COMITÉ DE CASOS

CARRERA DE MEDICINA
CASO: COMPLICACIONES MEDICAS DEL EMBARAZO

1. Nivel
2. Área CLÍNICA Y CIRUGÍA GINECOMATERNA
3. Tema/Caso COMPLICACIONES MEDICAS DEL EMBARAZO
4. Resultado de Aprendizaje 5. Evidencia
Al terminar el caso el estudiante es capaz de: Los estudiantes suben a la plataforma una
Realizar un manejo integral cuando diagnostique alguna de presentacion PPT con la siguiente información
estas patologias
Diagnosticar y Tratar las 4 patologias que aborda este tema las  Enunciado del caso
cuales son Anemia en el embarazo, Infeccion de Vias Urinarias  Lista de problemas
y embarazo, Diabetes Gestacional e Hiperemesis Gravidica.  Lista de hipotesis iniciales
Determinar que paciente requiere ser referida a un nivel  Diagnosticos definitivos con
Hospitalario argumentacion de respaldo
 Lista de examenes solicitados con
justificacion de los mismos
 Diagnostico definitivo
 Esquema de manejo ntegral para el
paciente
6. Prerrequisitos Nivel y Área Tema

Embarazo Cambios Fisiológicos del Embarazo

Control Prenatal
7. Contenidos
desarrollados en el
ABP y en los Diagnósticos Diferenciales considerados
Apoyos: en el ABP

Otros temas relacionados para las Epidemiologia

sesiones de ABP Fisiopatología
Manifestaciones Clínicas
Diagnostico
Tratamiento farmacológico

Temas abordados en Apoyo de Imagen No la hay conmigo

Temas abordados en Apoyo de No la hay conmigo

Microscopía
 Fármacos estudiados en Apoyo Sulfato ferroso
Insulina
Metoclopramida
Ondancentron
Cefalosporinas
Nitrofurantoina
Fosfomicina

Práctica No lo hay conmigo

8. Enunciado del 1. Motivo de Consulta: disuria y polaquiuria

Caso
Andrea de 28 años, G3P2, acude a consulta por presentar sintomatología
urinaria y tener como antecedente el cursar actualmente con un embarazo de
24 semanas.
Andrea es ama de casa, casada, religión católica, tipo de sangre O Rh (+)
APF: madre diabetes mellitus
APP: Síndrome de Ovario Poliquístico
AQx: Apendicetomía
AGO: menarquia hace 12 años, FUM no sabe, EG 24 semanas por ecografía 1
trimestre, CS 2, ITS no, G3P2, pap test hace 2 años normal.
EA: Paciente con antecedente de embarazo de 24 semanas acude por
presentar desde hace 72 horas disuria acompañado de polaquiuria, tenesmo
vesical y dolor en ángulos costovertebrales, no refiere fiebre.
EX: Talla 160 cm, peso 70 Kg, TA 110/70, FC 80, FR 80 por minuto, T 37
Abdomen Gestante Fondo uterino mas o menos 23 cm feto único vivo
posición indiferente FCF 140 por minuto, actividad uterina negativa,
movimientos fetales presentes.
Región lumbar: Puño percusión positiva
Genitales: vulva y vagina de multípara, TV: diferido, Examen especular
cérvix de aspecto macroscópicamente normal, no secreción vaginal
9. Preguntas
Motivadoras I ¿Cuáles son los cambios fisiológicos relevantes en el sistema hematopoyético
durante el embarazo?
Se relaciona
¿Existe el termino anemia fisiológica del embarazo?
con dos ¿Cuál es la acción del lactógeno placentario en el embarazo?
aspectos: ¿Cuáles son los cambios relevantes del sistema genitourinario a lo largo del
embarazo?

10. Bibliografía Gary Cunningham, MD; Norman Gant, MD; Williams Obstetricia, 21 edicion,
para la Sesión de editorial medica panamericana, 2001.
Apertura
Steven Gabbe, MD, Jennifer Niebyl, MD; Obstetricia Normal and Problem
Pregnancies, 4 th edición, editorial Marban, 2007.

11. Temas de  Cambios Fisiológicos del Aparato Genitourinario en el embarazo

Búsqueda para la
Apertura
 Cambios Fisiológicos del metabolismo Glucosa y la insulina en el
embarazo
Buscar información  Cambios Fisiológicos del sistema hematopoyético
en otras fuentes  Cambios Fisiológicos del Tracto Gastrointestinal
sobre:

12. Preguntas
motivadoras II ¿ A partir de que valor se considera anemia en el embarazo?
¿ A que semanas se debe realizar un screnning de infeccion de vias urinarias?
¿ Se puede usar nitrofurantoina a lo largo del embarazo?
¿ Cuales son las alternativas de tratamiento para la anemia dependiendo de su
gravedad?
13. Bibliografía Gary Cunningham, MD; Norman Gant, MD; Williams Obstetricia, 21 edicion,
para Sesión de editorial medica panamericana, 2001.
Monitoreo
Steven Gabbe, MD, Jennifer Niebyl, MD; Obstetricia Normal and Problem
Pregnancies, 4 th edición, editorial Marban, 2007.
Guía de Practica Clínica de Infección de Vías Urinarias, Ministerio de salud Pública
del Ecuador 2014
Guía de Practica Clínica de Anemia en el embarazo, Ministerio salud Pública del
Ecuador 2015
14. Temas de
búsqueda para  Epidemiologia, Fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico,
Sesión de
Monitoreo tratamiento y pronóstico de la Anemia y embarazo
 Epidemiologia, Fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico,
tratamiento y pronóstico de Infección de vías urinarias y embarazo
Exámenes: Examen Resultados
Hb 9
Hcto 27
Plaquetas 250.000
Glucosa 120
Emo Nitritos positivos, bacterias +++, esterasa
 leucocitaria positiva
Eco Obstétrico pendiente
urocultivo pendiente

16. Preguntas ¿Por qué se realiza el test o Sullivan entre las 24-28 semanas de embarazo?
motivadoras III ¿Qué porcentaje de pacientes desarrollan diabetes mellitus luego de haber
Se relacionan con
cursado con diabetes gestacional en su embarazo?
los tres aspectos ¿Cuál es el diagnostico diferencial de la hiperémesis gravídica?
finales del Caso: ¿Cuáles son las complicaciones que se pueden presentar con una paciente con
diabetes gestacional mal controlada?

17. Bibliografía Gary Cunningham, MD; Norman Gant, MD; Williams Obstetricia, 21 edicion,
para la Sesión de editorial medica panamericana, 2001.
Cierre
Steven Gabbe, MD, Jennifer Niebyl, MD; Obstetricia Normal and Problem
Pregnancies, 4 th edición, editorial Marban, 2007.
Guía de Practica Clínica de Diabetes Gestacional, Ministerio de salud Pública del
Ecuador 2015

18. Temas de  Epidemiologia, Fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico,

búsqueda para la tratamiento y pronóstico de la Diabetes Gestacional
Sesión de Cierre
 Epidemiologia, Fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico,
tratamiento y pronóstico de Hiperémesis Gravídica