manual de

intervenciòn en
crisis

presentado por: Nidia Pineda Castro

Licda. Sardis Hernandez
Pre-practicas Clínicas
 INTRODUCCION
Este manual está diseñado como un material de
apoyo en situaciones de crisis ya que como
futuros profesionales es necesario tener a
mano recursos a mano que nos faciliten poder
hacer una intervención.
Para intervenir en situaciones de crisis es
necesario recurrir a nuevas formas de
organización, ya que los estilos habituales
de solución de los problemas no son
suficientes para abordar las dificultades que
deben enfrentar las personas afectadas. Ello
supone considerar perspectivas teóricas que
nos ayuden a entender en qué consisten las
crisis y cómo organizarnos cuando debemos
enfrentarlas como institución o como
comunidad.
 Una crisis es el estado de desorganización producido por el
impacto de una situación que altera la vida y que sobrepasa la
capacidad habitual de las personas para enfrentar problemas.
Estas situaciones son conocidas como eventos críticos, es decir,
situaciones que generan un gran estrés, debido a que exceden el
rango de experiencias humanas habituales. Por ejemplo: un
terremoto, un accidente grave o un asalto violento.

Tipos de crisis
Crisis esperadas
Las crisis esperadas son parte del ciclo vital y, por tanto, es posible
anticipar su ocurrencia. Estas crisis ocurren a partir de hitos en el
desarrollo de las personas y de las familias y marcan el paso a una nueva
etapa, que impone demandas o tareas diferentes a la anterior. Por
ejemplo: el matrimonio, el nacimiento de un hijo, la entrada de los niños a
la escuela, la adolescencia o la partida de los hijos.
Crisis no esperadas
Las crisis no esperadas ocurren a partir de eventos que irrumpen
abruptamente en la vida de las personas o de los grupos y, por tanto,
tienen un impacto más devastador.
 Según las personas o los grupos afectados por el evento crítico, es posible
identificar distintos tipos de crisis:

• Crisis en las personas o las familias: Son las

crisis producidas por ejemplo: por una enfermedad
grave de un hijo, la muerte inesperada de alguien
cercano, un accidente o la pérdida del trabajo.

• Crisis en las comunidades: Son las crisis

producidas por situaciones que afectan a un
gran grupo de personas y que impactan a
distintos niveles; en las personas, las
familias, las instituciones y las
comunidades. Por ejemplo: un terremoto o un
atentado terrorista.

• Crisis en las instituciones: Son las crisis

producidas por ejemplo: por el suicidio de un alumno
en la escuela, una reducción de personal en una
empresa o el descubrimiento de un abuso sexual en una
institución.

Según el origen del evento crítico, es

posible distinguir dos tipos de
crisis:

• Crisis por causa • Crisis por causa

de la naturaleza humana:
son las crisis producidas por son las crisis producidas por
ejemplo: por inundaciones o ejemplo: por un homicidio o
erupciones volcánicas. por un asalto violento.
 Efectos de la crisis
Efectos cognitivos Efectos emocionales Efectos fisiológicos
• Incredulidad y dificultad para • Fuerte impacto • Dolores corporales
dimensionar la magnitud del emocional, estado de generalizados y difusos.
evento crítico. shock. • Jaquecas, mareos o desmayos.
• Confusión. • Emociones intensas de • Taquicardia y alteraciones
• Dificultad para pensar. angustia, tristeza, rabia, abruptas de la tensión
• Dificultad para focalizar, miedo o impotencia. arterial.
• Presión en el pecho
tendencia a la dispersión. • Desborde emocional.
(“sofocamiento” o “falta de
• Dificultad para encontrar • Labilidad emocional.
aire”).
alternativas de solución a los • Tensión e irritabilidad.
• Problemas gastrointestinales.
problemas. • Aplanamiento afectivo.
• Cansancio.
• Dificultad para tomar • Negación o minimización.
• Trastornos del sueño;
decisiones. • Desconexión emocional.
insomnio, pesadillas o dormir
• Dificultades de concentración. • Revivir los efectos en exceso.
• Dificultad para incorporar emocionales generados por • Trastornos del apetito,
nuevas informaciones. el evento crítico. inapetencia o comer en exceso.
• Reexperimentación del evento

crítico.
• Asociación de objetos, personas
o situaciones con el evento
crítico.
 PROPUESTA DE
MODELO DE
INTERVENCIÓN EN

CRISIS
 Idoneidad de la intervención
Lo primero que habremos de tener en cuenta al inicio de una intervención en
crisis es si es lo apropiado. Según las circunstancias del paciente, de la situación o
del problema puede que no sea oportuna una intervención psicológica o al menos
no en este momento.
Habrá que valorar diversos factores:

Circunstancias del paciente (toma de medicación inhabilitante o situación

física/médica inapropiada o prioritaria, edad, aspectos culturales, actitud,
otras).
Circunstancias de la situación que no permiten una correcta relación
terapéutica (idioma, contexto, aceptación por parte del paciente, otras).
Circunstancias del problema (es una crisis accidental o evolutiva, se adapta el
problema a las características de una intervención en crisis, otros)
 Evaluación y formulación de hipótesis.

En el momento de evaluar habrá que

intentar:
Captar su atención.
Ganar la confianza (tono, actitud,
proximidad física, comprensión, aceptación,
etc.)
Mantener una comunicación verbal y no
verbal adecuada.
Conseguir la mayor información posible.
Observar la respuesta emocional.
No alarmar.
 Narración del suceso:
Preguntaremos por el nombre, edad, profesión, tipo de incidente
sufrido.
Averiguaremos si es víctima directa o indirecta y las pérdidas más
graves que ha tenido (fallecimiento de personas cercanas, pérdidas
materiales importantes o consecuencia más grave percibida).
Le haremos saber nuestras condolencias por lo acaecido y
mostraremos nuestra empatía con sus circunstancias.
Continuaremos favoreciendo la narración del suceso. Idealmente
intentaremos que lo haga de una forma cronológica, centrándose en
los hechos y con el mayor lujo de detalles posibles.
No interrumpiremos, a no ser que veamos que empieza a divagar o a
apartarse de una narración hilada. En este caso, volveremos a centrar
la historia por el punto en donde se desvió para que la retome (me
decía que…, entonces cuando… que pasó, etc.).
 Situación actual
(Anamnesis y
Traumatización)
Una vez terminado el relato,
preguntaremos sobre su situación
actual. En este momento, la evaluación
irá en un doble sentido.
Por un lado iremos buscando los
indicadores (sintomatología) que
presenta en este momento desde los
tres aspectos básicos:
reexperimentacion,
evitación,
labilidad emocional y activación
fisiológica.
Valoración
La valoración debe hacerse en el
contexto de los hechos y las
vivencias, determinando si se
pueden interpretar como
respuestas “normales o esperadas”
o por el contrario, pueden
identificarse como manifestaciones
psicopatológicas que requieren un
abordaje DIFERENTE. Buscar
diagnostico diferencial con
patologías previas.
 El perfil CASIC nos
puede servir para
organizar la información
Conductual:
1. ¿Cuáles actividades (acudir
al trabajo, a la escuela,
dormir, comer y así
sucesivamente) han sido las
más afectadas por el incidente
de crisis?
2. ¿Cuáles áreas no han sido
afectadas por la crisis?
3. ¿Cuáles conductas se han
incrementado, fortalecido o
dañado por la crisis?
4. ¿Cuáles estrategias de
afrontamiento se han
intentado, y cuál fue el
relativo
éxito/fracaso de cada uno?
Afectiva:
1. ¿Cómo se siente la persona con
las secuelas del incidente de
crisis? ¿Airado? ¿Triste?
¿Deprimido? ¿Aturdido?
2. ¿Se expresan libremente los
sentimientos o se mantienen
ocultos? ¿Los sentimientos
expresados son los adecuados en
el manejo de la persona?
3. ¿El estado afectivo da algunas
claves como para la etapa de
translaboración de las
crisis?
Somática:
1. ¿Existen molestias físicas
asociados con el incidente de
crisis? ¿Es esto una
reactivación de problemas anteriores
o es algo "totalmente nuevo"?
2. Si la crisis proviene de una
pérdida física (pérdida de un
miembro corporal, cirugía,
enfermedad), ¿Cual es la naturaleza
exacta de la pérdida, y cuáles son
los efectos de
ésta sobre otros funcionamientos del
organismo?
3. ¿Hay antecedentes de uso de
drogas o sustancias que participan
en el estado de crisis?
¿Requiere medicación alguna?
El perfil CASIC nos
puede servir para
organizar la información
Interpersonal:
1. ¿El impacto de la crisis de la persona
sobre el inmediato mundo social de la
familia y
los amigos resulta adaptativo o se encuentra
en franca desadaptación?
2. ¿Es posible hacer uso de la red y de los
sistemas sociales de ayuda?
3. Valorar la ayuda disponible de la familia
o los amigos
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4. ¿Cuál es la actitud interpersonal que se
adopta durante el tiempo de la crisis, por
ejemplo, aislamiento, dependencia, etc.?
Cognitiva:
1. Las expectativas o metas vitales perturbadas
por el incidente de crisis
2. Las reflexiones o pensamientos
introspectivos usuales
3. El significado del incidente precipitante en
la parcialidad y totalidad de la vida
4. Presencia de los "debería", tales como "yo
debería haber sido capaz de manejar esto"
5. Patrones ilógicos de pensamiento acerca de
resultados inevitables
6. Los patrones usuales para hablarse a sí
mismo
7. El estado del dormir
8. Imágenes de una fatalidad inminente
9. Fantasías destructivas