Examen único

de Residentado
Médico 2018

Simulacro nº 2 Parte “A”

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
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 1. INSTRUCCIONES
2.

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-

ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respues-

tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua-

les y raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado.
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las
letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues-

tas.
Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA -2-DE RESPUESTAS;
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e ínte-
gramente el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa,
la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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 Exámen único de Residentado Médico 2018 SIMULACRO 2A

SIMULACRO 2A

1. Mujer de 46 años, hace 6 meses presenta fatiga, letargia, aumento de peso a pesar de pérdida del apetito, intolerancia
al frío, ronquera y estreñimiento. Se realiza control de hormonas tiroideas y se encuentra TSH: 26 mUI/L y T4 Libre:
disminuida, EKG: normal. Ud. inicia tratamiento con Levotiroxina. ¿Cuál es la dosis inicial en microgramos por día?

A. 50 - 100
B. 150 - 200
C. 10 -20
D. 25 - 50
E. 100 - 150

2. Mujer de 46 años, obesa y diabética con tratamiento irregular. Ocho días antes de su ingreso presenta polidipsia, po-
liuria, cefalea, dolor abdominal difuso y deterioro del sensorio. No déficit motor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Meningoencefalitis
B. Peritonitis
C. Pancreatitis
D. Accidente cerebrovascular
E. Cetoacidosis diabética

3. El efecto de Wolff – Chaicoff se presenta al administrar:

A. Propilitiouracilo.
B. Yodo radiactivo.
C. Goitrina.
D. Yoduros.
E. Indometacina.

4. Señale cuál es la secuencia en que debe realizarse el tratamiento en el síndrome de Sheehan con panhipopituitarismo:

A. Levotiroxina, cortisol, GH, hormonas sexuales

B. Cortisol, levotiroxina, estrógenos-progestágenos
C. Hormonas sexuales, GH, levotiroxina, cortisol
D. GH, levotiroxina, estrógenos-progestágenos, cortisol

5. Señale la asociación incorrecta:

A. Síndrome de Cushing: hipopotasemia, alcalosis, poliglobulia y linfopenia.

B. Addison: hipercaliemia, acidosis, anemia y linfocitosis.
C. Hiperaldosteronismo: hipopotasemia, alcalosis y diabetes insípida nefrogénica.
D. Hipoaldosteronismo: hiperpotasemia, acidosis.
E. Insuficiencia suprarrenal secundaria: hiperpotasemia, acidosis, anemia, linfocitosis, hiperpigmentación.

6. ¿Qué alteración ácido base ocurre en el cólera?

A. Acidosis metabólica hiperclorémica con HCO3 bajo.

B. Alcalosis metabólica hipoclorémica.
C. Acidosis metabólica hipoclorémica con HCO3 bajo.
D. Alcalosis metabólica hiperclorémica.
E. Acidosis metabólica con anión gap elevado.

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7. ¿Qué alteración ácido-base producen los vómitos frecuentes?

A. Acidosis metabólica con anión GAP elevado.

B. Acidosis metabólica con anión GAP normal.
C. Alcalosis metabólica normoclorémica.
D. Alcalosis metabólica hipoclorémica.
E. Alcalosis respiratoria.

8. En hiperkalemia con cambios electrocardiográficos. ¿Cuál es el tratamiento inicial?

A. Bicarbonato IV.
B. Hemodiálisis.
C. Gluconato de calcio.
D. Insulina.
E. B2 agonistas.

9. ¿Cuál de estos hallazgos es característico en pacientes con insuficiencia renal aguda, debido a necrosis tubular aguda
tóxica?

A. Expresión fraccionada de Na+ > 1.

B. Osmolaridad urinaria > 500.
C. Concentración de Na+ en orina < 10.
D. Densidad urinaria > 1,2.
E. Índice de insuficiencia renal < 1.

10. Niño de 8 años, padece malestar de 2 días, caracterizado por orina oscura y “estar hinchado”. Tiene como antecedente
una infección de la piel hace dos semanas. Al examen físico: costras de color miel, edema de miembros inferiores, he-
patomegalia, palidez e hipertensión arterial. El diagnóstico más probable es:

A. Glomerulonefritis post-estreptocócica.
B. Síndrome nefrótico.
C. Insuficiencia renal aguda.
D. Nefritis lúpica.
E. Hematuria benigna.

11. Mujer de 45 años acude a EMG con 3 días de tos con expectoración, fiebre, dolor torácico tipo hincada en hemitórax
derecho. No tiene antecedentes de importancia. Al examen físico: PA: 130/80 mmHg, FR: 24X, FC: 96X, crepitantes en
base de hemitórax derecho, esta lúcida y orientada. Radiografía de tórax: infiltrado basal derecho con broncograma
aéreo. ¿Cómo debe ser manejada esta paciente?

A. En piso de hospitalización
B. En UCI
C. Cuidados intermedios
D. Ambulatoriamente
E. Las primeras 24 horas en EMG

12. Niño de 8 años de edad, con diagnóstico de asma bronquial, presenta exacerbaciones de 6 semanas de intervalo. ¿Cuál
es el tratamiento adecuado?

A. B-agonista de acción larga

B. Corticoides inhalados
C. Antileucotrienos
D. Teofilina
E. B-agonista de acción corta

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13. En niños mayores de 5 años. ¿Cuál el agente etiológico más frecuente de Neumonía adquirida en la comunidad?

A. Haemophilus influenza tipo 6

B. Morraxelia catarrhalis
C. Staphylococcus aureus
D. Streptococcus pneumoniae
E. Chlamydia trachomatis

14. Varón de 60 años, con disnea progresiva desde hace 2 horas. Al examen: FR: 34 x’, presenta cianosis perioral y distal,
sibilantes diseminados en ambos campos pulmonares, escasos roncantes. Laboratorio: Leucocitos 12,368, pH: 7,42,
PCO2: 28, P02: 68, HCO3: 21. Mejora después de administrar β2 adrenérgicos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Tromboembolia pulmonar
B. EPOC descompensado
C. Insuficiencia respiratoria tipo II
D. Crisis asmática
E. Alcalosis metabólica e hipoxemia

15. Varón de 60 años, fuma 15 cigarrillos al día desde los 25 arios de edad, Hace un mes presenta expectoración hemop-
toica escasa. Radiografía de tórax: nódulo paratraqueal derecho de 3cm de diámetro. Biopsia por broncoscopia: Ca
broncogénico, Estadiaje: T1, NO; MO. ¿Cuál es el tratamiento?

A. Radioterapia
B. Quimioterapia
C. Cirugía
D. Radioterapia y Quimioterapia
E. Cirugía y radioterapia

16. Mujer de 50 años acude a EMG por presentar hace una semana dolor e hinchazón de pierna izquierda. Antecedente:
multípara y cáncer de mama en tratamiento. Examen físico: aumento de volumen de pierna izquierda. No signos in-
flamatorios. Laboratorio: Dímero D: positivo. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Paniculitis
B. Celulitis de partes blandas
C. Linfangitis
D. Artritis
E. Trombosis venosa profunda

17. Mujer de 70 años, acude a EMG por dolor epigástrico de moderada intensidad desde hace 6 horas acompañado de su-
doración. Antecedente de diabetes tipo 2 e HTA desde hace 5 años con tratamiento irregular. Examen físico: PA 100/60
mmHg. FC: 110x¨, FR: 26X. Recibió ranitidina EV sin mejoría. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Colecistitis aguda
B. Disección de aorta abdominal
C. Infarto agudo de miocardio
D. Apendicitis aguda
E. Reflujo gastroesofágico

18. Mujer de 65 años, con dx de falla cardiaca, desde hace 3 meses presenta disnea y dolor precordial a pequeños esfuerzos
por lo que permanece en reposo. Examen físico: en ortopnea, FC: 100 lpm, FR 24 rpm, ingurgitación yugular (+), y
edema de miembros inferiores. ¿Cuál es la clase funcional según NYHA?

A. III
B. IV
C. I
D. II

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E. V

19. Varón de 71 años, hipertenso, acude por precordalgia intensa, EKG: supradesnivel del segmento ST en D II, D III,
aVF e infradesnivel ST en V1, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

A. IMA STE diafragmático

B. IMA STNE posterior
C. IMA STE posterior
D. IMA STE inferoposterior
E. IMA STNE anterior

20. Número de compresiones óptima en el RCP:

A. 80-90
B. 60 – 80
C. 100 – 120
D. 90 -100
E. 100-110

21. Paciente de 48 años, con cirrosis hepática, ascitis y circulación colateral. Acude por hematemesis grave. ¿Cuál de los
siguientes fármacos elige como primera opción terapéutica?

A. Omeprazol.
B. Somatostatina.
C. Vasopresina.
D. Ranitidina.
E. Sucralfato.

22. Mujer de 35 años, sin antecedentes de enfermedad digestiva previa ni ingesta de alcohol ni AINEs. En el curso de un
cuadro agudo de náuseas y vómitos intensos presenta sangre rutilante. Diagnóstico más probable:

A. Síndrome de Mallory Weiss.

B. Gastritis erosiva aguda.
C. Úlcera péptica sangrante.
D. Neoplasia gástrica.
E. Várices esofágicas.

23. La zona del intestino que se afecta con más frecuencia en la enfermedad de Crohn es:

A. Recto.
B. Colon derecho.
C. Duodeno.
D. Íleon terminal.
E. Yeyuno.

24. En la colitis ulcerosa. ¿Cuál es la manifestación extrainstestinal más frecuente?

A. Artropatía
B. Uveitis
C. Colangitis esclerosante primaria
D. Eritema nodoso
E. Pioderma gangrenoso

25. ¿Cuál de las siguientes patologías produce síndrome pseudoulceroso?

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A. Amebiasis.
B. Fiebre tifoidea.
C. Shigellosis.
D. Giardiasis.
E. Cólera.

26. Si controlas el Aedes Aegypti, que enfermedades previenes:

A. Dengue, fiebre amarilla, bartonelosis

B. Malaria, fiebre amarilla, Chikungunya
C. Dengue, malaria, Chikungunya
D. Bartonelosis, malaria, fiebre amarilla
E. Dengue, fiebre amarilla, Chikungunya

27. Se realiza una campaña para detectar sintomáticos respiratorios y se les da tratamiento adecuado, que técnica se está
realizando:

A. Prevención primaria
B. Prevención secundaria
C. Prevención terciaria
D. Prevención cuaternaria
E. Quimioprofilaxis

28. La definición de que salud no es solo ausencia de enfermedad sino un completo estado de bienestar tanto físico, mental
y social:

A. Alma alta
B. Carta de Otawa
C. Santa fe en Bogotá
D. OMS
E. Montevideo

29. La Administración moderna preconiza que la eficacia y eficiencia en el logro de la misión de la Empresa, es una res-
ponsabilidad de:

A. Sólo el director
B. El cuerpo directivo
C. El comité asesor
D. Todos los miembros de la empresa
E. De los clientes

30. Las funciones específicas del proceso de Administración son:

A. Organización, Dirección, Supervisión y control

B. Dirección, coordinación, Planeamiento y organización
C. Coordinación, monitoreo, dirección y planeamiento
D. Control, dirección, organización y planeamiento
E. Planificación, organización, dirección y supervisión

31. ¿Cuáles son los estudios que mejor demuestran una relación causal?

A. Cohortes
B. Aleatorios controlados
C. Casos y controles
D. Transversales

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E. Ecológicos

32. ¿Cuál de los siguientes estudios epidemiológicos corresponde al estudio que no tiene direccionalidad y parte de una
población de estudio extraída de una población de referencia dentro de la cual buscará enfermos y sanos, expuestos y
no expuestos, pero en un momento del tiempo?

A. Casos y controles
B. Ecológicos
C. Panel
D. De prevalencia
E. De incidencia

33. En el resultado de los ensayos clínicos aleatorizados de fármacos para tratamiento nuevo. ¿A qué conclusión lleva un
error tipo I?

A. Negativa falsa de que el tratamiento no es efectivo

B. No hay influencia en la efectividad del tratamiento
C. La selección de la variable no fue adecuada
D. Positiva falsa de que el tratamiento es efectivo
E. Se deben utilizar pruebas bilaterales

34. Para conocer la eficacia de una nueva vacuna contra la influenza, el diseño de investigación más adecuado es:

A. Ensayo clínico no controlado

B. Ensayo clínico controlado
C. Estudio de casos y controles
D. Estudio de cohortes
E. Estudio observacional de campo

35. ¿Cuál es la disciplina que fundamenta a la Medicina Basada en la Evidencia?

A. Epidemiología clínica
B. Semiología
C. Clínica
D. Ciencias biológicas
E. Demografía

36. Paciente varón de 25 años, politraumatizado en accidente de tránsito. Al examen neurológico: apertura ocular al do-
lor, emite sonidos incomprensibles y extiende el miembro superior al dolor. De acuerdo a la escala de Glasgow, cuál
sería la conducta inmediata a seguir:

A. Observación
B. Intubación orotraqueal
C. Craneotomía
D. Traqueotomía
E. TAC

37. Politraumatizado de 25 años de edad, hemodinámicamente estable, en la Rx de tórax se evidencia neumotórax de

aproximadamente 40% en el hemitórax derecho. Cuál es la conducta a seguir:

A. Toracotomía
B. TAC torácica
C. Observación
D. Colocación de tubo de drenaje
E. Ecofast torácico

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38. Respecto a las hernias inguinales, marque lo correcto:

A. Las hernias indirectas protruyen por el anillo inguinal profundo

B. Las hernias directas suelen ser congénitas
C. Las hernias indirectas protuyen por el triángulo inguinal
D. Las hernias directas ocurren por persistencia del conducto peritoneo vaginal
E. Las hernias indirectas son mediales a los vasos epigástricos

39. Respecto a los tumores de esófago, marque lo incorrecto:

A. El tumor maligno más frecuente es el carcinoma epidermoide

B. El consumo de tabaco es un factor de riesgo para cáncer de esófago
C. El tumor benigno más frecuente es el lipoma
D. Los adenocarcinomas no son frecuentes en el tercio proximal
E. El cáncer de esófago suele generar fístulas tráqueoesofágicas

40. Respecto al cáncer de recto, marque lo correcto:

A. Los del tercio medio se diseminan por vía portal al hígado

B. Los del tercio superior se diseminan por la vena cava
C. Los del tercio inferior hacen metástasis principalmente al hígado
D. La quimioterapia y la radioterapia no son útiles en el tratamiento
E. Los del tercio inferior requieren resección abdominoperineal

41. Varón de 60 años, fumador, cursa con prurito e ictericia progresiva, impresiona masa palpable en hipocondrio de-
recho, pérdida de peso de 6 kilos en los últimos 3 meses. Enzimas hepáticas y colestásicas elevadas. Diagnóstico más
probable:

A. Hepatocarcinoma
B. Carcinoma de vías biliares
C. Carcinoma de cabeza de páncreas
D. Quiste de colédoco
E. Colangitis

42. Entre las siguientes alternativas, cuál es el primer paso a seguir en la atención inicial de un politraumatizado:

A. Inmovilización de las fracturas

B. Control de sangrados
C. Inmovilización de columna cervical
D. Evaluación neurológica
E. Sutura de heridas

43. Según la sectorización hepática, el sector lateral derecho, corresponde a los segmentos:

A. 1 y 4
B. 6 y 7
C. 5 y 8
D. 2 y 3
E. 5 y 6

44. Respecto a la colecistitis aguda alitiásica, marque lo correcto:

A. Asociado a pacientes con VIH

B. Corresponde al 90% de colecistitis aproximadamente
C. El gérmen más frecuentemente identificado es el Clostridium perfringens

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D. La obstrucción intraluminal del conducto cístico es la causa principal

E. Ninguna de las anteriores

45. En relación a los grupos ganglionares del estómago, el grupo ganglionar de la curvatura menor corresponde al grupo:

A. 1
B. 3
C. 7
D. 9
E. 12

46. Paciente de 40 años, con ictericia, dolor en hipocondrio derecho alza térmica y trastorno del sensorio. Funciones vita-
les: FC: FC 110 x’. PA: 80/40 mm Hg. Con oliguria. En relación al diagnóstico y de las siguientes alternativas, ¿cuál
es el procedimiento a seguir?:

A. CPRE + esfinterotomía
B. Drenaje de la vía biliar
C. Colecistectomía laparoscópica
D. Ecoendoscopía
E. Solo CPRE

47. No es una condición premaligna para desarrollo de cáncer gástrico:

A. Anemia perniciosa
B. Gastritis crónica atrófica
C. Pólipos hiperplásicos tubulares de 2 cm
D. Gastrectomía por úlcera duodenal
E. Pólipos adenomatosos

48. Ingresa a emergencia paciente varón de 25 años, quien sufrió accidente de tránsito en motocicleta. Lúcido y orientado.
PA: 80/50 FC: 110 x’. Abdomen doloroso con leve rigidez. Conducta inicial a seguir:

A. Lavado peritoneal diagnóstico

B. Tomografía abdominal
C. Observación
D. Laparotomía exploradora
E. Radiografía de abdomen

49. Respecto a los hematomas retroperitoneales de la zona 1, es correcto:

A. Esta zona contiene a los vasos iliacos principalmente

B. La conducta a seguir generalmente es conservadora
C. No requiere manejo quirúrgico de urgencia
D. El páncreas es el elemento principal
E. Ninguna de las anteriores

50. En el caso del cáncer gástrico localizado en el antro el manejo quirúrgico es:

A. Gastrectomía total + Billroth 2 + D1

B. Gastrectomía total + Billroth 1 + D1
C. Gastrectomía subtotal + Bilroth 1 + D1
D. Gastrectomía total + Billroth 2 + D2
E. Gastrectomía subtotal + Billroth 2 + D2

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51. Escolar con diagnóstico de otitis media aguda, que presenta desplazamiento de pabellón auricular hacia afuera y aba-
jo. ¿Cuál es el probable diagnóstico?

A. Perforación timpánica
B. Tumoración de pabellón
C. Hematoma de pabellón
D. Otitis externa
E. Mastoiditis

52. ¿Dónde se localiza la acumulación de sangre en el otohematoma?

A. Cartílago y pericondrio
B. Pericondrio y piel.
C. Piel y tejido graso.
D. Tejido graso y pericondrio.
E. Tímpano y pared interna de caja.

53. A un niño de 4 años de edad con un peso de 15 Kg y un diagnóstico de otitis media aguda supurada, se le debe prescri-
bir amoxicilina ………mg cada………..horas.

A. 400 / 8.
B. 200 / 12.
C. 250 / 12.
D. 400 / 24.
E. 100 / 8.

54. ¿Cuál es el microorganismo causal más frecuente de la otitis externa?

A. Staphylococcus aureus.
B. Pseudomonas aeruginosa.
C. Streptococcus pyogenes.
D. Candida albicans.
E. Aspergillus.

55. Son las características de la parálisis bilateral del nervio laríngeo recurrente:

A. Episodios recurrentes de aspiración y buena voz.

B. Episodios recurrentes de aspiración y disfonía.
C. Afonía y obstrucción de las vías aéreas.
D. Buena voz y obstrucción de las vías aéreas.
E. Afonía y episodios recurrentes de aspiración.

56. Varón de 20 años acude a consulta por enrojecimiento ocular, sensación de cuerpo extraño, quemazón y secreción
purulenta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Glaucoma.
B. Chalazión.
C. Orzuelo.
D. Conjuntivitis.
E. Blefaritis.

57. El conducto lacrimonasal drena en el cornete nasal:

A. Inferior.
B. Superior.

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C. Supremo.
D. Medio.
E. Lateral.

58. Varón de 30 años con celulitis orbitaria del ojo izquierdo de un día de evolución, es hospitalizado iniciándose trata-
miento antibiótico. A las 24 horas presenta ceguera del ojo contralateral. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Ruptura de aneurisma cerebral.

B. Oftalmitis.
C. Trombosis del seno cavernoso.
D. Exoftalmos maligno.
E. Neoplasia ocular infectada.

59. La membrana de Descemet, se encuentra a nivel de:

A. Coroides.
B. Córnea.
C. Retina.
D. Cristalino.
E. Conjuntiva ocular.

60. Varón de 70 años acude a emergencia por pérdida de visión súbita en el ojo derecho. Al examen del fondo de ojo se
encuentra el signo de la “mancha rojo cereza”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Oclusión de la vena central de la retina.

B. Desprendimiento de la retina.
C. Hemovítreo.
D. Oclusión de arteria central de la retina.
E. Papiledema.

61. ¿Cuál es el tratamiento inicial del granuloma umbilical?

A. Extirpación quirúrgica
B. Antibiótico tópico
C. Curación diaria con antisépticos
D. Observación y reevaluación
E. Cauterización con nitrato de plata

62. ¿Cuál es la malformación anorrectal más frecuente en varones?

A. Fístula recto-uretral prostática

B. Fístula recto-vesical
C. Fístula recto-uretral bulbar
D. Fístula cutánea perineal
E. Ano imperforado sin fístula

63. ¿Cuál es el rango terapéutico en mg/kg/día de fierro en lactantes con anemia microcítica hipocrómica?

A. 1 a 3
B. 3 a 6
C. 5 a 10
D. 10 a 15
E. 15 a 20

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64. Lactante de 6 meses presenta cuadro de diarreas desde hace dos días con deshidratación severa. Electrolitos séricos:
hipokalemia severa de ...... mEq/l, lo cual pone en riesgo la vida del paciente.

A. 2
B. 3
C. 4
D. 3.5
E. 4.5

65. Lactante de 10 meses con erupción papular con algunas vesículas y zona de eczema localizadas en cara, cuero cabe-
lludo, palmas y plantas. La madre tiene pápulas pruriginosas en región mamaria y axilar. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

A. Dermatitis atópica
B. Varicela
C. Impétigo
D. Pediculosis
E. Escabiosis

66. Lactante de 12 meses, hace 6 días inicia con fiebre de 38-39 °C de 2 días de duración con coriza y malestar general. Al
tercer día presentó exantema maculopapular en cara y luego se generaliza, desapareciendo 3 días después. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?

A. Rubeola
B. Varicela
C. Sarampión
D. Exantema súbito
E. Eritema infeccioso

67. Un niño con anodontia total, ausencia de glándulas sudoríparas, uñas frágiles y pelo hipopigmentado muy fi no y
quebradizo, es probable que tenga:

A. Albinismo parcial
B. Alopecia congénita
C. Niño colodión
D. Ictiosis laminar
E. Displasia ectodérmica anhidrótica

68. Niña de 3 años, con diarrea disentérica. En la evolución presenta palidez, flujo urinario: < 1 ml/Kg/h, edema, anemia
y trombocitopenia. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Púrpura trombocitopénica
B. Síndrome de Reye
C. Insuficiencia renal crónica
D. Hipertensión maligna
E. Síndrome urémico hemolítico

69. En niños con primer episodio de pielonefritis. ¿Qué estudio inicial renal está indicado?

A. Hemograma
B. Urografía excretora
C. Ecografía
D. Hemocultivo
E. Radiografía

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70. Lactante de 10 meses presenta erupción febril, congestión y eritema faríngeo, lesiones vesiculares en lengua, paladar
y palmas de manos y pies. ¿Cuál es el agente causal?

A. Rotavirus
B. Coxsackie virus
C. Staphylococo
D. Streptococo neumoniae
E. Herpesvirus

71. Varón de 13 años que hace 2 semanas presentó proceso viral. Ingresa a emergencia por presentar petequias en abdo-
men. Al examen no se encuentra visceromegalia ni adenopatías. Examen de laboratorio: plaquetas 90,000/mm3 ¿Cuál
será la conducta inicial a seguir?

A. Biopsia de médula ósea

B. Biopsia de bazo
C. Transfusión de paquetes globulares
D. Observación
E. Transfusión de plaquetas

72. Lactante de 11 meses de edad con fiebre desde hace 4 días, se agrega tos moderada y secreciones amarillentas en fosas
nasales y conjuntivas, exantema morbiliforme eritematoso en cara, tronco, brazos; eritema faríngeo y escasos roncan-
tes en campos pulmonares. ¿Cuál es el agente causal probable?

A. Virus del sarampión

B. Varicela
C. Escarlatina
D. Rubeola
E. NA

73. Cuando se evalúan niños con alteraciones del nivel de conciencia. ¿Cuál de las siguientes alternativas requiere venti-
lación mecánica y monitorización de presión intracraneal?

A. Niña de 6 años con apertura de ojos a la voz, lenguaje incomprensible y retirada al dolor
B. Niño de 13 años con apertura de ojos al dolor, palabras inadecuadas y localiza el dolor.
C. Lactante de 10 meses con apertura de ojos al dolor, agitado y respuesta motora en extensión.
D. Lactante de 8 meses con apertura de ojos a la voz, llanto inconsolable y respuesta motora en flexión
E. Niña de 4 años con apertura de ojos a la voz, palabras inadecuadas y respuesta motora en flexión

74. Niño de 5 años de edad con fiebre, malestar general, anorexia, cefalea y mialgias, durante 2 ó 3 días. Examen físico:
congestión faríngea, dolor a la palpación muscular y debilidad de extremidades. Presenta recuperación neurológica
completa ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Faringitis
B. Infección por el Virus Epstein Barr
C. Síndrome Guillian Barré
D. Poliomielitis abortiva
E. Ataxia de Friederich

75. ¿Qué diagnóstico debe sospechar en primer término en una niña de 7 años con problemas de aprendizaje y cefaleas
frecuentes, que en el examen físico presenta varias manchas hipercrómicas en tronco y miembros, moteado inguinal y
axilar, cifoescoliosis y arqueamiento de ambas tibias sin ningún otro signo de desarrollo puberal?

A. Esclerosis tuberosa
B. Neurofibromatosis
C. Displasia fibrosa poliostótica con pubertad precoz
D. Ataxia telangectasia

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E. Síndrome de Roberts

76. Pre escolar de 3 años, ingresa a emergencia por ingesta de lejía. Examen clínico: nauseoso, vomitando, con dolor ab-
dominal intenso, abundante sialorrea, pálido y boca con gran eritema. ¿Cuál es el manejo inicial?

A. Neutralización
B. Lavado gástrico
C. Soporte vital
D. Antibióticos
E. Inducir vómitos

77. Lactante de 8 meses, desde hace un día presenta vómitos en 8 oportunidades, 10 deposiciones líquidas abundantes y
fiebre. Actualmente tendencia al sueño y escasa micción. Examen físico: FC: 158 x?, FR: 58 x?, T: 38.9°C, somnoliento,
piel fría distal, mucosas secas, turgencia disminuida, pulsos periféricos débiles y llenado capilar prolongado. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?

A. Deshidratacion moderada
B. Deshidratacion hipernatrémica
C. Shock séptico
D. Insuficiencia prerrenal
E. Shock hipovolémico

78. Pre-escolar de 3 años es llevado a consulta con dermatitis, enteritis, alopecia y retraso del crecimiento. ¿Cuál es la
probable deficiencia de vitamina que presenta?

A. Ácido pantoténico
B. Tiamina
C. Cianocobalamina
D. Ácido fálico
E. Niacina

79. Niño de 4 años ingirió accidentalmente paracetamol. Se calcula que ha recibido una dosis de 130mg/kg. Como compli-
cación se podría esperar insuficiencia:

A. Renal
B. Respiratoria
C. Hepática
D. Todas las anteriores
E. Ninguna de las anteriores

80. Lactante de 01 año, con deposiciones líquidas y vómitos muy frecuentes desde hace 3 días. Ingresa a emergencia en
mal estado general, letárgico, mucosa oral seca, signo del pliegue (+++), taquicardia y ruidos cardiacos disminuidos
de intensidad. ¿Cuál es la actitud inmediata?

A. Cloruro de sodio al 9°/°°20 cc / kg en bolo

B. Observación
C. Dextrosa 10% 20cc en bolo
D. Dextrosa al 33% 10cc
E. Ninguna de las anteriores

81. La concentración máxima de gonadotropina coriónica humana, ocurre hacia:

A. Las 5 semanas de gestación.

B. De las 7 a 12 semanas de gestación.
C. De las 12 a 14 semanas de gestación.

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D. A las 15 semanas de gestación.

E. A las 20 semanas de gestación.

82. En el trabajo de parto de una gestante, luego del tacto vaginal se evidencia a la palpación la pirámide nasal centrada
del feto. ¿Cuál es la presentación fetal?

A. Frente.
B. Cara.
C. Mentón.
D. Cefálica.
E. Vértex.

83. En relación al monitoreo electrónico fetal intraparto, según el Colegio Americano de Ginecología Obstetricia (ACOG)
¿Cuándo existe riesgo de óbito fetal, en la categoría III (trazado anormal)?

A. Patrón sinusoidal
B. Presencia de Dips III con variabilidad mínima
C. Ausencia de variabilidad latido a latido con taquicardia
D. Patrón saltatorio
E. Presencia de variabilidad latido a latido con taquicardia

84. Gestante nulípara en trabajo de parto se le realiza episiotomía mencione que musculo secciona:

A. Puborrectal
B. Transverso superficial de perine
C. Isquiococcigeo
D. Transverso profundo de perine
E. Puborrectal

85. ¿Cuál de las siguientes condiciones se consideran como factor de riesgo para el embarazo ectópico?

A. Aborto
B. Leucorrea a repetición
C. Miomectomía
D. Enfermedad inflamatoria pélvica
E. Nuliparidad

86. El lugar más frecuente de embarazo ectópico es:

A. Ampolla
B. Istmo
C. Cuerpo
D. Peritoneal
E. Ovario

87. La agenesia renal se asocia a todo lo siguiente, excepto:

A. Oligohidramnios.
B. Orejas de implantación baja.
C. Manos pequeñas.
D. Nariz aplanada.
E. Pliegues epicánticos prominentes.

88. Gestante de 35 semanas con T°: 38.7, FC: 110 X min con irritabilidad uterina ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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A. Corioamnionitis
B. RPM
C. Endometritis
D. DPP
E. EPI

89. ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia post parto?

A. Rotura uterina
B. Desgarro Vaginal
C. Atonía uterina
D. Laceración cervical
E. Inversión uterina

90. Usted se encuentra realizando charlas de prevención y promoción de salud en ginecoobstetricia. ¿Cuál de las siguien-
tes medidas constituye una estrategia para prevenir el desarrollo de la preeclampsia recurrente?

A. Administrar Vitamina C
B. Administrar ácido acetilsalicílico
C. Administrar Vitamina E
D. Restringir el consumo de sal
E. Restringir la actividad física

91. Paciente mujer de 55 años quien hace 5 años que no menstrua, pero que ahora presenta sangrado leves intermitentes
de probable origen endometrial. Se le realiza una ecografía donde definen engrosamiento endometrial. ¿Cuál es el
siguiente paso ante esta paciente?

A. Legrado como tratamiento

B. Observación y reevaluación en 3 meses
C. Solicitar legrado biópsico fraccionado
D. Indicarle acetato de medroxiprogesterona
E. Histerectomía

92. Mujer de 60 años. Presenta sangrado vaginal marrón oscuro hace 4 días, acompañado de dolor en zona de hipogastrio.
Antecedente de Diabetes mellitus tipo 2, Hipertensión arterial. Examen: IMC: 40. Especuloscopía: cérvix epitelizado,
útero 6x4x3 cm, con sangrado oscuro. ¿Cuál es la patología que debe descartarse?

A. Pólipo endometrial
B. Mioma submucoso
C. Cáncer de cérvix
D. Cáncer de endometrio
E. Endometriosis

93. Mujer de 42 años, con inicio de relaciones sexuales a los 13 años, ha tenido 12 parejas sexuales, con hábitos nocivos de
alcohol y tabaco, acude por dispareunia y sangrado genital. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Ca de cérvix
B. Cervicitis crónica
C. Endometritis
D. EPI
E. Gonorrea

94. Paciente de 55 años que presenta sangrado post coital, flujo genital mal oliente, Papanicolaou: LIE de alto grado. Al
examen: lesión exofítica de 3 cm en el cuello uterino, sin compromiso de parametrios. Según la clasificación FIGO
para cáncer cervical. ¿A qué etapa corresponde?

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A. I
B. II
C. 0
D. IV
E. III

95. En una evaluación ecográfica ginecológica, de un tumor ovárico de 3 x 4 cm de borde regular, hipoecogénicos, homo-
géneos, avascular y de aspecto vidrio esmerilado. ¿Cuál es la tumoración ovárica más probable?

A. Quiste mucinoso.
B. Cistoadenoma.
C. Absceso.
D. Mioma.
E. Endometrioma.

96. Adolescente de 13 años, posmenárquica, que se le diagnostica por ecografía una tumoración sólida de 9 cm. en anexo
derecho ¿Cuál es la conducta a seguir?

A. Laparoscopia
B. Observación
C. Marcadores tumorales
D. Anticonceptivos orales
E. Laparotomía

97. Mujer con tumoración mamaria bilobulada, móvil, lisa, con consistencia de caucho. El diagnóstico más probable es:

A. Fibroadenoma
B. Carcinoma
C. Enfermedad fibroquistica
D. Cistosarcoma filoide
E. Mastitis

98. Mujer de 54 años G4P4003 con menstruaciones regulares y antecedente de hermana Ca mama resultado de mamo-
grafía Birads 3 que conducta debiera seguir:

A. biopsia inmediata
B. Observación y control ecográfico
C. Quirúrgica
D. Control en 6 meses
E. Mamografía normal

99. El prolapso uterino de II grado según POPQ es cuando el punto más declive se encuentra:

A. A dos centímetros distales de la carúncula himeneal

B. Más de un centímetro por debajo del nivel del himen
C. A dos centímetros proximales de la carúncula himeneal
D. Entre el centímetro previo al nivel himeneal y el centímetro distal a este
E. Sobrepasando a 3 centímetros del introito

100. Mujer de 65 años presenta distopía genital y pérdida de orina a la maniobra de Valsalva. Examen: punto Bp en +3,
según la clasificación de órganos pélvicos. ¿Qué tipo de distopía genital presenta?

A. Rectocele
B. Cistocele
C. Histerocele

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D. Uretrocele
E. Enterocele

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