ENTEROBIOSIS U OXIURIOSIS

Es una infeccin, ms especficamente una helmintiasis de tipo familiar ms frecuente en

nios que en adultos, de muy amplia distribucin en el mundo. Producida por el Enterobius
vermicularis. (1)

AGENTE ETIOLGICO: El Enterobius vermicularis es un grueso y delgado nematodo

de color blanco. La hembra mide 1 cm de longitud, con el extremo posterior recto y muy
pequeo y muy puntudo. El macho mide 0.5 cm de longitud y su extremo posterior es
enroscado. Gracias a esta caracterstica se puede reconocer al parasito a simple vista. (2)

La extremidad anterior termina en una expansin cuticular que le sirve al gusano como
medio de fijacin a la mucosa del intestino. A
esta expansin continua un poderoso esfago y
el resto del aparato digestivo. Su envoltura
externa es muy transparente y permite observar
el tubo digestivo. El aparato genital es muy
desarrollado que termina delante de la mitad del
cuerpo del gusano.

Los huevos del parasito son blancos, translucidos; con

una cara plana y otra convexa y poseen una doble
membrana. Los huevos miden aproximadamente entre 50
a 60 m por 25 a 30m que contienen una larva en su
interior.

1. Atias A. Parasitologa Mdica. Nueva Edicin. Santiago: Editorial

Mediterrneo. 1998. 188 p.
2. Botero D, Restrepo M. Parasitosis Humanas. 5 Edicin. Medelln:
Corporacin para Investigaciones Biolgicas. 2012. 177 p.
CICLO DE VIDA: Los parsitos
habitan principalmente en el ciego,
aunque se suelen encontrar en la parte
terminal del leon y en el colon
ascendente a donde se adhieren por
medio de su expansin cuticular y
permanecen adosados en la pared del
intestino. Despus de copular los
parsitos machos son eliminados en las
heces y las hembras en lugar de eliminar
los huevos con las heces del hospedero,
realizan una larga peregrinacin (de la
(3)
cual an no se tiene una explicacin)
a lo largo de todo el intestino y
atraviesan el esfnter anal para depositar sus huevos en la zona perianal del hospedero. Esta
migracin de la hembra ocurre en las ltimas horas de la tarde y en la noche, si la hembra
expulsa todos los huevos; muere, pero si no se vaca completamente, se introduce de nuevo
en el intestino del hospedero. Cada hembra de oxiuro coloca alrededor de 11000 huevos,
los cuales se volvern en infectantes.

Los huevos larvados no son infectantes al momento de la expulsin del parasito pero
maduran extraordinariamente rpido, ya que solo son necesarias 6 horas a la temperatura
del cuerpo y iotras treinta seis horas a 20 C para que sean huevos infectantes. (4)

El hombre se infecta por la va digestiva, los huevos se ingestan o se inhalan; los jugos
gstricos disuelven las envolturas el huevo y la larva se libera en el intestino delgado, las
larvas se desarrollan y se diferencian en macho o en hembra en el ciego; la vida media del
parasito en el intestino es de 3 meses.

3. Becerril A. Parasitologa Mdica. 4 Edicin. Ciudad de Mxico: Mc

Graw Hill Education. 2014. 254 p.
4. Atias A. Parasitologa Mdica. Nueva Edicin. Santiago: Editorial
Mediterrneo. 1998. 189 p.
Adems de la va digestiva (que es la va de infeccin ms importante), se han descrito
casos de infeccin por va rectal o retroinfeccin (algunos huevos colocados en la regin
perianal estallan y las larvas migran al intestino por el esfnter anal).

EPIDEMIOLOGIA: La oxiurosis es una enterobiosis cosmopolita, ya que no requiere

condiciones ambientales propicias, pues la transmisin es directa de persona a persona sin
necesidad de la intervencin del suelo. Se estima que E. vermicularis infecta a ms de 400
millones de personas en todo el orbe, lo que representa alrededor de 10% de la poblacin
total. (5) De este gran nmero de casos, ms del 30% se da en nios. (6)
Los huevos pueden contaminar grandes reas del hogar, colegios, servicios higinicos,
ropas, camas, etc. En el momento en el que la hembra deposita sus huevos en la zona
perianal del husped, se crea el primer foco de contaminacin en los dormitorios. El prurito
anal producido por los huevos produce un rascado por parte del husped y as puede
contribuir a una reinfeccin ano-mano-boca. Al da siguiente, al momento de tender la
cama, los huevos se disipan por el aire al resto de la casa y la infeccin se puede propagar
al resto de los integrantes de la familia.
No existe diferencia en la infeccin por sexo en la infancia, pero en la pubertad la tasa de
infeccin en nios aumenta y en nias decrece. En adultos la infeccin es semejante en
ambos sexos, pero se observa que muchos adultos no se infectan aunque estn expuestos a
focos de infeccin; esto nos indicara cierto tipo de inmunidad que desarrollan los humanos
por la edad.

Los huevos de E. vermicularis diseminados en el aire mantienen su capacidad infectante

durante algunas semanas o meses. La viabilidad de los huevos en el medio ambiente vara
segn la temperatura, la humedad y las radiaciones ultravioletas. (7)

5. Becerril A. Parasitologa Mdica. 4 Edicin. Ciudad de Mxico: Mc Graw Hill

Education. 2014. 257 p.
6. Lpez-Olmos J, Gasull J, Enterobius vermicularis (oxiuros) en la prctica ginecolgica:
clnica y citologa. Experiencia de 3 casos. Revista ELSEVIER. 2011; 38(5): 197-201.
7. Atias A. Parasitologa Mdica. Nueva Edicin. Santiago: Editorial Mediterrneo. 1998.
191 p.
PATOLOGA: No existen lesiones anatomopatologicas caractersticas macroscpicas en el
intestino producidas por oxiuros. El prurito anal, nasal y vulvar se explica por un estado de
hipersensibilidad del hospedero. La migracin de los parsitos adultos por la piel a
diferentes sitios puede desencadenar reacciones inflamatorias o lesiones traumticas por el
rascado, los gusanos o los huevos pueden actuar como cuerpos extraos y dar lugar a
granulomas que pueden ser localizados en los rganos genitales femeninos. En casos ms
severos el parasito puede introducirse por la vulva ascendiendo por la vagina, tero y las
trompas, alcanzando el peritoneo, este engloba al helminto como a un cuerpo extrao y se
produce una peritonitis que lleva a una intervencin quirrgica para extraer el granuloma
inflamatorio.

SINTOMATOLOGA: Como en la mayora de parasitosis intestinales, se producen muy

pocas o ninguna sintomatologa por lo general la intensidad de los sntomas esta en relacin
directa con el grado de infeccin parasitaria. Podemos dividir los sntomas en varios
grupos:

1. Por Accin mecnica: La principal molestia causada por estos helmintos se origina
en la salida y entrada por el ano del husped, lo que causa prurito, ligero dolor o
sensacin de cuerpo extrao. Si el nmero de parsitos es grande, la rasquia puede
interferir con el sueo del husped y as interferir con las actividades normales del
da. Adems podemos encontrar prurito nasal y prurito vulvar (este ltimo en nias).
En las nias el prurito puede estar acompaado de leucorrea. (8)
2. Invasin Genital: En las mujeres los parsitos que salen a travs del ano son capaces
de invadir vulva y vagina y producir irritacin o infeccin.
3. Alteraciones del Comportamiento: Se deben principalmente por las molestias
mecnicas que producen los parsitos. El prurito hace que los nios pierdan
atencin en la escuela, que se despierten durante la noche, que se preocupen si
alguien los observa rascndose las regiones anal y genital.

8. Atias A. Parasitologa Mdica. Nueva Edicin. Santiago: Editorial

Mediterrneo. 1998. 192 p.
DIAGNSTICO: El diagnstico diferencial debe basarse en el prurito anal y nasal,
acompaado de molestias nerviosas. El diagnstico de certeza se realiza mediante el
hallazgo de los gusanos o de sus huevos. Los gusanos se identifican por su tamao, su color
blanquecino y su aspecto filiforme. La bsqueda de los huevos se efecta mediante el
mtodo de Graham, el cual debe ser aplicado en varias ocasiones en la regin perianal.
Conviene hacer esta prueba en al despertar el paciente y antes de su aseo matinal. El
examen de las deposiciones es de bajo rendimiento en la enterobiosis, porque los huevos no
se encuentran generalmente en las heces. (9)

9. Botero D, Restrepo M. Parasitosis Humanas. 5 Edicin. Medelln:

Corporacin para Investigaciones Biolgicas. 2012. 183p.
TRATAMIENTO: Se disponen de tres medicamentos con similares efectos teraputicos,
tiles en una sola dosis:(10)

a) Mebendazol 200mg (adultos y nios)

b) Albendazol 400mg (adultos y nios)
c) Pamoato de pirantel 750mg (adultos) y 10mg/kilo de peso (nios)

CONCLUSIONES:

1. La infeccin por Enterobius vermicularis puede afectar grandes grupos de la

poblacin independientemente de las condiciones socioeconmicas o higinicas, la
calidad de eliminacin de excretas poco influye ya que los huevos de E.
vermicularis no se encuentran en las heces.
2. Las infecciones por E. vermicularis pueden representar una problemtica muy seria
para la sociedad, debido a la facilidad con la que los huevos se difunden entre
huspedes.
3. Las infecciones por este parasito pueden traer consigo complicaciones clnicas, ya
sean infecciones secundarias u otras problemticas por este parasito que podran
poner en riesgo mortal al paciente en cuestin.

10. Atias A. Parasitologa Mdica. Nueva Edicin. Santiago: Editorial

Mediterrneo. 1998. 193 p.
i