Normas de referencia y contrarreferencia en Essalud

“NORMAS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN
ESSALUD"EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD – ESSALUD”
DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL Nº -GG-ESSALUD-2020 V.1.1

NOMBRE CARGO FECHA FIRMA Y V°B°
Cesar Gerente Central de

Elaborado
Eduardo Prestaciones de
por
Carreño Diaz Salud
Gerente Central de
Revisado William Jesús
Planeamiento y
por Cuba Arana
Presupuesto
Renzo
Revisado Kenneth Gerente Central de
por Zarate Asesoría Jurídica
Miranda
Alfredo
Aprobado Roberto
Gerente General
por Barredo
Moyano
CONTROL DE CAMBIOS
FECHA DE
N° ITEMS DESCRIPCION DEL CAMBIO VERSION VIGENCIA
Versión inicial del documento 1.0 31/15/2015

1
2 Versión Actualizada 1.1 20/04/2020
INDICE
CAPITULO I................................................................................................................... 1
DISPOSICIONES INICIALES........................................................................................1
CAPITULO II.................................................................................................................. 3
ÓRGANOS RESPONSABLES.......................................................................................3
CAPITULO III................................................................................................................. 4
DISPOSICIONES........................................................................................................... 4
ANEXOS...................................................................................................................... 17
CAPITULO I
DISPOSICIONES INICIALES
Artículo 1 Objetivo
Establecer procesos y procedimientos que regulen el Sistema de Referencia y

Contrarreferencia en las IPRESS institucionales y Extrainstitucionales.
Articulo 2 Finalidad
Estandarizar la Implementación del proceso de atención del Sistema de Referencia y

Contrarreferencia, a fin de lograr la continuidad de la atención en las IPRESS institucionales
y Extrainstitucionales.
Artículo 3 Marco Normativo
3.1 Ley N° 2705, Ley de Creación del Seguro Social de Salud – ESSALUD, su Reglamento,
aprobado por Decreto Supremo N° 002-99-TR, y sus modificatorias.
3.2 Ley N° 2790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y modificatorias; y
su Reglamento aprobado par Decreto Supremo N° 009-97-SA y modificatorias.
3.3 Ley N° 2842, Ley General de Salud y sus modificatorias.
3.4 Ley N° 2705, Ley de Creación del Segura Social l de Salud (ESSALUD) y su
Reglamento, aprobado mediante Decreto Supremo N° 002-99-TR, y modificatorias.
3.5 Ley de Servicio Civil N° 30057 y su Reglamento aprobado mediante el Decreto Supremo
N" 040- 2014-PCM.
3.6 Decreto Supremo N" 013-200ó-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de
Salud y Servicios Médicos de Apoyo.
3.7 Decreto Supremo N" 005-2012-SA, que aprueba las Disposiciones Complementarias
relativas al intercambio Prestacional, entre las Establecimientos de Salud financiados par
el Seguro Integral de Salud - SIS y el Segura Social de Salud - ESSALUD en el marco de
la Ley 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
3.8 Decreto Supremo N° 020-2014-SA que aprueba el Texto Único Ordenado (TUO) de la
Ley N°29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
3.9 Reglamento de la Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud,
aprobado mediante Decreto Supremo N° 008-2010-SA y modificatoria.
3.10 Decreto Supremo N° 031-2014-SA, que aprueba el "Reglamento de infracciones y
Sanciones de la Superintendencia Nacional de Salud -SUSALUDU y modificatoria.
3.11 Resolución de Superintendencia N° 092-2014-SUSALUD/S que aprueba el "Reglamento
para la Recolección, Transferencia y Difusión de información de las Prestaciones de
Salud generadas par las instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) y
Unidades de Gestión de IPRESS".
3.12 Resolución Ministerial N° 18ó-2015-PCM, que aprueba el manual para mejorar la
atención a la ciudadanía en las entidades de la administración pública.
3.13 Resolución de Presidencia Ejecutiva N" 938-PE-ESSALUD-2013, que aprueba la
Directiva N° 01- PE-ESSALUD-2013 Normas para el otorgamiento y rendición de
pasajes, viáticos y asignación para gastos de traslados e instalación en ESSALUD
dentro del Territorio Nacional".
3.14 Resolución de Presidencia Ejecutiva N° ó5ó-PE-ESSALUD-2014, aprueba la Estructura
Org8nica y el Reglamento de Organización y Funciones del Segura Social de Salud -
ESSALUD y modificatorias.
3.15 Resolución de Gerencia General 1471-GG-ESSALUD-2013, que aprueba la Directiva
018-GG ESSALUD-2013 "Definición, características y funciones generales de los
establecimientos de salud del Segura Social (ESSALUD)".
3.16 Directiva N° 12-GG-ESSALUD-2014 "Programación de las Actividades Asistenciales de
los Profesionales de la Salud y No Profesionales de la Salud en ESSALUD", aprobada
con Resolución de Gerencia General N° 1008-GG-ESSALUD-2014.
3.17 Resolución de Gerencia General N°1517 –GG-ESSALUD – 2015 que aprueba la
Directiva N° 014 –GG-ESSALUD – 2015 “Normas del proceso de Referencia y
1
Contrareferencia en el Seguro Social de Salud – ESSALUD”

3.18 Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 222-PE-ESSALUD-2018, Disponer las
precisiones y modificaciones en la Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 125-PE-
ESSALUD-2018.
3.19 Directiva Nº 002 -GG-ESSALUD-2017 v.01; "Normas para la Formulación, Aprobación,
Publicación y Actualización de Directivas en ESSALUD” y modificatorias.
3.20 Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 222-PE-ESSALUD-2018, Disponer las

precisiones y modificaciones en la Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 125-PE-
ESSALUD-2018.
Artículo 4 Ámbito de aplicación
La presente directiva es de aplicación en las IPRESS propias y de terceros a nivel

nacional.
Artículo 5 Definiciones
5.1 ACOMPANANTE: Persona a familiar que acamparía al asegurado en el traslado

a la IPRESS de destine.
5.2 ACREDITACION: Atributo del registro de la persona natural con el cual habilita
el derecho de cobertura del plan de seguro afiliado.
5.3 ACREDITACION COMPLEMENTARIA: Es el reconocimiento del derecho a las
prestaciones que tiene el asegurado, previa verificación del cumplimiento de las
requisitos y criterios del seguro al que se encuentra afiliado para otorgarle la
acreditación.
5.4 CAPACIDAD RESOLUTIVA: Esta referida a la capacidad de cada IPRESS de
acuerdo a su categoría y nivel de complejidad, de otorgar prestaciones con fines
de Diagnóstico y terapéuticos, las cuales estén determinadas, entre otros, para
los servicios, recursos humanos, especialidades y equipamiento del [PRESS. Se
subdivide en: Capacidad Resolutiva Cualitativa, cuando se refiere al tipo de
especialidad o equipamiento con que cuenta el IPRESS; y, Capacidad
Resolutiva Cuantitativa, cuando se refiere a la cantidad de especialistas a
equipamiento con que cuenta.
5.5 CONTRARREFERENCIA MEDICA: Es un procedimiento administrativo
asistencial mediante el cual se retorna la responsabilidad del manejo médico, de
ayuda al Diagnostico y/o tratamiento del paciente, al médico tratante de la
IPRESS de Origen. La Contrarreferencia no es un procedimiento usado para
sustentar los pasajes de un paciente atendido.
5.6 CONTRARREFERENCIA FARMACOLÓGICAS: el Procedimiento Administrativa
mediante el cual el médico tratante de la IPRESS de Destina retorna la
responsabilidad del manejo médico del paciente a su IPRESS de Origen,
indicando claramente el tratamiento a largo plazo que va a seguir (hasta 0ó
meses) y otorga recetas para 45 días, a aquellos pacientes que tienen
enfermedades crónicas que periódicamente reciben recetas múltiples.
5.7 EXTENSION DE LA REFERENCIA: Es el procedimiento que realiza el médico
tratante o jefe de la Oficina/Unidad de Admisión, Registros M9dicos, Referencias
y Contrarreferencias, de la IPRESS de Destina al no contar con capacidad
reso1utiva en el servicio de destino para garantizar la continuidad de la atención
solicitada, generando una referencia a otra IPRESS. La Extensión se realiza a
cualquier [PRESS, propia o Extrainstitucional, con la capacidad resolutiva
disponible.
5.8 EXAMENES DE AYUDA AL DIAGNOSTICO COMPLEJOS: Entiéndanse coma
tales a los exámenes realizados por profesionales altamente especializados, con
infraestructura y tecnología específica para tal fin, e insumos y material médico
de alto costo.
5.9 IPRESS: Son aquellos establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo,
públicos, privados o mixtos, creados o por crearse, que realizan atención de
salud con fines de prevención, promoción, Diagnóstico, tratamiento y/o
rehabilitación; así como aquellos servicios complementarios o auxiliares de la
2
atención médica, que tienen par finalidad coadyuvar en la prevención,

promoción, Diagnóstico, tratamiento y/o rehabilitación de la salud.
5.10 IPRESS DE ORIGEN: Es aquella IPRESS que refiere al paciente a la IPRESS
de Destina para el otorgamiento de prestaciones asistenciales que superan su
capacidad resolutiva.
5.11 IPRESS DE DESTINO: Es aquella IPRESS que recibe al paciente referido y que
cuenta con la capacidad resolutiva suficiente para otorgar las prestaciones
asistenciales motivo de la referencia.
5.12 IPRESS DE EXTENSION: Es aquella IPRESS a la cual es referido el paciente
mediante una Extensión de referencia por falta de especialistas en la IPRESS de
Destino.
5.13 MEDICO TRATANTE: Es quien recibe al paciente en la primera consulta por un
daño o patología nueva y toma bajo su responsabilidad su atención; solicita los
exámenes de evaluación integral de ser pertinentes y, dependiendo del estado
clínico, solicita las interconsultas a otras especialidades y/o derivaciones a los
Profesionales de la Salud en caso se requiera. El rol del médico tratante termina
al alta, referencia o Contrarreferencia correspondiente.
5.14 NUEVO ESQUEMA DE TRANSFERENCIA E INFORMACION (NETI): Proyecto
que permitirá poner a disposición de ESSALUD la Información que actualmente
es enviada por media de archivos pianos a un servidor de base de datos
secundarios ubicado en instalaciones de ESSALUD, el cual es una réplica en
línea de un servidor primario ubicado en instalaciones de SUNAT.
5.15 REFERENCIA ADMINISTRATIVA: Es el recurso administrativo que se usa para
facilitar la atención a un paciente que requiere una referencia, para ser atendido
en forma extraordinaria en una IPRESS de Destina bajo parámetros específicos
utilizando el código de Acta Medico.
5.16 REFERENCIAOBSERVADA: Es aquella no admitida en la Unidad de Referencia
de la] PRESS de Origen y/o de Destina.
5.17 REFERENCIA DEL PACIENTE: Es un procedimiento administrativo asistencial,
mediante el cual un médico tratante de la PRESS traslada la responsabilidad del
manejo médico y/o ayuda al Diagnostico de un paciente a otro módico de una
IPRESS institucional o Extrainstitucional de mayor capacidad resolutiva o de
capacidad resolutiva disponible independientemente de la categoría de la misma.
5.18 REFERENCIA MEDICA: Es el documento mediante el cual se traslada el
manejo médico del paciente de una IPRESS de Origen a otra PRESS de
Destina.
5.19 SISTEMA DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS: Es el conjunto de
procesos que articulan el otorgamiento de prestaciones de salud entre IPRESS
de EsSalud y entidades Extrainstitucionales de salud con la finalidad de
garantizar la continuidad de la atención, considerando la capacidad resolutiva
operativa.
5.20 REFERENCIAS EN PROCESO POR OFERTA INSUFICIENTE: Es aquella
referencia visada, que aún no obtiene cita en la PRESS de Destine por falta de
especialista.
5.21 REFERENCIA VISADA: Es aquella que es aceptada en la IPRESS de Destine,
estando apta para el otorgamiento de la cita
CAPITULO II
ÓRGANOS RESPONSABLES
La presente directiva es de aplicación en las IPRESS propias y de terceros a nivel

nacional)
Articulo 6 Responsabilidades
6.1 Gerente Central de Prestaciones de Salud.
3
6.2 Gerente Central de Operaciones.

6.3 Gerente Central de Seguros y Prestaciones Económicas.
6.4 Gerente Central de Gestión Financiera.
6.5 Gerente Central de Gestión de las Personas.
6.6 Gerente Central de Tecnologías de información y Comunicaciones.
6.7 Gerente Central de Planeamiento y Desarrollo.
6.8 Gerente de Red Desconcentrada / Gerente o Director de Red Asistencial.
6.9 Gerente de Oferta Flexible.
6.10 Gerente de Centro Nacional de Salud Renal.
6.11 Sub Gerente de Operaciones de Red de Salud.
6.12 Director del Instituto Nacional Cardiovascular.
6.13 Gerente / Director de IPRESS propia y de terceros
6.14 Jefes de Oficinas de Coordinación de Prestaciones y Atención Primaria
6.15 Jefe de Departamento I Servicio.
6.16 Jefe de la Oficina de Gestión y Desarrollo.
6.17 Jefe de la Oficina de Admisión y Registros Médicos.
6.18 Jefe de la Oficina/ Unidad de Admisión, Registros Médicos, Referencia y
Contrarreferencias según corresponda.
6.19 Jefe de las Oficinas de Soporte Informática.
6.20 Jefe de la Oficina de Seguros o según corresponda.
CAPITULO III
DISPOSICIONES
Articulo 7 Disposiciones Generales
7.1 La atención del paciente referido, es exclusiva para el Diagnostico que genera la
referencia. Cuando amerite el caso, el médico tratante puede realizar hasta tres
interconsultas a especialidades relacionadas con la patología que originó la
referencia, con una máxima de 02 citas por cada especialidad de acuerdo a criterio
médico y Guas de Práctica Clínica según disponibilidad.
7.2 El horario de atención al Público en la Oficina/ Unidad de Admisión, Registros
Médicos, Referencia y Contrarreferencias el área que haga sus veces, es de 8 horas
como mínima de lunes a viernes y los días sábados de 6 horas coma mínima.
7.3 Los Directores/Gerentes de las IPRESS institucionales y Extrainstitucionales realizan
las acciones necesarias para la actualización mensual del listado de sub actividades
y procedimientos disponibles en el Sistema de Referencias y Contrarreferencias.
7.4 El Gerente o Director de la IPRESS, dispone los mecanismos necesarios para la
recepción de los formatos de Solicitud de Referencias en otros horarios, según se
requiera (buzones, personal de Admisión, entre otros).
7.5 Los pacientes referidos de las redes del interior del país tienen prioridad para las
atenciones en los servicios de ayuda al Diagnóstico y procedimientos mediante
oferta propia o par terceros, y consultas de control en un plazo máxima de 72 horas.
7.6 Solo se admite la Extensión de la referencia en proceso par oferta insuficiente
debido a falta de especialista en la IPRESS de Destina. Toda referencia en proceso
en la IPRESS de Destino par razones distintas a la señalada debe ser resuelta bajo
responsabilidad del titular de la Red.
7.7 La Gerencia Central de Operaciones monitorea permanentemente la lista de espera
de pacientes para atenciones especializadas a fin de mejorar la oportunidad de
atención de la referencia. El plazo máximo para la atención en la IPRESS de destine
es de 30 días contados desde la fecha de registro de la referencia
7.8 Los resultados de los exámenes de ayuda al Diagnostico generados en la IPRESS
de Origen, deben ser tomados en cuenta para el tratamiento en la IPRESS de
Destina, evitando la innecesaria repetición de pruebas.
7.9 Las Referencias Administrativas tienen coma código de Acta Medico el 9999 y son
generadas par el médico tratante para los servicios que se requieran (Anexo 02).
4
Estas se realizan en los siguientes casos:
i. Referencia de Pacientes con Diagnostico Oncológico

ii. Paciente Neonato de Alto Riesgo.
iii. Paciente afectado con VIH -SIDA.
iv. Paciente afectado con Tuberculosis, Multidrogo, Resistente (TBC MOR) y
Tuberculosis Extremadamente Drago Resistente (TBC XDR).
v. Paciente con Enfermedad Renal Crónica Terminal, estadio 5.
vi. Paciente en estudio Pre Trasplante y Control Post Trasplante.
vii. Enfermedades Raras
viii. Otras condiciones de alto riesgo par disposición excepc·1onal del titular de la Red
Cuadro N° 01 - Asignación de Referencias Administrativas según Órganos, Aparatos,

Sistemas afectados de acuerdo a la Neoplasia
Tejido hematológico
Aparato respiratorio
Órganos digestivos
Sistema nervioso
central y médula
Cabeza y Cuello
Útero y anexos
cardiovascular
Tejido linfoide
genitourinario
Sistema óseo
oftalmológico
Piel y Tejidos
blandos
Sistema
Aparato
Aparato
Mama
X X
Cirugía General
X X
Cirugía de Cabeza y Cuello
X
Cirugía Cardiovascular
Cirugía de Mama
X
Cirugía de Tórax
X
Cirugía Maxilofacial
X X
Ginecología
X
Patología Mamaria
X
Urología
X
Otorrinolaringología
X X
Oftalmología
X X
Ortopedia y Traumatología
X
Neurocirugía Vascular y Tumores
X
Neurotraumatología
X
Neurorradiología
X
Dermatología
X
Endocrinología
X
Neurología
X
Neumología
X
Nefrología
X X
Hematología
X
Gastroenterología
X X X X X X X X X X X X X
Oncología Médica
X X
Oncología Ginecológica
Radioterapia
Terapia del dolor
5
Cuadro N° 02 -Asignación de Referencias Administrativas Patologías Especiales
seguimiento post trasplante
Donantes vivos de órganos para

Estudio pre trasplante y
Discapacidad permanente y
trasplantes.
Enfermedades Raras
Tipo
Enfermedad Renal Crónica

Terminal en Hemodiálisis
completa
TBC MDR y TBC XDR.
Neonatos de alto riesgo.
Enfermedad VIH-SIDA
Servicio
Cirugía de Tórax X
Cirugía General
Cirugía Maxilofacial X
Cirugía Vascular X
Dermatología X X
Endocrinología X
Gastroenterología X X
Ginecología X X
Infectología X
Medicina Física y Rehabilitación X x X
Nefrología X X
Neonatología X
Neumología X X
Neurología X X X
Oftalmología X X X
Oncología Médica X X
Otorrinolaringología X X
Ortopedia y Traumatología X X X
Pediatría X X
Psiquiatría X X
Urología X X
Servicios según protocolos X X X X X
7.10 En caso que el paciente y/o familiar rechace la referencia a la IPRESS de Destino, el
personal de la Unidad de Referencia informa que perderi3. la cita otorgada y se le
comunica las consecuencias de su decisión, debiendo firmar el paciente y/o familiar
el formato correspondiente (Anexo 08)
7.11 El Jefe de la Oficina/Unidad de Admisión, Registros Médicos, Referencia y
Contrarreferencia, o quien haga sus veces, realiza el monitoreo de los indicadores
de Referencia y Contrarreferencia (Anexo 13) y emite un informe mensual al Gerente
o Director de la IPRESS para su evaluación.
7.12 Las referencias de provincias son identificadas con el sistema Informático y
priorizadas en relación a las referencias locales.
7.13 Las referencias se realizan de una IPRESS de menor capacidad resolutiva a otra de
mayor capacidad resolutiva o con capacidad resolutiva disponible,
independientemente de su Categoría, ya sea de Gestión propia o par terceros,
6
teniendo en consideración su accesibilidad geográfica, (Anexo 22).

7.14 Los criterios mininos de aceptación de la Referencia se consignan en el anexo 24 y
los criterios de referencia y Contrarreferencia del segundo al tercer nivel de atención
en el Anexo 25.
7.15 Las solicitudes de exámenes de ayuda al Diagnostico complejos requieren el llenado
del formato de Referencias y Contrarreferencias previa verificación de la acreditación
7.16 Los Exámenes de ayuda al Diagnostico Convencionales y de bajo costo no
requieren la generación de referencias.
Articulo 8 Disposiciones Especificas

8.1 De la organización del sistema de referencias y Contrarreferencias
8.1.1 La Gerencia Central de Operaciones a través la Gerencia de Operaciones
Territoriales conduce y supervisa el Sistema de Referencias y Contrarreferencias
a nivel nacional.
8.1.2 La Sub Gerencia de Operaciones de Red de Salud/Oficina de Coordinación de
Prestaciones y Atención Primaria de la Red Desconcentrad/Red Asistencial
8.1.3 Controla el Sistema de Referencias y Contrarreferencias en el ámbito territorial
asignado.
8.1.4 La Oficina/ Unidad de Admisión, Registros Médicos, Referencia y
Contrarreferencia cuenta con recursos humanos, infraestructura y equipamiento
de acuerdo a lo establecido en los anexos 19 y 20.
8.1.5 El responsable de la Oficina/ Unidad de Admisión, Registros médicos, Referencia
y Contrarreferencia informa periódicamente al Gerente/Director, de acuerdo a lo
establecido en la presente norma, respecto al comportamiento de los indicadores
del sistema.
8.1.6 La Gerencia Central de Operaciones a través la Gerencia de Operaciones
Territoriales conduce y supervisa el Sistema de Referencias y Contrarreferencias
a nivel nacional.
8.1.7 La Sub Gerencia de Operaciones de Red de Salud/Oficina de Coordinación de
Prestaciones y Atención Primaria de la Red Desconcentrad/Red Asistencial
controla el de Referencias y Contrarreferencias en el ámbito territorial asignado.
8.1.1.1 La Oficina/ Unidad de Admisión, Registros Médicos, Referencia y
Contrarreferencia realiza las actividades operativas del Sistema de Referencia
y Contrarreferencia en la IPRESS; incluye:
i. Gestión de las referencias

ii. Coordinación con los Jefes de unidades de referencia de IPRESS de origen,
destine y Extensión
iii. Coordinación con los Jefes de servicios asistenciales
iv. Asignación de citas para pacientes referidos
v. Monitoreo de indicadores del sistema
vi. Gestión de Contrarreferencias
.1.8 DE LA REFERENCIA
A. DE LA CONSULTA EXTERNA
8.1.9.1 Las IPRESS de destino del tercer nivel de atención reservan 25% de sus
cupos para pacientes nuevos referidos; las IPRESS de destino del segundo
nivel de atención reservan 15% de sus cupos para pacientes nuevos
referidos.
8.1.9.2 El Digitador Asistencial de la unidad de referencias verifica si el asegurado
se encuentra acreditado. Debe precisarse, en el sistema de Información
institucional vigente, el tipo de seguro al que pertenece.
8.1.9.3 Los asegurados que figuran en el sistema como no acreditados, acceden a
la acreditación complementaria a través de la Plataforma de Atención
7
(Oficinas de Aseguramiento, Agencias de Seguros y Módulos de Seguros)

o del Módulo de Soporte de Seguros para el caso de Lima, de acuerdo a lo
establecido en la normatividad vigente. Para tales fines, el asegurado debe
cumplir con lo establecido en el Anexo 20, procedimiento que será utilizado
hasta la Implementación de Nuevo Esquema de Transferencia e
información (NETI).
8.1.9.4 Los médicos emiten referenc·1as a pacientes afiliados al Segura
independiente, exclusivamente para los Diagnósticos o procedimientos que
constan en la lista de condiciones asegurables, disponible en el consultorio
y de conocimiento del asegurado.
8.1.9.5 En caso el paciente afiliado al Seguro Independiente requiera una
prestación que no se encuentre en la lista de condiciones asegurables, el
personal de Admisión, de Módulo de Seguros o quien haga sus veces,
procede a informar al asegurado las alternativas disponibles.
8.1.9.6 Toda referencia es producto de una consulta Médica odontológica originada
en la Consulta Externa, Hospitalización o Emergencia, según corresponda,
para lo cual se utiliza el Formato de Solicitud de Referencia consignado en
el Anexo 08, cuyo procedimiento se describe en el Anexo 01. No procede
para solicitar calificación de incapacidad, prescripción farmacológica
exclusiva y servicios de apoyo tales comas Nutrición, Psicología y Trabajo
Social.
8.1.9.7 Las referencias de gestantes de bajo riesgo pueden ser generadas par el
profesional de obstetricia de manera excepcional en el primer nivel con la
vista bueno del Jefe Médico Quirúrgico o quien haga sus veces.
8.1.9.8 El profesional de obstetricia registra los datos requeridos en el Formato de
Solicitud de Referencia en forma clara y legible (Anexo 08); la data de la
IPRESS de Destina se registra en la Oficina/ Unidad de Admisión,
Registros Médicos, Referencia y Contrarreferencia de acuerdo a la
capacidad resolutiva disponible.
8.1.9.9 El Digitador Asistencial registra las Referencias y Contrarreferencias en el
Sistema de Referencia y Contrarreferencia en Web el mismo día de su
recepción. Debe considerar la siguiente Información:
i. Fecha de recepción del Formato de Solicitud de Referencia.

ii. Número del Acta Médico que corresponde a la atención en la IPRESS de
Origen y cuando se asigne la cita en la IPRESS de Destina.
iii. Número de Historia Clínica.
iv. Teléfono, correo Electrónico o alguna media de comunicación con el
pac·1ente.
v. Servicio m9dico donde se generó la referencia.
vi. Servicio médico de destino.
vii. Resumen de historia clínica y resultados de Exámenes de ayuda al
Diagnostico.
viii. Diagnostico(s) de] paciente con el código CIE 10 correspondiente.
ix. Registro del Numero de Colegio Médico del Médico Tratante.
8.1.9.10 El Director de la IPRESS de Destina o quien haga sus veces, dispone las
acciones necesarias para la atención de todo paciente referido en la fecha
asignada. En ausencia del Médico o falta de disponibilidad para la
realización del/el procedimiento(s) de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento
por situaciones imprevistas, dispone las medidas correctivas para brindar la
atención el mismo día, o en la fecha más próxima.
8.1.9.11 El responsable de Referencias y Contrarreferencias de la IPRESS de
Destina visa la referencia en una plaza no mayor de dos (02) días
laborables.
8.1.9.12 El responsable de Referencias y Contrarreferencias de la IPRESS de
Destina, consulta la pertinencia de la referencia solicitada con el Jefe de
Servicio o Jefe de Departamento, en los casos que se requiera.
8.1.9.13 El Digitador asistencial de la Oficina/ Unidad de Admisión, Registros
Médicos, Referencias y Contrarreferencias de la IPRESS de Destina asigna
8
la cita de la referencia visada en un plazo no mayor a un (01) día hábil para

Consulta Externa y no mayor a dos (02) días hábiles para Exámenes y
procedimientos de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento. Se confirma la cita
de acuerdo a lo señalado en el Anexo 23.
8.1.9.14 El Jefe de la Oficina/ Unidad de Admisión, Registros M9dicos, Referencias
y Contrarreferencias de la IPRESS de Destina comunica al Jefe o
responsable de la Unidad de la IPRESS de Origen, la referencia observada,
en un plazo no mayor de dos (02) días hábiles de recibida la referencia. El
Jefe de la Oficina/ Unidad de Admisión, Registros Médicos, Referencias y
Contrarreferencias de la IPRESS de Origen, o la persona a quien delegue,
se encarga de subsanar la observación y lo comunica un (01) día después
al Jefe de la Unidad de la IPRESS de Destina; o anula la referencia, de
corresponder.
8.1.9.15 El Jefe de la Oficina de Admisión, Registros Médicos, Referencias y
Contrarreferencias de la IPRESS de Origen, tramita la referencia
preferentemente a la IPRESS donde el paciente cuenta con historia clínica,
para la continuidad de su tratamiento en las siguientes condiciones:
i. Pacientes con Diagnostico Oncológico.

ii. Paciente en estudio Pre Trasplante y control Post Trasplante.
iii. Neonatos de alto riesgo.
iv. Otras condiciones de alto riesgo
B. DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
8.1.1.1.6 Las referencias de pacientes al servicio de emergencia se realizan

mediante la coordinación entre las Jefes de Guardia par vía telefónica y
correo Electrónico. La IPRESS de Origen registra La Solicitud de
Referencia en el plazo máximo de 24 horas de haber sido efectivizada la
referencia. La aceptación, observación o rechazo de la Referencia debe
constar en la Historia Clínica.
8.1.1.1.7 En caso que el paciente atendido en emergencia con prioridad I o II
requiera una Referencia, debe de ser comunicado al paciente y/o familiar;
de no aceptar, el Jefe de Guardia a quien delegue, debe de comunicar el
hecho al fiscal de turno.
8.1.1.1.8 Todo paciente atendido en el Servicio de Emergencia de una IPRESS a la
cual no está adscrito, y que fue hospitalizado, puede recibir una (01)
prestación de control en consulta externa, posterior al alta de
hospitalización en el servicio correspondiente. Al término de la misma, el
médico tratante realiza la Contrarreferencia a la IPRESS de adscripción.
8.1.1.1.9 El Jefe de Guardia de Emergencia de la IPRESS de Origen autoriza el
medo de transporte para el traslado del paciente en los cases que
corresponda y para tales fines aplica el Formato de Solicitud de Referencia
(Anexo 08) y la solicitud de pasajes (Anexo 10).
C. DE HOSPITALIZACION
8.1.1.1.20 La referencia de los pacientes referidos entre servicios de

Hospitalización se efectúa mediante la coordinación de los Jefes del
Servicio correspondientes, de acuerdo a lo siguiente:
i. El acceso a la IPRESS de Destina es a través del Servicio de Emergencia.

ii. El Jefe del Servicio en la IPRESS de destina o asigna la cama a la cual se
trasladará el paciente, hecho que se pone de conocimiento al Jefe de la
Guardia.
iii. El médico tratante de la IPRESS de Origen realiza la Solicitud de
Referencia por duplicado. El original es trasladado con el paciente y el
duplicado queda en la Oficina/ Unidad de Admisión, Registros Médicos,
Referencias y Contrarreferencias.
iv. La Oficina/ Unidad de Admisión, Registros Médicos, Referencias y
9
Contrarreferencias de la IPRESS de Origen registra Formato de Solicitud

de Referencia en el Sistema Informática en el lapso máximo de 24 horas.
8.1.1.1.21 Los pacientes referidos a Hospitalización pueden acceder a todas las

prestaciones que se requieran durante su permanencia.
8.1.1.1.22 La vigencia de la referencia para Hospitalización termina al alta del
paciente procedimiento que debe estar acompañado con la epicrisis y el
formato de Contrarreferencia (Anexo 09) para ser derivada a la Oficina/
Unidad de Admisión, Registros Médicos, Referencias y Contrarreferencias.
D. PARA PRESTACIONES DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
8.1.1.1.23 La referencia para prestaciones de ayuda al Diagnóstico y tratamiento

tiene validez hasta la realización de la prueba o procedimiento.
8.1.1.1.24 Los resultados de Exámenes de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento
son firmados par el médico responsable y entregados al Jefe de la Oficina/
Unidad de Admisión, Registros Médicos, Referencias y Contrarreferencias
al término del día para formar parte de la Contrarreferencia.
8.1.1.1.25 El Jefe de la Oficina/ Unidad de Admisión, Registros Médicos,
Referencias y Contrarreferencias registra los resultados en Sistema de
Referencia en Web coma archive adjunto (copias a scanner) coma
Contrarreferencia Medica en un plazo no mayor a dos (02) días hábiles. El
servicio que realiza el examen
8.1.1.1.26 entrega una copia del resultado al paciente si este lo solicita.
8.1.1.1.27 El Jefe de los servicios de ayuda al Diagnostico de las IPRESS de
destine es responsable de brindar acceso en todo momento a las Módulos
de resultados de ayuda al Diagnóstico y tratamiento de sus sistemas de
Información institucional a las especialistas de las IPRESSS de origen.
8.1.1.1.28 En case de confirmación diagnóstica de condiciones oncológicos VJH-
SIDA Tuberculosis Multi Drago Resistente, Tuberculosis Extremadamente
Drago Resistente y Enfermedad Renal Crónica estadios 3b, 4 y 5, el Jefe
del Servicio de Ayuda al Diagnostico, si la [PRESS de Destina dispone de
capacidad resolutiva y operativa necesaria, genera la(s) Referencia(s)
Administrativa(s) a (las) Servicio(s) correspondiente(s) según lo señalado
en las Cuadros 01 y 02. emplea para tales fines el Acta Medico 9999.
Procede del mismo modo ante el hallazgo de resultados que indiquen otras
condiciones de alto riesgo.
8.1.1.1.29 Las IPRESS institucionales recurren a las IPRESS
Extrainstitucionales, de ser necesario, para brindar oferta de ayuda al
Diagnóstico y tratamiento.
8.1.1.1.30 El transporte de muestras para estudios de ayuda al Diagnóstico y
tratamiento, no genera referencia.
8.1.1.1.31 Los pacientes referidos para servicios de ayuda al Diagnóstico y
tratamiento o procedimientos que no acudan a las citas en el lapso de un
mes son Contrarreferido administrativamente bajo responsabilidad de la
Unidad de Referencia y Contrarreferencia.
E. LAS IPRESS EXTRAINSTITUCIONALES PARA PRESTACIONES ELECTIVAS
8.1.1.1.32 La Red Desconcentrada I Red Asistencial cuenta con contratos y/o

convenios con IPRESS Extrainstitucionales para la referencia de pacientes
para prestaciones electivas clínicas, quirúrgicos y de procedimientos
Diagnósticos y terapéuticos.
8.1.1.1.33 El Jefe de la Oficina / Unidad de Admisión, Registros Médicos,
Referencias y Contrarreferencias de la IPRESS utiliza los recursos
existentes en las IPRESS propias y de terceros, dentro del ámbito de
influencia geogr8fica de la Red Asistencial I Desconcentrada, a fin de
brindar las prestaciones· que se requieran.
8.1.1.1.34 Ante la falta de oferta suficiente en su ámbito de influencia geogr8fica,
el Jefe de la Oficina de la Unidad de Admisión, Registros Médicos,
10
Referencias y Contrarreferencias de la IPRESS evalúa la posibilidad de

atención en otra Red Desconcentrada I Asistencial u órgano Prestador
Nacional de EsSalud o IPRESS Extrainstitucional pública y privada que
cuente con la capacidad resolutiva en el territorio nacional.
8.1.1.1.35 Las IPRESS Extrainstitucionales privadas cuentan con el Sistema de
Referencia y Contrarreferencia de EsSalud, condición que forma parte de
los términos contractuales. En caso de IPRESS Extrainstitucionales
públicas, se procede de acuerdo a los mecanismos de intercambio
prestacional y de Información acordados entre las partes.
8.1.1.1.36 La IPRESS extra institucional brinda las atenciones requeridas y
contrarrefiere al paciente mediante el Formato de Contrarreferencia con los
siguientes documentos, según corresponda:
i. Resultado de ayuda Diagnostico o procedimientos

ii. Informe Medico
iii. Epicrisis
iv. Documentos administrativos que correspondan
F. LAS IPRESS EXTRAINSTITUCIONALES PARA PRESTACIONES EN

SITUACIONES DE EMERGENCIA
8.1.1.1.37 La Red Desconcentrada / Red Asistencial cuenta con contratos y/o

convenios con IPRESS Extrainstitucionales para la Referencia de pacientes
en situación de emergencia.
8.1.1.1.38 Son motivos de Referencia a IPRESS Extrainstitucionales:
i. No contar con el médico especialista de guardia o de reten para brindar la
atención que se requiere.
ii. No contar con camas disponibles en sala de observación de emergencia,
sala de recuperación post anestesia o salas de cuidados intensivos de·
adultos, pediátricos o neonatales.
iii. No contar con Sala de Operaciones / Sala de Procedimientos disponible.
iv. No disponer de equipamiento operativo para Diagnostico o tratamiento de
emergencia.
v. Cuando existe sobredemanda quirúrgica y se prevé un diferimiento que
limite o impida la de la emergencia en una plaza que no ponga en riesgo la
vida del paciente o no cause secuelas.
8.1.1.1.39 En las circunstancias descritas en el numeral precedente, es
suficiente la autorización del Medico Jefe de Guardia. En otras
circunstancias, se requiere la autorización del Gerente Quirúrgico o del
Subgerente de Operaciones de Red de Salud, según corresponda.
8.1.1.1.40 El Jefe de Guardia de la IPRESS de Origen coordina con el Jefe de
Guardia de la IPRESS de Destina con convenio o contrato vigente, para el
traslado del paciente. Asimismo, ante dificultades para la ejecución de la
referencia, cuya solución este fuera de su alcance, coordina con el Gerente
Quirúrgico o Subgerente de Operaciones de Red de Salud, según
corresponda.
8.1.1.1.41 Las IPRESS Extrainstitucionales privadas cuentan con el Sistema de
Referencia y Contrareferencia de EsSalud, condición que forma parte de
los términos contractuales. En caso de IPRESS Extrainstitucionales
públicas, se precede de acuerdo a los mecanismos de intercambio
prestacional y de Información acordados entre las partes.
8.1.1.1.42 El Médico tratante de la IPRESS de Origen elabora la Solicitud de
Referencia en el formato consignado en el anexo 09 par duplicado. El
original es trasladado con el paciente y el duplicado queda disponible para
ser entregado a la Oficina/ unidad de Admisión, Registros Médicos,
Referencias y Contrarreferencias.
8.1.1.1.43 La Oficina/ Unidad de Admisión, Registros Médicos, Referencias y
Contrarreferencias de la IPRESS de Origen registra el Formato de Solicitud
de Referencia en el Sistema Informática en el lapso máxima de 24 horas.
8.1.1.1.44 La IPRESS Extrainstitucional brinda las atenciones requeridas y
11
Contra refiere al paciente mediante el Formato de Contrareferencia con los

siguientes documentos, según corresponda:
i. Copia de historia clínica autenticada o fedateada
ii. Epicrisis
iii. Documentos administrativos que correspondan
8.1.1.1.45 El Gerente Quirúrgico, el Gerente Clínico o el Subgerente de
Operaciones de Red de la IPRESS de Origen, según corresponda, emite la
conformidad y deriva la documentación a las instancias respectivas para las
acciones administrativas que correspondan.
8.1.1.1.46 Los órganos desconcentrados son responsables de implementar,
supervisar e informar mensualmente a la Gerencia Central de Operaciones
del requerimiento y ejecución de los contratos de servicios prestados par
las IPRESS Extrainstitucionales.
G. DE LA EXTENSION DE LA REFERENCIA
8.1.1.1.47 El Jefe de Referencias y Contrarreferencias y/o médico tratante según

corresponda solo par no contar con las médicas especialistas. En tal
situación, se genera una referencia en el sistema informático de la
institución a otra IPRESS con capacidad resolutiva disponible utilizando el
Anexo 09.
H. DE LOS PACIENTES AFILIADOS A UNA ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD

(EPS)
8.1.1.1.48 La atención de las pacientes bajo la condición señalada, es de

acuerdo a lo establecido en el Procedimiento de Referencias de EPS
(Anexo 03).
8.1.1.1.49 La referencia de pacientes de las EPS se realiza a los
establecimientos de mayor capacidad resolutiva de la Red
Desconcentrada/Asistencial a que pertenece según Diagnostico y criterios
prelación.
I. DE LA INASISTENCIA A LA CITA
8.1.1.1.50 El paciente referido dentro de la misma ciudad que no acude a su cita,

par causas ajenas a ESSALUD, habiendo sido debidamente notificado,
debe acudir a la Oficina/Unidad de Admisión, Registros Médicos,
Referencias y Contrarreferencias de fa IPRESS de Destina, para registrar
la razón de su inasistencia y solicitar su próxima cita.
8.1.1.1.51 En caso que el paciente referido de otra ciudad viaje y no acuda a su
cita debe justificar su inasistencia en la Unidad de Referencias y
Contrarreferencias de la IPRESS de Destina y esta gestiona la
reprogramación.
8.1.1.1.52 En el caso que el paciente no viaje, debe justificar su inasistencia en
la Unidad de Referencias y Contrarreferencias de la IPRESS de Origen y
esta gestiona la reprogramación.
8.1.1.1.53 Los responsables del área de Referencia y Contrareferencia de la
IPRESS de origen son los encargados de realizar la anulación de las
solicitudes de referencias de pacientes, basados en los siguientes
considerandos:
i. Pacientes con referencia observada mayor a 90 días.
ii. Las solicitudes de referencias cuyo motivo de observación es
“referencia puede ser resuelta en la IPRESS de origen”
iii. No serán anuladas los siguientes Estados de Referencia: En
procesos por oferta insuficiente, visados, prorrogado, Contrarreferido
y citados.
J. DE LA ANULACION DE LAS REFERENCIAS
8.1.1.1.54 Los responsables del área de Referencias y Contrarreferencias de la
12
IPRESS de Origen, son las encargadas de realizar la anulación de las

solicitudes de referencias de pacientes, basados en los siguientes
considerandos:
i. Pacientes con Referencia observada mayor a 30 días.

ii. Las solicitudes de Referencias cuyo motivo de observación es
referencia puede ser resuelta en la IPRESS de origen".
iii. Pacientes que voluntariamente rechazan la IPRESS de destine de la
Referencia.
iv. Pacientes fallecidos.
v. Pacientes que a la fecha han perdido su acreditación vigente y no
cuentan con periodo de latencia
vi. Pacientes no ubicados par cambio de domicilio y adscripción a otra
IPRESS o residentes en el extranjero.
vii. Pacientes atendidos par el motive de la referencia en otras IPRESS
viii. institucionales o Extrainstitucionales bajo contrato o convenio.
ix. Pacientes que ya no procede la referencia para una contraindicación
m8dica absoluta de la IPRESS de Destina.
x. Pacientes que rechazan el tratamiento médico indicado.
xi. Pacientes que no asistan recurrentemente a su cita médica en más de
02 oportunidades.
8.1.9 DE LA CONTRARREFERENCIA
8.1.9.16 Las Contrarreferencias son de 3 tipos: Médicas, y Farmacológicas y

Administrativas.
8.1.9.17 El Médico tratante efectúa la Contrareferencia correspondiente para la
IPRESS de Origen al alta del paciente. Para tal fin se aplica el
Procedimiento de Contrareferencia según sea el caso (Anexo 04 y 05) y el
formato correspondiente (Anexo 09), el mismo que es llenado con letra
clara y legible.
8.1.9.18 La Contrareferencia es emitida sólo si se ha generado una referencia de la
IPRESS de Origen.
8.1.9.19 La IPRESS de Origen realiza las acciones necesarias a fin de disponer de
los medicamentos prescritos y consignados en las Contrarreferencias
Farmacológicas. Las restricciones de uso par nivel de complejidad de
acuerdo a lo establecido en la Normativa de uso del petitorio farmacológico
no tienen efecto en estos casos. Los servicios de Farmacia llevan a cabo
las acciones que fueran necesarias para dar cumplimiento de lo señalado
en la presente disposición.
8.1.9.20 Las IPRESS de Destina emiten Contrarreferencias Farmacológicas a las
IPRESS de Origen Extrainstitucionales, de acuerdo a los términos
contractuales. De ser el caso coordinan la transferencia de medicamentos
con la Oficina de Medicamentos de la Red Desconcentrada / Asistencial.
8.1.9.21 Los pacientes referidos para atención ambulatoria o servicios de ayuda al
diagnóstico y tratamiento o procedimientos, se procede a la
Contrareferencia Administrativa por las siguientes razones:
i. Pacientes referidos que no se atienden en el lapso de 0ó meses sin

indicación médica.
ii. En caso el paciente haya fallecido
iii. Pacientes que voluntariamente rechazan la IPRESS de destino de la
referencia
iv. Pacientes que rechazan el tratamiento médico indicado.
v. Pacientes que a la fecha han pedido su a credibilidad y cuando periodo
de latencia ha concluido
8.1.10 DEL TRANSPORTE DE PACIENTES REFERIDOS
8.1.10.1 El Médico tratante de la IPRESS de Origen, determina el medio de
13
transporte (terrestre, aéreo o fluvial) para el traslado del paciente y su

acompañante (familiar y/o asistencial) de ser necesario, debidamente
sustentado en el Formato de Solicitud de Referencia y validado por el jefe
de servicio correspondiente. (Anexo 08).
8.1.10.2 El Gerente Central de Operaciones autoriza el servicio de Ambulancia
Aérea, en caso se cumplan los criterios de recuperabilidad, evaluados par
una Junta Médica compuesta por especialistas de las IPRESS de Origen
y/o de Destino, de manera presencial o a través de video conferencia.
8.1.10.3 La necesidad del acompañante (familiar y/o asistencial), está condicionada
a los casos de pacientes con restricciones severas de la orientación y/o
dependencia física, así coma a menores de 18 años y a mayores de 70
años.
8.1.10.4 El acompañante debe ser mayor de 18 años y estar en buenas condiciones
físicas y mentales.
8.1.10.5 El Jefe de la Oficina/ Unidad de Admisión, Registros Médicos, Referencias
y Contrarreferencias firma la solicitud de pasajes paso previo a la
autorización del Director de la IPRESS de Origen (Anexo 10).
8.1.10.6 La atención de los asegurados en el servicio de emergencia de una
IPRESS a la que no están adscritos, no genera el beneficio de transporte
para el retorno a su totalidad de Origen o IPRESS de adscripción
8.1.10.7 El Gerente o Director de la Red Desconcentrada / Asistencial u Hospital
Nacional es responsable de autorizar las excepciones a los alcances del
numeral precedente según las condiciones del paciente.
8.1.10.8 El personal asistencial acompañante, en case se requiera, puede
permanecer en la IPRESS de Destina coma máxima 48 horas, y el
otorgamiento de pasajes y vi8ticos se rige de acuerdo a la Resolución de
Presidencia Ejecutiva N° 938- PE-ESSALUD-2013, que aprueba la
Directiva N° 01-PE-ESSALUD-2013 "Normas para el otorgamiento y
rendición de pasajes, viáticos y Asignación para gastos de traslados e
instalación en ESSALUD dentro del Territorio Nacional".
8.1.11 DEL OTORGAMIENTO DE PASAJES
8.1.11.1 Comprende los pasajes de ida y retorno al paciente y/o acompañante, para
las citas en la IPRESS localizadas fuera de la provincia. El área de
Logística suministra en forma oportuna los pasajes que se requieran.
8.1.11.2 Los documentos requeridos para la emisión de los pasajes, son los
siguientes:
i. Formato de solicitud de Referencia

ii. Cita o citas de control para interconsultas, procedimientos o
ex8.menes de ayuda al Diagnostico.
iii. Orden de Hospitalización según sea el caso
iv. Constancia de atención, en caso de pacientes continuadores.
8.1.11.3 El personal de la Oficina/ Unidad de Admisión, Registros Médicos,

Referencias y Contrarreferencias confirma la fecha de cita previa a la
tramitación de los pasajes de pacientes continuadores en la IPRESS de
Destina.
8.1.11.4 La Red Desconcentrada / Asistencial de Origen, asume los gastos de
desplazamiento en el caso que la Referencia haya sido extendida a otra
Red Desconcentrada I Asistencial.
8.1.11.5 El procedimiento para el otorgamiento de pasajes se consigna en el Anexo
11
8.1.11.6 La entrega de los pasajes para prestaciones electivas se realiza por lo
menos 72 horas antes de la fecha de viaje. Las áreas administrativas hacen
el control correspondiente e informan al paciente o al acompañante que las
penalidades par cambio de fecha de ida o retorno no son asumidas par
ESSALUD. Asimismo, informa que en caso de hacer uso del mismo y no
asistir a la cita programada en la IPRESS de Destina deberá revertir el
14
manta de los pasajes.

8.1.11.7 La reprogramación de la cita y por ende de la fecha de viaje se realiza
únicamente para imponderables que afecten el traslado del paciente,
verificados par el responsable de la Oficina/Un·1dad de Admisión,
Registros Médicos, Referencias y Contrarreferencias de la IPRESS de
Origen.
8.1.11.8 El fallecimiento de un paciente referido da lugar a la generación de la
Contrareferencia Médica.
8.1.11.9 La IPRESS de Origen, genera la solicitud de traslado del cadáver
ingresando los datos en el Sistema de Referencias y Contrarreferencias.
8.1.11.10La IPRESS de Origen asume los gastos de traslado del cadáver, previa
solicitud del familiar responsable, en estricta sujeción a las disposiciones
del Código Civil.
8.1.11.11Las (los) Trabajadoras(es) Sociales de fa IPRESS de Destina y de Origen,
coordinan los trámites correspondientes para el traslado del cadáver y
adjuntan las copias de la Contrareferencia Médica y del Certificado de
Defunción. ·
8.1.12 DE LOS ACCESOS AL SISTEMA DE REFERENCIAS Y

CONTRARREFERENCIAS EN WEB
8.1.12.1 El Jefe de la Oficina/Unidad de Admisión, Registros Médicos, Referencias y

Contrarreferencias es el (mico que otorga las claves de acceso a usuarios
con perfiles de Digitador o Médico respectivamente, según normatividad.
Es responsable de la adecuada Asignación y baja de usuarios y claves, así
coma de la supervisión y monitoreo de las transacciones realizadas en el
Sistema de Referencias y Contrarreferencias.
8.1.12.2 El usuario con la clave de acceso es responsable de las operaciones que
realice con ella. El uso indebido de la clave de acceso constituye falta
administrativa, lo que da origen al procedimiento administrativo disciplinario
correspondiente o a la aplicación de las cl8usu1as contractuales que
corresponden.
Contrarreferencias, o quien haga sus veces en la IPRESS, es responsable
de informar a la Gerencia Central de Operaciones cualquier modificación en
la tabla de usuarios del sistema: activación, modificación y desactivación.
Contrarreferencias, o quien haga sus veces, o el Subgerente de
Operaciones de la Red Desconcentrada son los únicos profesionales
autorizados para solicitar a la Gerencia Central de Operaciones el acceso
Electrónico al sistema para su personal a cargo, especificando el perfil del
usuario.
8.1.13 DE LA CAPACITACION
8.1.13.1 El Gerente o Director de la Red Desconcentrada / Asistencial, Hospital

Nacional, Instituto Nacional Cardiovascular, Centro Nacional de Salud
Renal, a través del área competente, es responsable de la capacitación
anual del personal de las Oficinas/Unidades de Referencias y
Contrarreferencias, para el buen funcionamiento del Sistema.
8.1.14 DE LA VIGENCIA DE LA REFERENCIA
8.1.14.1 El periodo de vigencia de las referencias es de acuerdo al siguiente detalle:
i. III Nivel de atención :3ó5 días

ii. II Nivel de atención: 270 días.
iii. I Nivel de atención :120 días.
8.1.14.2 Los médicos tratantes de la IPRESS de Destino determinan la continuidad
15
de la atención y autoriza la prórroga, hasta por un periodo similar al que se

otorgó la primera vez.
8.1.14.3 En caso de pacientes con las siguientes patologías:
i. Pacientes con Diagnostico Oncológico

ii. Paciente Neonato de Alto Riesgo
iii. Paciente afectado con VIH – SIDA
iv. Paciente afectado con Tuberculosis Multidrogo Resistente (TBC- MDR
y Tuberculosis Extremadamente Drogo Resistente (TBC XDR).
v. Paciente con Enfermedad Renal Crónica, Terminal, estadio 5.
vi. Paciente en estudio Pre Trasplante y control Post Trasplante.
vii. Enfermedades Raras.
viii. Personas con discapacidad permanente y completa.
En los casos arriba mencionados, la vigencia es hasta por 5 años, y puede ser
prorrogada por el médico tratante hasta 5 años más.
8.1.15 DE LA CALIDAD DEL REGISTRO

Contrarreferencias, o quien haga sus veces, es responsable de monitorear
la calidad del registro de la referencia y Contrareferencia (Anexos 15 y 1ó)
e informar al Gerente/Director de la IPRESS.
Contrarreferencias, o quien haga sus veces en la IPRESS de Destina es
responsable de reportar el listado de referencias observadas (Anexo 12) al
Gerente/Director de la IPRESS de Origen.
8.1.16 DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS
8.1.16.1 Los Gerentes/Directores de las IPRESS realizan las acciones que sean
necesarias a fin de contar con la oferta que se requiera para atender con
oportunidad la demanda de la población de su ámbito de adscripción, para
lo cual hacen uso de todas las opciones que brinda la institución (Apoyo
Descentralizado, Telemedicina, compra de servicios, convenios
interinstitucionales, entre otros). El sistema de referencias y
Contrarreferencias se aplica luego de haber agotado todas las alternativas
disponibles para la atención en el ámbito local.
8.1.16.2 Las IPRESS disponen de Centres de Telemedicina para acceder a una
atención oportuna con Médicos especialistas donde no se cuenta con ellos,
evitando referencias y traslados del asegurado a ciudades distantes. Se
usa en la pre -cita clínica para tele Diagnostico, teleconsulta, monitoreo
remoto, reuniones medicas ·para obtener una segunda opinión
(teleconferencia), almacenamiento digital de datos o fichas médicas.
8.1.16.3 El acceso al Sistema de Referencias y Contrarreferencias para los Centros
de Atención de Medicina Complementaria (CAMEC) y Centros de
Prevención de Riesgo del Trabajo (CEPRIT) se realiza a través de una
lPRESS de la Red Desconcentrada / Asistencial, en tanto se gestione la
inscripción en RENAES (Registro Nacional de Establecimientos) de
acuerdo a la normatividad vigente.
8.1.16.4 El incumplimiento de las disposiciones contenidas en la presente Directiva
par parte de las Gerentes, Subgerentes, Directores de IPRESS propias y
de terceros, Jefes de Departamento, Jefes de Servicio, trabajadores
profesionales y no profesionales de la salud, constituye falta de carácter
disciplinario o contractual y es sancionada según normatividad vigente.
8.1.16.5 El inicio de procedimientos administrativos disciplinarios y las imposiciones
de las sanciones que pudiesen corresponder a las servidores
pertenecientes a las regímenes laborales comprendidos bajo el Decreto
Legislativo N° 27ó (Publico), Ley de Bases de la Carrera Administrativa y
de Remuneraciones del Sector Público, y sus modificatorias; el Texto Único
16
Ordenado del Decreto Legislativo N° 728 (Privado), Ley de Productividad y

Competitividad Laboral, aprobado para el Decreto Supremo N° 003-97-TR,
y sus modificatorias; y el Decreto Legislativo N° 1057 (CAS), Decreto que
regula el régimen especial de contratación administrativa de servicios, se
Efectúa de acuerdo a las normas contenidas en la Ley del Servicio Civil N°
30057 y su Reglamento aprobado mediante Decreto Supremo N° 040-
2014-PCM, así coma par la Directiva N° 002-2015- SERVIR/GPGSC
aprobada par Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 101-2015- SERVIR-
PE.
8.1.16.6 El Gerente I Director y el Jefe de la Oficina de Administración de la Red
Desconcentrada / Asistencial son las responsables del cumplimiento de la
presente Directiva en todas las IPRESS de su jurisdicción.
ANEXOS
ANEXO 01: PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD DE LA REFERENCIAS
ANEXO.02: PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA ADMINISTRATIVA PARA PACIENTES
ONCOLÓGICOS. CON TBC MOR Y XDR. NEONATOS ALTO RIESGO, VIH-
SIDA PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL TERMINAL ESTADIO 5,
ENFERMEDADES RARAS Y PSIQUIATRICOS
ANEXO 03: PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA DE EPS
ANEXO 04: PROCEDIMIENTO DE CONTRARREFERENCIA
ANEXO 05: PROCEDIMIENTO DE CONTRARREFERENCIA FARMACOLÓGICA
ANEXO 06: PROCEDIMIENTO EXTENSIÓN DE LA REFERENCIA
ANEXO 07: PROCEDIMIENTO PARA RECONFIRMACIÓN DE REPROGRAMACIÓN O
ANULACIÓN DE CITAS DESDE ESSALUD EN LINEA Y/OADMISION
ANEXO 08: PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA PARA ATENCIÓN EN EL SERVICIO
DE EMERGENCIA
ANEXO 09: PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA PARA EL SERVICIO DE
HOSPITALIZACIÓN
ANEXO 10: PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA A LAS IPRESS
EXTRAINSTITUCIONALES PARA PRESTACIONES ELECTIVAS
ANEXO 11: FLUJO DEL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE
PACIENTES
ANEXO 12: FLUJO DE CONTRARREFERENCIAS FARMACOLÓGICAS
ANEXO 13: FLUJO REFERENCIA DE PACIENTES EN SITUACIÓN DE EMERGENCIA A
IPRESS EXTRAINSTITUCIONALES
ANEXO 14: FORMATO DE SOLICITUD DE REFERENCIA
ANEXO 15: FORMATO DE CONTRARREFERENCIA
ANEXO 16: FORMATO DE CONSTANCIA DE ATENCIÓN DE REFERENCIA
ANEXO 17: FORMATO DE VALIDACIÓN DE LA CALIDAD DEL REGISTRO DE LA
REFERENCIA
CONTRARREFERENCIA
ANEXO 19: SOLICITUD DE PASAJES
ANEXO 20: OTORGAMIENTO DE PASAJES
ANEXO 21: LISTADO DE REFERENCIAS OBSERVADAS EN LA IPRESS DE DESTINO
ANEXO 22: INDICADORES DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS
ANEXO 23: TABLA DE ESTADOS DE REFERENCIAS
ANEXO 24: RECURSOS HUMANOS EN LAS UNIDADES DE REFERENCIAS Y
CONTRARREFERENCIAS
ANEXO 25: INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO EN LAS UNIDADES DE
REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS
ANEXO 26: REQUISITOS PARA LA ACREDITACIÓN COMPLEMENTARIA
ANEXO 27: HOJA DE RUTA DE REFERENCIAS
ANEXO 28: CRITERIOS MINIMOS DE ACEPTACION DE REFERENCIAS
17
ANEXO 29: CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DEL SEGUNDO

AL TERCER NIVEL DE ATENCION
ANEXO 30: RELACIÓN DE ESPECIALIDADES MÉDICAS Y SERVICIOS
ANEXO 01: PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD DE LA REFERENCIAS
ESSALUD PROCEDIMIENTOS
Gerencia Central de
Versión:
Prestaciones de
REFERENCIA
Salud GCPS
Paso DESCRIPCION DE ACTIVIDADES RESPONSABLE
Consignar las dates con letra legible en el Formato de
IPRESS de Origen
01 Referencia (Anexo 12) sin llenar el espacio correspondiente
Médico Tratante
a la IPRESS de Destina.
IPRESS de Origen
Trasladar el Formato de Referencias emitido al área de
02 Paciente o familiar
Referencias y Contrarreferencias Técnico de Consulta
Evaluar y calificar la pertinencia de la referencia; si es
materia de observaci6n, consultar en primera instancia con
IPRESS de Origen
el médico tratante; y en segunda instancia, al superior
03 Medico de
inmediato, si fuera el caso, para la respectiva correcci6n y
Referencias
devoluci6n en un plazo no mayor de 24 horas.
Si la refrenda es procedente, seguir paso 05.
Si es improcedente, as·1gnar cita al paciente con el médico IPRESS de Origen
04 tratante para la información y el seguimiento del caso, en un Medico de
plazo máximo de 02 (dos) días hábiles. Referencias
Verificar los datos consignados en el formato impreso, luego
registrar y remitir el fórmate de Referencia a través del
Sistema de Referencia y Contrareferencia u otra vía de IPRESS de Origen
05 comunicaci6n antes de las 48 horas de la recepción. Digitador o Técnico
En case que el paciente tenga problemas con acreditación, Administrativo
seguir con el Paso 06; en caso contrario seguir con el Paso
07.
Realizar la verificaci6n de la acreditaci6n de derecho y su
cobertura. De no acreditar, informar al paciente sobre las
IPRESS de Origen
limitaciones de su atención.
06 Encargado de
De acreditar, imprimir fa hoja de filiaci6n, visar y sellar.
Acreditación
Entregar el Formato de Referencia más la hoja de filiación al
área de Referencias o la que haga sus veces.
IPRESS de Destino
Evaluar la pertinencia de la Referencia. Para las referencias
Jefe de la Unidad de
07 aceptadas: Paso 08. Para las Referencias observadas: Paso
Referencias y
09.
Contrarreferencia
IPRESS de Destino
Otorgar la fecha de la cita en una plaza no mayor de 24 horas
Unidad de
08 para Consulta Externa y 48 horas para Servicios de Ayuda al
referencias y
Diagn6stico, después de obtenido el visado.
Contrarreferencia
09 Registrar el motivo de la observaci6n de la refrenda en el IPRESS de Destino
18
Sistema de Referencia y Contrareferencia y reporta a la
Referencias y
IPRESS de origen
Contrarreferencia
IPRESS de Destino
Evaluar el motive de observación:
10 1. Amerita levantar la observaci6n y reenviar. Paso 11
Referencias y
2. No amerita reenviar, anular la referencia v pasar a Paso 04.
Contrarreferencia
IPRESS de Destino
11 Otorgar cita
Digitador
Imprimir la cita gestionada y remitida para el Sistema de
Referencia y Contrareferencia.
Comunicar al paciente la fecha y hará de la cita con 48 horas IPRESS de Origen
12
de anticipaci6n, entregar la cita al paciente, junta con la Digitador
Referencia Original y los exámenes practicados.
Reconfirmaci6n de citas (Anexo 23)
Acudir directamente al consultorio o servicio donde está
IPRESS de Destino
13 citado debiendo estar presente 30 minutos antes del horario
Paciente
señalado con el formato de referencia.
ANEXO.02: PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA ADMINISTRATIVA PARA PACIENTES
ONCOLÓGICOS. CON TBC MOR Y XDR. NEONATOS ALTO RIESGO, VIH-
SIDA PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL TERMINAL ESTADIO 5,
ENFERMEDADES RARAS Y PSIQUIATRICOS
ESSALUD
Gerencia Central de PROCEDIMIENTOS Versión:
Prestaciones de Salud
01-2015
GCPS
PASO DESCRIPCION DE ACTIVIDADES RESPONSABLE
Evaluar los resultados confirmatorios de los exámenes
clínicos y/o de Ayuda al Diagnóstico del paciente para las
IPRESS de Destino
01 condiciones señaladas. Registrar en un Formato de
Médico Tratante
Referencia el Diagnostico bajo codificación CIE-10 la
solicitud de Referencia s Administrativas.
Trasladar el Formato de Referencia a la Unidad de IPRESS de
Referencias y Contrarreferencias. Destino, Paciente,
02
Familiar o Técnico
Administrativo
Ingresar la(s) Referencia(s) en el Sistema de Referencia y IPRESS de
Contrareferencia, asignar las citas Destino Digitador o
03
Técnico
Administrativo
Comunicar las citas al paciente IPRESS de
Destino Digitador o
04
Técnico
Administrativo
ANEXO 03: PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA DE EPS
ESSALUD PROCEDIMIENTOS Versión:

Gerencia Central de
Prestaciones de REFERENCIA
Salud GCPS
01 IPRESS de Destino
Recibir del asegurado el formato de la Solicitud de
Director o Gerente
Referencias con resultados de Ayuda al Diagnóstico y
efectuar lo siguiente:
a) Verificar vigencia de acreditación en el sistema
prestacional.
19
• Corresponde, continuar en literal b.

• No corresponde, derivar caso a Área de
Seguros para verificar Información.
b) Evaluar Diagnostico (capa compleja) y
pertinencia de la Referencia:
• Corresponde, asignar cita médica.
• No corresponde, informar al asegurado
02 Fin del proceso
ANEXO 04: PROCEDIMIENTO DE CONTRARREFERENCIA
ESSA LUD
Gerencia
Central de
PROCEDIMIENTOS Versión:
Prestaciones
de Salud
GCPS
PASO DESCRIPCION DE ACTIVIDADES RESPONSABLE

IPRESS de
Las Contrareferrencias son de 3 tipos: Médicas, y Farmacológicas y
1 Destino
Administrativas
Médico Tratante
Generar por duplicado la Contrareferencia· indicando las
recomendaciones al paciente, consignar el número de acto médico
IPRESS de
fecha probable de la próxima cita (de corresponder) y otros, según
2 Destino
se requiera en el Formato de Contrareferencia (Anexo 09). Entregar
Médico Tratante
el original y copia del formato al Paciente, Familiar o Técnico
Asistencial
IPRESS de
Trasladar los formatos a la Unidad de Referencia y
Destino
Contrareferrencias. El original con el sello de recepción se queda
3 Paciente, Familiar
con el paciente y la copia en la Oficina /Unidad de Admisión,
o Técnico
Registro, Médicos, Referencias y Contrareferencia
Asistencial
IPRESS de Destino
Ingresar las Contrareferrencias al Sistema (Incluye las copias a Digitador de Oficina
scannear de resultados de ayuda al diagnóstico u otros que /Unidad de
4 corresponda) en un plazo máximo de dos días laborales desde la Admisión, Registros
recepción del formato debiendo gestionar la cita en la IPRESS de Médicos,
origen. Referencias y
Contrarreferencias
5 Los pacientes referidos para atención ambulatoria o servicios de IPRESS de
ayuda al diagnóstico y tratamiento o procedimientos, se procede a la Destino
Contrareferencia Administrativa por las siguientes razones: Médico Tratante
i. Pacientes referidos que no se atienden en el lapso de 6 meses sin

indicación médica.
ii. En caso el paciente haya fallecido
iii. Pacientes que voluntariamente rechazan la IPRESS de destino de
la referencia
iv. Pacientes que rechazan el tratamiento médico indicado.
v. Pacientes que a la fecha han pedido su a credibilidad y cuando
20
periodo de latencia ha concluido
ANEXO 05: PROCEDIMIENTO DE CONTRARREFERENCIA FARMACOLÓGICA
ESSALUD
Gerencia PROCEDIMIENTOS
Central de Versión: 01-
Prestaciones 2015
de Salud
GCPS REFERENCIA

En caso que el medico disponga de PC en el consultorio:
- Ingresar el Formato de la Contrareferencia en el Sistema informático
con las indicaciones del tratamiento farmacológico hasta por 06 meses;
consignar: conclusiones y recomendaciones de controles clínicos y
analíticos, nombre del medicamento, concentración, presentación, dosis,
número total de medicamentos y tiempo de administración en meses
(intervalo).
- Prescribir una receta por 45 días para la atención en Farmacia de la
IPRESS de Destino, indicando que es una Contrareferencia
Farmacol6gica (sello o manuscrito).
- imprimir 01 copia del Formato de la Contrareferencia y entregar al
IPRESS de
paciente.
1 Destino
(paso 04) En caso que el médico no disponga de PC en el consultorio:
Médico Tratante
- Llenar el Formato de la Contrareferencia (Anexo 04) por duplicado con
las indicaciones del tratamiento farmacol6gico hasta por 6 meses;
consignar:
conclusiones y recomendaciones de controles clínicos o analíticos,
nombre del medicamento, concentraci6n, presentación, dosis, número
total de medicamentos y tiempo de administraci6n en meses (intervalo).
- Prescribir una receta por 45 días para la atención en Farmacia de la
IPRESS de Destino, indicando que es una Contrareferencia
Farmacol6gica (sello o manuscrito).
- Entregar original y copia del Formato de la Contrareferencia al
paciente.
IPRESS de
Trasladar los formatos a la Unidad de Referencias y Contrarreferencias.
Destino
El original con el sello de recepción se queda con el paciente y la copia
Paciente,
2 en la
Familiar o
Oficina/Unidad de Admisión, Registros Médicos, Referencia y
Técnico
Contrareferencia.
Asistencial
3 Ingresar la Contrareferencia Farmacológica al Sistema de Referencia y IPRESS de
21
Contrareferencia en Web. Adjuntar la copia (a scanner) del formato de Destino

Contrareferencia Farmacológica en el Sistema en los siguientes 02 días Digitador
laborables como máximo. Unidad de
Gestionar la cita en la IPRESS de Origen para a los 45 días. Referencia
IPRESS de
Dentro de los 04 días laborables de recibida la Contrareferencia
Origen
farmacológica, informa al Área de Farmacia, a fin de que se tome las
4 Digitador
previsiones para el abastecimiento de medicación, de acuerdo a lo
Unidad de
indicado en la Contrareferencia.
Referencia
Hacer los requerimientos de medicaci6n que haya indicado el médico
IPRESS de
tratante, según Contrareferencia Farmacológica para las recetas a
Origen
5 futuro,
Jefe de
Llevar el control de estos medicamentos, con la finalidad de que formen
Farmacia
parte del abastecimiento regular.
Confirmar cita en el servicio correspondiente para el control y
IPRESS de
prescripci6n de los fármacos indicados por la IPRESS de destino para la
Origen
6 continuidad del tratamiento.
Digitador de
imprimir la Contrareferencia Farmacológica v archivar en la Historia
Admisión
Cínica.
ANEXO 06: PROCEDIMIENTO EXTENSIÓN DE LA REFERENCIA
ESSALUD
Gerencia Central PROCEDIMIENTOS
de Prestaciones Versión: 01-2015
de Salud REFERENCIA
GCPS
IPRESS de
Destino
Evalúa el cuadro clínico y exámenes auxiliares del paciente.
1 Médico Tratante o
Consigna los datos en el Formato de Extensión de la Referencia
Médico de
Interconsulta
IPRESS de
Traslada el Formato de la Extensión de la Referencias al área de
2 Destino
Referencias y Contrarreferencias
Paciente
Verifica y visa la conformidad del llenado del Formato.
IPRESS de
De disponer el servicio informar al paciente sobre las limitaciones de
Destino
su atenci6n en el destine.
3 Jefe de la Unidad
De Existir la conformidad esta será ingresada coma una referencia
de Referencias y
más a la lPRESS de Destina con el acto médico que produjo la
Contrarreferencias
extensión del servicio.
22
ANEXO 07: PROCEDIMIENTO PARA RECONFIRMACIÓN DE REPROGRAMACIÓN O

ANULACIÓN DE CITAS DESDE ESSALUD EN LINEA Y/O ADMISIÓN
PROCEDIMIENTO PARA RECONFIRMACl6N, REPROGRAMACIÓN O ANULACIÓN DE

CITAS DESDE ESSALUD EN LINEA Y/O MÓDULO DE ADMISIÓN
Objetivo Reconfirmar la cita otorgada, con una anterioridad no menor de 48 horas o

: reprogramar/anular la cita con una anterioridad no menor de 24 horas
ESSALUD en línea y Unidades de Admisión, Registros, médicos, Referencias y
Alcance:
Contrarreferencias de IPRESS con y sin población adscrita.
N° Descripción de las Actividades Responsable
Digitador de ESSALUD
1 Listado de Citas para las siguientes 48 horas en Línea o Módulo de
Admisión.
Llamada telefónica a los asegurados con 48 horas de
2 en Línea o Módulo de
anticipación
Admisión.
(Asegurado contesta la llamada)
Se consulta sobre la cita:
a) Si reconfirma su cita, la ingresa al sistema informático.

b) Si no reconfirma, se anula la cita.
• Si solicita reprogramación, la nueva cita ingresa al
sistema informático
Admisión.
• Si no solicita, fin del proceso.
c) Si reconfirma su cita, la ingresa al sistema inform8tico.
d) Si no reconfirma, se anula la cita.
• Si solicita reprogramación, la nueva cita ingresa al
sistema informático
e) Si no solicita, fin del proceso.
(El asegurado no contesta la llamada) Digitador de ESSALUD
Mantiene reservadas en el sistema las citas no reconfirmadas Admisión.
Rellamada telefónica a los asegurados con citas no
reconfirmadas, con 24 horas de anticipación
Admisión.
6 (Asegurado contesta la Hamada) Digitador de ESSALUD
23
en Línea o Módulo de
Se consulta sobre la cita:
Admisión.
(El asegurado no responde)
Mantiene reservadas en el sistema
Admisión.
las citas no reconfirmadas
ANEXO 08: PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA PARA ATENCIÓN EN EL SERVICIO

DE EMERGENCIA
Gerencia Central de
REFERENCIA PARA ATENCIÓN EN EL Versión:
GCPS SERVICIO DE EMERGENCIA
Paciente atendido y estabilizado en la unidad médica. Médico tratante
IPRESS de Origen
determina necesidad de derivación por falta de capacidad resolutiva y/o
1 Médico Tratante Servicio de
disponibilidad, elabora el Formato de Solicitud de Referencia, registra hallazgos
Emergencia u Hospitalización
clínicos y de los exámenes auxiliares que sustenten el diagnóstico.
IPRESS de Origen
Médico Tratante Servicio de
Coordinar la aceptación de referencia con el Jefe de Guardia de la IPRESS de
2 Emergencia u
Destino por vía telefónica o correo electrónico.
Hospitalización /Jefe de
Guardia
Evalúa cuadro clínico, disponibilidad de servicio y acepta la solicitud de
referencia. Ir a paso 05. IPRESS de Destino
3 Jefe de Guardia Servicio de
En caso de rechazo de solicitud por falta de oferta disponible en las IPRESS Emergencia
propias ir a paso 04.
Coordinar la referencia con IPRESS de terceros con las cuales se haya suscrito IPRESS de Origen
4
convenio o contrato. Jefe de Guardia
IPRESS de Origen
Determinar IPRESS de Destino, autorizar medio de transporte para el traslado y
Jefe de Guardia Servicio de
5 profesional de salud para acompañamiento del paciente. Llenar el Formato de
Emergencia o Jefe de Servicio
Solicitud de Pasajes, según corresponda.
de Hospitalización
IPRESS de Origen
6 Comunicar al paciente y/o familiar sobre su traslado. Médico Tratante Servicio de
Emergencia u Hospitalización
IPRESS de Origen
7 Trasladar al paciente para su atención. Profesional de la salud
autorizado
IPRESS de Destino
8 Recibir a paciente y disponer su atención en el Servicio de Emergencia. Jefe de Guardia Servicio de
Emergencia
IPRESS de Destino
Personal encargado de
Luego del ingreso del paciente, verificar su acreditación y el plan de cobertura,
9 Admisión /Módulo u Oficina de
registrar sus datos en el Sistema, sin obstaculizar su acceso a la atención.
Seguros y Prestaciones
Económicas
Traslada, en un plazo máximo de 01 día laborable de haberse realizado el IPRESS de Origen
10 traslado del paciente, copia del Formato de Solicitud de Referencia a la Unidad Personal de Admisión de
o Área de Referencia y Contrarreferencia para su registro. Emergencia
11 Registrar, en el día de su recepción, la Solicitud de Referencia en el Sistema de IPRESS de Origen
24
Digitador o Técnico
Referencia en Web. Administrativo de la Unidad o
Área de Referencia
IPRESS de Destino
Médico responsable de la
Visar la solicitud de referencia en el Sistema de Referencia y Contrarreferencia Unidad o Área de Referencia o
12
en Web una vez que el paciente ha registrado su ingreso. Jefe de la Oficina de Admisión
y Registros Médicos o Director
de la IPRESS.
IPRESS de Destino
Registrar como cita en el Sistema de Referencia y Contrarreferencia en Web, la
13 fecha de atención del paciente en los Servicios de Emergencia de la IPRESS de
Administrativo de la Unidad o
Destino.
Área de Referencia
Otorgar el alta del paciente, elaborar la Epicrisis y el Formato de IPRESS de Destino
14 Contrarreferencia, cuya copia debe ser derivado a la Unidad de Referencia y Médico Tratante Servicio de
Contrarreferencia. Emergencia u Hospitalización
IPRESS de Destino
Registrar el Formato de Contrarreferencia, en el sistema informático Digitador o Técnico
15
correspondiente, en un lapso máximo de 24 horas. Administrativo de la Unidad o
Área de Referencia
ANEXO 09: PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA PARA EL SERVICIO DE

HOSPITALIZACIÓN
ESSALUD
Gerencia Central PROCEDIMIENTOS
de Prestaciones de Versión:
Salud REFERENCIA PARA EL SERVICIO DE
GCPS HOSPITALIZACIÓN
PASO DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES RESPONSABLE
Consignar, con letra clara y legible, en el Formato de Solicitud de Referencia la
información relacionada con los hallazgos clínicos y de los exámenes auxiliares
que sustenten el diagnóstico, el motivo de la referencia y el diagnóstico con el
IPRESS de Origen
correspondiente código de CIE 10.
1 Médico Tratante Servicio de
Hospitalización
El llenado del Formato de Solicitud de Referencia es por triplicado. El original
es trasladado con el paciente, una copia es anexada a su Historia Clínica y la
segunda copia se entrega a la Unidad de Referencia y Contrarreferencia.
IPRESS de Origen
Coordinar la aceptación de referencia con el Jefe de Servicio Asistencial de la
2 Jefe de Servicio de
IPRESS de Destino por vía telefónica o correo electrónico.
Hospitalización
Evalúa cuadro clínico, disponibilidad de cama para el paciente y acepta la
solicitud de referencia haciendo de conocimiento al Jefe de la Guardia de la
IPRESS de Destino
IPRESS de Destino. Ir a paso 05.
Hospitalización
En caso de rechazo de solicitud por falta de oferta disponible en las IPRESS
propias ir a paso 04.
IPRESS de Origen
Coordinar la referencia con IPRESS de terceros con las cuales se haya
suscrito convenio o contrato.
Hospitalización
Determinar IPRESS de Destino, autorizar medio de transporte para el traslado IPRESS de Origen
5 y profesional de salud para acompañamiento del paciente. Llenar el Formato Jefe de Servicio de
de Solicitud de Pasajes, según corresponda. Hospitalización
IPRESS de Origen
6 Comunicar al paciente y/o familiar sobre su traslado. Médico Tratante Servicio de
Hospitalización
IPRESS de Origen
Trasladar al paciente para su atención en la IPRESS de Destino e ingresarlo a
7 Profesional de la salud
través del Servicio de Emergencia.
autorizado
IPRESS de Destino
Jefe de Servicio de
8 Recibir a paciente y disponer su traslado a la cama asignada.
Hospitalización o responsable
del Servicio de Enfermería
IPRESS de Destino
Luego del ingreso del paciente verificar su acreditación y el plan de cobertura,
9 Técnico o Digitador de
registrar sus datos en el Sistema, sin obstaculizar su acceso a la atención.
Admisión
25
Traslada, en un plazo máximo de 01 día laborable de haberse realizado el

IPRESS de Origen
10 traslado del paciente, copia del Formato de Solicitud de Referencia a la Unidad
Personal de Hospitalización
o Área de Referencia y Contrarreferencia para su registro.
IPRESS de Origen
Registrar, en el día de su recepción, la Solicitud de Referencia en el Sistema Digitador o Técnico
11
de Referencia en Web. Administrativo de la Unidad o
Área de Referencia
IPRESS de Destino
Visar la solicitud de referencia en el Sistema de Referencia y Contrarreferencia Unidad o Área de Referencia o
12
en Web una vez que el paciente ha registrado su ingreso. Jefe de la Oficina de Admisión
y Registros Médicos o Director
de la IPRESS
IPRESS de Destino
Registrar como cita en el Sistema de Referencia y Contrarreferencia en Web la
13 fecha de transferencia del paciente del Servicio de Emergencia a la
Administrativo de la Unidad o
hospitalización en la IPRESS de Destino.
Área de Referencia
Otorgar el alta del paciente, elaborar la Epicrisis y el Formato de IPRESS de Destino
14 Contrarreferencia, cuya copia debe ser derivado a la Unidad de Referencia y Médico Tratante Servicio de
Contrarreferencia. Hospitalización
IPRESS de Destino
Registrar Formato de Contrarreferencia, en el sistema informático Digitador o Técnico
15
correspondiente, en un lapso máximo de un (01) día laborable. Administrativo de la Unidad o
Área de Referencia
ANEXO 10: PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA A LAS IPRESS

EXTRAINSTITUCIONALES PARA PRESTACIONES ELECTIVAS
Gerencia Central de
Prestaciones de REFERENCIA A LA IPRESS Versión:
Salud EXTRAINSTITUCIONALES PARA PRESTACIONES
GCPS ELECTIVAS
PASO DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES RESPONSABLE
Consignar, con letra clara y legible, en el Formato de Solicitud de Referencia la
información relacionada con los hallazgos clínicos y de los exámenes auxiliares
que sustenten el diagnóstico, así como, el servicio de destino, el motivo de la
IPRESS de Origen
1 referencia, el diagnóstico con el correspondiente código de CIE 10.
Médico Tratante
En los casos que corresponda, autorizar el medio de transporte para el traslado
del paciente, a través del Formato de Solicitud de Pasajes.
IPRESS de Origen
Trasladar el Formato de Solicitud de Referencia emitido a la Unidad o Área de
2 Paciente o familiar
Referencia y Contrarreferencia.
Técnico de Consulta
Evaluar y calificar la pertinencia de la referencia: IPRESS de Origen
- Si es procedente, consigna la IPRESS Extrainstitucional de Destino de acuerdo Unidad o Área de
3 a los convenios o contratos suscritos. Referencia o Jefe de la
Oficina de Admisión y
- Si es materia de observación, coordinar con el Jefe de Servicio correspondiente Registros Médicos o
para la corrección o sustento de la referencia, en un plazo no mayor de 24 horas. Director de la IPRESS
Verificar los datos de identificación del paciente consignados en el Formato de
IPRESS de Origen
Solicitud de Referencia, la vigencia de la acreditación y el plan de cobertura del
asegurado, en caso corresponda.
4 Administrativo de la
Unidad o Área de
Si el paciente presenta problemas con su acreditación, seguir con el Paso 05; en
Referencia
caso contrario seguir con el Paso 06.
Verificar la acreditación de derecho y su cobertura. De estar conforme, actualizar
información en el Sistema de Seguros, imprimir y visar la hoja de acreditación, IPRESS de Origen
adjuntarla al Formato de Solicitud de Referencia y devolver expediente a la Encargado del Módulo u
5
Unidad de Referencia y Contrarreferencia o la que haga sus veces. Oficina de Seguros y
Prestaciones Económicas
De no acreditar, informar al paciente sobre las limitaciones de su atención.
IPRESS de Origen
Registrar el Formato de Solicitud de Referencia en el Sistema de Referencia y
Contrarreferencia en Web el mismo día de la recepción.
Unidad o Área de
Referencia
7 Visarla referencia el mismo día de la recepción. IPRESS Extrainstitucional
26
de Destino
Médico o personal
responsable
IPRESS Extrainstitucional
Asignar fecha de la cita de la referencia el mismo día de la recepción en el
8 de Destino
Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
Digitador
IPRESS de Origen
Imprimir la cita remitida por el Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
Entregar al paciente la cita junto con el Formato de Solicitud de Referencia
Unidad o Área de
original y los exámenes practicados, en caso corresponda.
Referencia
Acudir directamente al consultorio o servicio donde está citado en la IPRESS IPRESS Extrainstitucional
10 Extrainstitucional de Destino, debiendo estar presente 30 minutos antes de la de Destino
hora señalada. Paciente
Atender al paciente, emitir contrarreferencia y, según corresponda, los IPRESS Extrainstitucional
11 resultados de exámenes de ayuda al diagnóstico, informe médico, epicrisis, de Destino
documentos administrativos que correspondan. Médico tratante
IPRESS de Origen
Emitir la conformidad del servicio y derivar la documentación a las instancias
12 Jefe de Servicio
respectivas para las acciones administrativas que correspondan.
Asistencial
27
“NORMAS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN ESSALUD"EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD – ESSALUD”
ANEXO 11: FLUJO DEL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE

PACIENTES
27
ANEXO 12: FLUJO DE CONTRARREFERENCIAS FARMACOLÓGICAS
28
ANEXO 13: FLUJO REFERENCIA DE PACIENTES EN SITUACIÓN DE EMERGENCIA A

IPRESS EXTRAINSTITUCIONALES
29
ANEXO 14: FORMATO DE SOLICITUD DE REFERENCIA
FORMATO DE SOLICITUD REFERENCIA N°
EsSalud Extrainstitucional Área Destino

IPRESS Origen Consulta Externa
Servicio de Origen Hospitalización
Servicio de Destino Emergencia
Numero de Historia Clínica Ayuda al diagnóstico
Numero de Acto Médico
Fecha de Atención Médica
I. Identificación del paciente

Apellido paterno Sexo
Apellido materno Edad
Nombres Teléfono fijo/celular
Número de DNI Correo electrónico
II. Resumen de la historia clínica

Detallar el cuadro clínico y estado actual del paciente:
Indicar los resultados de exámenes auxiliares que sustenten su diagnóstico:
Comentarios adicionales:
Motivo de referencia:
Diagnóstico de referencia Presuntivo Definitivo CIE10

1
2
III. Tipo de transporte según prescripción médica

Terrestre Fluvial Aéreo En caso de Transporte Aéreo sustentar en el Formato N° 10
Sustento en caso requiera acompañante terrestre o fluvial:
Requiere acompañante NO SI Tipo de Acompañante: Familiar Asistencial
IV. Identificación del médico tratante o responsable

CMP
Médico Tratante Jefe de la Unidad de Referencia

(o quien haga de sus veces)
Adjuntar toda documentación que permita una adecuada continuación del tratamiento del paciente en el destino.
RECIBI INFORMACION DE LAS IMPLICANCIAS QUE CONLLEVA EL RECHAZO DE LA REFERENCIA Y ASUMO LA

RESPONSABILIDAD DE LAS CONSECUENCIAS DE LA DECISIÓN.
CARGO DE RECHAZO DE LA REFERENCIA Firma _________________________ DNI ____________
30
ANEXO 15: FORMATO DE CONTRARREFERENCIA
31
ANEXO 16: FORMATO DE CONSTANCIA DE ATENCIÓN DE REFERENCIA
32

REFERENCIA
33

CONTRARREFERENCIA
34
ANEXO 19: SOLICITUD DE PASAJES
35
ANEXO 20: OTORGAMIENTO DE PASAJES
Gerencia Central de
Versión:
GCPS REFERENCIA

IPRESS de
Generar la referencia y sustentar la necesidad del acompañante en
1 Destino
caso se justifique
Médico Tratante
Registrar la referencia en el sistema, gestionar la referencia y cita.
IPRESS de
ingresar y tramitar la solicitud de pasaje al área administrativa. Informar
Origen
2 al paciente que debe presentar la constancia de atención del destine
Digitador Unidad
para otorgar la siguiente cita; comunicar las implicancias y penalidades
de Referencia
par el uso inadecuado del pasaje.
Otorgar el pasaje al paciente y registrar en el sistema de gasto
3 Jefe de Admisión
registrado
IPRESS de
4 Atender al paciente y firmar constancia de atención Destino
Médico Tratante
Jefe de la Unidad
de Administración
Recibir al paciente la constancia de atención y verificar en el Sistema Registros Médicos
5
La asistencia de la Cita
Referencias y
Contrarreferencias
ANEXO 21: LISTADO DE REFERENCIAS OBSERVADAS EN LA IPRESS DE DESTINO
Apellidos y
Motive de
nombres de CIE 10 Diagnóstico Medico Tratante
Observaci6n
paciente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
36
ANEXO 22: INDICADORES DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS
INDICADOR 1
PORCENTAJE DE CONTRARREFERENCIAS MEDICAS
Es un indicador de proceso, para medir la eficacia del proceso de Referencias y Contrarreferencias en el sentido de
completar el ciclo de atención. Mediante la referencia se traslada la responsabilidad del manejo médico y/o ayuda al
diagnóstico de un paciente a otro médico de una IPRESS de mayor capacidad resolutiva o de capacidad resolutiva
Fundamento disponible independientemente de la categoría de la misma; el proceso termina con el retorno del paciente a la
IPRESS de origen una vez resuelta la condición que motivó la derivación; sin embargo se dan situaciones en que
por diversos motivos el paciente no es Contrarreferido dando lugar a que no se complete el proceso. Mediante este
indicador se busca evaluar la culminación y eficacia del proceso.
“Brindar atención integral a los asegurados con los más altos estándares de calidad, en el marco de un fuerte
A qué Objetivo Estratégico Institucional compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados, mejorar el trato a los asegurados, cambiar el modelo de
Contribuye atención por uno basado en la atención primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con énfasis
en los aspectos preventivo – promocionales, contando para ello con el apoyo técnico de la OPS/OMS
Tipo de Indicador Continuo de incremento
Objetivo Medir la eficacia del proceso
Ámbito de Aplicación IPRESS que participan en el proceso de referencias y Contrarreferencias
Nro. de Contrarreferencias médicas emitidas x 100
Forma de cálculo
Total de Referencias Recibidas Citadas
Nro. de Contrarreferencias emitidas: Son las Contrarreferencias realizadas por médicos y cirujanos dentistas
Definición Operacional T Total, de Referencias Recibidas Citadas: Suma de Referencias en la IPRESS de Destino que cuentan con cita
Meta 201ó / Basal Especialidades. Quirúrgicas = 90%Especialidades. Clínicas = 80%
Fuente de información (Origen de datos) Sistema de Referencia y Contrarreferencia
Frecuencia de envío de información Trimestral
Frecuencia de Evaluación del Indicador Semestral
Oficina / Gerencia Responsable del
registro y consolidación en la Red Jefe o Responsable de la Unidad de Referencias y Contrarreferencias.
Prestacional /Asistencial
Oficina / Gerencia Responsable de la
Consolidación y Evaluación de la Gerencia Central de Operaciones
información en el Nivel Central
INDICADOR 2: PORCENTAJE DE CONTRARREFERENCIAS FARMACOLÓGICAS
Fundamento Cuando se da el alta del paciente, o una vez terminado el otorgamiento de las prestaciones asistenciales motivo de la
37
referencia, y si requiere tratamientos farmacológicos prolongados, la IPRESS de Origen gestiona la disponibilidad de los
medicamentos prescritos consignados en las contrarreferencias. Las restricciones de uso por nivel de complejidad no tienen
efecto en tales casos de acuerdo a lo establecido en la Normativa de uso del Petitorio Farmacológico. Para ello los servicios de
Farmacia dan cumplimiento a lo señalado.
“Brindar atención integral a los asegurados con los más altos estándares de calidad, en el marco de un fuerte compromiso del
A qué Objetivo Estratégico Institucional Estado con el bienestar de los asegurados, mejorar el trato a los asegurados, cambiar el modelo de atención por uno basado en
Contribuye la atención primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con énfasis en los aspectos preventivo –
promocionales, contando para ello con el apoyo técnico de la OPS/OMS”
Tipo de Indicador Determinación de línea basal durante un ejercicio de 6 meses, y posterior a ello, continúo de incremento.
Objetivo Medir la eficacia del proceso de la contrarreferencia farmacológica.
Ámbito de Aplicación IPRESS involucradas en el sistema de Referencias y Contrarreferencias
Número de contrarreferencias farmacológicas gestionadas y atendidas en IPRESS de origen x 100

Forma de cálculo
Número de Contrarreferencias con prescripción farmacológica emitidas en IPRESS de destino
Numerador:
Son las contrarreferencias con prescripción de fármacos con restricciones de uso por especialidad, gestionadas por el jefe de la
URyCR y atendidos en la IPRESS de origen.
Definición Operacional
Denominador
Total, de contrarreferencias con prescripción de fármacos con restricciones de uso por especialidad, emitidas por médicos y
cirujanos dentistas en la IPRESS de destino.
Meta 201ó / Basal Incremento progresivo a partir de la línea basal
Fuente de información (Origen de datos) Sistema de Referencia y Contrarreferencia
Frecuencia de envío de información Mensual
Frecuencia de Evaluación del Indicador Trimestral
Prestacional/Asistencial
INDICADOR 3
PORCENTAJE DE REFERENCIAS EN PROCESO POR OFERTA INSUFICIENTE EN LA IPRESS DE DESTINO O DE EXTENSIÓN
Fundamento Indicador intermedio que permite medir la disponibilidad de oferta en las IPRESS de destino. Las referencias recibidas en las
38
IPRESS de destino pueden quedar en espera de ser visadas y de otorgamiento de cita por falta de especialistas en la
IPRESS de destino.
“Brindar atención integral a los asegurados con los más altos estándares de calidad, en el marco de un fuerte compromiso
A qué Objetivo Estratégico del Estado con el bienestar de los asegurados, mejorar el trato a los asegurados, cambiar el modelo de atención por uno
Institucional Contribuye basado en la atención primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con énfasis en los aspectos preventivo
– promocionales, contando para ello con el apoyo técnico de la OPS/OMS
Tipo de Indicador Continuo de disminución

Objetivo Medir la disponibilidad de oferta en la IPRESS de destino o de extensión
Ámbito de Aplicación IPRESS de destino involucradas en el sistema de referencias y contrarreferencias.
Número de referencias en proceso por oferta insuficiente por falta de especialista x 100
Forma de cálculo
Total de Referencias en proceso de oferta insuficiente
Número de referencias visadas en proceso por oferta insuficiente: Son las Referencias sin cita por falta de especialista en la
Definición Operacional IPRESS de destino o de extensión.
Total de Referencias Visadas: Suma de Referencias en la IPRESS de Destino Referencias en proceso de oferta insuficiente
Meta 201ó / Basal < 3%
Fuente de información (Origen de

Sistema de Referencia y Contrarreferencia
datos)
Frecuencia de envío de información Mensual
Frecuencia de Evaluación del
Mensual
Indicador
INDICADOR 4: DIFERIMIENTO DE LA ATENCIÓN DE PACIENTES REFERIDOS DE CONSULTA EXTERNA A IPRESS DEL II Y III NIVEL
El diferimiento de la atención de pacientes referidos a consulta externa a IPRESS del II y III nivel, es un
Fundamento
indicador de proceso que mide el tiempo promedio de espera del paciente la falta de oferta en las IPRESS de
39
destino.
compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados, mejorar el trato a los asegurados, cambiar el
A qué Objetivo Estratégico
modelo de atención por uno basado en la atención primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la
Institucional Contribuye
salud, con énfasis en los aspectos preventivo – promocionales, contando para ello con el apoyo técnico de la
OPS/OMS
Tipo de Indicador Continúo de disminución.
Objetivo Medir la efectividad del proceso
Ámbito de Aplicación IPRESS de destino involucradas en el proceso de referencias y contrarreferencias.,
Suma días (Fecha de cita de atención médica IPRESS DESTINO – Fecha de cita de atención médica IPRESS Origen)
Forma de cálculo Número de referencias recibidas
Definición Operacional Tiempo promedio en días de espera del paciente referido para ser atendido en la IPRESS de Destino
III Nivel <= 17 días

Meta 201ó / Basal
II Nivel <= 12 días
Fuente de información (Origen de
datos)
Semanal, mensual, trimestral y anual
Indicador
INDICADOR 5: TIEMPO ADMINISTRATIVO DE ESPERA PARA LA ATENCIÓN DE LA REFERENCIA EN LA IPRESS DE DESTINO DEL II Y III NIVEL
40
Este indicador hace la diferencia entre medir el total del proceso con el proceso sólo administrativo. Es el tiempo de espera que
Fundamento la unidad de referencia de la IPRESS de Destino se demora para la asignación de la cita. Es un indicador de proceso que mide
la eficiencia del personal administrativo de la Unidad de Referencias.
“Brindar atención integral a los asegurados con los más altos estándares de calidad, en el marco de un fuerte compromiso del
A qué Objetivo Estratégico Estado con el bienestar de los asegurados, mejorar el trato a los asegurados, cambiar el modelo de atención por uno basado en
Institucional Contribuye la atención primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con énfasis en los aspectos preventivo –
promocionales, contando para ello con el apoyo técnico de la OPS/OMS
Tipo de Indicador Continúo de disminución.
Objetivo Medir la efectividad del proceso
Ámbito de Aplicación IPRESS de destino involucradas en el proceso de referencias y contrarreferencias.,
Suma de días (Fecha de asignación de la cita IPRESS Destino – Fecha de consignación de la referencia IPRESS Origen)
Forma de cálculo
Número de referencias recibidas en la IPRESS Destino
Tiempo de espera en la IPRESS de Destino de las IPRESS del II y III Nivel: Es el tiempo administrativo medido en días que la
referencia es atendida en la Unidad de Referencias de la IPRESS de Destino
Meta 201ó / Basal 1 día
Fuente de información (Origen Sistema de Referencia y Contrarreferencia

de datos)
Mensual, trimestral y anual
Indicador
Oficina / Gerencia Responsable
del registro y consolidación en Jefe o Responsable de la Unidad de Referencias y Contrarreferencias.
la Red Prestacional/Asistencial
de la Consolidación y
Gerencia Central de Operaciones
Evaluación de la información en
el Nivel Central
INDICADOR 6: PACIENTES NUEVOS EN REFERENCIA
41
Indicador intermedio que permite medir la oportunidad de cupos para los pacientes referidos nuevos en las IPRESS
Fundamento
de destino.
A qué Objetivo Estratégico compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados, mejorar el trato a los asegurados, cambiar el modelo de
Institucional Contribuye atención por uno basado en la atención primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con énfasis
en los aspectos preventivo – promocionales, contando para ello con el apoyo técnico de la OPS/OMS
Tipo de Indicador Continuo de disminución.
Objetivo Medir la efectividad de la oportunidad de las contrarreferencias
Ámbito de Aplicación IPRESS de destino involucradas en el proceso de referencias y Contrarreferencias.,
Forma de cálculo Número de referidos nuevos / Número de referidos * 100
Paciente referido nuevo: Paciente al que se le genera una referencia nueva y que no tiene ninguna otra solicitud
de referencia en los 02 años anteriores.
III Nivel ≥35%
Meta 201ó / Basal
II Nivel ≥ 25%
Fuente de información (Origen
de datos)
Semestral y Anual
Indicador
del registro y consolidación en Jefe o Responsable de la Unidad de Referencias y Contrarreferencias.
la Red Prestacional/Asistencial
de la Consolidación y
Gerencia Central de Operaciones
Evaluación de la información
en el Nivel Central
42
ANEXO 23: TABLA DE ESTADOS DE REFERENCIAS
1. EN ESPERA
2. OBSERVADA- (Motivo IPRESS de Origen)
3. VISADA
4. EN PROCESO POR OFERTA INSUFICIENTE- Falta de especialista en la IPRESS de destino
5. CITADA
5. PRORROGADA
6. CONTRARREFERIDA
7. ANULADA
8. EXTENDIDA
Observada por causas atribuibles a la IPRESS de Origen
a) Datos inconsistentes de filiación del paciente.

b) Datos inconsistentes múltiples del paciente.
c) Falta registro de acto médico.
d) Inadecuados signos/síntomas/resumen.
e) Mal proceso de referencia.
f) Mal registro de la sub actividad destine.
g) Mal registro del área de referencia.
h) Mal registro del Diagnóstico.
i) Mal registro del motive de referencia.
j) Mal registro del Servicio de Destina.
k) Mal registro de Servicio de Origen.
l) No cumple con requisito de protocolo del servicio.
m) Paciente fue Contrarreferido par tratamiento farmacológico.
n) Problema de acreditación del paciente (gestantes, carta filiación).
o) Referencia corresponde a la IPRESS de mayor capacidad resolutiva.
p) Referencia corresponde a la IPRESS de menor capacidad resolutiva.
q) Referencia puede ser resuelta en su red Desconcentrada / Asistencial.
r) Referencia puede ser resuelto en su I PRESS.
s) Referencia puede ser resuelto en su Red o Micro Red.
t) Cuenta con cita en el IPRESS, no necesita referencia.
43
ANEXO 24: RECURSOS HUMANOS EN LAS UNIDADES DE REFERENCIAS Y

CONTRARREFERENCIAS
A. PERSONAL MÉDICO
N° Medico
Nivel de Complejidad (*} N° Medico o Auditor
Responsable Obligatorio
Hospital Nacional e institutos 1 1
Hospital I, II y Ill 1 1
Policlínicos y Centres Hasta 6 horas diarias según

Médicos Centro corresponda {Profesional de -
Especializado la Salud).
(*) Denominación de acuerdo a la Directiva 018-GG-ESSALUD-2013
B. PERSONAL DIGITADOR
Actividades Tiempos promedio

32 min. (con pasaje)
Referencia enviada
22 min (sin pasaje)
Referencia recibida 12 min
Contrareferencia recibida 8min
Contrareferencia enviada 4min
(*) Denominación de acuerdo a la Directiva 018-GG-ESSALUD-2013
44
ANEXO 25: INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO EN LAS UNIDADES DE

REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS
Las Áreas de Referencias y Contrarreferencias cuentan coma mínima con las siguientes
recursos:
1. Ambiente diferenciado que cumpla con los estándares básicos de oficina de atención
al público, y con accesibilidad a todo tipo de pacientes.
2. En el Instituto Nacional Cardiovascular, Centro Nacional de Salud Renal,

Hospitales Nacionales y Hospitales IV: 01 línea telefónica directa de acceso a
nivel nacional.
3. En todas las IPRESS: 01 línea telefónica directa de acceso a nivel local y un Anexo
con enlace telefónico que garantice la comunicación con otras IPRESS.
4. 01 línea telefónica (fija y/o móvil) de conexión inal8mbrica de alcance local.
5. 01 computadora por cada Digitador Asistencial
6. 01 impresora láser.
7. 01 módulo de Atención por cada Digitador Asistencial
8. Mueble(s) Archivador(es).
9. 01 scanner por cada IPRESS.
10.Correo Electrónico institucional, para el Jefe de Referencias y Contrarreferencias.
11.Correo Electrónico institucional, para el Médico Auditor.
12.Correo Electrónico institucional para la Unidad de Referencias y

Contrarreferencias de cada IPRESS.
45
ANEXO 26: REQUISITOS PARA LA ACREDITACIÓN COMPLEMENTARIA
46
ANEXO 27: HOJA DE RUTA DE REFERENCIAS
ZONA NORTE
ZONA SUBZONAS RUTA TERRESTRE RUTA AEREA
Tumbes - Piura Tumbes - Piura
Tumbes - Lambayeque Tumbes - Lima
Región TUMBES
Tumbes - Trujillo Tumbes - Trujillo
Tumbes - Chimbote Tumbes - Chimbote
Piura - Piura
Piura - Chiclayo Piura - Chiclayo
Piura - Trujillo Piura - Trujillo
Región PIURA
Piura - Cajamarca Piura - Cajamarca
Piura - Chimbote Piura - Chimbote
Piura - Lima Piura - Lima
Chachapoyas - Bagua Chica
Chachapoyas - Bagua

Grande
Chachapoyas - Chiclayo Chachapoyas - Chiclayo
Chachapoyas - Piura Chachapoyas - Piura
Región AMAZONAS Chachapoyas - Trujillo Chachapoyas - Trujillo
Chachapoyas - Jaen
Chachapoyas - Cajamarca
Chachapoyas - Moyobamba
Chachapoyas - Tarapoto
Chachapoyas - Lima Chachapoyas - Lima
Cajamarca - Cajamarca
NORT Cajamarca - Jaen
E Cajamarca - Chiclayo Cajamarca - Chiclayo
Región CAJAMARCA Cajamarca - Piura Cajamarca - Piura
Cajamarca - Trujillo Cajamarca - Trujillo
Cajamarca - Chimbote Cajamarca - Chimbote
Cajamarca - Lima Cajamarca - Lima
Chiclayo - Chiclayo
Chiclayo - Piura Chiclayo - Piura
Chiclayo - Trujillo Chiclayo - Trujillo
Región LAMBAYEQUE
Chiclayo - Chimbote
Chiclayo - Cajamarca Chiclayo - Cajamarca
Chiclayo - Lima Chiclayo - Lima
Trujillo - Trujillo
Trujillo - Chiclayo Trujillo - Chiclayo
Trujillo - Piura Trujillo - Piura
Región LA LIBERTAD
Trujillo - Cajamarca Trujillo - Cajamarca
Trujillo - Chimbote
Trujillo - Lima Trujillo - Lima
Chimbote - Chimbote
Chimbote - Chiclayo
Chimbote - Trujillo
Región ANCASH COSTA
Chimbote - Piura
Chimbote - Huaral
Chimbote - Lima
ZONA NOR - ORIENTE

ZONA SUBZONAS RUTA TERRESTRE RUTA AEREA RUTA
47
FLUVIAL
Iquitos -
Iquitos - Iquitos Iquitos - Pucallpa
Iquitos
Región Loreto Iquitos -
Iquitos - Tarapoto
Pucallpa
Iquitos - Lima
Moyobamba -
NORORIENT
Tarapoto
E
Moyobamba - Moyobamba -

Región San Chachapoyas Chachapoyas
Martín Moyobamba - Chiclayo Moyobamba - Chiclayo
Moyobamba - Piura Moyobamba - Piura
Moyobamba - Trujillo Moyobamba - Trujillo
Moyobamba - Lima Moyobamba - Lima
ZONA COSTA CENTRO

Región Lima Lima - Callao
Región Callao Callao - Lima
COSTA CENTRO Huaraz - Chimbote
Región Ancash Sierra Huaraz - Trujillo
Huaraz - Lima Huaraz - Lima
ZONA CENTRO ORIENTE
48
RUTA RUTA
ZONA SUBZONAS RUTA AEREA
TERRESTRE FLUVIAL
CENTRO Huánuco - Huánuco
ORIENTE
Huánuco - Pucallpa Huánuco - Pucallpa
Huánuco - Huánuco -

Huancayo Huancayo
Región Huánuco Huánuco - Cerro de Huánuco - Cerro de

Pasco Pasco
Huánuco - La

Oroya
Huánuco - Lima Huánuco - Lima
Pucallpa -
Pucallpa - Huánuco
Huánuco
Pucallpa - Cerro de

Pasco
Pucallpa -

Huancayo
Región Ucayali
Pucallpa - La Oroya
Pucallpa - Tarma
Pucallpa - La

Merced
Pucallpa - Lima
Cerro de Pasco -
Huánuco

Cerro de Pasco -
Pucallpa

Cerro de Pasco -
La Merced

Región Pasco Cerro de Pasco -
Huancayo

Cerro de Pasco -
La Oroya

Cerro de Pasco -
Lima

Huancayo -

Huancayo
Huancayo - La

Oroya
Huancayo - Huancayo -
Huánuco Huánuco

Huancayo-
Región Junín Huancayo- Pucallpa
Pucallpa
Huancayo - Lima Huancayo - Lima
Huancayo- lca Huancayo- lca
Huancayo -

Huamanga
Huancayo -

Huancavelica
Pampas -
Región Huancavelica Huancayo

Noreste Churcampa -
Huancayo

Región Ayacucho Huancavelica - Huancavelica -
Huancayo Huancayo

Centro - Norte
Huancavelica - La

Oroya
Huancavelica -

Pisco
Huancavelica -
Chincha
49
Huancavelica - Huancavelica -
Huánuco Huánuco

Huancavelica - Huancavelica -
Pasco Pasco

Huancavelica -
Huancavelica - Lima
Lima
Urcay- Pisco
Lircay- Chincha
Lircay- Huancayo
Lircay- Ayacucho
Lircay - Lima
Acobamba - Pisco
Acobamba -

Chincha
Acobamba -

Huancayo
Acobamba

-Ayacucho
Acobamba - Lima
Kimbiri - Huamanga
Kimbiri - Huanta
Kimbiri - San
Miguel

Kimbiri -
Huancavelica

Kimbiri - Lima
Luciana -
Huamanga

Luciana - Huanta
Luciana - San
Región Cuzco Noroeste Miguel
Luciana -
Huancavelica

Luciana - Lima
San Francisco -
Huamanga

San Francisco -
San Miguel

San Francisco -
Huamanga

San Francisco -
Uma

Uchiza - Huánuco
Uchiza - Pucallpa
Uchiza - Tingo

María
Uchiza - Tarapoto
Uchiza -

Moyobamba
Región San Martín Sur Uchiza - Cerro de

Pasco
Uchiza - La Merced
Uchiza - Lima Uchiza - Lima
Tocache - Huánuco
Tocache - Pucallpa
Tocache - Tingo
50
María
Tocache - Tarapoto
Tocache -

Moyobamba
Tocache - Cerro de

Pasco
Tocache - La

Merced
Tocache - Lima Tocache - Lima
ZONA CENTRO ORIENTE

Ica - Ica
Ica - Pisco
Ica - Chincha
Región Ica Ica - Cañete
Ica - Arequipa
Ica - Ayacucho
Ica - Lima Ica - Lima
Huaytara - Pisco
Huaytara - Cañete
Huaytara - Ica
Región Huancavelica Huaytara - Lima
Sur - Oeste Castrovirreyna - Pisco
Castrovirreyna - Cañete
Castrovirreyna - Ica
Castrovirreyna - Lima
Coracora - Ica
Coracora - Nazca
SUR
Región Ayacucho Coracora - Lima
ORIENTE
Sur - Oeste Puquio - Ica
Puquio - Nazca
Puquio - Lima
Cuzco - Cuzco
Cuzco - Arequipa Cuzco - Arequipa
Región Cuzco Cuzco - Juliaca Cuzco - Juliaca
Cuzco - Puno
Cuzco - Lima Cuzco - Lima
Pucallpa - Cuzco Pucallpa - Cuzco
Región Apurimac Pucallpa - Juliaca Pucallpa - Juliaca
Pucallpa - Lima Pucallpa - Lima
Puerto Maldonado - Cuzco
Puerto Maldonado - Puno
Región Madre de Dios Puerto Maldonado - Juliaca Puerto Maldonado - Juliaca
Puerto Maldonado - Arequipa Puerto Maldonado - Arequipa
Puerto Maldonado - Lima Puerto Maldonado - Lima
Región Noroeste de Yura, Chala, Acari - Ica
51
Yura, Chala, Acari - Nazca

Yura, Chala, Acari - Pisco
Arequipa Yura, Chala, Acari - Chincha
Yura, Chala, Acari - Cañete
Yura, Chala, Acari - Lima
Puno - Puno
Puno - Juliaca
Puno - Cuzco Puno - Cuzco
Región Puno Puno - Lima Puno - Lima
Juliaca - Juliaca
Juliaca - Cuzo Juliaca - Cuzo
Juliaca - Lima Juliaca - Lima
Tacna - Tacna
Tacna - Moquegua
Tacna - Arequipa Tacna - Arequipa
Región Tacna Tacna - Puno
Tacna - Juliaca Tacna - Juliaca
Tacna - Cuzco Tacna - Cuzco
Tacna - Lima Tacna - Lima
Moquegua - Ilo
Moquegua - Arequipa Moquegua - Arequipa
Región Moquegua Moquegua - Tacna
Moquegua - Ica Moquegua - Ica
Moquegua - Lima Moquegua - Lima
Arequipa - Arequipa
Arequipa - Cuzco Arequipa - Cuzco
Arequipa - Puno
Región Arequipa
Arequipa - Juliaca Arequipa - Juliaca
Arequipa - Ica Arequipa - Ica
Arequipa - Lima Arequipa - Lima
Nota: Estas rutas son referenciales quedando a criterio de las responsables en los tres
niveles de decisión, elegir las rutas más adecuadas para alargar la complementariedad y
eficiencia del buen uso de la oferta propia, pública y privada.
ANEXO 28: CRITERIOS MINIMOS DE ACEPTACION DE REFERENCIAS
a) Llenado complete de todos las dates del formato de solicitud de referencias.

b) Registro del acto médico.
c)Descripción completa de signos y síntomas
52
d) Registro correcto del motive de Referencia.

e) Registro del Servicio de Destina.
f) Registro del Servicio de Origen.
g) Acreditación vigente
h) Correspondencia entre el Diagnostico y capacidad resolutiva de la IPRESS de destine y
de origen.
ANEXO 29: CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DEL SEGUNDO

AL TERCER NIVEL DE ATENCION
Las siguientes especialidades son referenciales
CIRUGIAS CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
DIAGNOSTICOS PRE-REQUISSITOS PARA LA CRITERIOS DE

(CIE10) CRITERIOS DE REFERENCIA
REFERENCIA CONTRARREFERENCIA
Neoplasias Para Tratamiento Quirúrgico
Tumor maligno con diagnostico anatomo Serán transferidos al alta
secundario patológico y con Quirúrgica a los servicios
Resultado de AP, tipificaci6n.
etapificaci6n de de oncología, y de allí a
enfermedad su hospital de origen
Traumatismo 0 lesiones Diagnóstico Clínico después Al término del procedimiento.

de 6rganos de haber agotado los
estudios.
Diagn6stico clínico después

Malforrnaci6n de Al término del procedimiento.
congénitas
haber agotado los estudios.
Pacientes con ayuno
Soporte nutricional prolongado postquirúrgico,
Fistula intercutáneas Alta del paciente.
artificial (enteral o signos de desnutrición e
parenteral). incapacidad para la
alimentación normal
MEDICINA INTERNA VIH
DIAGNOSTICO (CE 10) CRITERIOS DE PRE-REQUISITOS CRITERIOS DE
53
REFERENCIA PARA LA CONTRAREFERENCIA

REFERENCIA
B20 Enfermedades por Virus de La Diagnóstico confirmado Pacientes Estables que
lmmunodeficiencia humana (VIH), de infección VIH aún no requieren
resultantes en enfermedades terapia antirretroviral
ELISA y/o prueba
infecciosas y parasitarias
rápida CD4>500
B24 Enfermedades por Virus de La
Prueba confirmada por
lmmunodeficiencia humana (VIH),
Infección VIH
Sin otra especificación
Con CD4 menor o igual
B21Enfermedades por Virus de La
a 500
lmmunodeficiencia humana (VIH),
Resultante de tumores malignos Pacientes gestantes
con VIH positivo
B21Enfermedades por Virus de La
lmmunodeficiencia humana (VIH), En
otras enfermedades especificas
Otras enfermedades Infecciosas Que requieren Coordinación previa
complicadas tratamiento y manejo con la jefatura de
especializado Servicio
Examen de
R50 fiebre de origen desconocido Fiebre por 3 semanas Diagnostico Establecido
laboratorios básicos
sin diagnostico luego de y Tratamiento
Examen Clínico
exámenes pertinentes
Completo Paciente estable
Placa de Tórax
Ecografía
Cultivos Negativos
de Sangre y Otros
Tomografía
54
ANEXO 30: RELACIÓN DE ESPECIALIDADES MÉDICAS Y SERVICIOS
55
ESPECIALIDADES MEDICAS SERVICIO

ALERGIA A11 ALERGIA
ALERGIA PEDIATRICA A12 ALERGIA PEDIATRICA
ANATOMIA PATOLOGICA FA1 ANATOMIA PATOLOGICA
FA2 CITOPATOLOGIA Y CITOGENETICA
FA3 PATOLOGIA QUIRURGICA Y NECROPCIA
ANESTESIA, ANALGESIA Y REANIMACION BB1 ANESTESIA ANALGESIA Y REANIMACION
BB5 ANESTESIOLOGIA CARDIOVASCULAR
BB4 ANESTESIOLOGIA OBSTETRICA
BB3 REANIMACION Y TERAPIA DEL DOLOR
CARDIOLOGÍA A21 CARDIOLOGIA
A23 CARDIOLOGIA NO INVASIVA
CARDIOLOGIA PEDIATRICA A24 CARDIOLOGIA PEDIATRICA
CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO B11 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
B36 CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO
CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO PEDIATRICO B12 CIRUGIA CABEZA Y CUELLO PEDIATRICO
CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR B32 CIRUGIA DE TORAX
B31 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR
CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR PEDIATRICO B34 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR PEDIATRICO
CIRUGIA EN PATOLOGIA MAMARIA C15 PATOLOGIA MAMARIA
CIRUGIA GENERAL B38 CIRUGIA ABDOMINAL
B41 CIRUGIA GENERAL
B42 CIRUGIA GENERAL 1
CIRUGIA ONCOLOGICA B39 CIRUGIA ONCOLOGICA
B35 CIRUGIA ONCOLOGICA ABDOMINAL
B37 CIRUGIA ONCOLOGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL
CIRUGIA PEDIATRICA D13 CIRUGIA PEDIATRICA
CIRUGIA PLASTICA, QUEMADOS PEDIATRICO B52 CIRUGIA PLASTICA, QUEMADOS PEDIATRICO
CIRUGÍA PLÁSTICA, QUEMADOS Y REPARADORA B51 CIRUGIA PLASTICA, QUEMADOS Y REPARADORA
DERMATOLOGÍA A31 DERMATOLOGIA
DERMATOLOGIA PEDIATRICA A32 DERMATOLOGIA PEDIATRICA
ENDOCRINOLOGIA A41 ENDOCRINOLOGIA
ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA A42 ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES AJ1 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES
PEDIATRICAS AJ2 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES PEDIATRICA
EPIDEMIOLOGIA AL1 EPIDEMIOLOGIA
GASTROENTEROLOGÍA A51 GASTROENTEROLOGIA
GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA A52 GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA
GENETICA A61 GENETICA
GERIATRIA A71 GERIATRIA
GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD M01 GESTION Y ADMINISTRACION EN SALUD
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA C12 GINECOLOGIA
C11 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
C14 OBSTETRICIA DE ALTO RIESGO
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NINA Y EL
ADOLESCENTE C17 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE LA NINA Y EL ADOLESCENTE
ESPECIALIDADES MEDICAS SERVICIO ESPECIALIDADES MEDICAS
HEMATOLOGIA A83 HEMATOLOGIA ESPECIAL
HEMATOLOGIA CLINICA A81 HEMATOLOGIA CLINICA
HEMATOLOGIA PEDIATRICA A82 HEMATOLOGIA PEDIATRICA
IMAGENOLOGIA FD1 RADIODIAGNOSTICO
FD8 RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
FD4 RESONANCIA MAGNETICA
56

FD2 SONOGRAFIA
FD5 TOMOGRAFIA
MEDICIN FAMILIAR Y COMUNITARIA AM3 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
MEDICINA COMPLEMENTARIA A91 MEDICINA COMPLEMENTARIA
MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES BC1 MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
MEDICINA DE REHABILITACION AA1 MEDICINA FISICA Y REHABILI
AA6 OTRAS MINUSVALIAS Y DISCAPACIDADES
AA4 REHABILITACION SIST. LOCOMOTOR
AA5 REHABILITACION TRAUMATOLOGICA Y OCUPACIONAL
MEDICINA DE REHABILITACION RP1 REHABILITACION PROFESIONAL
MEDICINA DEL ADOLESCENTE AM1 MEDICINA DEL ADOLESCENTE
AM2 MEDICINA DEL DEPORTE
MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA AM3 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
MEDICINA GENERAL AB1 MEDICINA GENERAL
MEDICINA INTENSIVA AK1 MEDICINA INTENSIVA
MEDICINA INTENSIVA PEDIATRICA AK2 MEDICINA INTENSIVA PEDIATRICA
MEDICINA INTERNA AC1 MEDICINA INTERNA
AC2 MEDICINA INTERNA 1
MEDICINA LEGAL AM4 MEDICINA LEGAL
MEDICINA NUCLEAR FD3 MEDICINA NUCLEAR
FD6 RADIO ONCOLOGO
MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE AM6 MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE
MEDICINA TRANSFUSIONAL / BANCO DE SANGRE FC2 HISTOCOMPATIBILIDAD Y BANCO DE ORGANOS
FC1 MEDICINA TRANSFUSIONAL / BANCO DE SANGRE
MEDICNA GENERAL AB1 MEDICINA GENERAL
NEFROLOGIA AD1 NEFROLOGIA
NEFROLOGIA PEDIATRICA AD4 NEFROLOGIA PEDIATRICA
NEONATOLOGIA D14 NEONATOLOGIA
NEUMOLOGÍA AE1 NEUMOLOGIA
NEUMOLOGIA PEDIATRICA AE3 NEUMOLOGIA PEDIATRICA
NEUROCIRUGI PEDIATRICA B65 NEUROCIRUGIA PEDIATRICA
NEUROCIRUGIA B66 CIRUGIA DE COLUMNA VERTEBRAL Y NERVIOS PERIFERICOS
B61 NEUROCIRUGIA
B63 NEUROCIRUGIA VASCULAR Y TUMORES
NEUROLOGIA AF1 NEUROLOGIA
NEUROLOGIA PEDIATRICA AF2 NEUROLOGIA PEDIATRICA
OFTALMOLOGIA B71 OFTALMOLOGIA
B72 OFTALMOLOGIA 1
B73 OFTALMOLOGIA 2
B74 OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA
OFTALMOLOGIA PEDIATRICA B75 OFTALMOLOGIA PEDIATRICA
ONCOLOGIA GINECOLOGICA Y MAMARIA AG2 ONCOLOGIA GINECOLOGIA Y MAMARIA
ONCOLOGIA MEDICA AG3 ONCOLOGIA MEDICA
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA B81 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
ESPECIALIDADES MEDICAS SERVICIO ESPECIALIDADES MEDICAS
B81 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
B82 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 1
B82 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 2
B21 CIRUGIA DE MANO
B62 NEURO-TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA PEDIATRICA B84 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA PEDIATRICA
OTORRINO LARINGOLOGIA PEDIATRICA B92 OTORRINOLARINGOLOGIA PEDIATRICA
OTORRINOLARINGOLOGIA B91 OTORRINOLARINGOLOGIA
PATOLOGIA CLINICA FB2 HEMATOLOGIA
FB5 INMUNOLOGIA
57

FB4 MICROBIOLOGIA
FB1 PATOLOGIA CLINICA
PEDIATRIA D11 PEDIATRIA
PSIQUIATRIA AH3 CONDUCTAS ADICTIVAS
PSIQUIATRIA AH1 PSIQUIATRIA
PSIQUIATRIA PEDIATRICA AH2 PSIQUIATRIA-INFANTO-JUVENIL
RADIOLOGIA B64 NEURORADIOLOGIA
REHABILITACION PEDIATRICA AA7 PATOLOGIA DEL DESARROLLO
AA3 REHABILITACION PEDIATRICA
REUMATOLOGIA AI1 REUMATOLOGIA
REUMATOLOGIA PEDIATRICA AI2 REUMATOLOGIA PEDIATRICA
TRASPLANTE H13 TRASPLANTE DE HIGADO
H12 TRASPLANTE RENAL
UROLOGÍA BA1 UROLOGIA
UROLOGIA PEDIATRICA BA3 UROLOGIA PEDIATRICA
58

Normas de referencia y contrarreferencia en Essalud

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“NORMAS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN

ESSALUD"EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD – ESSALUD”

DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL Nº -GG-ESSALUD-2020 V.1.1

“NORMAS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN

NOMBRE CARGO FECHA FIRMA Y V°B°

Cesar Gerente Central de

Versión inicial del documento 1.0 31/15/2015

2 Versión Actualizada 1.1 20/04/2020

Establecer procesos y procedimientos que regulen el Sistema de Referencia y

Estandarizar la Implementación del proceso de atención del Sistema de Referencia y

Artículo 3 Marco Normativo

Contrareferencia en el Seguro Social de Salud – ESSALUD”

3.20 Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 222-PE-ESSALUD-2018, Disponer las

Artículo 4 Ámbito de aplicación

La presente directiva es de aplicación en las IPRESS propias y de terceros a nivel

5.1 ACOMPANANTE: Persona a familiar que acamparía al asegurado en el traslado

atención médica, que tienen par finalidad coadyuvar en la prevención,

La presente directiva es de aplicación en las IPRESS propias y de terceros a nivel

6.1 Gerente Central de Prestaciones de Salud.

6.2 Gerente Central de Operaciones.

Estas se realizan en los siguientes casos:

i. Referencia de Pacientes con Diagnostico Oncológico

Cuadro N° 01 - Asignación de Referencias Administrativas según Órganos, Aparatos,

Cuadro N° 02 -Asignación de Referencias Administrativas Patologías Especiales

seguimiento post trasplante

Donantes vivos de órganos para

Enfermedad Renal Crónica

Medicina Física y Rehabilitación X x X

Servicios según protocolos X X X X X

teniendo en consideración su accesibilidad geográfica, (Anexo 22).

Articulo 8 Disposiciones Especificas

i. Gestión de las referencias

(Oficinas de Aseguramiento, Agencias de Seguros y Módulos de Seguros)

i. Fecha de recepción del Formato de Solicitud de Referencia.

la cita de la referencia visada en un plazo no mayor a un (01) día hábil para

i. Pacientes con Diagnostico Oncológico.

B. DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA

8.1.1.1.6 Las referencias de pacientes al servicio de emergencia se realizan

8.1.1.1.20 La referencia de los pacientes referidos entre servicios de

i. El acceso a la IPRESS de Destina es a través del Servicio de Emergencia.

Contrarreferencias de la IPRESS de Origen registra Formato de Solicitud

8.1.1.1.21 Los pacientes referidos a Hospitalización pueden acceder a todas las

D. PARA PRESTACIONES DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

8.1.1.1.23 La referencia para prestaciones de ayuda al Diagnóstico y tratamiento

E. LAS IPRESS EXTRAINSTITUCIONALES PARA PRESTACIONES ELECTIVAS

8.1.1.1.32 La Red Desconcentrada I Red Asistencial cuenta con contratos y/o

Referencias y Contrarreferencias de la IPRESS evalúa la posibilidad de

i. Resultado de ayuda Diagnostico o procedimientos

F. LAS IPRESS EXTRAINSTITUCIONALES PARA PRESTACIONES EN

8.1.1.1.37 La Red Desconcentrada / Red Asistencial cuenta con contratos y/o

Contra refiere al paciente mediante el Formato de Contrareferencia con los

8.1.1.1.47 El Jefe de Referencias y Contrarreferencias y/o médico tratante según

H. DE LOS PACIENTES AFILIADOS A UNA ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD

8.1.1.1.48 La atención de las pacientes bajo la condición señalada, es de

8.1.1.1.50 El paciente referido dentro de la misma ciudad que no acude a su cita,

J. DE LA ANULACION DE LAS REFERENCIAS

8.1.1.1.54 Los responsables del área de Referencias y Contrarreferencias de la

IPRESS de Origen, son las encargadas de realizar la anulación de las

i. Pacientes con Referencia observada mayor a 30 días.

8.1.9.16 Las Contrarreferencias son de 3 tipos: Médicas, y Farmacológicas y

i. Pacientes referidos que no se atienden en el lapso de 0ó meses sin

8.1.10 DEL TRANSPORTE DE PACIENTES REFERIDOS