TNS ENFERMERÍA

ÁREA SALUD Y SERVICIOS

Atención de enfermería md-qx

Tema: Diabetes

Docente: Paulina Matamala Castillo

Paulina.matamala@cftsagustin.cl

CFT San Agustín - Sede Curicó - Año 2023

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participación
 Páncrea
s
El páncreas es un órgano alargado y angosto que está ubicado en la parte de atrás del abdomen y
detrás del estómago.

El páncreas está compuesto de 2 tipos de glándulas:

 Exocrinas. La glándula exocrina secreta enzimas digestivas.

 Endocrinas. La glándula endocrina, secreta hormonas en el torrente sanguíneo.

 Páncrea
s
 Las hormonas principales secretadas por la glándula endocrina en el páncreas son la insulina y el
glucagón, que regulan la concentración de glucosa en el sangre

Insulin Glucagó Glucosa

a n
 ¿Que es la
diabetes?
 Patología crónica que afecta la manera en la que el cuerpo procesa el
azúcar en sangre (glucosa).

¿Que es una patología crónica ?

 Enfermedad o afección que por lo general dura 6 meses o más, y es posible

que empeore con el tiempo a menudo se controlan, pero no se curan.
 Diabetes
mellitus
 La Diabetes Mellitus (DM) es un desorden metabólico crónico, caracterizado por niveles
persistentemente elevados de glucosa en la sangre, como consecuencia de una alteración en la
secreción y/o acción de la insulina.

Diabetes tipo Diabetes tipo Diabetes

1 2 gestacional
 Epidemiologi
a
 12 de cada 100 personas de la población chilena es diabética

 La Encuesta Nacional de Salud 2016-2017 demostró que la diabetes en nuestro país sigue
aumentando. El año 2010 un 9.4% de la población tenía diabetes, cifra que aumentó a un
12.3 % en la actualidad. Esta cifra nos coloca entre los países con más alta frecuencia de
diabetes a nivel mundial.
 Epidemiologi
a
 Este aumento de la diabetes en parte es consecuencia del aumento de la obesidad que en el año
2010 presentaba el 23% de la población y actualmente afecta al 34,4 % de los mayores de 15
años. A esto se suma que cerca del 90
% de los chilenos son sedentarios.

 Sin embargo la diabetes afecta especialmente a las personas adultas. 18 % de los chilenos mayores
de 45 años y 31 % de los mayores de 65 años padece la enfermedad.
Tipos de
diabetes
 Diabetes Mellitus tipo

1
La diabetes de tipo 1 (anteriormente denominada diabetes insulinodependiente o juvenil) se
caracteriza por la ausencia de síntesis de insulina por parte del páncreas.

 Se caracteriza por la destrucción auto inmunitaria de

las células beta del
páncreas, lo que se traduce en una necesidad obligada de insulina exógena.

 Representa entre el 5-10% de los casos de diabetes y su máxima incidencia se da entre los 10-15
años.

 Los factores que se asocian a su aparición son:

ambientales, genéticos y
autoinmunes
 Diabetes tipo
I
Destrucción de células B.
Proceso AUTOINMUNE. (Ac anti-islotes Anti
GAD Y anti- insulina.)

• Predisposición
genética.
NO SE

PRODUC
E
INSULIN
A.
Signos y
síntomas.
 Diabetes Mellitus tipo
2
 La diabetes de tipo 2 (llamada anteriormente diabetes no insulinodependiente o del adulto) tiene su
origen en la incapacidad del cuerpo para utilizar eficazmente la insulina, lo que a menudo es
consecuencia del exceso de peso o la inactividad física.
 Clínica de DM
2.
 Poliuria (sobre 1500 cc al día).

 Polifagia.

 Polidipsia.

 Fatiga.

 Debilidad.

 Cambios Visuales repentinos.

 Parestesias.

 Piel seca , heridas tardan en cicatrizar .

 Infecciones recurrentes.
 Factores de

riesgo
Antecedentes familiares de diabetes

 Sedentarismo

 Dieta deficiente

 Peso corporal excesivo (especialmente alrededor de la cintura)

 Ser mayor de 45 años

 DM previa durante el embarazo o bebé que pese > 4 kg.

 Presión sanguínea alta

 Trastorno en la tolerancia a la glucosa previamente identificado por el médico

 Niveles altos de triglicéridos en la sangre

 Colesterol HDL de menos de 35

Páncreas Insulina producida
produce es insuficiente
insulina

Escasamente
Resistencia a la
utilizada
insulina
por los tejidos.
 Clasificación de diabetes
mellitus.

Destrucción de células
Diabetes Mellitus B Proceso
tipo I autoinmune Deficiencia
absoluta de insulina.

Insulinoresistente.
Diabetes Mellitus O disminución
tipo en la
II producción de
ella.
Exámenes para el diagnostico
de Diabetes
 Estudios
diagnósticos
 Método de tolerancia a la glucosa
oral.

 Glucosa en orina (glucosuria).

 Hemoglobina glicosilada.
 Pesquiza de
DM2
 Glicemia en ayunas.

 Prueba de tolerancia a la glucosa ( en caso de

dudas).

 Indicaciones:

1. Todo sujeto > 45 años.

2. Si glicemia es normal repetir cada 3 años.

3. Menores de 45 años ( obesos IMC > 30, parientes de primer grado DM, HTA, Dislipidemicos,
mujer con antecedentes de diabetes gestacional o RN macrosómico, historia de enfermedad
vascular).
 Glicemia en
ayunas
 Examen venoso de sangre, donde se evalúa la cantidad de glicemia en sangre.

Si el resultado de la glicemia es
<100 mg/dl repetir el examen de pesquisa cada 3
años.

Si el resultado de la glicemia en ayunas es ≥100 y <126 mg/dl realizar

prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO)
 Prueba de Tolerancia a la glucosa
oral.
 Se toma una muestra de sangre venosa
(glicemia).
de agua fria en 5
 Se da a ingerir 75 gr de glucosa disuelta en
250cc minutos.
 Se toma glicemia 1 hora después y otra 2 horas después de la carga de
glucosa .
 Resultados de
PTGO
1. Glicemia 2 horas pos carga < 140mg/dl = tolerancia a la normal
glucosa.

2. Glicemia 2 horas pos carga 140-199 mg/dl= Intolerancia a la

glucosa.

3. Glicemia 2 horas pos carga > o = a 200 mg/dl = DM.

 Hemoglobina
glicosilada.
 Es de utilidad para determinar los valores glicemicos en el
tiempo.

 Este test muestra la cantidad de glucosa que se ha unido

a la hemoglobina durante la vida del globulo rojo ( 120
días).

 Valores:

1. Adulto el valor normal= 2,2 a 4,8%

2. Diabético bien controladp= 2, 5 a 5,9%

3. Diabético con control suficiente = 6 a 8%

 Tratamiento de
DM.
DIETA.

EDUCACIÓN.
Normoglicemia.

EJERCICIO

FÁRMACOS. Sin alterar

actividad
normal de la
persona.
VIGILANCIA.
 Tratamiento básico
DM2.
Objetivo:
Dieta. •Normoglicemia.
• Crecimiento
normal
(embarazo)
•Adecuada nutrición.

Tratamiento básico.
• Favorece la acción de insulina
en el cuerpo.
• Ayuda a mantener el peso
corporal.
•Disminuye el colesterol.
• Mejora la
Ejercicio. circulación
sanguínea.
•Disminuye ansiedad y estrés.
•Mejora la calidad de vida.
 Tratamiento
farmacologico.
 Hipoglicemiantes orales. (Metformina)

 Insulinas.
 HIPOGLICEMIANTES
ORALES.
 Indicado a pacientes DM2 , que no responden a tratamiento con dietay
ejercicio en un plazo de 2- 4 meses.

 Indicado en pacientes con

DM 2:

1. Con sintomas intensos.

2. Glicemia en ayunas > 300mg/dl.

3. Complicaciones agregadas.

4. Historia de dieta previa.

 Hipoglucemiantes
Orales
 Disminuyen la glicemia indirectamentey a
umentan la producción de insulina liberada por el
páncreas.

 Glibenclamida
 Metformina
Insulinoterapi
a
 Indicaciones de
Insulina
 Control metabólico deficiente ( HbAc1 > 7-8%).

 Contraindicaciones para el usos de fármacos

orales.

 Embarazo o lactancia.

 Perdidadde peso no explicable.

 Persistencia de síntomas .

 De forma transitoria en casos de

descompensación
Tipos de
insulina
 Cuidado
s

La insulina normal debe inyectarse 30-45 min. antes de las comidas.

Como proteína la insulina precisa de condiciones de almacenamiento especiales; esta puede dejarse a medio ambiente
durante 4 semanas si la temperatura ambiente no excede los 30°C o bajo los 2°C.

La insulina debe guardarse en el refrigerador NO en la zona de la puerta de este, entre 2 y 8°C.

Las jeringas precargadas son estables durante 30 días cuando se almacenan en el refrigerador, Estas deben almacenarse en
forma vertical con la aguja hacia arriba.
 Administración de
insulinas.
 Mapa insulinico. Prevenir
lipodistrofia.
 Lipodistrofia
.
 Se puede dar de
2 formas:
1. Atrofia: Pérdida de grasa
subcutánea .
de inyección secundario
2. Hipertofia: Engrosamiento de un al
desarrollo d e tejido de fibroso, originado
punto
por las
cicatrización inyecciones
repetidas.
Complicaciones
agudas
 Hipoglicemia
.
Hiperinsulinemia Descenso de glicemia
(< 70mg/dl)

Compromiso
de
conciencia.
Síntomas de la
hipoglicemia.

Hipoglicemia

•Confusión .
•Sensación de
acaloramiento.
•Alteraciones Visuales.
•Cefalea.
•Convulsiones.
•Coma.
 Tratamiento de la
hipoglicemia.
Hipoglicemia Sin compromiso de
conciencia.

compromiso de •15-20 gr de
conciencia. glucosa (dulce – 1 vaso
de agua con azúcar,
jugo natural)

•Refuerzo: 5 galletas de agua ,

• SG 30% 2- 3 1 rebanada de pan de molde
Ampollas según o
protocolos. fruta .
•Infusión de SG10-5% • Cercana a hora de dormir dar
Microvasculares. Macrovasculares.

Complicaciones
crónicas
MACROVASCULARES
 MICROVASCULARE
S
Engrosamiento de
Hiperglicemia
membranas de vasos
crónica
(capilares- arteriolas)

OJOS . Complicaciones
RIÑONES . MICROVASCULARES
PIEL. .
Especificas de diabétes.
 Atención de enfermería.

 Educación sobre control metabólico.

 Educación sobre cuidados de pies.
 Educación sobre estilos de vida saludables.
 Educación sobre tratamiento hipoglicemiante.
 ¡Nos
Vemos! Na wè!
See you!
À plus!
Pewayu may

CFT San Agustín