TÍTULO ESPAÑOL: REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA DE LA ENTEROBIOSIS

TÍTULO INGLÉS: REVIEW OF THE LITERATURE ON ENTEROBIOSIS

NOMBRE DE LOS INTEGRANTES: Canales Aparcana Olenka Nicole1, Cartagena
Rojas Diana Karolina1, Córdova Marcos Erick Danilo1, Estrada Vásquez Angie
Ivanovack1, Franco Reyes Lucia de los Ángeles1, Paniura De la cruz Jairo Rodrigo1,
Serrano Ccahuay Maricielo1, Tello Bordon Danna Nicole1

1. Escuela Profesional de Medicina Humana - Filial Ica, Universidad Privada

San Juan Bautista, Panamericana Sur km 31, Ica-Perú.

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RESUMEN

La enterobiasis (enfermedad por oxiuros) es causada por el pequeño nematodo

Enterobius vermicularis, siendo el helminto más común que infecta al humano;
presenta una tasa de prevalencia en un 100% registrados en el noroeste de Europa
y EE. UU. La transmisión se debe a espacios hacinados y generalmente dentro del
ambiente familiar. Estos se caracterizan por ser diminutos, filiformes y blanquecinos.
Su nombre se debe a la morfología de su cola en alfiler presente en la porción
posterior de los gusanos hembra. La infestación tiene mayor incidencia en niños
entre 5 a 18 años. La transmisión se debe al contacto directo por elementos
contaminados, inclusive por contacto sexual. La infección mayormente es
asintomática, siendo su tasa de curación alta, sin embargo, es muy recurrente.

ABSTRACT

Enterobiasis is caused by the small nematode Enterobius vermicularis, being the

most common helminth that infects humans; it has a prevalence rate of 100%
recorded in northwestern Europe and the United States. Transmission is due to
crowded spaces and usually within the family environment. These are characterized
by being tiny, filiform and whitish. Its name is due to the morphology of its pin-tail
present in the posterior portion of female worms. Infestation has a higher incidence
in children between 5 and 18 years of age. Transmission is due to direct contact with
contaminated materials, including sexual contact. The infection is mostly
asymptomatic, and its cure rate is high, however, it is very recurrent.

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 INTRODUCCIÓN

Las enfermedades parasitarias van a ocupar una importante posición ya que el nivel
de personas que la padecen es muy alto, representa un problema grave para
nuestra salud según la OMS, debido a que algunos países presentan ausencia de
las medidas sanitarias requeridas y básicas. Una de las consecuencias de la
parasitosis intestinal será la desnutrición crónica la cual puede existir en una gran
cantidad de niños menores de 12 años, por su vulnerabilidad.

El foco central del presente trabajo será el ENTEROBIUS VERMICULARIS, un

pequeño parásito nematodo del hombre o también conocido como OXIURO, el cual
será responsable de la ENTEROBIASIS. La causante de cierta infección intestinal
que tiene como único hospedero al “ser humano”, con distribución cosmopolita,
presente principalmente en los trópicos con relación a climas templados y tropicales.
Suele ser asintomática (No peligrosa), causante del prurito perianal, inquietud, dolor
abdominal, fiebre, náuseas y entre otros, generando complicaciones como
apendicitis, vulvovaginitis, salpingitis.

Este parásito puede transmitirse de Persona-Persona, siendo muy frecuente la vía

“mano-ano-boca”, Nasal y retroinfección. Eso explicaría los 209 millones de casos
a nivel mundial y también su dificultad para poder controlarlo o eliminarlo.

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ENTEROBIOSIS

1. Epidemiología

La enterobiasis se produce en individuos de todas las edades y niveles

socioeconómicos. Su prevalencia: es alta en costa y sierra (60 a 70% en niños)
y selva (40%) pasa la edad comienza a disminuir, en adultos es menor. En la
selva es menos frecuente porque los niños se bañan mucho en el río,
disminuyendo la prevalencia. Debido al corto ciclo vital del gusano adulto es
probable que el parasitismo crónico sea consecuencia de infecciones.
Factores del hombre:
• Hábitos de higiene: no se bañan diariamente, cama sucia, habitación
sucia, también en el colegio. Rascarse con la mano sucia en la zona
perineal (autoinfección)
• Hacinamiento
• Pobreza
• Ignorancia del problema
Factores del parásito:
• Autoinfección externa: o ciclo ano- mano- boca, mantiene el parasito.
Hembra muere al poner huevos y macho en la fecundación entonces ese
es el problema que mantiene la infección.

2. Biología Del Parásito/Vector

E. Vermicularis es un parásito que coevoluciona con éxito junto a los
humanos pudiendo mantener su capacidad infectante en cualquier parte del
mundo. Es una de las especies de nematodos en humanos más exitosos.
Son muy fáciles de transmitir de persona a persona ya que durante si
coevolución con los humanos desarrolló cuatro formas diferentes para
determinar sus huevos.
• Vía ano-mano-boca
• Aerosol
• Contacto con fósiles

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 • Retroinfección
Todo esto explica su amplia y ubicua distribución mundial y su dificultad para
controlarlo o eliminarlo.

Su ciclo biológico inicia con la inmigración de las hembras durante la noche

para realizar la puesta de huevos en la zona perianal. Las hembras grávidas
repletas de huevos en los sacos uterinas migran desde el ciego a través de
la luz intestinal hacia el recto, donde realizan una puesta masiva de huevos.
Se fijan en los márgenes del año donde depositan unos 10.000 huevos/día.
Los dejan adheridos en esa zona gracias a una sustancia viscosa. Uno de
los síntomas principales que denota este parasitismo es el prurito,
generalmente producido por el desplazamiento de las hembras, y la
oviposición. Depende principalmente de la sensibilidad del sujeto (acusado
sobre todo en niños) y suele ser mayor en las primeras horas de sueño. El
prurito induce al rascado inconsciente de la zona perianal, con lo que los
huevos pasan a los dedos. Los huevos con larva L1 infectante (larva madura
6h tras la puesta), son levantados por las corrientes de aire al airear las
sábanas o barrer el suelo y pueden pasar a otros hospedadores. Ya sea de
esta forma, a través del rascado por prurito debido a que quedan
almacenados en la zona subungueal, o a través del contacto oral con objetos
contaminados (Etapa infectiva del parasitismo).
Una vez los huevos son depositados por la hembra durante la noche en los
pliegues perianales y son ingeridos para la persona, la eclosión de L1 se
produce cuando los huevos llegan al duodeno y las pequeñas larvas siguen
su camino a lo largo de la luz del intestino delgado realizando las mudas
larvarias. A los 14 días aproximadamente y en la zona ileocecal las larvas se
transforman en adultos, se realiza la cópula y las hembras se encuentran en
deposición de realizar la puesta en la región perianal (Ciclo de vida del verme
de 4-6 semanas). Las larvas que eclosionan de los huevos pueden también
migrar de nuevo al año y producir lo que se conoce como retroinfección. El

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 tiempo estimado desde la ingesta del huevo y la primera ovoposición es de 1
mes.

3. PATOGENIA/HISTOPATOLOGÌA
Los síntomas que caracterizan a la enterobiasis son causados por la irritación
que induce la presencia de parásitos adultos en el ciego y durante su
migración intestinal para alcanzar la zona perianal perineal, además de la
presencia de huevos en estas regiones. En el caso de las mujeres, puede
existir migración errática de la hembra de E. vermicularis hacia la región
vulvovaginal e invadir vagina, trompas de Falopio y ovarios; en los varones
puede afectar la próstata y epidídimo. La sintomatología más común en esta
parasitosis consiste en prurito anal de predominio nocturno, insomnio,
irritabilidad, dolor abdominal en fosa iliaca derecha, disminución del apetito,
bruxismo, prurito nasal y vulvovaginitis en la mujer.

El traumatismo de la mucosa intestinal que producen los gusanos adultos con

la afiliada extremidad posterior durante su desplazamiento hacia el exterior
facilita la penetración de la mucosa de bacterias. La introducción de los adultos
en la luz del apéndice vermiforme ha dado origen a cuadros de apendicitis; de
hecho, en disección del apéndice se han encontrado parásitos adultos de E.
vermicularis. En la mucosa dañada se ha observado infiltrado inflamatorio por
la presencia de huevos de E. vermicularis. Es probable que el mismo parásito
produzca solo un foco inflamatorio con infiltrado celular sin eosinófilos como
respuesta a la infección.

En mujeres se puede presentar leucorrea, así como prurito y malestar en los

genitales. Hay casos en los que se aprecia la presencia de e vermicularis e
hígado y pulmones. En el caso de la enterobiasis hepática, los gusanos
presentan una migración errática, y, en vez de desplazarse hacia las márgenes
del ano, migran hacia los conductos biliares para alcanzar el tejido hepático.
También se han reportado casos de enfermedades pélvicas inflamatorias en

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mujeres. La presencia de E. vermicularis en los pulmones no ha tenido una
explicación clara. Se ha mencionado la hipótesis de que la invasión pulmonar
del nematodo ocurre mediante la inhalación de huevos larvados infectantes y
el ulterior desarrollo del gusano hasta su fase adulta.

La enterobiasis es más frecuente en niños en edad escolar que en personas

adultas. La presencia de los huevos en la región perianal o perineal y el
movimiento de las hembras ocasiona prurito anal, el cual es de predominio
nocturno y tan intenso que obliga al rascado consciente o inconsciente. El
prurito nasal que se presenta en la enterobiasis se ha relacionado con
procesos hipersensibles inducidos por la presencia de antígenos del parásito
y la producción de productos metabólicos del mismo. El prurito intenso puede
ser la causa del que el infectado no duerma con tranquilidad; en ocasiones se
presenta bruxismo, es decir, el enfermo rechina los dientes durante el sueño.
La falta de sueño produce irritabilidad, nerviosismo, somnolencia y cansancio.
El rascado constante de la zona afectada llega a producir dermatitis
eccematosa e infecciones bacterianas secundarias. La enuresis (micción
involuntaria) nocturna que presentan los niños en esta parasitosis se ha
atribuido a la presencia de adultos de E. vermicularis en la región perianal y
perineal. y en la vagina en el caso de las niñas.

La infección por E. vermicularis produce disminución de los niveles séricos de

zinc y cobre, así como de ácido fólico y vitamina B12, cuya deficiencia se
relaciona con el deterioro pondoestatural.
El intestino delgado contiene gusanos inmaduros. El gusano adulto mide de
0,5 a 1 cm de largo y parece un pequeño hilo blanco que vive en el intestino
grueso, generalmente de noche, desde donde migra hasta el borde del ano y
cerca de donde la hembra pone sus huevos. Entonces muere. Las cáscaras
de huevo son pegajosas y pueden causar irritación y picazón. Cuando el niño
se rasca, los huevos quedan en los dedos y debajo de las uñas, por lo que si
se lleva la mano a la boca puede tragarlos, los gusanos salen de los huevos

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en el intestino superior y después de unas dos semanas se reproducen y
comienzan. el ciclo de nuevo. Debido a que las hembras mueren después de
ovipositar en la piel perianal, deben volver a infectarse por autoinoculación o
adquirirse sexualmente de otros para mantener la infección por nematodos en
humanos. Los huevos se distribuyen en diversos ambientes del hogar,
especialmente dormitorios y baños, y pueden contaminar objetos, alimentos,
agua y piscinas. Todavía pueden sobrevivir en el interior, por lo general
durante dos o tres semanas.

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4. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Patterson KD. Enterobiasis. En: Kiple KF, editor. The Cambridge World
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p. 712–3.