MATERNO

INFANTO
JUVENIL
Grupo etario y Clasificación

Lactante menor Lactante medio Lactante mayor

0-5 meses 29 días 6-11 meses 29 días 12-23 meses 29 días

Talla esperada para la edad según la altura de los padres

(𝑇𝑎𝑙𝑙𝑎 𝑚𝑎𝑡𝑒𝑟𝑛𝑎 𝑐𝑚 + 𝑇𝑎𝑙𝑙𝑎 𝑝𝑎𝑡𝑒𝑟𝑛𝑎 𝑐𝑚) − 6,5 (𝑇𝑎𝑙𝑙𝑎 𝑚𝑎𝑡𝑒𝑟𝑛𝑎 𝑐𝑚 + 𝑇𝑎𝑙𝑙𝑎 𝑝𝑎𝑡𝑒𝑟𝑛𝑎 𝑐𝑚) + 6,5
2 2

Criterios para aproximar la edad

En niños y niñas prematuros se sigue esta
misma regla, pero de acuerdo a la edad
corregida, Este procedimiento se realiza
hasta los 24 meses de edad corregida en
prematuros extremos, mientras que en
moderados y tardíos se aplica hasta los 12
meses de edad corregida.

Clasificación Nutricional
Clasificación Estatural (talla)

Clasificación perímetro cefálico

La medición del perímetro cefálico es parte de la evaluación nutricional y debe aplicarse hasta los dos años
de vida. Para calificar esta variable es necesario relacionarlo con edad y sexo. El registro de este indicador
corresponde a (PCe/E).

Categorías de recién nacido

Clasificación
•Recién nacido de termino
(RNT): 37 a 42 semanas de
gestación.
•Recién nacido de pre termino
(RNpreT): Nacido con menos de
37 semanas de gestación
•Recién nacido de post termino
(RNpostT): Aquellos nacidos con
más de 42 semanas de gestación.
Que según el percentil de la curva se
clasificaran en:
•Adecuado para la edad
gestacional (AEG): Entre P10 y P
90
•Grande para la edad gestacional
(GEG): Sobre P 90
•Pequeño para la edad gestacional
(PEG): Bajo P 10
Referente al parámetro peso de
nacimiento se utilizan también los
conceptos de recién nacido:
•Macrosómico (4000 g o más)
•Bajo peso (2500 gr o menos)
•Muy bajo peso (1.500 g. o
menos)
•Extremo bajo peso (1.000 g. o
menos).
Corrección de edad (Fórmula y calendario)

Por fórmula Por método calendario

https://www.calkoo.com/es/edad-y-diferencia-de-fecha
E Cronológica – (40 - E Edad cronológica Edad corregida
Gestacional)
Fecha actual-F. nacimiento. 1.- A la fecha de nacimiento según su SG,
Si da valor negativo, se resta los (Con calculadora online) calcular cuantas semanas faltan para cumplir
40-ese valor. las 40 SG.

2.- Sumar esas semanas que faltan, a la fecha de

nacimiento

3.- A partir de esa fecha, contar hasta la fecha

actual (usar calculadora online)
F inicio: esa fecha
F final: fecha actual.

E. corregida: Si el lactante es muy prematuro (<32 semanas) (si aún no nace), se

cuentan las semanas que faltan para llegar a la fecha actual, a partir de la
semana de gestación.

Menor a 1500 g Corregir edad hasta los 24 meses de edad cronológica, usando las tablas OMS de los
niños de término
Entre 1500 y 2499 g Corregir edad hasta los 12 meses de edad cronológica.

1.- Es mes cumplido desde el día 1 hasta el 15 se evalúa como mes cumplido.

2.- Desde los 16 días a 29 días l evaluó con el mes siguiente.

Desde el alta (36 sem aprox) hasta las 40 semanas de
edad corregida:
De las 40 semanas a los 3 meses de edad corregida
Desde los 3 hasta los 6 meses edad corregida
Desde los 6 hasta los 12 m de edad corregida
Velocidad de crecimiento ≥ 20g/kg/día
Talla: 1 cm por semana.
Circunferencia craneana: 0,8 a 1 cm por semana
Incremento 20-30 g por día
Aplicar curvas de prematuros, si se dispone.
Curvas por edad corregida
Incremento: 15-20 g al día.
Curvas por edad corregida
Curvas de prematuros, si se dispone
Curvas de prematuros, si se dispone
Índice ponderal

Índice ponderal
𝑷𝒆𝒔𝒐 (𝒈)𝒙 𝟏𝟎𝟎
𝑻𝒂𝒍𝒍𝒂 𝟐 (𝒄𝒎)

Curvas de crecimiento intrauterino

•Ganancia de peso más acelerada en primeros años de vida (SP. > Mujer adulta: 1,38 y 1,60 metros.
36 meses) Hombre adulto: 1,42 y 1,65 metros
• Gráficas específicas para personas con Síndrome de Down.
CDC, Zemel 2015 (curvas de crecimiento americanas)
• Curvas hasta los 20 años

Tanto para gráficas de P/E y T/E:

•< p10 = Déficit (Desnutrición / Talla baja)
•p10 – p90 = Normal
•> p90 = Exceso (Obesidad / Talla alta)
 1. Buscar en el gráfico según la gravedad del paciente (tubos)
2.- Se calcula la talla con la fórmula L.R (paper) (puede ser con LT,SS o LR)
3.- Se busca en las gráficas (BMI=IMC)
GOT: Gastroctomia
Parálisis V: Tube fed en las tablas
Energía
Si está normal, se usa el peso real; si está alterado el peso se ocupa el peso de la mediana.

Menores a 1 años
Lactantes mayores desde 1 año a 2 años.
Proteínas
Lípidos

RN y Lactante 40(lactante medio)-50(lactante menor) % VCT

Lactante Mayor 30-40%VCT
Pre escolar- Escolar NO >30% VCT
AG 1:1:1

DNI (Diagnóstico nutricional integrado)

Se realiza con (Estado nutricional-talla-circunferencia craneal)

Prescripción Dietética

•Si nos salimos de la normalidad, hay que indicar (Formula, % disolución, volumen y frecuencia)
(LME,Fórmulas de inicio o continuación (13%), Formulas en base a leche de vaca (26%MG,
leche fortificada, Combinación alternativas, Alimentación Complementaria (6 meses).

•Régimen lactante menor, formula artificial exclusiva LPF7,5%+3%Azucar+2%Aceite.

Volumen parcial 140cc(6v/d.) Volumen total 850cc. Temperatura templada. Asegurando ingesta
o suplementado.
•Régimen Lactante medio. Formula artificial (LPF 7,5%+5%Cereal) Volumen parcial,
frecuencia, horario + Alimentación complementaria + BLW/BLISS, temperatura templada.
Suplementado.

Vitaminas A, C, D desde el primer mes, 20 gotitas al día independiente el peso y el estado

nutricional.
•Hierro: Desde el 4to mes, se entrega cuando el lactante está con Leche Materna Exclusiva, ya
que cuando está con fórmula ya vienen suplementadas con este mineral.
• (Kcal día / 67,2)x 100 = volumen total día •Kcal díaria x 140 ml (Fórmula)=Volumen total
día
•Volumen total / cantidad de tomas de leche
diarias= Volumen por toma. •Volumen por tiempo de alimentación: Volumen
tota/ cantidad de toma correspondientes.

Corresponde al puré de verduras con agregado de cereal y un tipo de carne + puré

de frutas.
- 1° Comida = 5-6 meses (6 meses en Chile) 1 cda. hasta completar ¾ a1 taza de 200 cc.
- 2° Comida = 8 meses
Fraccionamiento cada 4 hrs

6-7 meses Cereales, Pescados

7-8 meses Legumbres
9-10 meses Huevo entero
12 meses Yogurt
 BLW
“Destete dirigido por el bebé"
•Los padres deciden qué ofrecen (y es su
responsabilidad ofrecer comida sana, segura y
variada), pero el bebé coge por sí mismo la comida
que se pone a su alcance; decidiendo qué elige
comer y cuánta cantidad.
•La idea detrás del BLW es que el bebé controla
qué y cuánto come, comenzando a los 6 meses,
alimentándose solo.
•Con el BLW no existe la comida especial para
bebés (y tampoco hay juegos de cucharas de
avión). En su lugar, una vez que el bebé puede
sentarse erguido, se coloca la comida a su alcance
y se llevará a la boca lo que quiera.
•Los bebés podrán experimentar con los
alimentos y aprenderán a autorregular su propia
ingesta.
BLISS
“baby-led introduccion to solids”
•Los primeros alimentos deben ser lo suficientemente
blandos como para aplastarlos con una presión suave
entre el
pulgar y el índice.
•Deberá poder cerrar la mano alrededor de la comida,
por lo que intenta que no sean piezas demasiado
anchas.
•La medida aproximada ideal para cortar la comida en
bastones es de 5 ó 6 cm, consiguiendo así que la mitad
del alimento se sostenga en la mano del bebé y la otra
mitad sobresalga
Clasificación

2 años a 5 años 11 meses 29 6 años a 11 años 11 meses 29 Según OMS 10 años en mujeres y a los
días días 11 en hombres

Clasificación nutricional

Corrección de edad
En NIÑOS se corrige entre: 10 - 15 años
En NIÑAS se corrige entre 8 - 14 años
Como calcular la edad que se va a utilizar
En varones y mujeres sin Si la diferencia entre EDAD BIOLÓGICA (la que tiene su cuerpo) y EDAD
menarquia CRONOLÓGICA (desde que nació) es MENOR a 1 año se considera edad
CRONOLÓGICA si es MAYOR se considera edad EDAD BIOLÓGICA
En mujeres con Si la NIÑA ya tuvo su MENARQUIA se considera que su edad es de 12 años y 8
menarquia meses, y se suman los meses transcurridos desde que le llegó, independiente del
grado que se ubique.

Si tiene menarquia:
1.- La diferencia entre la edad REAL y la edad en que le llego la regla
2.- Esa diferencia se suma a la edad de TANNER 5 (12a y 8 meses)
3.- Edad tanner + diferencia (edad real y edad menarquia)
Riesgo estatural
•Niño(a) con pubertad iniciada que incrementa < 3 cm en 6 meses
•Niño(a) sin pubertad iniciada que incrementa < 2 cm en 6 meses
•Sospecha de pubertad precoz si incremento en talla > 3,5 cm en 6 meses
Circunferencia de Cintura

Síndrome Metabólico

Tablas de Presión
1.- Ver la tabla percentil de talla según edad
2.- Elegir el percentil, y en la tabla de presión ubicar el percentil.
Diagnóstico nutricional Desviación Estándar (OMS, 2007)

Obesidad severa > +3

Obesidad > +2 a + 2.9

Sobrepeso o riesgo de obesidad > + 1 a + 1.9

Eutrófico o normal + 0.9 a - 0.9

Déficit ponderal o bajo peso < -1 a -1.9

Desnutrición < -2

Velocidad de crecimiento
Energía
Proteínas
Lactante

Proteínas: 6-10%

Pre-Escolar

Pre escolares: 8-10%

durante esta edad

Escolares: 10-12%

Proteínas Adolescentes

Proteínas: 10-15%;
NSI (70% AVB)
Lípidos

25-30 % VCT 25-30 % VCT • Lípidos: 30-35%

(< 10% AGS 15-18% MUFAs)

Carbohidratos

•La ración dietética recomendada (RDA) para hidratos de carbono se establece en 130g/día
•Se calculan por diferencia considerando el RDA

• Hidratos de carbono: 50-60% (máx. 10% de refinados)

•Clasificación nutricional, talla, si presenta obesidad abdominal o no.

•Régimen preescolar/escolar: Normocalórico, normoprotéico con selección de proteínas de AVB,

normoglucídico con selección de CHO complejos, normolipídico con selección step 1, horario normal
con colaciones, volúmenes parciales y totales normal, T° según preparación, Asegurar ingesta de Ca, Fe,
Zn, Vitamina D y agua.
•Régimen adolescente: Normocalórico, normoglucídico, normolipídico, asegurando ingesta de zinc,
hierro, calcio, vitamina A, vitamina E, vitamina D.
Clasificación Nutricional
 Incremento de peso 𝐷𝑖𝑓 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑒𝑛 𝑔𝑟𝑎𝑚𝑜𝑠 (𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑎𝑐𝑡𝑢𝑎𝑙 − 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑝𝑟𝑒𝑐𝑜𝑛𝑐𝑒𝑝𝑐𝑖𝑜𝑛𝑎𝑙
semanal 𝑆𝐺 − 10

Peso final del embarazo

1.- Ubicar en la columna 2 de la tabla “patrón de referencia” el resultado
del incremento del peso semanal y ubicar según el rango que
corresponda.
2.- Sumar lo que sale en la tabla según IMC preconcepcional

Ej: Normopeso (10 a 13) 63kg (p.pre); 69kg (p. actual)

•Se suma al peso preconcepcional cada numero de la tabla
1.- (63 kg +10) y (63kg+13)
Peso final 73-76 kg

Gramos o kilos que

Se restan los rangos del peso final al peso actual
Ej: 76-69kg= 7 kg y 73-69kg= 4 kg
faltan Gramos o kilos que faltan: 4-7 kg
Energía Embarazada
ENERGÍA: GEB (Peso según E°N preconcep.) * Factor actividad
+ kcal según II y III trimestre de embarazo (depende EN)

Energía Embarazada Múltiple

En gemelos, independiente del IMC, es una

ganancia de peso de 16-20,5 kg.

Energía Nodriza
ENERGÍA: GEB (Peso según E°N) * Factor Se recomienda un aporte
actividad + kcal extras según estado nutricional
extra promedio de 500
y tiempo de lactancia.
kcal/día para cubrir los
requerimientos
•Nodriza con sobrepeso y obesidad, no energéticos aumentados
adicionar el extra de energía de lactancia, si durante la lactancia.
adicionar el extra de proteínas.

•Considerar el EN actual, como dato extra en la

selección de peso y extra a adicionar.
Energía embarazo adolescente
Evaluación nutricional

•E°N Pregestacional: Utilizar patrones de crecimiento

•E°N Gestacional: IMC/EG

Proteínas Embarazada

Proteínas/día: 0,8g x Peso empleado+ aporte adicional de Proteínas según trimestre o promedio

Proteínas Nodriza
Lípidos

•<30 % del VCT (igual a la población general)
• Incluir ácidos grasos esenciales omega 6 y omega 3.
• Funcionamiento del sistema útero-placentario, desarrollo del
SN y la retina del feto.
• Se recomienda una ingesta mínima de DHA: 200mg/día.
• FAO/OMS recomienda un consumo de EPA y DHA de
300mg/día.
• Dos porciones de pescado de profundidad o azul/semana, no
supera la ingesta tolerable de contaminantes ambientales.
• Fuentes de EPA+DHA (más de 300mg/100gr), especies
capturadas en Coquimbo: Bilagay, jurel y blanquillo
•Lípidos: <30 % del VCT
•Recomendación similar a la embarazada
•Nutriente crítico: ácido decosahexaenoico
(DHA), ácido graso de la familia omega-3,
que es esencial para el desarrollo del
cerebro y la visión en las primeras etapas
de la vida.

Carbohidratos

•50-60% VCT • Por Completación

• Por Completación • La cantidad de sacarosa debe limitarse a la
• La cantidad de sacarosa debe limitarse a la recomendada para la recomendada para la alimentación
alimentación saludable al igual que la fibra. saludable.
• Se debe aportar una ingesta mínima de 180 grs. de H. de C. • Se debe aportar una ingesta mínima de
para evitar la cetosis de ayuno/hipoglicemias. 180 grs. de H. de C. para evitar la cetosis de
Fibra ayuno.
• Promedio 28gr/día • Fibra: promedio 28gr/día
• en caso de constipación, aumentado en fibra: 30g/día.

Prescripción Dietética
•Régimen Nodriza: Normocalórico, normoproteico con selección de proteínas de AVB,
normograso con selección de ácidos grasos EPA y DHA, normoglucídico con selección de
CHO complejos, volumen parcial y total normal, temperaturas según preparaciones, horario
normal, líquidos normales a aumentados, asegurando (suplementado) ingesta de vitamina A, C,
D, Calcio, Hierro, Magnesio, Yodo, Zinc, en Ácido fólico
•Régimen embarazada: Normocalórico, normoproteico con selección de proteínas de AVB,
normograso con selección de ácidos grasos EPA y DHA, normoglucídico con selección de
CHO complejos, volumen parcial y total normal, temperaturas según preparaciones, horario
normal, líquidos normales a aumentados, asegurando ingesta de Calcio, Zinc, Magnesio, Yodo,
vitamina D, suplementado en Ácido fólico (Primer trimestre) y Hierro.