FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD EUGENIO ESPEJO

COORDINACIÓN ACADÉMICA

COMITÉ DE CASOS
CARRERA DE MEDICINA
CASO CLÍNICO

1. Nivel SEXTO MN
2. ÁÁ rea PÁTOLOGIÁ DEL ÁDULTO
3. Tema HEMÁTEMESIS Y HEMÁTOQUECIÁ
4. Resultado de Áprendizaje 5. Evidencia
Los estudiantes suben a la plataforma
Ál terminar el caso el estudiante identifica y una presentación PPT con la siguiente
analiza las manifestaciones clíínicas de la información:
patologíía hemorragica digestiva alta y baja,  Enunciado del caso
relacionaí ndolas con la fisiopatologíía y  Lista de problemas
epidemiologíía para proponer hipoí tesis  Lista de hipótesis iniciales
diagnoí sticas y confirmarlas mediante la  Diagnósticos definitivos con
utilizacioí n criteriosa de los diversos argumentación de respaldo
complementos diagnoí sticos disponibles.  Lista de exámenes solicitados
Finalmente, estructura un plan de manejo con justificación de los mismos
integral para este tipo de pacientes  Diagnóstico definitivo
 Esquema de manejo integral
para el paciente
6.Prerrequisitos Nivel y ÁÁ rea Tema
TERCERO:  Embriologíía, Ánatomíía,
Morfofuncioí n IV. Histologíía y Fisiologíía del
Morfofuncioí n del duodeno, yeyuno, ííleon colon
Áparato Digestivo
alto y bajo
7. Contenidos Diagnoí sticos  ÁNGIODISPLÁSIÁ GÁSTRICÁS,
desarrollados en el Diferenciales INTESTINÁLES Y COLONICÁS
ÁBP y en los Ápoyos considerados en el  DIVERTICULITIS
ÁBP  POLIPOSIS COLONICÁ
 COLITIS
Deben ser estudiados,  CÁ DE COLON
documentados y
discutidos por los
estudiantes para llegar,
con argumentos, a la
toma de decisiones y
solución de problemas.

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Otros temas  ÁBORDÁJE DIÁGNOÁ STICO ÁL

relacionados para PÁCIENTE CON SÁNGRÁDO
las sesiones de ÁBP DIGESTIVO BÁJO
 ÁNGIODISPLÁSIÁS
Deben ser estudiados, COLONICÁS
documentados y
discutidos por los
 COLITIS
estudiantes para llegar,  Epidemiologia
con argumentos, a la  Fisiopatologíía
toma de decisiones y  Factores de riesgo
solución de problemas.
 Isqueí mica
 Infecciosa
 Inflamatoria
 CÁ DE COLON
 Epidemiologíía
 Fisiopatologíía
 Factores de riesgo
 Presentaciones clíínicas
 Screnning
 Meí todos de Diagnoí stico

Temas abordados en  COLONOSCOPIÁ

Ápoyo de Imagen  COLONNOSCOPIÁ VIRTUÁL
 COLON POR ENEMÁ
Los estudiantes deben
observar y analizar
imágenes de:

Temas abordados en  ÁDENOCÁRCINOMÁ DE

Ápoyo de COLON
Microscopíía  COLITIS INFLÁMÁTORIÁ:
 CROHN, COLITIS ULCERÁTIVÁ
Los estudiantes deben  COLITIS ISQUEMICÁ
observar y analizar
 POLIPOSIS COLONICÁ
placas histopatológicas
de:

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Faí rmacos  TERÁPIÁS DE TRÁTÁMEINTO

estudiados en Ápoyo DE COLITIS INFLÁMÁTORIÁS

Los estudiantes deben

profundizar sus
conocimientos sobre los
siguientes fármacos,
utilizando MBE:

Praí ctica Hospitalaria  Áspectos diagnoí sticos

(observar la aplicacioí n de
Los estudiantes acuden exaí menes complementarios)
al escenario hospitalario
 Áspectos terapeí uticos
para observar pacientes
con patologías esofágicas (observar el manejo es estos
y consolidar: pacientes)
8. Enunciado del Caso Joseí de 56 anñ os de edad, casado, instruccioí n primaria,
trabajador de la construccioí n, con haí bito enoí lico
importante, consume 1 vez, por semana hasta la
embriaguez, fuma tabaco diariamente de 6 a 8 unidades díía,
lo lleva haciendo por 30 anñ os, tiene antecedente de HTÁ que
se mantiene estable gracias a tratamiento farmacoloí gico a
base inh ÁTII, apendicectomizado y colecistectomizado hace
15 y 6 anñ os respectivamente.
Ácude por cuadro de 5 díías de evolucioí n, como fecha real y
aparetne, de dolor abdominal en epigastrio, posterior a
ingesta de alcohol por 48h, tipo punzada, de intensidad
moderada a severa, sin irradiacioí n, que se acompanñ a por 2
ocasiones de voí mitos obscuros hace 24h, mal olor, y
deposiciones negruzcas por 3 díías semi liquidas, no hay
relacioí n con la ingesta de alimentos, hoy en la manñ ana
ultimo voí mito de gran cantidad, este se acompanñ a con
sensacioí n de desvanecimientio por lo que acude. Ál ingresar
a emergencia realiza nueva deposicioí n en la que refiere que
el agua sale manchada con sangre.
Ál examen fíísico TÁ 80/40 fc 125 fc 25 sat 88% t 37.2
Palidez generalizada, cuello no iy, no hipertrofia parotieas,
no soplos carotideos.
Toí rax: asteí nico, hipotrofia muscular, latido de punta de aí pex
visible, rscs taquicardicos, no se aucsultan soplos, campos
pulonares limpios.
Ábdomen: doloroso a la palpacioí n en epigastrio, se palpa
latido de aorta abdominal a nivel de ombligo, no soplos
audibles, no se palpa visceromegalias, extremidades con

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atrofia muscular importe, TR: Se visualiza cordon

hemorroidal, esfíínter toí nico, se palpa cordoí n varicoso
interno, dedo de guante manchado con sangre vinosa.
.
RÁS: peí rdida de peso de 6 meses progresiva, no
intencionada.
Refiere que el cuadro de deposiciones que manchan agua del
inodoro ha tenido ya por 2 ocasiones hace 1 anñ o
Y las deposiciones hace 2 meses son acintilladas.
ÁPF: Hermano muere con caí ncer de colon a los 55 anñ os, tíío
fallece con ca de proí stata a los 70 anñ os.

9. Preguntas ¿Queí aparatos (s) o sistemas (s) podríían estar involucrado

Motivadoras I (s) en el caso?

Se relaciona con ¿Cuaí l son los oí rganos que pueden provocar en sangrado
dos aspectos: digestivo alto?
1. Preparación de ¿ Cuí al es la divisioí n anatoí mica para delimitar un SDÁ de
Prerrequisitos
2. Orientación inicial SDB?
al estudiante sobre ¿Cuaí l es una caracteríística destacable en el revestimiento
el ámbito del Caso epitelial de las diferentes zonas del estoí mago?
 ¿Coí mo es el proceso de secrecioí n de aí cido por parte
del estoí mago?
 ¿Cuaí l es el concepto de Citoproteccioí n Gaí strica?
 ¿Cuaí les son los mecanismos de citoproteccioí n
gaí strica?
¿Cuí ales son las principales cuasas de sangardo digestivo
bajo?
¿Cuaí les son los diferentes tipos de colitis inflamatoria,
infecciosa, e isqueí mica?
¿Coí mo y en quienes se realiza el screnning de Ca de coí lon?

10. Bibliografíía para la  Medical Physiology. Principios para Medicina Clíínica.

Sesioí n de Ápertura David Á. Rhoades. 4 ed.
 Diagnoí stico clíínico y tratamiento. LÁNGE. 2013.
 Medicina Interna de Harrison. Ánthony S, Stanton B.
2012.

11. Temas de  Principales causas de sangrado intestinal y coloí nico

Buí squeda para la  Ángiosdisplasias intestinales

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Ápertura  Colitis
 Ca de coí lon
Buscar información en
otras fuentes sobre:

12. Preguntas  ¿Cuaí les son las principales opciones diagnoí sticas?
motivadoras II  ¿Cuaí les exaí menes complementarios solicitaríía usted
Se relacionan con dos
para investigar el cuadro de Joseí ?
aspectos necesarios para
preparar el trabajo de la  ¿Queí espera encontrar en dichos exaí menes?
Sesión de Monitoreo:
1. Orientación al
estudiante para el
estudio de las
Hipótesis
Definitivas
2. Orientación al
estudiante para la
solicitud de
exámenes
complementarios

13. Bibliografíía para  Medical Physiology. Principios para Medicina Clíínica.

Sesioí n de Monitoreo
14. Temas de
buí squeda para Sesioí n
de Monitoreo
David Á. Rhoades. 4 ed.
 Diagnoí stico clíínico y tratamiento. LÁNGE. 2013.
 Medicina Interna de Harrison. Ánthony S, Stanton B.
2012.

 Screnning de Ca de coí lon
 Ábordaje Diagnoí stico en angiodisplasias y colitis

Buscar información en
otras fuentes sobre:
15. Resultados de
exaí menes
complementarios
Examen Resultado
Biometríía hemaí tica: En el laboratorio se evidencia una
moderada anemia (hemoglobina de
10,4 g/dl), Hcto: 30%, leucocitos
(5.400 gloí bulos blancos por mm3),
eritrosedimentacioí n acelerada (42
mm/h)
Proteíínas totales: 4,8 mg/dl con
albuí mina de 2,4 mg.

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16. Preguntas  ¿Coí mo interpreta usted los resultados de la biometríía

motivadoras III hemaí tica?
 Áctualice la lista de problemas de Joseí con los resultados
Se relacionan con los tres de los exaí menes solicitados?
aspectos finales del Caso:  ¿Queí espera encontrar en el estudio de las biopsias
1. Análisis e
gaí stricas?
interpretación de
los exámenes  ¿Considera usted que ya tiene un diagnoí stico definitivo
realizados para este paciente?
2. Definición del  ¿Queí complicaciones meí dicas evidencia en Joseí ?
diagnóstico  ¿Coí mo estructuraríía usted el plan de manejo integral para
3. Estructuración del este paciente?
Plan de Manejo
Integral  ¿Cuaí l deberíía ser el seguimiento para este paciente?
 ¿Cuaí l es el pronoí stico de este paciente?

17. Bibliografíía para la  Medical Physiology. Principios para Medicina Clíínica.

Sesioí n de Cierre
18. Temas de
buí squeda para la
Sesioí n de Cierre
Buscar información en
otras fuentes sobre:
David Á. Rhoades. 4 ed.
 Diagnoí stico clíínico y tratamiento. LÁNGE. 2013.
 Medicina Interna de Harrison. Ánthony S, Stanton B.
2012.

 CÁ CÁ DE COLON
 Epidemiologíía
 Fisiopatologíía
 Factores de riesgo
 Presentaciones clíínicas
 Screnning

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