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MICROBIOLOGÍA.
Metazoos o Helmintos.
HELMINTOS.
Este término hace referencia genérica a los animales invertebrados que tienen aspecto de
verme (gusano). En parasitología médica se emplea para referirse a dos grupos de vermes, los
platelmintos y los nematodos entre los que existen especies parásitas del hombre.
Pueden ser monoxenos o heteroxenos según desarrollen su ciclo vital en uno o más
hospedadores. Los heteroxenos alcanzan su estadio adulto y se reproducen sexualmente en el
hospedador definitivo dando lugar a la formación de los huevos. De ellos se originan larvas, las
cuales, en las especies heteroxenas, pueden requerir hospedadores intermediarios para
completar su desarrollo hasta transformarse en adultos cuando alcanzan al hospedador
definitivo.
Salvo raras excepciones, los helmintos de interés en patología humana, en su estado
adulto, son visibles a simple vista. Algunos están al límite de resolución del ojo humano como
la triquina o el estrongiloides, pero pueden observarse con ayuda de una lupa. Los huevos y las
formas larvarias son microscópicas. El hombre puede ser hospedador de las formas adultas o
de las larvarias, dependiendo de la especie de helminto que la parasita.
Los métodos para el diagnóstico de las helmintiasis intestinales se basan en la observación
macroscópica del parasito eliminado con las heces y de sus estructuras internas, ayudados por
una lupa. Asimismo cuando se sospecha una helmintiasis intestinal, pero no se observa el
verme debe investigarse microscópicamente la presencia de huevos o larvas en las heces.
Las técnicas para el diagnóstico de las helmintiasis de los órganos profundos varían según
el parasito. En ocasiones, el examen microscópico de una muestra del tejido afectado o de la
sangre como en la filariasis puede ser de ayuda, pero en otras la forma de realizar el diagnóstico
es por serología.
Cabe señalar que las helmintiasis sistémicas dan lugar a eosinofilia hemática muy elevada
que ayuda a orientar el diagnóstico. En el caso de las protozoosis entéricas no hay eosinofilia.

NEMATODOS.
SON HELMINTOS DE FORMA CILÍNDRICA, fusiforme o filamentosa, no segmentados, de
tamaño variable, que oscila desde alrededor de décimas de milímetro hasta varios centímetros.
Sin embargo el aspecto morfológico de los adultos de los distintos grupos, a pesar de sus
diferencias no es tan heterogéneo como es el de los platelmintos.
Existen diversas clases de nematodos parásitos del hombre. Todos presentan diferenciación
sexual, con notables diferencias de tamaño entre los machos y las hembras (dimorfismo), siendo
las hembras de mayor tamaño que los machos. Todos se reproducen sexualmente. La
reproducción se inicia con la copulación y fecundación de los huevo en el aparato genital
femenino. En los huevos fecundados se originan unas larvas que se desarrollan a lo largo de
cuatro estadios, de L1 a L4, que comportan un progresivo incremento de tamaño y de
complejidad, requiriendo a cada cambio de estadio una muda de cutícula.

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Están revestidos por una cutícula que experimenta mudas para permitir su crecimiento y bajo
la cual se sitúa una capa muscular que facilita el movimiento. El tubo digestivo es completo con
boca, esófago, intestino y ano. Este último, en los machos aboca a una cloaca en la que también
se localizan los órganos copuladores, en tanto que en la hembra el ano se abre directamente al
exterior y la vagina se abre en la vulva, en una localización diferente a la del ano. La cavidad
corporal es una cavidad seudocelómica llena por una hemolinfa que confiere la turgencia y la
forma al helminto y permite sus movimientos.
Algunos nematodos como los oxiuros son monoxenos y otros como las filarias son
heteroxenos.
Desde el punto de vista patogénico los nematodos pueden dividirse en dos grupos: los
parásitos intestinales y los hemotisulares.

NEMATODOS PARASITOS INTESTINALES.

Ascaris lumbricoides.
Es un parásito monoxeno del intestino delgado del hombre que también se conoce como
lombriz intestinal grande. Tiene una distribución universal.

Características biológicas.
Las hembras adultas miden de 20 a 40 cm por 4 a 6 mm de diámetro.
Los huevos son ovalados con una gruesa cubierta mamelonada de color pardo, debido a los
pigmentos biliares de las heces.
Son muy resistentes a temperaturas de congelación y desecación durante varias semanas.

Patología y ciclo biológico.

Las hembras ponen los huevos fecundados en el íleon, y son eliminados con las heces. En los
huevos depositados en el suelo, bajo condiciones favorables, las larvas maduran de L1 a L2, que
es la forma infectiva.
CICLO DE LOSS: La ingestión por el hombre de los huevos permite que en el duodeno se libere
la larva L2 que atraviesa la mucosa intestinal y a través de la circulación portal llega al hígado,
asciende por la vena cava al corazón derecho y por la arteria pulmonar llega al pulmón, donde
muda de L3 a L4. Estas larvas L4 que en el pulmón tienen un tamaño de unos 1,5 mm pasan al
árbol bronquial y son deglutidas, volviendo al intestino donde alcanzan el estadio de adulto.
Durante su migración por los tejidos no suelen dar sintomatología clínica aunque en algún
caso pueden dar neumonitis durante la invasión pulmonar o reacciones alérgicas (sobre todo en

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reinfecciones). La parasitación del tubo digestivo tampoco produce signos clínicos importantes,
excepto las infestaciones masivas en niños o si se produce penetración del parasito en la vía
biliar o pancreática.
Los síntomas intestinales se producen como consecuencia a la obstrucción causada por la
presencia de cantidades excepcionalmente grandes de parásitos en el ID, o por la migración de
los parásitos adultos a lugares inhabituales, como el árbol biliar o el conducto pancreático. La
obstrucción intestinal se produce casi siempre en niños menores de 6 años. El inicio es abrupto
y cursa con dolor abdominal cólico y vómitos., o bien, pancreatitis o patología biliar. También
puede tener un inicio insdioso, con anemia, desnutrición y leves molestias gastrointestinales.

Diagnóstico.
Directo: observación de heces en fresco. Se visualizan los helmintos o bien sus huevos.

Toxacara canis.
Es un parasito del intestino del perro, su tamaño es menor que el de Ascaris lumbricoides
pero el ciclo vital en los hospedadores naturales es muy parecido al de Ascaris en el hombre. Es
de distribución universal.
La ingesta de los huevos por parte del hombre da lugar a su eclosión, liberando las larvas que
atraviesan el tubo digestivo e inician una migración errática por el cuerpo que no les permitirá
completar su ciclo vital normal, ya que no regresan al tubo digestivo para alcanzar su estadio
adulto, sino que migran por diferentes lugares del organismo humano, principalmente en el
hígado y finalmente se enquista.
Este proceso da lugar al cuadro clínico conocido como Larva migrans visceral, que se
caracteriza por fiebre, hepatoesplenomegalia, neumonitis, exantema, alteraciones visuales y
eosinofilia. La infestación es particularmente grave cuando las larvas alcanzan el sistema
nervioso central o la cámara posterior del globo ocular. Concluye un clásico ejemplo de
parasitismo extraviado, cuando los helmintos inician un ciclo en un hospedador que no es el
propio.
Se genera necrosis tisular provocada por la penetración de las larvas y las reacciones
inflamatorias del huésped, como los granulomas eosinófilos.

Clínica.
Asintomática, la mayoría de las veces.
Puede haber: fiebre, síntomas pulmonares como tos y sibilancias, dolor en hipocondrio
derecho, hepatomegalia. Focos neurológicos, insuficiencia cardíaca, alteraciones visuales.

Diagnóstico.
Serología.

Enterobius vermicularis (OXIUROS).

Es un parasito del intestino grueso del hombre conocido como oxiuro o lombriz intestinal
pequeña.

Características.
Tienen un aspecto blanquecino característico. La hembra posee una longitud de alrededor
de 1 cm y el macho de 3 a 5 mm. Las hembras pueden observarse moviéndose activamente en
las heces o en región perianal, los machos son más difíciles de observar porque después de la
fecundación son eliminados semidigeridos. Los huevos muestran una morfología inconfundible,
son asimétricos y transparentes por lo que mediante el microscopio puede observarse en su
interior la larva en movimiento.

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Epidemiología.
Los oxiuros son nematodos de distribución universal. La oxiurosis es una infección propia de
la edad infantil y se considera que a nivel mundial es la parasitosis humana más frecuente.

Ciclo biológico.
Los oxiuros son parásitos monoxenos del hombre que se localizan en el intestino grueso. Las
hembras fertilizadas se dirigen al recto y efectúan la puesta de huevos en la región anal y
perianal durante las primeras horas de la noche.
Los huevos difunden fácilmente y en gran cantidad por las ropas de la cama, el suelo y otros
lugares, por lo que es fácil la infestación. El hombre, y particularmente los niños, por sus hábitos
de higiene poco cuidadosos, se infectan al ingerir los huevos eliminados por una persona
parasitada. Asimismo, es fácil la autoinfestación. Al rascarse el ano se pueden llevar los huevos
a la boca a través de los dedos. Tras su ingestión llegan al duodeno donde se libera la larva L1
que va avanzando por el tubo digestivo y madurando a los siguientes estadios hasta alcanzar el
L4 y transformándose en adultos en la región ileocecal.
La patología que causan es habitualmente benigna y en muchos pacientes la sintomatología
se limita al prurito anal. Constituyen una causa rara de apendicitis. Pueden generar
vulvovaginitis, uretritis, salpingitis o peritonitis.

Diagnóstico.
El diagnóstico se efectúa al visualizar las hembras en las heces o región perianal, o bien, al
detectar los huevos en los márgenes del ano, mediante una toma de la muestra con cinta
adhesiva (test de Graham) o con hisopado de la región perianal.

NEMATODOS PARASITOS HEMOTISULARES

Trichinella spiralis. Triquinosis

La triquinosis es una zoonosis producida por diferentes especies de Trichinella (T. spiralis, T.
britovi, T. nativa, T. pseudospiralis, etc.) que pueden infectar al hombre a nivel intestinal
(adultos) y tisular (larvas).
Trichinella spiralis es la especie de mayor difusión mundial.

Epidemiología.
 Zoonosis mundial que afecta a animales carnívoros.
 Vector: animales carnívoros. Cerdo, jabalí, rata. El hombre es un huésped accidental.
 Transmisión: por ingesta de carne mal cocida. Sobre todo derivados de carne porcina
mal elaborada.

Fisiopatogenia.
Las larvas infectantes se encuentran formando quistes en la carne ingerida. Son liberadas
durante la digestión por el ácido gástrico, pasan al intestino delgado, se fijan a la mucosa y
maduran para convertirse en gusano adulto a nivel de las vellosidades intestinales.
Luego, estos gusanos adultos copulan en la luz intestinal. Los machos son eliminados con las
deposiciones del huésped. Las hembras grávidas se ubican en la mucosa del duodeno y yeyuno.
Entre el 3° y el 5° día aparecen las larvas.
Mediante vía sanguínea y linfática, las larvas llegan al músculo estriado esquelético, donde
se enquistan (forman quistes).
Las vellosidades intestinales se atrofian como producto de la reacción inflamatoria. El
músculo estriado esquelético se edematiza y sufre degeneración basófila. Los músculos más

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parasitados son los que presentan mayor actividad metabólica como los maseteros, los de la
lengua, el diafragma y los músculos respiratorios. Las larvas permanecen viables en los quistes
durante años. Los quistes con larvas muertas son reabsorbidos o calcificados.
El hombre se infecta comiendo carne de cerdo o jabalí con quistes.

Clínica.
En general, son cuadros sub-clínicos: dolor abdominal, diarreas, vómitos, calambres, fiebre,
edema palpebral, mialgias, cefaleas.
Complicaciones: miocarditis, encefalitis, pulmonares, oculares.

Diagnóstico.
Anamnesis: Tener en cuenta el antecedente de ingesta de carne, principalmente porcina, en
forma de embutidos caseros, generalmente elaborados en criaderos clandestinos.
Estudios complementarios: LABORATORIO MICROBIOLÓGICO Dx indirecto: Serología.
LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA Biopsia muscular (Método de menor sensibilidad
pero mayor especificidad).

Profilaxis.
 Para los criadores: Los cerdos deben ser criados en instalaciones adecuadas sin
presencia de roedores. El cerdo deber ser bien alimentado. Debe evitarse alimentarlos con
basura, desperdicios de mataderos y/o residuos de casas de comida/ restaurantes, ya que en
ellos puede haber restos de alimentos contaminados con el parásito. En el criadero, eliminar los
cadáveres de cerdos y otros animales para que no puedan ser consumidos por otros cerdos,
ratas ni animales carnívoros.
En caso de realizar la faena casera de sus cerdos para consumo propio, se debe verificar
mediante un análisis de laboratorio (digestión artificial) que la carne no esté infectada con el
parásito. Este control es la única garantía para los consumidores de cerdo y sus productos
derivados. Tener en cuenta que la salazón, el secado y el ahumado no matan a la T. spiralis. En
mataderos: Enviar a analizar por la técnica de digestión artificial una muestra de entraña,
músculo maseteros o músculos de la lengua de cada cerdo que se faene.
Para el consumidor: Consumir siempre carne de cerdo y sus productos derivados (embutidos
y salazones) faenados y/o elaborados por establecimientos autorizados para tal fin por la
Autoridad Sanitaria competente. Se recomienda NO ingerir fiambres que no presenten sellos de
frigoríficos reconocidos. Las larvas de Trichinella son destruidas por la cocción a 55°C o por el
congelado a -15°C durante 3 semanas. Otros métodos, como el ahumado, la salazón y el secado
no son eficaces.
La triquinosis es una enfermedad de denuncia obligatoria

PLATELMINTOS o CESTODOS.
SON HELMINTOS DE FORMA CHATA, segmentados, llamándose esos segmentos
“proglótides”, que se unen formando un estróbilo, encabezados por una cabeza o escólex. No
todos presentan diferenciación sexual, Algunos son hermafroditas. Algunos tienen
reproducción sexual, y otros, reproducción asexual. No presentan un tubo digestivo completo.

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Taenia saginata/solium.
Epidemiología.
T. saginata es la tenia de la vaca. Está distribuida por todo el mundo. La infección se adquiere
al consumir las larvas enquistadas, presentes en los músculos del ganado vacuno infectado.
T. solium es la tenia del cerdo, produce CISTICERCOSIS: los gusanos intestinales de T. solium
se desarrollan en los individuos que consumen carne de cerdo poco cocinada, que contiene las
formas quísticas intermedias del parásito. Estos quistes pueden desarrollarse en el interior de
los tejidos de los individuos que consumieron la carne. Prevalente en México, América Central y
del Sur.

Clínica.
T. saginata: Debilidad y molestias abdominales leves. El paciente refiere muchas veces sentir
las proglótides móviles saliendo por el ano hasta la piel o la ropa interior, o verlas moviéndose
en las heces.
T. solium: la neurocisticercosis sintomática -cisticercosis con afectación cerebral, ocular o de
la médula espinal- es grave. Inicia con cefalea, mialgia, fiebre y eosinofilia, puede llegar a generar
un cuadro llamado encefalitis cisticercósica, con convulsiones epilépticas, coma y rápido
deterioro. El diagnóstico es por RM o TAC.

Diagnóstico.
Observación directa de las heces. Se buscan los huevos o las proglótides. No es posible
distinguir los huevos de T. solium y T. saginata.

Profilaxis.
Cocinar bien la carne.

Ecchinococus granulosus. HIDATIDOSIS.

Epidemiología.
Distribución universal.
Es el metazoo endémico más frecuente en Argentina. Existen cinco áreas endémicas.
a) Pampa húmeda: Sureste de la provincia de Buenos Aires, La Pampa y Río Negro.
b) Patagonia: Mendoza, Neuquén, Chubut y Tierra del Fuego.
c) NOA y precordillera: Santiago del Estero, Córdoba, Catamarca, La Rioja, San Juan y San
Luis.
d) Mesopotamia: Corrientes y Entre Ríos.
e) Puna: Salta y Jujuy.
En el país, más de la mitad se observan en menores de 30 años, con un ligero predominio
en el sexo masculino.
 Vector: PERRO (huésped definitivo).
 Transmisión: el vector, luego de infectarse con el verme, defeca en los pastos,
contaminándolos con los huevos de E. granulosus. Los animales herbívoros (bovinos y ovinos-
huéspedes intermediarios) ingieren estos huevos, que al llegar al intestino liberan una larva, la
cual por sistema porta gana la circulación general y se localiza en hígado, pulmón, o cerebro,
donde genera el “quiste hidatídico”. El hombre puede actuar como huésped accidental, por
contacto oral con las heces de perros, por agua, verduras, etc.

Fisiopatogenia.
Una vez ingeridos los huevos, los quistes comienzan a crecer en las vísceras (hígado, cerebro,
pulmón), donde puede llegar a adquirir un tamaño significativo.

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Tienen una capa externa adventicia, propia del huésped, y capas propias del quiste, situadas
inmediatamente por debajo de ésta. En el interior del quiste se encuentra un líquido hidatídico,
con propiedades antigénicas.

Clínica.
 La evolución del quiste hidatídico puede ser:
a) Silenciosa durante varios años y dar distintas manifestaciones, según el órgano donde
se aloje, de compresión, infección bacteriana secundaria, obstrucción o inflamación local. (Por
ejemplo, si comprime zonas nobles del cerebro dará obnubilación, trastornos del habla, de la
audición). Órganos invadidos según frecuencia: Hígado (50-70%)-Pulmón-Cerebro.
b) Manifiesta en forma aguda con dolor abdominal en hipocondrio derecho, masa
abdominal, fiebre, vómitos, diarrea.
c) Complicaciones: Rotura e infección.

ROTURA: diseminación miliar de las larvas y del líquido hidatídico.

Hígado:
 Hacia vía biliar: Colangitis y destrucción biliar.
 Hacia peritoneo: Reacción inmediata: Shock Anafiláctico. Reacción tardía: Hidatidosis
secundaria.
Pulmón:
 Hacia bronquios: VÓMICA HIDATÍDICA (eliminación del contenido de los quistes por
accesos de tos).
 Hacia pleura: Reacción inmediata: Shock Anafiláctico. Reacción tardía: Hidatidosis
secundaria.

Diagnóstico.
 LABORATORIO MICROBIOLÓGICO:
 Dx Indirecto: ELISA.
NO PUNZAR EL QUISTE

FASCIOLA O DUELA HEPÁTICA.

Características del patógeno y epidemiología.

Son platelmintos de 1-7cm con simetría bilateral y forma de hoja.
 Huésped definitivo: hombre y ciertos animales herbívoros.
 Huésped intermediario: caracol.
Los huevos se eliminan por las heces y el esputo de los individuos infestados y eclosionan en
el agua. Los vermes liberadas allí tienen un pequeño período de vida libre. Buscarán un caracol
adecuado que actúa como huésped intermediario. Desde allí se liberarán los vermes que se
enquistarán en plantas acuáticas o en animales, las cuales infectarán al hombre al ser
consumidas por él con poca cocción.

Clínica.
Los síntomas son producidos por la migración de las larvas en el interior del organismo. Esto
generará dolor abdominal, hepatomegalia, hiperplasia del árbol biliar con obstrucción y
retención de bilis, ictericia, fiebre con eosinofilia, cambios en el hábito intestinal, anorexia,
pérdida de peso. Colangitis y colecistitis recidivantes.

Diagnóstico.
 Observación directa de los huevos en heces.
 Serología.

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