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Anestesiología

Este paciente de 75 años con enfermedad arterial periférica y coronaria fue sometido a un bypass femoropoplíteo y recibió heparina y analgesia con catéter epidural. Presenta dolor e isquemia en la extremidad inferior izquierda debido a trombosis. Se recomienda retirar el catéter epidural una vez se obtengan tiempos de coagulación normales. La anestesia neuroaxial ofrece ventajas como menor tiempo anestésico y de recuperación.

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  • anestesia en cirugía abdominal,
  • emergencias anestésicas,
  • anestesia en cirugía ortopédic…,
  • cuidados intensivos,
  • anestesia en pediatría,
  • manejo del dolor,
  • anestesia,
  • manejo de la insuficiencia res…,
  • técnicas de reanimación,
  • anestesia local
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Anestesiología

Este paciente de 75 años con enfermedad arterial periférica y coronaria fue sometido a un bypass femoropoplíteo y recibió heparina y analgesia con catéter epidural. Presenta dolor e isquemia en la extremidad inferior izquierda debido a trombosis. Se recomienda retirar el catéter epidural una vez se obtengan tiempos de coagulación normales. La anestesia neuroaxial ofrece ventajas como menor tiempo anestésico y de recuperación.

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  • anestesia,
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  • anestesia local

Hombre de 75 años, fumador de 30 años, hipertenso sistémico, con enfermedad arterial de

miembro pélvico y enfermedad arterial coronaria y carotidea no significativa. EF: extremidad


inferior izquierda con dolor, parestesias, palidez, hipotermia, ausencia de pulso poplíteo y
claudicación intermitente. Recibe 5.000 UI de heparina durante el injerto bypass femoropopliteo y
bloqueo neuroaxial con catéter epidural.

El dolor que tiene es debido a:


a. Hipoxia
b. Isquemia
c. Trombosis
d. Reperfusión

La enfermedad arterial coronaria que se asocia con mayor frecuencia es:


a. Arterioesclerosis
b. Cardioangioesclerosis
c. Enfermedad de vasos pequeños
d. Enfermedad arterial periférica de patrón difuso

En este paciente se recomienda retirar el catéter epidural


a. Si hay un TTPA normal
b. Después de 4 a 6 horas
c. Si hay plaquetas normales
d. Hasta obtener tiempos de coagulación normales

En este paciente la ventaja de la anestesia neuroaxial es:


a. Menor tiempo anestésico
b. Menor tiempo de recuperación
c. Evitar manipulación de vía aérea
d. Mayor supervivencia del injerto

El paciente tiene catéter epidural para analgesia, al tercer día se incrementa la intensidad del dolor
hasta moderado, la conducta a seguir es:
a. Retirar catéter
b. Agregar adyuvantes
c. Interconsulta con cirugía
d. Interconsulta con algología
Mujer de 40 años programada para estapedectomia. TA: 130/80 FC: 60 X’, FR: 18 X’, T°: 36.7 °C,
paciente orientada con ansiedad, normocefálica, mallampati clase II, cardiopulmonar sin
compromiso aparente. Hb: 14 g/dl, ht: 40%, leucocitos 6300 x mm3, plaquetas: 230 mcL

Decide anestesia local + sedación debido a:


a. Son procedimientos ambulatorios y de corta duración
b. Se puede monitorizar el nervio trigémino así como el estado de conciencia del paciente
c. Se puede monitorizar la agudeza auditiva y el nervio facial
d. Disminuye el riesgo de sangrado transoperatorio

En la anestesia general el dispositivo para vía aérea es:


a. Mascarilla laríngea clásica
b. Tubo endotraqueal reforzado
c. Combitubo
d. Tubo endotraqueal no reforzado

El agente inhalado que debe evitarse es:


a. Isoflurano
b. Sevoflurano
c. Óxido nitroso
d. Óxido nítrico

Las consideraciones anestésicas relevantes son:


a. Intubación de secuencia rápida, hipotensión transoperatoria y extubación despierto
b. BNM de larga duración e hipertensión transoperatoria
c. O2 y óxido nitroso
d. Hipotensión transoperatoria y despertar suave

La complicación posoperatoria más frecuente que puede presentarse es:


a. Nausea – vomito
b. Dolor en el área quirúrgica
c. Cefalea
d. Hipoacusia
Hombre de 44 años con traumatismo torácico cerrado. Con disección de la aorta torácica
descendente. El paciente evoluciono estable, se inició tratamiento con betabloqueador, después
de 10 horas presenta hemoglobina de 4.8 g/dl, con relación a cifras obtenidas a su ingreso y
repercusión hemodinámica, se decide realizar exclusión con implante de endoprotesis bajo
anestesia general balanceada

El uso de betabloqueador se indicó por:


a. Disminuir la respuesta neurohumoral y efectos hemodinámicos de la estimulación
simpática
b. aumentar la respuesta neurohumoral y efectos hemodinámicos de la estimulación
simpática
c. aumentar el número de pacientes sometidos a pruebas cardiacas preoperatorias
d. aumentar la morbilidad cardiaca perioperatoria y a largo plazo

Los datos de mal pronóstico son:


a. hipertermia, alcalosis y leucopenia
b. normotermia, alcalosis y policitemia
c. hipertermia maligna, alcalosis y bicitopenia
d. hipotermia, acidosis y coagulopatía

En este paciente el tratamiento médico consiste en:


a. monitorización de la presión intravenosa continua, diaforesis, control de la presión, y la
fuerza de contracción ventricular derecha
b. monitorización del pinzamiento aórtico, disfunción vesical e intestinal y la reducción del
flujo sanguíneo tras la Reperfusión
c. monitorización de la presión intrarterial continua, diuresis, control de la presión arterial y
la fuerza de contracción ventricular izquierda
d. monitorización del pinzamiento aórtico, metabolismo neuronal, la reducción del flujo
sanguíneo a la medula espinal

Complicación especifica de la reparación endovascular aortica


a. hipertensión
b. endofuga
c. alcalosis
d. hipertermia

En la manipulación aortica se utilizó nitroglicerina, la dosis recomendada en este paciente es:


a. dosis inicial de 25 g/kg/min incrementos según respuesta hasta 1.5g/kg/min
b. dosis inicial de 10 mcg/kg/min incrementos según respuesta hasta 15 mcg /kg/min
c. dosis inicial de 10 mg/kg/min incrementos según respuesta hasta 15 mcg/kg/min
d. dosis inicial de 0.25 mcg/kg/min incrementos según respuesta hasta 1.5 mcg/kg/min
Mujer de 22 años de edad que acude al servicio de urgencias por presentar dolor, cambios de
coloración y edema en labios, senos, glúteos y pantorrillas. Menciona que desde hace 6 meses
atrás presentando fiebre, mialgias y malestar general. Antecedentes de inyección de sustancias
oleosas desde hace 3 anos. A la EF TA: 91/57, FC: 86 X’, FR: 14 X’, T°: 38.6. Se observan las zonas
mencionadas induradas, eritematosas, dolorosas a la palpación con formación de nodulaciones y
pérdida de la anatomía normal. Hb: 8.9 leu: 15.3 plaquetas: 541 TP: 16.8 TPT: 31.8 INR: 1.3

Son sustancias modelantes no autorizadas que actualmente son las que más frecuentemente se
utilizan con fines estéticos:
a. pafina, cera, aceite comestible
b. silicón
c. aceite mineral, vegetal e industrial
d. soluciones coloides

El inicio promedio de las manifestaciones clínicas después de la infiltración de modelantes es de:


a. 15 años
b. 2 años
c. Los primeros días
d. 2 – 4 semanas

El estudio diagnóstico para evaluar la magnitud del padecimiento es:


a. Tomografía axial computada
b. Ultrasonido
c. Biometria hemática y química sanguínea
d. Resonancia magnética

Cuál es el tratamiento que ha demostrado una mejor efectividad en la modulación de esta


enfermedad:
a. Tratamiento reumatológico con antiinflamatorios esteroides, AINE y antifibroticos
b. Tratamiento antimicrobiano
c. Tratamiento paliativo con analgésicos y antiinflamatorios
d. Tratamiento antitrombotico
Hombre de 31 años de edad, posterior a trauma cervical presenta cuadriparesia severa con
fractura luxación de C4 – C5 con 65% de desplazamiento y una disrupción franca del cordón
medular. Se inicia tratamiento con metilprednisolona, conjuntamente tracción cervical e
intervención quirúrgica vía posterior

Una indicación para intubar a este paciente es:


a. Glasgow de 7
b. Disminución en la CVF (20 ml/kg)
c. PaCO2 40 mmHg
d. PaO2 65mmHg

Durante la cirugía presenta un reflejo exagerado, crisis hipertensiva y bradicardia en respuesta a


un estímulo que se origina por debajo del nivel de la lesión. Cuál es su diagnostico
a. Disreflexia automática
b. Triada de cushing
c. Síndrome de Brown-drager
d. Síndrome shy-drager

El manejo adecuado de la hipertensión en este caso es:


a. Captopril
b. Nitroprusiato
c. Esmolol
d. Losartan

Hay diferencias claras en fisiología respiratoria entre la posición supina y prona. Cuál es la más
importante
a. Aumento del volumen de reserva inspiratorio
b. Aumento del volumen de cierre
c. Aumento de la capacidad residual funcional
d. Aumento en el volumen corriente

El factor de riesgo para neuropatía óptica en la posición prona es:


a. Hipertensión
b. Hemodilución hipovolémico
c. Compresión extrínseca globo ocular
d. Presión intraocular disminuida
Mujer de 50 años, con alteración en la sensibilidad y disminución de la fuerza de hemicuerpo
izquierdo de predominio braquial, posterior a crisis convulsivas deterioro neurológico. IRM con
lesión tumoral compatible con glioblastoma y edema perilesional. Previo a la cirugía se da
tratamiento con esteroides, manitol, y restricción moderada de líquidos.

Cuál sería la dosis recomendada de manitol en este caso:


a. 1.5 gr/kg
b. 1 gr/kg
c. 0.5gr/kg
d. 0.25 gr/kg

La solución indicada en este caso es de Hartmann por tener una Osmolaridad de:
a. 273 mosm/L
b. 294 mosm/L
c. 308 mosm/L
d. 525 mosm/L

Después de iniciada la anestesia se suspende la administración de manitol debido a que se reporta


una Osmolaridad plasmática de 330 mosm/L y el umbral renal de utilidad del manitol es:
a. 250 mosm/L
b. 300 mosm/L
c. 305 mosm/L
d. 320 mosm/L

Daño neurológico que se presenta por utilizar dosis mayores a 2 gr/kg de manitol
a. Infarto lacunar
b. Isquemia hipocampal
c. Apoplejía hipofisiana
d. Hemorragia pontina

No se recomienda la utilización de sol. Glucosa 5% por pasar libremente la barrera


hematoencefalica y tener una Osmolaridad de:
a. 225 mosm/L
b. 252 mosm/L
c. 273 mosm/L
Hombre de 37 años con neurocisticercosis cerebral e hidrocefalia secundaria, programado para
derivación ventrículo peritoneal. A la exploración física TA 160/100 FC: 50 X’, FR: 8 X’ con periodos
de apnea, resto de la exploración sin datos relevantes, estudios de laboratorio dentro de límites
normales

La triada de Cushing se caracteriza por:


a. Hipertensión, bradicardia y alteración del patrón respiratorio
b. Cefalea, nausea y vomito
c. Hipotensión, taquicardia y alteración del estado de conciencia
d. Cefalea, hipertensión y nauseas

La presión intracraneal normal en el adulto se considera entre:


a. 40 – 45 mmHg
b. 30 – 35 mmHg
c. 20 – 25 mmHg
d. 10 – 15 mmHg

La PIC es un parámetro que sirve para determinar la PPC en forma indirecta a través de la fórmula:
a. PPC = PAM + PIC
b. PPC = PAM - PIC
c. PPC = PIC - RVC
d. PPC = RVC + PIC

El tipo de edema cerebral que se presenta en este paciente es:


a. Vasogénico
b. Citotóxico
c. Intersticial
d. Mixto

Una de las medidas más efectivas perianestésicas en este paciente es:


a. Hipoventilación
b. Diuréticos osmóticos
c. Esteroides
d. Elevación de la cabeza
Mujer de 70 años diagnóstico de estenosis bilateral carotidea, diabetes e hipertensión arterial
sistémica de larga evolución en tratamiento. Tiene antecedente de ictus vasculares
esporádicos y transitorios de 3 años de evolución. Ingresa para endarterectomia derecha

El mejor método para monitorizar el estado neurológico en una endartetrectomia carotidea


es:
a. Oximetro cerebral
b. BIS
c. PESS

El clamp carotideo suele asociarse a:


a. Hipotensión
b. Hipertensión
c. Taquicardia
d. Bradicardia

En el posoperatorio el síndrome de hipoperfusión cerebral se caracteriza por:


a. Cefalea, dolor facial, convulsiones y hemorragia cerebral
b. Hipotensión severa, arritmias
c. Hipertensión severa, bradicardia
d. Edema e infarto cerebral

Durante el transanestesico se recomienda


a. Hiperventilación con TA media menor a 65
b. Hipercapnia con TA media mayor a 100
c. Hipocapnia con TA media 80-100
d. Normocapnia con TA media 80-100

La causa principal de fallecimiento posoperatorio


a. Infartos cerebrales
b. Alteraciones cardiacas
c. Alteraciones ventilatorias
d. Complicaciones de la técnica quirúrgica
Paciente masculino de 26 años de edad, presenta accidente automovilístico, con pérdida del
estado de alerta, es llevado al servicio de urgencias, se realiza TAC de cráneo, se observa
hematoma epidural el cual desplaza la línea media y edema cerebral, se solicita su apoyo para
realizar craneotomía descompresiva

En este paciente el manejo farmacológico del edema cerebral incluye


a. Manitol
b. Esteroides
c. Diuréticos de asa
d. Soluciones hipertónicas

Una medida no farmacológica del edema cerebral incluye:


a. Hipotermia
b. PPC mayor de 60 mmHg
c. Hiperventilación
d. Reclutamiento alveolar

La presión de perfusión cerebral se calcula mediante la siguiente formula


a. PPC = PVC - PAM
b. PPC = PAM - PVC
c. PPC = PVC - PIC
d. PPC = PAM – PIC

La indicación de los esteroides en edema cerebral es


a. Origen tumoral
b. Hemorragia subaracnoidea
c. Traumatismo craneoencefálico
d. Malformaciones arteriovenosas

De los siguientes medicamentos cual produce aumento de la presión intracraneana


a. Etomidato
b. Succionilcolina
c. Tiopental
d. Rocuronio
Hombre de 25 años con herida por proyectil de arma de fuego en abdomen, EF letargia, pulsos
disminuidos y anuria, TA 80/40 FC 140 X’ Ph 7.26 HCO3 16 mmol/l Pco2 28 mmHg INR 1.8
fibrinógeno 80mg/dl. Se realiza reanimación hídrica y se administran 4 paquetes globulares en la
primera hora sin mejoría, por lo que se pasa a quirófano para exploración y control de daños

El grado de choque que presenta al ingreso es:


a. I
b. II
c. III
d. IV

El diagnóstico inicial es choque:


a. Distributivo y transfusión masiva
b. Distributivo y hemorragia masiva
c. Cardiogénico y transfusión masiva
d. Hipovolémico y transfusión masiva

La variable falta para integrar la triada letal es:


a. Hipotermia
b. Hipovolemia
c. Hiponatremia
d. Hipocalcemia

Por el valor del INR y del fibrinógeno indica


a. Factor VII
b. Crioprecipitados
c. Plasma fresco congelado
d. Crioprecipitados y plasma fresco congelado

Después de la cirugía se le administraron más de 12 paquetes globulares y presenta lesión renal


aguda, ante esto espera que desarrolle:
a. Acidosis mixta
b. Acidosis metabólica
c. Alcalosis metabólica
d. Alcalosis compensada
Femenino con 57 años de edad, con cuadro de evolución de tres meses de cefalea, alteración de la
sensibilidad de hemicuerpo izquierdo así como pérdida de la fuerza de predominio braquial. A su
ingreso se realiza TAC que demuestra lesión temporoparietal derecha

Es primordial conservar una relación contenido-continente, que en condiciones normales esta


relación es:
a. Cerebro 60% LCR 20% FSC20%
b. Cerebro 70% LCR 20% FSC 10%
c. Cerebro 50% LCR 30% FSC 20%
d. Cerebro 80% LCR 12% FSC 8%

El porcentaje de consumo energético del cerebro para la función de comunicación con respecto al
de mantener integridad celular es:
a. 50% y 50%
b. 60% y 40%
c. 70% y 30%
d. 80% y 20%

Para mantener esta demanda energética el cerebro necesita un aporte de glucosa de:
a. 50 a 70 mg/100gr/min
b. 30 a 40 mg/100gr/min
c. 20 a 30 mg/100gr/min
d. 5 a 7 mg/100gr/min

La demanda de oxigeno por el cerebro es:


a. 40 – 50 ml/100gr/min
b. 20 – 30 ml/100gr/min
c. 10 – 20 ml/100gr/min
d. 3 – 5 ml/100gr/min

La demanda energética se mantiene siempre y cuando se garantice un FCS promedio de:


a. 5 ml/100gr/min
b. 15 ml/100gr/min
c. 20 ml/100gr/min
d. 50 ml/100gr/min
Hombre de 68 años de edad con antecedente de tabaquismo y alcoholismo intensos. Inicia su
padecimiento hace 4 meses con odinofagia, disfagia, pérdida de peso, sensación de cuerpo
extraño en garganta y múltiples adenopatías bilaterales en cuello. Es diagnosticado con Cáncer de
Amígdala izquierda (T4aN2bM0). Es tratado inicialmente con QT de inducción a base de
Docetaxel/Cisplatino/5-FU, presenta respuesta parcial posterior a 2 ciclos. Se decide dar
tratamiento con Cetuximab y Radioterapia concomitantes con respuesta parcial. Finalmente se
propone al paciente cirugía de salvamento con un Karnofsky de 80% y ECOG 1.

Toxicidad más frecuente asociada y que es dosis dependiente a Cisplatino.


a. Mielosupresión
b. Ototoxicidad
c. Neurotoxicidad
d. Nefrotoxicidad

Principal desequilibrio hidroelectrolítico asociado al uso de Cetuximab


a. Hipocalemia
b. Hipomagnesemia
c. Hipernatremia
d. Hipercalcemia

De acuerdo a la clasificación de ECOG actualmente el paciente se encuentra


a. Incapacidad para cualquier actividad laboral. Menos del 50% del tiempo encamado
b. Actividad restringida. Deambula
c. Actividad normal sin restricción ni ayuda
d. Capacidad restringida para los cuidados y el aseo personal. Más del 50% del tiempo
encamado.

Posterior a la cirugía de salvamento, el paciente presenta disfonía y microaspiración. El motivo de


estos síntomas es la sección de:
a. Nervio laríngeo recurrente
b. Nervio hipogloso
c. Xxx
d. Xxx
Mujer de 16 años, quien ingresa a quirófano para realizar resección de nasofaringioma; inducción
con Midazolam, Fentanilo, Propofol y Rocuronio; mantenimiento con Desfluorano y Fentanil. En la
emersión presenta ETCO2 de 50 – 60 mmHg, sin corregir con hiperventilación, TA 80/40 mmHg, FC
entre 120-180 X’ y temperatura 42 °C, eritema facial, cianosis distal y llenado capilar retardado,
rigidez generalizada. Gasometría arterial con acidosis respiratoria

El diagnostico es
a. Choque séptico
b. Choque hipovolémico
c. Hipertermia maligna
d. Choque anafiláctico

El principal factor de riesgo para esta patología


a. Tipo de cirugía
b. Aplicación de antibiótico transoperatorio
c. Edad
d. Predisposición genética

El mecanismo fisiopatológico de la enfermedad es


a. Acumulación de calcio en el mioplasma, hipermetabolismo e incremento contráctil del
musculo
b. Una reacción neuroendocrina por hipovolemia absoluta
c. Liberación exagerada de radicales libres
d. Liberación de endotoxinas o lipopolisacaridos, ácido lipoteicoico/peptidoglucanos o
antígenos víricos o fúngicos.

El tratamiento inmediato es:


a. Suspensión agentes halogenados e hiperventilación con oxígeno al 100%
b. Administrar doble esquema antibiótico
c. Administrar de 1 a 2 litros de solución cristaloide de manera rápida
d. Instaurar un catéter central y administrar norepinefrina a 0.05 gamas

En el tratamiento es indispensable:
a. Cafalotina + Vancomicina
b. Solución cristaloide
c. Dantrolene sódico
d. Metamizol
Masculino de 18 años estudiante de informática, sin antecedentes de importancia, tabaquismo
ocasional. Desde la edad preescolar diagnosticado con estrabismo convergente, más acentuado en
O.D. se programa para corrección de estrabismo O.D. preoperatorios normales. ASA EIB. Durante
el transoperatorio presenta bradicardia.

La anestesia está indicada es:


a. Bloqueo retrobulbar
b. General balanceada
c. Tópica corneoconjuntival
d. Submentoniana

La bradicardia se explica por:


a. Hipoxia
b. Manipulación de los músculos extraoculares
c. Toxicidad de anestésico
d. Posición

El reflejo óculo-cardiaco se favorece en presencia de:


a. Hipertensión
b. Hiperglucemia
c. Hipercapnia
d. Hipotermia

El manejo inicial de la bradicardia es:


a. Aplicar anestesia tópica
b. Administrar atropina
c. Suspender la manipulación sobre el ojo
d. Profundizar el plano anestésico
Hombre de 70 años, previamente sano en transoperatoro de RTUP; anestesia epidural; nivel
sensitivo T10; TA 110/70 mmHg, FC 88 Rpm y SpO2 97%. Con la bolsa de irrigación a 45 cm sobre
el nivel de la próstata. A los 15 minutos de iniciada la cirugía utilizando glicina al 1.5% como liquido
de irrigación; el paciente presenta nausea, dolor abdominal y dolor referido al hombro izquierdo.
TA 80/60 mmHg, FC 90 Lpm, diaforesis, piel fría y pálida. EKG sin cambios.

La primera posibilidad diagnostica es:


a. Perforación uretral
b. Perforación vesical
c. Perforación por ulcera gástrica
d. Isquemia aguda de miocardio

La terapéutica indicada en este momento es:


a. Líquidos
b. Ranitidina
c. Adrenalina
d. Nitroglicerina

La absorción de glicina se asocia a:


a. Hipotermia
b. Espasticidad
c. Alteraciones visuales
d. Alucinaciones auditivas

Son alteraciones que se presentan en el síndrome posresección de próstata:


a. Hiperkalemia, hipermagnesemia e hipotensión
b. Hipokalemia, hiperosmolaridad e hiponatremia
c. Hipermagnesemia, taquicardia e hipernatremia
d. Hiponatremia, hiposmolaridad e hiperamonemia

Los mililitros de líquidos absorbidos por minuto de resección son de:


a. 10 a 30
b. 40 a 50
c. 60 a 100
d. 300 a 500
Hombre de 70 años, diabético de 10 años, a quien se le realiza RTUP bajo bloqueo subaracnoideo
con 12.5 mg de Bupivacaina al 0.75%. Se utilizó glicina al 1.5% como solución de irrigación; 90
minutos después de iniciada la cirugía presenta inquietud, desorientación y visión borrosa con
pupilas dilatadas. TA 180/95 mmHg, FC 50 X’ y saturación de oxigeno 92%.

El diagnostico probables es:


a. Síndrome por RTUP
b. Bajo gasto por sangrado
c. Emergencia hipertensiva
d. Hipoxia por hipoventilación

El nivel sérico de sodio es de 128 mEq/L; el manejo es:


a. Observación y continuar la cirugía
b. Sedación para disminuir la ansiedad
c. Restitución de sodio con cloruro de sodio al 3%
d. Restitución de líquidos y verificar la Osmolaridad

La corrección rápida de hiponatremia se ha asociado a:


a. Hemolisis
b. Arritmias graves
c. Edema agudo pulmonar
d. Mielinolisis pontina central

Son alteraciones por absorción de glicina:


a. Cianosis e hipoxemia
b. Hipertensión y bradicardia
c. Letargia y crisis convulsivas
d. Dolor abdominal y hemolisis

Son factores de riesgo en la presentación de síndrome posRTU


a. Edad y la presencia de hipotensión
b. Hipertensión y uso de glicina al 0.5%
c. Técnica anestésica y superficie corporal
d. Duración de la resección y altura de la solución de irrigación
Mujer de 45 años programada para colecistectomía y exploración de vías biliares. Tiene
antecedente de tromboembolia pulmonar hace 3 meses y fibrilación auricular. Actualmente recibe
warfarina. TP 33/11, INR de 3, TTP 37/32 y plaquetas 145.000/mm3.

La conducta a seguir es:


a. Continuar con warfarina y administrar plasmas el día de la cirugía
b. Suspender la warfarina un día antes de la cirugía e iniciar heparina
c. Suspender la warfarina 48-72 h antes de la cirugía e iniciar heparina
d. Suspender la warfarina semanas antes de la cirugía e iniciar aspirina

El monitoreo de la acción de la warfarina es mediante:


a. INR
b. Factor X activado
c. Cuenta plaquetaria
d. Tiempo de sangrado

Para revertir el efecto de la warfarina usted utiliza:


a. Plasma y plaquetas
b. Vitamina K y plasma
c. Vitamina K y plaquetas
d. Crioprecipitados y plaquetas

Una noche previa a la cirugía la paciente se encuentra con TP 14/12, INR 1.3y TTP 89/33. Lo
anterior sugiere que se encuentra con:
a. Aspirina y sin warfarina
b. Heparina y sin warfarina
c. Heparina y con warfarina
d. Enoxaparina y sin warfarina

La vida media de la warfarina es:


a. 6 a 8 h
b. 12 a 24 h
c. 36 a 48 h
d. 72 a 96 h
Hombre de 65 años, operado de lobectomía superior derecha y drenaje de derrame pleural del
mismo lado de 3 litros. Posterior a la extubación, presenta tos con esputo asalmonado y
desaturación hasta 80% a pesar de apoyo con mascarilla facial y FiO2 al 100%. EF: estertores
crepitantes. Se da manejo y se traslada a UTI.

El cuadro clínico corresponde a edema agudo de pulmón:


a. Cardiogénico
b. Por naloxona
c. Por reexpansión
d. Posobstrucción

El manejo es:
a. Semifowler y diurético
b. Observación y sedación con morfina
c. Intubación traqueal y ventilación en prono
d. Intubación traqueal, ventilación con PEEP y diuréticos

La extubación temprana en cirugía de tórax puede ser benéfica por que


a. Hay menos efectos de shunt intrapulmonar
b. Es mejor mantener la ventilación prolongada
c. La hipoxemia es mayor si se hace extubación tardía
d. Evita dehiscencia, desgarros y ventilación mecánica prolongada

La ventilación selectiva puede beneficiar el uso de:


a. Esteroide
b. Óxido nitroso
c. CPAP en el pulmón no ventilado
d. PEEP en el pulmón no ventilado

Es indicación de toracoscopia:
a. Reducción pulmonar
b. Colocar tubo de pleurostomia
c. Corregir cardiopatías complejas
d. Diagnóstico de enfermedades pleurales

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