OXIUROSIS

Es una enfermedad que está directamente asociada con dos factores:

1. climas templados o fríos o países en los cuales hay estaciones y la mayoría del tiempo del año hay periodo de mucho
frío.
2. es una enfermedad que está asociada con bajas condiciones de aseo que permiten que el parásito sea transmitido de
un individuo a otro.

Puede haber transmisión de manera directa o indirecta, es el único parásito intestinal (con excepción de strongyloides
donde puede haber transmisión directa) que puede haber transmisión de persona a persona, se caracteriza porque se
presenta principalmente en los niños y es en los cuales se pueden presentar la mayor cantidad de manifestaciones sobre
todo de tipo psiquiátrico, psicológico debido a las manifestaciones clínicas que están asociadas con esta enfermedad.

el parásito tiene un tamaño la hembra adulta de 1 cm de largo aprox. y 2 a 5 mm de ancho donde se observa que tiene
una estructura en forma de aleta localizada en la parte anterior del mismo, estas aletas cuando se les hace un corte
transversal del parásito se observan de forma triangular, estas aletas cefálicas permiten identificarlo.

El macho tiene la parte caudal curvada hacia la parte ventral y donde se pueden encontrar alrededor de dos espículas de
reproducción, la hembra es mucho más gruesa y larga, el macho puede llegar medir 0.5 a 0.7 cm. la hembra presenta la
parte caudal alargada, transparente y en forma de alfiler por esta razón, por esta razón a este parásito también se le
conoce con el nombre del GUSANO ALFILER o "pin worm" en inglés.

La hembra tiene el útero lleno de huevos y así se encuentran bajo microscopio en una muestra, rara vez se pueden
encontrar machos, ya que inmediatamente cópula muere y sale con las materias fecales a diferencia de la hembra que
se puede tener una mayor probabilidad de encontrarse en la región perianal.

los huevos se caracterizan por tener una forma plano convexa, o forma en D tiene un tamaño de aprox. 50 um de largo
por 8-10 um de ancho y puede observarse la presencia de las larvas todo depende del grado de embrionamiento que se
huevo tenga pero normalmente cuando estos huevos salen de la hembra salen totalmente embrionados, la estructura
larvaria se puede observar perfectamente bien porque la cutícula del huevo es bastante delgada esto hace que el huevo
sea transparente y fácil identificarlo.

CICLO DE VIDA:
cuando la hembra grávida que es como se conoce cuando tiene los
huevos dentro de su útero, sale a la región perianal y ahí los va a
depositar en los pliegues de la región perianal, estos huevos van a ser
pegados por una sustancia de cemento que la hembra libera y de esa
manera los huevos pueden generar rápidamente las larvas estas se
eclosionan eventualmente a nivel del intestino y pueden devolverse hacia
el intestino pero eso normalmente no ocurre, las larvas van a quedar
pegadas allí, con la temperatura corporal estos huevos van a ser soltados
al medio externo ya sea por rascado o por limpieza que se esté haciendo
la persona o también porque pueden salir con las materias fecales , estos
huevos que son bastante livianos si caen al suelo pueden ser
aerosolizados, levantados cuando la persona está barriendo o sacudiendo
el polvo, entonces esos huevos pueden entrar por aspiración y llegar al
esófago para liberar las larvas a nivel del duodeno y posteriormente
formar los adultos que van a localizarse en el intestino grueso predominantemente a nivel del recto para ahí copular y
generar nuevamente hembras grávidas.

Cuando la persona se rasca también puede contaminarse las uñas, manos y si manipula alimentos estos van a estar
contaminados y posteriormente cuando estos alimentos- verduras se consumen por ingestión los huevos entran liberan
las larvas y van a generar los estados adultos del parásito.

PATOLOGÍA:
Está asociada con la capacidad de las hembras de migrar a la región perianal,
no solo ellas pueden migrar, sino que más lejos por ejemplo en las niñas
pueden migrar y llegar a la región perineal y entrar a la vagina produciendo
cambios patológicos que van a ser bastante inusuales en menores de 10 años
de edad.
Esa migración del adulto usualmente se produce en horas de la noche, lo más
frecuente es que las manifestaciones clínicas aparecen alrededor de las 2- 3
de la mañana porque hay un relajamiento del esfínter anal y eso va a permitir
que la hembra salga con facilidad a la región perianal.

El hecho de que la hembra esté migrando por la región perianal está

generando una sensación de cuerpo extraño y la ovoposición junto con la
liberación de sustancias de cemento y la misma migración del adulto puede producir prurito anal, entonces la persona
siente la necesidad de rascarse y con este rascado se produce escoriaciones que pueden llevar a que se produzca
infección sobre agregada.

El hecho de que el niño se despierte a las 2 de la mañana con esa sensación de cuerpo extraño, con esa comezón en la
región perianal va a descontrolar el patrón de sueño en el niño y el hecho de rascarse en sitios que no son permitidos
desde el punto de vista social lleva a que haya problemas de tipo psicológico.

Los parásitos localizados a nivel de la mucosa rectal donde se observa la presencia de las hembras por el tamaño, el
grosor es lo característico y porque la parte caudal es bastante filiforme en imágenes tomadas con un colonoscopia.

PATOLOGÍA EXTRAINTESTINAL:

Está relacionada con las hembras adultas las cuales tienen la capacidad de ir a diferentes sitios, el primer sitio es hacia el
apéndice, entrar y si hay bastantes parásitos este puede morir dentro del apéndice, generando la destrucción de las
hembras, los huevos pueden depositarse ahí en el apéndice generando una reacción inflamatoria que puede llevar a que
el paciente tenga una apendicitis.

También pueden ir a los genitales, la migración de la hembra adulta hacia genitales

femeninos puede llevar consigo microorganismos intestinales que pueden generar
una infección a nivel del conducto vaginal en las mujeres.

En una niña se presenta un flujo vaginal de color purulento o amarillento o

verdoso, siendo esto inusual, además tiene los antecedentes clínicos que permitan
sospechar de una oxiuriasis.

El parasito puede morir en la vaginal, y al morir va a generar una reacción

inflamatoria, con la abundante cantidad de producción de moco o de flujo o pus,
dependiendo pues esto de las características de la reacción inflamatoria.

O puede pasar hacia el cérvix uterino, después al útero y por las trompas de
Falopio llegar al peritoneo, causando una peritonitis. También al llegar al peritoneo
puede ir hacia el hígado o hacia los pulmones, y es en estos en donde no solo pueden encontrarse las hembras adultas
sino que también los huevos (aspiración).

En todos los casos se van a generar unas reacciones granulomatosas, debido a la muerte de la hembra o por la
presencia de los huevos, que generar una reacción de los Linfocitos T ayudadores, estos los detecta y tratan en
envolverlos con todo el material asociado con el granuloma, es decir, hay: fibroblastos, linfocitos T, células plasmáticas,
colágeno, Ca+; que causaran la formación de los granulomas, que son lesiones que ocupan espacio pero que
posiblemente no van a asociadas a manifestaciones clínicas importantes.

Manifestaciones clínicas:

A nivel Pulmonar puede presentarse: Tos, expectoraciones (fase inicial). No

se ha asociado con la producción de Neumonía.

A nivel Perianal: Prurito anal, sensación de cuerpo extraño, escoriaciones

(rascado) y se puede presentar infecciones sobre agregadas. Y también
dificultad para conciliar el sueño (manifestaciones en la madrugada o tarde
en la noche).

A nivel Genital: inflamación, irritación, infecciones sobre agregadas, si la

hembra se queda a nivel de la vulva puede ir acompañado de inflamación,
prurito vulvar, rascado y debido a esto puede haber alteraciones en el
comportamiento sexual, causando en las niñas una tendencia alta a la
masturbación.

Diagnóstico:

Se utiliza un método especial denominado método de Graham o cinta engomada. Este método consiste en el uso de un
baja lenguas, al cual se le coloca una cinta pegante transparente, de modo que la parte que pega quede hacia afuera y se
coloca a la persona en la posición adecuada para poder tocar la región perianal y de esa manera obtener los huevos, los
cuales se van adherir a la cinta pegante, luego la cinta pegante se despega del baja lenguas y se coloca en un
portaobjetos y se observa al microscopio.
En muchos casos este método puede ser negativo y esto se debe a varios factores:
 1. La persona se ha bañado antes del examen, limpiando la región perianal.
2. El rascado
3. El contacto con la ropa

Algunas veces los pacientes pueden llegar con la estructura parasitaria, por lo tanto es bueno identificarla y realizar el
diagnóstico diferencial. La presencia de las hembras adultas confirman el diagnostico pero si hay migración de otras
estructuras como por ejemplo:
1. Proglotides de taenia saginata, que también podrían salir reptando por la región perianal, causando esto
obviamente un tratamiento diferente.
2. Se presenta prurito anal en: Tricocéfalosis, amebiasis, balantidiasis.
La hembra se puede identificar por su esófago, teniendo un bulbo esofágico bastante pronunciado y las aletas
esofágicas (dorsal o ventral) muy características. En las biopsias también se podría ver su presencia, como por ejemplo
en el útero.

Epidemiologia:
1. enfermedad cosmopolita, en Rusia o en la parte norte de Europa es
altamente prevalente.
2. Afecta por igual en cualquier edad.
3. Cuando los niños están infectados rápidamente lo pueden esparcir a su
grupo familiar, por eso cuando un niño es diagnosticado con la Enf. Se
debe mandar tratamiento a todo el grupo familiar.
4. Está muy asociado con el aseo personal, como por ejemplo el baño diario.
5. Se puede dar ingestión de huevos por medio del agua.
6. Los huevos son altamente resistentes a la desecación.
7. Disminución por antihelmínticos.
8. En USA es la + frecuente, costumbres y el clima (invierno) hacen que sea
más prevalente.

Prevención y control:

→ El lavado de la ropa no es solo la de uso personas sino también de las sabanas,

cobijas, fundas, de todo el material de la cama. También debería hervirse.
→Los huevos pueden quedar en las baterías y se pueden aerosolizar. El contagio no es
tanto por el contacto sino por la inhalación.
Filariosis:
Son producidas por nematodos que tienen grandes diferencias a los ya mencionados (nematodos intestinales). Una
característica de las filariosis es que No son intestinales.
Usualmente se localizan a nivel de los tejidos por ejemplo a nivel de:
1. Grasa perivisceral
2. Tejido conectivo
3. Dermis
4. Ojo
5. Conductos linfáticos.
Hay varios grupos de filarias:
(+ Frecuentes en humanos)
1. Wuchereria bancrofti
2. Brugia malayi
3. Loa loa
4. Onchocerca vovulus
5. Mansonella perstans
6. Mansonella streptocerca
7. Mansonella ozzardi.
En los perros podemos encontrar a Dirofilaria immitis, la cual podría llegar a parecer también en humanos, generando
afecciones a nivel cardiaco.
Son transmitidas por artrópodos, entonces es la picadura la que se encarga de ayudar en el proceso de inserción de
estas en la piel de las personas.

Se caracterizan o se identifican por la presentación de su primer estadio larvario conocido como Microfilarias. Estas se
van localizar a nivel de: piel, a nivel sanguíneo o a nivel linfático, estas se dividen en dos grupos:
La Vaina es una membrana embrionaria externa.
1. Microfilarias envainadas:
→ Wuchereria bancrofti
→ Brugia malayi
→ Loa loa
2. Microfilarias no envainadas:
→ Onchocerca vovulus
→ Mansonella perstans
→ Mansonella streptocerca
→ Mansonella ozzardi
También se pueden diferenciar o identificar por los núcleos, hasta donde llegan: si llegan hasta la parte anterior y
posterior de larva o simplemente llegan hasta una parte anterior y una posterior.

Las filarias en nuestro medio no juegan un papel importante, pero ha habido focos importantes en algunas partes del
país, además la Mansonella se podría encontrar de manera casi que comensal en los llanos orientales.

1. Filariosis linfática:
Se caracteriza ya que el parásito tiene una alta predilección por la circulación linfática. Y es ahí donde el parasito se va a
localizar.
Tiene 3 agentes etiológicos:
1. Wuchereria bancrofti: se localiza en África hacia el occidente, Asia,
predominantemente en indonesia y es menos común en américa
pero se habla de que puede estar presente en algunas islas de
caribe.
2. Brugia malayi: se localiza en Asia y en el pacifico sur.
3. Brugia Timori: se localiza en indonesia.
Wuchereria bancrofti es la + importante de todas, porque es la que esta +
asociada a la producción de filariosis crónica, siendo esta la que genera mas
cambios en la persona y mayor incapacidad.

Las hembras se caracterizan por que no depositan huevos sino que liberan formas larvarias que posteriormente se
convertirán en formas infectantes. Wuchereria bancrofti se caracteriza por tener una vaina y por tener una lanceta en la
parte anterior.
El parasito adulto se caracteriza por llegar a medir aprox. 10 cm de largo la hembra adulta, tiene un esófago bastante
musculado que le permite alimentarse de los fluidos de la circulación linfática, tiene también una serie de papilas en la
porción anterior y caudal, que van a ser un parámetro de identificación del parasito. La vagina de la hembra se
caracteriza en la porción media, o casi qué anterior ventral. El macho se caracteriza por tener una espícula de
copulación, además este es mucho más pequeño pudiendo llegar a medir de 5 a 7 cm de largo.

Ciclo de vida
El ciclo de vida comienza cuando el mosquito que puede ser de géneros como Aedes (más exitoso con su transmisión),
culex o anopheles en la proboscis se encontrarán las larvas de cuarto estadio las cuales se van a deslizar por la zona de
picadura, rápidamente va a buscar la circulación linfática donde luego de 6 a 9 meses se va a convertir en su estadio
adulto por eso que en zonas endémicas las manifestaciones casi no parezcan o sean inespecíficas. Los adultos se van a
localizar más frecuentemente en vasos linfáticos aferentes y va a afectar miembros superiores (axila hacia abajo) e
inferiores (ingle hacia abajo) principalmente, estos adultos van a copular y producir microfilarias que van a buscar
circulación sanguínea o quedarse en la circulación linfática. Las linfáticas o sanguíneas van a ir a los músculos, mientras
que, si el vector pica va a tomar las microfilarias de la circulación sanguínea que llegaran al intestino medio, en esas
localizaciones van a darse los estadios larvarios segundo, tercero y cuarto donde las larvas van mudando su cutícula
donde pueden durar 2 a 3 semanas en ese proceso formando las larvas de tercero y cuarto estadio las cuales van a ser
responsables de volver a ser inoculadas y producir la enfermedad.
Para Wuchereria bancrofti no se le conoce un reservorio animal, pero para Brugia malayi y Brugia timori si tienen
reservorios como los perros.
Patología
Es una parasitosis que se caracteriza por su lenta evolución, está relacionada con zonas rurales, personas en pobreza
extrema como África, personas adultas sobre todo las manifestaciones crónicas y en los niños se presentan más las
manifestaciones agudas por la respuesta inmune.
Fase Aguda:
-Linfangiectasias inflamación de los vasos linfáticos.
-Edema por la incapacidad de los vasos linfáticos de transportar.
-Hiperplasia de células reticuloendoteliales de macrófagos que están siendo activados cuyo fin es acabar con el parásito,
pero por su tamaño solo causa esta manifestación.
-Linfadenitis.
-Eosinofilia que puede ser mayor del 30%.
Fase Crónica:
 -Adenopatías
-Linfangitis Hipertrofia del endotelio y taponamiento de los vasos linfáticos asociado a la muerte de la forma adulta y su
posterior calcificación.
Fase Tardía o elefantiásica:
Se da por la muerte, calcificación de los parásitos y taponamiento linfático generando:
-Granulomas de cuerpo extraño
-Obstrucción de los vasos linfáticos
-Activación de fibroblastos que puede llevar a: fibromiositis e hipertrofia de colágeno perdiendo elasticidad de la dermis
quedando paquidérmica y por el edema se ensancha normalmente miembros inferiores, testículos, entre otros.
Manifestaciones clínicas
En zonas endémica es frecuente que los pacientes sean asintomáticos. Se puede presentar edema, fiebre y a veces
manifestaciones respiratorias donde es frecuente que se presente el síndrome de eosinofilia tropical en el cual hay un
aumento de eosinófilos llegando a 3000 por cm cúbico, exagerado aumento de IgE, una serie de moteados a nivel
bronquial, disnea o asma nocturna, tos, fiebre y pérdida de peso, es más frecuente en hombre que en mujeres en una
relación 4:1 (es muy asociado con wuchereria bancrofti).
El periodo de incubación es de 1 a 18 meses, se dice que este periodo tan largo depende de la carga parasitaria, aunque
también depende mas de otros factores como el tipo de respuesta inmunológica de la persona relacionada con los
eosinófilos, la Ig E, respuesta Th1 dando activación de macrófagos que contribuyen a la creación de granulomas y evite
el taponamiento.
Fase Aguda:
En hombre adultos puede producir predominantemente:
-Epididimitis, orquitis, hidrocele, linfadenitis y abscesos. Estos parásitos en su interior tienen una bacteria conocida
como proteus vulgaris que es simbiótica con este parásito al cual ayuda mucho a reproducirse además de dar
infecciones concomitantes y se dice que es el causante de la eosinofilia.

minuto 52:24 a 69:12

…… El hecho de que se genere una respuesta Th1, se va activar el linfocito Th y con esto puede generarse
activación de macrófagos y los macrófagos pueden contribuir con la generación de granulomas de cuerpo
extraño y obviamente la muerte del parásito sin que haya eliminación del parásito, que haya disolución del
parásito para poder que el conducto linfático no se tapone y lleve a este fenómeno que estamos viendo
aquí, al edema que este paciente está presentando en su pierda derecha, en la forma aguda el parásito
predominantemente en hombres adultos puede puede producir orquitis, epididimitis, hidrocele,
adicionalmente está la linfadenitis y los abscesos, también puede haber infecciones sobreagregadas,estos
parásitos la filarias se caracterizan porque en su interior tienen una bacteria que es work bakya ( no se
entiende bien) se ha encontrado que actúa de manera endosimbiótica con el parásito y cuando work
bakya esta con el parásito posee mayor capacidad para reproducirse es decir de producir microfilarias es
uno de los factores que pueden ser responsables de la producción de la eosinofilia en estos pacientes, en la
forma crónica hay la obstrucción linfática con la producción de edemas, aquí vemos este paciente como a
nivel del pie izquierdo tiene una pérdida total de la arquitectura del pie, debido a esta hiperplasia que la piel
sufre debido a esta hiperplasia a la acumulación de líquido linfático en la parte inferior del pie, esto
entonces lleva a que haya elefantiasis con la hipertrofia que se produce, con la fibrosis que también se
genera, la piel cambia en sus características es una piel que se vuelve bastante susceptible al trauma y
eventualmente también hay infección sobreagregada al fin al cabo la linfa es un buen medio de cultivo
bastante bueno por la cantidad de proteínas, de colágeno que eventualmente pueda tener, aquí vemos
 otros cambios estos no solo van hacer unilaterales sino también sino también bilateral y no solo puede
comprometer miembros inferiores, sino también miembros superiores , eventualmente también puede
haber hiperplasia de glándula mamaria, puede que haya un aumento en el tamaño de los senos esto no solo
en las mujeres sino también en los hombres, aquí vemos otro paciente en donde su escroto está lleno de
linfa y pues obviamente esto lleva a un cambio total en la persona y esto genera como tal un cambio en la
persona de la capacidad laboral de esta persona y también un estigma social esto es un problema que viene
con esto, las manifestaciones respiratorias debido a este parásitos son frecuentes predominantemente a
nivel de Brasil, Asia, Guayana y con una alta frecuencia en hombres que en mujeres, ya había mencionado
anteriormente los cambios que se pueden producir, los síntomas la fiebre, la tos, la pérdida de peso el asma
nocturno acompañada de eosinofilia acompañada y de la presencia elevada de inmunoglobulinas E y de
anticuerpos contra wuchereria acompañada de los moteados bronquiales que se pueden presentar debido
posiblemente a la presencia de las microfilarias a nivel pulmonar que generan entonces esta respuesta
inmunológica muy localizada en ese órgano.

El diagnóstico:
de la filariasis en general son el examen en fresco de una muestra de sangre en el caso de wuchereria debe
ser tomada en horas de la noche porque se ha encontrado que las microfilarias tienen una periodicidad
nocturna para que de esa manera la presencia de microfilaria coincida con la picadura del artrópodo,
entonces por una gota de sangre colocada entre un cubre y portaobjetos se puede observar las microfilarias
moviéndose pero para eso se requiere que haya una microfilaremia bastante alta, que puede ser alta
dependiendo de la cantidad de parásitos que haya porque wuchereria puede generar alrededor de 10000
larvas diarias, osea que con una sola larva uno tiene para coger una reacción alérgica a nivel de la piel,
pulmonar a nivel respiratorio, asociado con esas microfilarias y si esas microfilarias y ese adulto dura entre
5 a 7 años pues entonces eso implica que uno puede tener mucha cantidad de microfilarias circulando en el
organismo, la otra alternativa es la gota gruesa que permite concentrar la sangre y por medio de
coloraciones como es la coloración de fill se puede observar la presencia de las microfilarias, porque la
forma diagnóstica es la microfilaria, también existen los métodos de concentración como es el método de
noth como es el caso del método del microhematocrito, y como es el uso de filtros de policarbonato, en el
método de microhematocrito lo que se hace es tomar una muestra de sangre en un tubo capilar se
centrifuga y luego se separa la capa de glóbulos blancos de la capa de glóbulos rojos y hay en un
portaobjetos se colorean con los colorantes de sangre que son ray, guimsa, y hay se puede observar la
presencia de la microfilaria o también el uso de litros de policarbonato donde simplemente lo que se hace es
pasar la muestra de sangre a través de un filtro de policarbonato y el filtro lo que hace es atrapar la
microfilaria, la ecografía es otro método que permite identificar la presencia de filarias en los conductos
linfáticos,, la ecografía ha desplazado las biopsias de tejido linfático, que es un método altamente invasivo y
puede contribuir de alguna manera más la salud de ese paciente, los métodos inmunológicos básicamente lo
que se pretende con estos métodos es detectar antígenos de wuchereria en la sangre y la presencia de esos
antígenos está asociado directamente con la presencia de microfilaria, anteriormente se utilizaba una
prueba de donde al paciente se le daba una dosis de carbo mecina ( carbomecina ) y esto generaba una
reacción alérgica en el paciente y eso se debía a que la microfilarias morían por acción de la carbo mecina
estas indican la presencia de microfilarias en un individuo
la epidemiología y el control :
posee una distribución geográfica que está asociada, con asia con áfrica y en américa a nivel de las islas del caribe como
ya lo mencione y anivel de la región noreste de Brasil, básicamente las regiones endémicas se localizan en asia tropical y
en áfrica ecuatorial predominantemente, dentro de ese proceso de adquisición de la enfermedad y del parásito están 2
factores: los factores ambientales y los factores humanos, factores ambientales están asociados con nichos ecológicos
adecuados para que los artrópodos responsables de la transmisión de estas filarias puedan ser transmitidos a través del
artrópodo este es indispensable para el ciclo de vida del parásito, sino hay artrópodo el parásito va a morir, los
artrópodos se han ido volviendo resistentes a los insecticidas lo cual hace que su extinción se un proceso más
complicado y también factores humanos donde una casa, halla la posibilidad de que los mosquitos piquen es un factor
que puede contribuir para que las personas sean picadas, lo más importante es el control de los vectores lo cual ha sido
bastante ineficiente y también otro factor importante en el tratamiento de la enfermedad es el tratamiento de las
personas infectadas, hasta 1990 se calculaba que en el mundo habían alrededor de 120 millones de personas enfermas,
después de 1990 resulta que la organización mundial de la salud lanzó una ofensiva contra las filarias en áfrica, y de esa
manera comenzó hacer tratamiento de las filarias en las personas en las fases iniciales, y terminales de la enfermedad y
de esa manera, pudo disminuir la carga de las microfilarias, y obviamente la posibilidad de infección del mosquito, en
América básicamente se ha descrito la enfermedad en Brasil, república dominicana en guayana y en haití, y también se
ha descrito en la parte suroriental de Venezuela, pasamos ahora a ver la onchocerca es otro tipo de filaria que se
caracteriza porque ataca el tejido celular subcutáneo, pero también puede estar localizado a nivel linfático, lo grave de
la onchocerca no es la producción de nódulos a nivel subcutáneo, sino la capacidad que tienen las microfilarias de migrar
por el ojo, produciendo una pérdida de la visión , una disminución en la capacidad visual o también produciendo una
pérdida de la visión a esa enfermedad se le conoce con el nombre de enfermedad de robles, el parásito es bastante
grande puede llegar a medir 70 cm de largo, posee unas papilas caudales, papilas anteriores que son las que permiten
identificar los estados adultos de el pasarito las microfilarias como ya lo mencione se caracterizan por que no tienen
envoltura y porque en la parte anterior no llegan los núcleos hasta la parte anterior, y esos núcleos se caracterizan
porque pueden llegar haber de gran cantidad de núcleos en esas filarias, su ciclo de vida inicia cuando el parásito es
introducido por el vector, el vector de onchocerca es es un insecto que se conoce con el nombre de simúlidos es un
insecto que se parece más a una mosca que aún zancudo por el hecho de que es de un tamaño muy pequeño, casi que
es invisible con unas alas cortas y un cuerpo que también es bastante pequeño simúlidos se caracteriza por o también
conocida por el nombre de la mosca negra o también la mosca rodadora porque resulta que simulidos cuando va a picar
pican en manada, son varios los artrópodos que se acercan a la víctima a picar, pero no lo pican , el mosquito tiene una
estructura en forma de lanceta que lo conocemos con el hombre de proboscis, afecta el vaso sanguíneo, estos poseen
unas mandíbulas que las mueven en la piel y de esa manera van a producir erupción en la piel generando un charquito
de sangre y lo que hacen es chupar sangre alimentarse de ese charquito de sangre, simúlidos es el que se encarga
de liberar las formas infectantes las cuales también van a invadir el tejido celular subcutáneo, esas larvas
infectantes entonces van a generar los estados adultos del parásito machos y hembras, forman unos
nódulos y estos tienden a localizarse predominantemente a nivel de la frente, las manos, las muñecas puede
aparecer a nivel de cresta iliaca, esto se debe a que el parásito se enrolla sobre sí mismo o la hembra con el
macho para copular y de esa manera generar las microfilarias, las microfilarias pueden migrar a través del
tejido subcutáneo a través de la sangre y localizarse en diferentes sitios por ejemplo puede ir a los ojos y en
estos puede entrar a la cámara anterior del ojo y de esa manera, puede generar una queratitis y de esa
manera puede generar una pérdida de la visión, las microfilarias pueden encontrarse nuevamente con el
artrópodo va a observarlos y va a ocurrir lo mismo e wuchereria.

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las manifestaciones óseas predominantemente a nivel de la frente Por ejemplo a nivel de las manos de las
muñecas pueden aparecer a nivel de cresta ilíaca también pueden aparecer estos nódulos y esto sucede
Entonces porque el parásito se enrolla sobre sí mismo o la hembra con el adulto macho para poder
entonces eyacular Y de esa manera generar las microfilarias, las microfilarias pueden migrar a través de
tejido celular subcutáneo también pueden migrar a través de la sangre y localizarse en diferentes sitios por
ejemplo puede ir a los ojos en el ojo puede entrar a la cámara anterior Y de esa manera generar una
queratitis , una hiliotitís Y de esa manera puede generar una pérdida de la visión.
Las microfilarias pueden encontrarse nuevamente con el artrópodo el cual va a absorber los y v a ocurrir
qué va al intestino medio y va generar los otros estadios larvarios el segundo tercer estadio larvario Y de esa
manera va a generar las larvas filariformes infectantes.

PATOLOGÍA
está asociado con las manifestaciones agudas de la enfermedad Qué son totalmente inespecíficas, el
paciente puede tener un proceso febril acompañado eventualmente de dolores musculares y fuera de eso a
nivel del cuadro hematico se puede observar que hay eosinofilia pero no hay nada más, el paciente puede
pasar ya a una fase indeterminada de la enfermedad o a una fase crónica en la cual se presentan estos
nódulos subcutáneos que pueden ser varios o Únicos dependiendo de la cantidad de parásitos que hay y las
microfilarias al migrar pueden generar una dermatitis que se caracterizan por estos cambios que vemos
cambios en la pigmentacion, hiperqueratosis, paquidermia, eczema, atrofia cutánea y fibrosis de la piel, son
los cambios que eventualmente se pueden observar por la presencia de este parásito pero esa paquidermia
que se genera no es tan pronunciada no es tan exagerada como la que se observa en la filariasis hepatica. El
parásito también puede invadir ganglios linfáticos y puede allí linfaectasias que pueden llevar tambiéna qué
haya una linfadenitis en paciente pero no es común ni lo más frecuente respeto a este parásito adicional a
en la invasión Qué puede hacer del globo ocular como ya se mencionó antes puede localizarse a nivel de la
cámara anterior del ojo generando allí una reacción inflamatoria por eosinófilos por tubulacionde líquido
anterior generando una ceguera en esos pacientes.

LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS

los oncocercomas de los nódulos que se pueden presentar en las manifestaciones crónicas es muy
frecuente la dermatitis crónica dermatitis papular que se le conoce también con el nombre de sarna filariana
semejanza que tiene con la sarna pero la sarna usualmente se ubica en los pliegues piel en cambio estas
manifestaciones pueden aparecer en diferentes sitios en la piel se nota que pierde su elasticidad su
arquitectura y estas manifestaciones Se caracterizan porque son frecuentes en los niños, hay también
descamación, prurito, edema, pero como les decía lo más característico es la atrofia que se puede producir,
la reacción inflamatoria a nivel de los ojos con pérdida de la visión y adicionalmente con la atrofia que se
puede generar a nivel del nervio óptico.

DIAGNÓSTICO
 mente es lo mismo que ya hemos visto la biopsia de la piel es más accesible que una biopsia de nódulo
linfático Dónde se pueden observar las formas adultas sobre todo de las estructuras nodulares, que pueden
aparecer al nivel del tejido celular subcutáneo la prueba de dietilcarbamazina permite entonces establecer
por la reacción alérgica que se produce la presencia de las filarias en el paciente, también hay pruebas
inmunológicas donde se detectan antígenos de oncocercas en la sangre circulante y la observación de las
microfilarias en el ojo pueden entonces ser factores que ayuden en el diagnóstico de la oncocercosis.
Vemos los focos a nivel de América Centroamérica en México Venezuela en Brasil en Ecuador entre Perú y
Bolivia y en Colombia tenemos un foco qué se conocía con el nombre de un santo... Ahí habían tamiento de
negros de personas de raza negra y Ellos tenían una alta frecuencia de oncocercosis el Instituto Nacional de
salud hizo una campaña y ese foco de oncocercosis que había en Colombia hasta el momento Parece ser
que no sea vuelto a reactivar Eso quiere decir que la ivermectina un Santo remedio para la oncocercosis qué
evitó que hubiera la infección a los artrópodos eliminó la microfilarias Y de esa manera disminuyó o eliminó
el foco de oncocercosis allí. Básicamente lo que hace ivermectina es eliminar las microfilarias.

Otra enfermedad es la MANSONELOSIS que está asociado con el parásito mansonella no sólo está en Colombia sino
que también se ha escrito que está en Perú México y también en Panamá y las Islas Del Caribe. Es un parásito que
predomina en la población indígena y negra porque están localizados en zonas rurales Qué son los sitios en los cuales
pueden estar los vectores de este parásito que son fulicoides y simulium hay dos tipos de simulium simulium
amazónico y simulium sanguíneo.
El parásito se caracteriza por dos aletas caudales presentes en la hembra y por la presencia también de la
microfilaria que no es envainada y que tiene también núcleos que no llegan hasta la parte distal pero si
llegan hasta la parte caudal o hasta la parte posterior de la microfilaria también una serie de estructuras que
se ven en el interior pueden servir para identificar Como por ejemplo el poro excretor el primordio genital
de la microfilaria puede servir para diferenciar qué tipo O cuál podría ser la especie de esa microfilaria.
La mansonelosis no tiene una caracteristica definida por que el parásito tiende a localizarse
predominantemente a nivel de tejido conectivo a nivel de la grasa perivisceral entonces debido a eso no hay
unas manifestaciones clínicas específicas como las vimos ahorita en oncocerco, y tiene una característica
que es la presencia de la eosinofilia superior al 20 o 30% si se hace un recuento a nivel de sangre periférica.
Otros agentes etiológicos por ejemplo son mansonella perstans que pueden ser muy semejantes.

Tenemos también la LOASIS que es otra filaria que se conoce con el nombre de loa loa y es una filaria que
también se localiza en África predominantemente no se han descrito casos por ejemplo en América,
genera un edema al nivel de la piel que se conoce como edema de calabar y lesiones edematosas .
EL CICLO DE VIDA es muy semejante ciclo de vida de las filarias que ya hemos visto pero la diferencia está
dada por el tipo de vector el tipo de vector es una mosca es un tábano que se conoce con el nombre de
Chrysops Qué son los que transmiten las formas infectantes de loa.
Loa loa se caracteriza porque se localiza en el tejido celular subcutáneo Y de esa medida a manera que va
migrando por el tejido celular subcutáneo va produciendo procesos inflamatorios a medida que se va
localizando en diferentes sitios produciendo de esa manera unos cambios en la piel en la pigmentacion de la
piel qué en personas de raza negra no son tan evidentes, la otra característica de loa loa Es que la forma
adulta del parásito puede migrar por el ojo generando entonces una conjuntivitis por la parte superficial del
ojo.
El diagnóstico también se hace de la misma manera que ya mencioné para las otras filariasis.