PRIMERA MITAD PRIMER PARCIAL

1. Los ácidos grasos de cadena larga para atravesar la membrana mitocondrial

son transportados por:
a. glucagón
b. cortisol
c. insulina
d. carnitina
e. aldosterona

2. En 7 gramos de lípidos tenemos:

a. 23 kilocalorías
b. 53 kilocalorías
c. 73 kilocalorías
d. 43 kilocalorías
e. 63 kilocalorías

3. En un paciente varón de 70 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus e

insuficiencia renal, que presenta deterioro de la conciencia, cefalea, signos de
focalización neurológica,vómito en proyectil, se realiza. Exámenes, encontrándose
una biometría hemática dentro parámetros normales, un hematocrito de 50%, glucosa
de 140 Meq/L, creatinina 3mg/dl,electrolitos: cloro de 106 Meq/L, sodio 160 Meq/l,
potasio 4 Meq/l ¿ cuál es su diagnóstico presuntivo?
a. Ninguna
b. hemorragia subaracnoidea por hipopotasemia
c. hemorragia subaracnoidea por hipernatremia
d. hemorragia subaracnoidea por hiperpotasemia
e. hemorragia subaracnoidea por hiponatremia

4. En un paciente de 63 años de edad que está en tratamiento con heparina sódica

intravenosa y desarrolla un cuadro compatible con apendicitis aguda que requiere
intervención en las próximas 24 horas ¿que actitud plantearía?
a. administrar dos paquetes globulares
b. suspender la heparina y operar pasadas al menos 6 horas
c. administrar complejo protrombínico
d. pasar a heparina de bajo peso molecular
e. suspender la heparina y administrar sulfato de protamina

5. En una paciente mujer de 30 años de edad con peso de 60kg sometida a cirugía
apendicectomía sin complicaciones, en el postquirúrgico la hidratación correspondiente
será:
a. 5000cc en las 24 horas
b. 1500cc en las 24 horas
c. 500cc en las 24 horas
d. 2000cc en las 24 horas
e. 3000cc en 24 horas
6. La presión elevada en cuña de la arteria pulmonar sobre 15 mmHg se observa en:
a. shock séptico
b. shock neurogénico
c. shock hipovolémico
d. ninguno
e. shock cardiogénico

7. En un paciente varón de 80 años de edad con antecedentes de peritonitis por

perforación de colon sigmoideo por vólvulo de sigma. presenta hipotensión, alza
térmica y saturación de oxígeno de 75% vasodilatación sostenida que no revierte a la
administración de vasoprotectores, este fenómeno es causado por:
a. adrenalina
b. serotonina
c. endotelinas
d. noradrenalina
e. óxido nítrico

8. En un paciente que está recubierto de warfarina se realiza coagulograma en el que

tenemos TP de 20 segundos y TTP 31 segundos, sabemos que el TP normal es de 11
segundos.¿que valor será el INR?
A. 1.4
B. 1.3
C. 1.8
D. 1.5
E. 1.2

9. El cloruro de sodio al 0.9% tiene una osmolaridad de:

a. 308 mosm
b. 407 mosm
c. 273 mosm
d. 253 mosm
e. 280 mosm

10. En un paciente varón de 25 años con estatura de 1.90 metros, articulaciones

laxas, miopatía, escoliosis, además de eso es diagnosticado de aneurisma de la aorta
ascendente el diagnóstico es:
a. síndrome de cushing
b. síndrome de gilbert
c. síndrome de marfan
d. osteogénesis imperfecta
e. síndrome de kartagener

11. En un paciente varón de 70 años de edad con distensión abdominal de más o

menos 24 horas, acompañada de estreñimiento abdominalmente no hay signos de
irritación peritoneal, los ruidos hidroaéreos están abolidos, en la analítica no se
evidencia alteraciones, en la rx de abdomen se observa, dilatación de asas de
intestino delgado y grueso, en el EKG se evidencia presencia de onda U y
aplanamiento de la onda T. ¿Cuál es su diagnóstico?
 a. hipernatremia
b. pancreatitis
c. hiponatremia
d. ileo por hipopotasemia
e. hiperpotasemia

12. Produce agregación plaquetaria vasoconstricción y broncoconstricción.

a. serotonina
b. calicreína
c. óxido nítrico
d. adrenalina
e. bradicinina

13. En un paciente de 45 años de edad con antecedente de apendicitis aguda complicada

con peritonitis de 5 días de evolución se le realizó laparotomía exploratoria, al cabo de 7
días de tratamiento se evidencia presencia de caquexia, y alza térmica que sustancias
están implicadas en esta alteración
a. factor de necrosis tumoral e interleucina 2
b. gamma interferón e interleucina 1
c. factor de necrosis tumoral e interleucina 10
d. factor de necrosis tumoral e interleucina 1
e. gamma interferón e interleucina 5

14. En un paciente varón de 35 años de edad con antecedentes de trauma penetrante

precordial presenta: ingurgitación yugular, ruidos cardiacos amortiguados e
hipotensión. ¿ Cuál es su diagnóstico?
a. taponamiento cardiaco
b. neumotórax
c. quilotórax
d. piotorax
e. infarto agudo de miocardio

15. En un paciente varón de 46 años de edad con antecedentes de vómitos y diarrea

acompañado de dolor abdominal de más o menos 2 días de evolución, es valorado en
emergencia y se sospecha de trombosis mesentérica, se administra cloruro de sodio
al 0.9% 1000cc IV stat. Se solicita exámenes de laboratorio donde se evidencia ligera
leucocitosis con neutrofilia, hematocrito 62%, glucosa 800mg/dl, creatinina
2.9mg/dl,+. Sabiendo que el valor normal de sodio es 140Meq/L y el valor normal de
glucosa 100mg/dl. ¿Cuál es el valor real del sodio?
a. 145,2 Meq/l
b. 132,6 Meq/l
c. 120.5 Meq/l
d. 128.8 Meq/l
e. 135,4 Meq/l

16. En 8 gramos de nitrogeno tenemos:

a. 40 g de proteínas
b. 50 g de proteínas
 c. 30 g de proteínas
d. 20 g de proteínas
e. 60 g de proteínas
17. En una paciente mujer de 75 años de edad con antecedentes de artritis
reumatoidea en tratamiento con corticoides además presenta apendicitis aguda
complicada con peritonitis de 5 días de evolución, sometida a laparotomía
exploratoria, al cabo de 7 días presenta infección de la herida quirúrgica y ruptura de
la misma, en este caso cual de los fenómenos de la cicatrización está afectado:
a. Ninguno
b. Todos
c. Hemostasia e inflamación
d. Proliferación
e. Maduración y remodelación

18. En una paciente de 35 años de edad con antecedentes de cuadro apendicular de

más o menos de 24 horas de evolución, se realiza los exámenes de gabinete se
evidencia biometría hemática con glóbulos blancos de 17.000/ul y neutrófilos del 95%.
Esta leucocitosis con neutrofilia es consecuencia del incremento de:
a. Hormona de crecimiento
b. Insulina
c. Glucagón
d. Catecolaminas
e. Óxido nítrico

19. En un paciente varón de 50 años de edad con antecedentes de colecistectomía

laparoscópica ingresa al piso de cirugía al cabo de 2 horas de permanecer en el área de
recuperación, se toma los signos vitales, tenemos un tensión arterial de 80/50 mmHg,
frecuencia cardiaca de 110 latidos por minuto, saturando 70%, paciente está obnubilado, se
considera que ha perdido sangre alrededor de 1500 cc: el paciente presenta:
a. Hemorragia grado II
b. Ninguno
c. Hemorragia grado I
d. Hemorragia grado III
e. Hemorragia grado IV

20. Que función tiene el factor de von Willebrand

a. inhibe la activación del factor VIII
b. Interviene directamente en la adhesión entre plaquetas
c. estabiliza la unión de las plaquetas con el colágeno
d. estimula la producción de prostaciclina endotelial
e. inhibe la unión de la trombina a las plaquetas

En el shock hipovolémico grado IV hay una pérdida de sangre de:

a. 300 cc en las 24 horas
b. 200 cc en las 24 horas
c. 1500 cc en las 24 horas
 d. 3000 cc en las 24 horas
e. 500 cc en las 24 horas
En el tratamiento endovascular selectivo con drogas vasoactivas vasopresina pueden
´provocar las siguientes complicaciones:
a. Isquemia mesentérica
b. Isquemia coronaria
c. Ninguna
d. Todas
e. Arritmias cardiacas
Un paciente varón de 50 Kg con cuadro de peritonitis entubado en terapia intensiva requiere
de:
a. 8 g de nitrógeno diario
b. 40 g de proteínas diarias
c. 16 gramos de nitrógeno diario
d. 50 g de proteínas diario
e. 30 g de proteínas diario
Señale lo falso:
a. La complicación más frecuente de la úlcera péptica es la obstrucción
b. el vómito fecaloide se produce por sobrecrecimiento bacteriano
c. La presencia de pilas de monedas en la Rx de abdomen es sugestivo de perforación
intestinal
d. el ciego es la porción más susceptible de perforación por obstrucción distal del colon
con la válvula ileocecal competente
e. En la Rx de abdomen se observa el grano de café en casos de vólvulo de colon
sigmoide
Señale lo falso:
a. los 4 síntomas iniciales de íleo son: dolor abdominal, vómitos, distensión abdominal,
falta de eliminación de gases y materia fecal
b. el dolor localizado en la fosa iliaca derecha de la apendicitis aguda se considera un
tipo de dolor visceral
c. el ácido tranexámico está indicado en el tratamiento del sangrado digestivo alto
d. la enfermedad pélvica inflamatoria afecta a mujeres jóvenes de entre 18 a 25 años
e. la fisiopatología de hipertrofia pilórica se considera por una marcada reducción de
neuropéptidos y la falta de coordinación entre la contracción pilórica y la actividad
peristáltica gástrica
Seleccione lo falso:
a. una hernioplastia con colocación de malla se considera una herida case tipo ID
b. una colecistectomía sin complicaciones es un tipo de herida clase II
c. el fluconazol es un antimicótico
d. la anfotericina B es un antibiótico para los anaerobios
e. una apendicectomía por peritonitis generalizada es una herida clase III
¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva baja en pacientes menores de 14
años?
a. colitis ulcerosa
b. cáncer colorrectal
c. diverticulitis
d. divertículo de Meckel
e. angiodisplasias
En un paciente varón de 80 años de edad con antecedente de peritonitis por perforación de
colon sigmoide por vólvulo de sigma, presenta hipotensión, alza térmica, taquicardia y
saturación de oxígeno de 75%, vasodilatación sostenida que no revierte a la administración
de vasopresores, el paciente presenta:
a. Ninguna
b. Peritonitis terciaria
c. Peritonitis primaria
d. Peritonitis secundaria
e. Todas
Seleccione la falsa:
a. El divertículo de Zenker cuando sangra corresponde a sangrado digestivo alto
b. para identificar la presencia de neumotórax solicitamos una Rx de tórax
c. Para el diagnóstico de hemorroides se debe realizar endoscopía
d. La colocación de la sonda nasogástrica está contraindicada en pacientes con várices
esofágicas
e. El tratamiento del helicobacter pylori con la triple terapia amoxicilina, claritromicina,
omeprazol se elimina el 100% de los casos

En un paciente que se ha realizado todos los exámenes y no se ha demostrado la causa de

la hemorragia digestiva ¿Qué examen solicitaría?

a. Radiografía contrastada del colon

b. Endocamara digerida
c. Colonoscopia
d. Rectosigmoideoscopia
e. Centellograma con tecnecio 99

Seleccione lo falso:

a. El omeprazol es un inhibidor de la bomba de protones

b. La perforación de la ulcera péptica duodenal se realiza en la cara anterior del
duodeno
c. Las hemorroides son causa de sangrado digestivo bajo
d. La pileflebitis es la causa más frecuente de síndrome de Budd Chiari

Seleccione lo falso

a. La clasificación de Forrest el IA corresponde a sangrado activo, arteria pulsátil

b. En la enfermedad pélvica inflamatoria es causado frecuentemente por el gonococo
c. El dolor abdominal en puñalada, la defensa muscular y la ictericia es la triada clásica
del abdomen agudo peritoneal
d. Una complicación de la pelviperitonitis va a ser el síndrome de FITZ HUGS CURTS
e. El divertículo de Zenker se define como un divertículo de pulsión

Seleccione lo falso:

a. Las úlceras por estrés del estómago se conocen como úlceras de Curling
b. La angiodisplasia es la causa de hemorragia digestiva baja
c. El dolor somático corresponde a la irritación del peritoneo visceral
 d. El ángulo de Treitz es el punto que define el tipo de sangrado digestivo alto o bajo
e. Las estomas diafragmáticas están presentes en la porción muscular del diafragma

Seleccione lo falso:

a. En el vólvulo de colon sigmoideo con válvula ileocecal competente se comporta

como una obstrucción en asa cerrada.
b. En la salpingitis aguda se caracteriza por la presencia de dolor en una o en ambas
fosas iliacas a nivel de hipogastrio sin defensa ni peritonismo
c. La oclusión de la luz apendicular es el factor dominante en la patología de la
apendicitis aguda
d. En la estrangulación del intestino no hay compromiso de su irrigación
e. La trasfusión de sangre y hemoderivados esta indicada en una hemorragia grado III
y IV con un hematocrito menor del 30%

Seleccione lo falso:

a. El signo de Revoque generalizado es por la presencia fibrina y edemas de las

paredes de las asas intestinales
b. La anemia es un factor de riesgo de infección del sitio operatorio ligado al paciente
c. El vientre en tabla se observa en el abdomen agudo peritoneal
d. La peritonitis secundaria es diseminada por vía hematógena las bacterias a la
cavidad abdominal
e. Para los anaerobios gram negativos los antibióticos de inicio son los
aminoglucósidos

En 200 ml de lipofundin al 10% tenemos:

a. 23 kilocalorías
b. 43 kilocalorías
c. 73 kilocalorías
d. 53 kilocalorías
e. 180 kilocalorías

seleccione lo falso

a. La halitosis es una molestia frecuente que presentan los pacientes con diagnóstico
de divertículo de Zenker
b. La radiografía contrasta del colon es el estudio de primera elección en los pacientes
portadores de hemorragia digestiva
c. La hipertrofia pilórica esta relacionada con déficit de óxido nítrico
d. El poppard radiológico se observa en la perforación de una úlcera péptica
e. El síndrome de Mallory Weiss es causa de hemorragia digestiva alta

Señale lo correcto:

a. El helicobacter pílori es el causante de la perforación de la mucosa gástrica por la

invasión de esta
b. La clamydia trachomatis es la causante de la peritonitis terciaria
 c. El síndrome de Oglivie es conocido como síndrome de seudoobstructivo
d. La mayor carga bacteriana se encuentra en el íleo distal
e. Los líquidos ingeridos y las secreciones digestivas es de aproximadamente 4 litros

Señale lo verdadero:

a. El síndrome de Fitz-Hugs-Curtis es la complicación más frecuente de la apendicitis

b. La tomografía axial computarizada está indicada para valorar la apendicitis
c. La perforación espontanea del esófago se conoce como síndrome de Boerhave
d. El eco está indicado para valorar las vísceras huecas
e. La complicación menos frecuente de la úlcera péptica es la hemorragiar

PRIMERA MITAD -PROBLEMAS DEL INTERNET

La deficiencia del factor XII de la coagulación se conoce como:

a) Hemofilia A

b) Hemofilia B

c) Hemofilia C

d) Todos

e) Ninguna

Un paciente que está recibiendo Warfarina se realiza un coagulograma en el que tenemos

el TP de 20 segundos y el TTP de 30 segundos, sabemos que el TP normal es de 11
segundos ¿Qué valor será de INR?

a) 1,8

b) 1.3

c) 1,5

d) 1,4

e) 1,2

Paciente mujer de 57 años de edad, pesa 60 kilogramos, y tiene una talla de 160 cms
cuadrado de peritonitis por perforacion interstinal se le realizo reseccion y anastomosis,
presentado posteriormente complicación de fistula enterocutanea, requiriendo aporte de
nutrición parenteral total, de acuerdo a la formula de Benedict, mujer: 655.1+9,56 X peso
corporal +1,85 X estatura (cm )-4,68 X edad en años ¿ cual es el requerimiento energético
basal en kilocalorías?

a) 1253,94

b) 1153.94
 c) 1553,94

d) 1353,94

e) 1453,94

En las aurículas del corazón se encuentran:

a) Ninguno

b) Osmorreceptores

c) Quimiorreceptores

d) Baroreceptores

e) Todos

En el shock vasodilatador se observa, excepto:

a) Vasodilatación periférica

b) Hiperperfusión histica

c) Disminución de la poscarga

d) Aumento de catecolaminas en el plasma

e) Hipotensión

Los síntomas de la hipernatremia son:

a) Coma

b) Convulsiones

c) Muerte

d) Todos

e) Irritabilidad

Es resistente a la acción de los vasoconstrictores adrenérgicos

a) Shock séptico

b) Shock cardiogénico

c) Shock hipovolémico

d) Shock anafiláctico
El anión predominante del liquido intracelular es:

a) Potasio

b) Sodio

c) Todos

d) Fosfatos

e) Proteína

El déficit de oxigeno que no puede mantener la fosforilación oxidativa se conoce:

a) Disoxia

b) Hipercalemia

c) Debito de O2

d) Acidosis metabolica

e) Alcalosis metabolica

SEGUNDO PARCIAL

Primera mitad

En un paciente varón de 50 años de edad con antecedente de trauma de ampolla rectal

penetrante se realizó reparación sutura primaria en este caso está indicado la realización
de: para proteger la sutura

a. Todos
b. Ileostomía tipo broke
c. Colostomía en asa
d. Colostomía tipo Hartmann
e. Ninguna
Paciente mujer de 75 años de edad con antecedente de Coledocolitiasis de mas o menos
20 días de evolución al momento persiste el dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre
se solicitan los exámenes: donde se evidencia: biometría hemática de 17000, neutrófilos del
955, glucosa de 120 mg/dl, creatinina de 3,5 mg/dl y plaquetas de 90.000. La paciente
presenta:

a. Colangitis grado I
b. Colangitis grado III
c. Ninguna
d. Todos
e. Colangitis grado II

Mujer de 73 años que empieza con cuadros de escalofríos, fiebre de 39 grados centígrados,
ictericia y dolor en hipocondrio derecho. Ecografia: vías biliar dilatada y calculo en el
colédoco. Se hace hemocultivo y se inicia tratamiento antibiótico ¿Qué germen es el menos
necesario que quede cubierto por los antibióticos en espera del resultado del cultivo?

a. Estafilococo aureus
b. Klebsiella
c. Enterococo
d. Escherichia coli
e. Bacteroides

La precipitación del colesterol y la formación de cálculos se produce por perdida de

homeostasis entre:

a. Colesterol, lecitina y ácidos biliares

b. Desconjugación, secreción y absorcion
c. Nucleación, saturación y crecimiento
d. Sales biliares, colesterol y acidos biliares
e. Todos

Un hombre de 50 años acude a un servicio de urgencias del centro de salud presentando un

cuadro de dolor abdominal súbito ¿Cuál de las siguientes causas de dolor abdominal se
plantearía en último lugar?

a. Embolia mesentérica
b. Infarto agudo de miocardio
c. Diverticulitis
d. Perforación de úlcera péptica
e. Aneurisma disecante de aorta

Paciente de 87 años con antecedentes de bronquitis crónica e insuficiencia cardiaca, ha

sido diagnosticado de colecistitis aguda litiásica. Tras cuatro días de hospitalización en
tratamiento con dieta absoluta, sueroterapia, piperacilina/tazobactam, el paciente continua
con fiebre, dolor abdominal persistente y leucocitosis. La actitud mas adecuada en este
momento seria:

a. Drenaje biliar mediante colecistostomía percutánea

 b. Sustituir la piperacilina/tazobactam por amikacina + clindamicina
c. Sustituir la piperacilina/tazobactam por metronidazol + cefotazima
d. Añadir al tratamiento un aminoglucosido como gentamicina
e. Tratamiento quirúrgico (colcistectomia) urgente

Paciente que acude a Urgencias por dolor abdominal localizado en fosa iliaca izquierda. La
historia clínica sugiere una diverticulitis ¿Cuál de las siguientes exploraciones no debe
utilizarse para estadificar la gravedad de la enfermedad o evaluar la evolución de la misma?

a. Exploración física
b. Colonoscopia
c. Recuento leucocitario
d. TAC con contraste
e. Ecografía abdominal

Los segmentos anatómicos con tasas mas favorables de cierre son: excepto

a. Pancreatobiliar
b. Del íleo distal
c. Yeyunal
d. Bucofaríngeo
e. Del muñón duodenal

En un paciente varón de 80 años de edad con antecedente de obstrucción intestinal por

vólvulo de colon sigmoides, presenta hipotensión, alza térmica, taquicardia y saturación de
oxígeno de 75%, vasodilatación sostenida que no revierte a la administración de
vasopresores, además presenta una franca leucocitosis el paciente presenta:

a. Peritonitis primaria
b. Todas
c. Compromiso vascular
d. Sin compromiso vascular
e. Peritonitis terciaria

Los cálculos formados por infecciones de la vía biliar generalmente son:

a. Todos
b. Pigmentarios
c. Mixtos
d. Ninguno
e. De colesterol

Paciente varón de 80 años de edad con antecedente de diverticulosis de larga data al

momento presenta dolor en fosa iliaca izquierda en el laboratorio, presencia de leucocitos
con neutrófilos, se realiza TAC de abdomen en donde se evidencia inflamación de colon
sigmoideo con presencia de absceso retroperitoneal por lo que se considera una
diverticulitis complicada según la clasificación de Hinchey en:

a. Etapa II
 b. Etapa I
c. Ninguno
d. Etapa IV
e. Etapa III

Paciente varón de 50 años con antecedentes de trauma abdominal contuso, presento lesión
desvascularizante de mesenterio por lo que toco resecar gran porción del intestino delgado,
se calcula que el sobrante del intestino delgado es de aproximadamente 1 metro con 30
centímetros, el paciente a la postre presentara:

a. Fistula colovesical
b. Sindrome de intestino corto
c. trombosis mesentérica
d. fistula interna
e. pancreatitis aguda.

3.- Se puede tolerar la resección del 70% del intestino delgado, si se conserva:

a. La válvula ileocecal
b. íleo terminal.
c. el ileo terminal + valvula ileocecal
d. duodeno y el yeyuno
e. Todas

4.- En la porción proximal del intestino delgado se absorbe:

a. Todos
b. Carbohidratos y proteínas.
c. Sales biliares y vitamina B12.
d. Grasas y vitaminas.
e. Hierro y calcio.

5.- Se indica resección del intestino fistuloso, si no habido cierre de la fistula en: Señale:

Señale una:

a. 1 a 2 meses
b. 7 a 9 semanas
c. > de 3 meses
d. 4 a 6 semanas.
e. 1 a 2 semanas.

6.- De las 5 afirmaciones que se hace sobre la colangitis aguda, una de ellas es FALSA:

Seleccione:

a. la endoscopia precoz permite el diagnostico por colangiografia y el drenaje de la vía

biliar.
b. Una causa frecuente de la vía biliar se realiza cuando no sea posibles otras
opciones.
 c. La cirugía de drenaje de la vía biliar se realiza cuando no sea posibles otras
opciones.
d. La presentación clásica se caracteriza por fiebre alta, ictericia y dolor abdominal.
e. Es obligatoria la hospitalización, reposicion hidroelectrolítica, soporte general y
terapéutica.

7.- Si se reseca los 2/3 distales del ileon y la valvula ileocecal ocurren anormalidades en:

Seleccione una:

a. Absorción de sales biliares y carbohidratos.

b. Absorción de sales biliares y vitamina B12.
c. Absorción de sales biliares y proteínas.
d. Absorción de carbohidratos y proteínas.
e. Absorcion de oligoelementos y vitaminas.

8.- Las grasas y las vitaminas liposolubles se absorben en:

Seleccione une:

a. íleon.
b. duodeno y yeyuno.
c. todos
d. yeyuno e íleon
e. Estomago y duodeno.

9.- Un paciente varón de 50 kilogramos con cuadro de fistula enterocutanea con produccion
de 500cc en 24 horas requiere de:

Seleccione:

a. 8 g de proteína diario.
b. 100 gramos de proteínas diario.
c. 30 gramos de proteínas diario.
d. 50 g de proteínas diario.

10.- Al leer un resultado de una ecografía abdominal, que Ud. Ordeno por infección urinarias
a repetición, comprueba que la mujer de 67 años que tiene sentada en su consulta tiene
cálculos en su vesícula biliar, sin otros hallazgos significativos. La paciente niega haber
presentado cólicos o ninguna otra complicación relacionada con la colelitiasis. Su única
queja digestiva es la distención abdominal postprandial. ¿Cuál de las siguientes
recomendaciones le daría UD?

Seleccione una:

a. La dimensión postprandial indica que se debe ser sometida a una colecistectomía de

urgencia.
b. No está indicado el tratamiento quirúrgico porque se trata de una colelitiasis
asintomática.
c. la colecistectomía profiláctica esta indicada por tratarse de una mujer.
 d. debe ser sometida a una colecistectomía abierta y no laparoscópica para prevenir
un cáncer de vesícula.
e. debe someterse a una esfinterotomia endoscópica para prevenir una
coledocolitiasis.

SEGUNDA MITAD

1. Es una complicación de una pancreatitis aguda. Seleccione una

a) Síndrome de Banti
b) Síndrome de Loefler
c) Síndrome de Budd Chiari
d) Seudoquiste pancreático
e) Hepatitis
2. La causa más frecuente de la pancreatitis crónica es
a) Post operatoria
b) Biliar
c) Consumo de alcohol
d) CPRE
e) Infecciones
3. La localización más frecuente del absceso hepático piógeno es:
Selecciones una:
a) Lóbulo cuadrado
b) Segmento II
c) Lóbulo caudado o de Spigel
d) Lóbulo izquierdo
e) Lóbulo derecho
4. La obesidad clínica grave se define el índice de Masa corporal de:
a) >40
b) 18
c) 17
d) 20
e) 30
5. Las contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico en pacientes con obesidad
mórbida son:
Seleccione una
a) Inteligencia inadecuada
b) Drogadicción
c) Alcoholismo
d) Antecedentes de depresión, intento de suicidio
e) Todas
6. Las hernias de Spiegel se localiza en cualquier punto de la fascia del mismo
nombre, pero son más frecuentes en:
a) Entre el ombligo y el arco de Douglas
b) Todas
c) Entre el ombligo y la línea que une las espinas iliacas
d) En el ombligo
e) Entre el ombligo y los arcos costales
7. Los factores de riesgo para la formación de venas varicosas en los miembros
inferiores son. Excepto:
a) Obesidad
b) Mujeres
c) Periodos largos de pie o sentados
d) Embarazo
e) Edad menor a 20 años
8. Los signos clínicos típicos de una flebitis son:
a) Eritema
b) Todas
c) Dolor en el trayecto de las venas afectadas
d) Calor
e) Se palpa como un cordon indurado
9. Según BALTHAZAR el grado de inflamación y necrosis se clasifican en 5 grados en
la pancreatitis aguda. Excepto
a) Grado C: alteración intrapancreatica
b) Grado E: Dos o más colecciones
c) Grado A: Páncreas normal
d) Grado B: edema pancreático focal difuso
e) Grado D: Presencia de una colección peripancreatica
10. Son factores de riesgo asociados a un aneurisma de aorta abdominal los siguientes:
a) Tabaquismo
b) Edad avanzada
c) Género masculino
d) Historia familiar de hipertensión arterial
e) Todos
11. ¿Cuál de los agentes etiológicos de la pancreatitis aguda es más frecuente?
a) Traumatismos
b) Biliar
c) Infecciones
d) Post operatoria
e) Lesiones duodenales
12. El aneurisma de la aorta torácica que compromete al nervio laríngeo recurrente
izquierdo se ubica en:
a) Porción ascendente
b) Porción descendente
c) Todos
d) Cayado de la aorta
e) Ninguna
13. El bypass gástrico de una sola anastomosis en el tratamiento de la obesidad
mórbida se conoce como procedimiento de:
a) Garren
b) Gardner
c) Greenville
d) Bagua
e) Meyson
14. El dolor que se origina en la pantorrilla o en el tendón de Aquiles con la dorsiflexión
del pien con la pierna en extensión, típico de una trombosis venosa profunda se conoce
como signo de:
a) Pratt
b) Loewnberg
c) Peabody
d) Olows
e) Homans
15. El examen de gabinete para diagnóstico más acertado en un aneurisma de aorta
abdominal es:
a) Ecosonografía
b) Todos
c) Rx
d) Angio-TAC
e) Ninguno
16. El laboratorio en el absceso piógeno: Seleccione una
a) Lo que más se altera es la leucocitosis
b) Lo que menos se altera es la fosfatasa alcalina
c) Lo que se alteran son las bilirrubinas
d) Ninguna prueba es específica
e) Lo que más se altera son las transminasas
17. El quiste hidatídico en el hígado es producido por:
a) Entoameba histolítica
b) Echinococcus granulosus
c) Echinococcus boguellia
d) Tripanozoma cruzi
e) Fasciola hepática
18. En la clasificación de NYHUS de las hernias, la hernia femoral recurrente
corresponde a:
a) IV A
b) IV C
c) II
d) I
e) III C
19. Entre las causas o factores imputables al enfermo que inciden en la aparición de
una hernia incisional se señala EXCEPTO:
a) Congénitas
b) Obesidad
c) Tuberculosis
d) Ascitis
e) Hipoproteinemia
20. Es frecuente observar la existencia de aneurisma de aorta torácica en:
a) Síndrome de Marfan
b) Todos
c) Ehlers Danlos
d) Loeys Dietz
e) Ninguno
 Examen tercer parcial, segunda mitad
1. Desgarro o ruptura del ligamento el dolor la hinchazón y el hematoma suelen
ser importantes y el paciente es incapaz de apoyarse sobre la articulación

Seleccione una:

a. Esguince de primer grado

b. Esguince de segundo grado

c. Esguince de tercer grado

d. Ninguno

e. Todos

2. El bazo destruido o laceración del hilio esplénico que desvasculariza

completamente el bazo corresponde a una lesión

Seleccione una:

a. Grado I

b. Grado II

c. Grado III

d. Grado IV

e. Grado V

3. El déficit de base calculado en la gasometría con valores de menos de 6

indica

Seleccione una:

a. Acidosis respiratoria

b. Acidosis mixta

c. Ninguna

d. Gravedad de la hemorragia

e. Acidosis metabólica
 4. El diagnostico de profundidad de una quemadura de acuerdo con la
sensación dolorosa indica que es una quemadura dérmica profunda

Seleccione una:

a. Hay anestesia

b. Es dolorosa

c. Hay disminución de la sensación a pinchazos

d. No hay sensación de presión profunda

e. Ninguna

5. El dolor del hombro izquierdo es el signo de

Seleccione una:

a. Ballance

b. Murphy

c. Mc Burney

d. Ninguno

e. Kehr

6. El fallecimiento de un paciente traumatizado ocurre en tres estadios excepto

Seleccione una:

a. Ninguno

b. Siempre fallecen por falla orgánica múltiple

c. Entre días y semanas luego de la lesión

d. Inmediatamente de producida la lesión

e. Dentro de minutos a horas

7. El hematoma subdural crónico se presenta

Seleccione una:

a. Después de la tercera semana

b. Ninguno

c. La primera semana
 d. La segunda semana

e. A las 3 horas

8. El líquido cefalorraquídeo se produce en

Seleccione una:

a. Duramadre

b. Ninguno

c. Aracnoides

d. Piamadre

e. Plexos coroideos

9. El pronóstico en el trauma raquimedular varía de acuerdo a

Seleccione una:

a. Edad

b. La severidad de la lesión primaria

c. El nivel del trauma

d. Déficit neurológico

e. Todos

10. El segmento I del hígado se encuentra localizado en

Seleccione una:

a. Lóbulo izquierdo

b. Ninguno

c. Lóbulo caudado

d. Lóbulo derecho

e. Lóbulo cuadrado

11. El shock en los pacientes quemados es de tipo hipovolémico por:

a) Ninguna

b) Todas
 c) Perdida sanguínea

d) Salida de líquidos y proteínas

e) Hemoconcentración

12. El trauma raquimedular es un signo de mal pronostico

a) Todos

b) Priapismo

c) Babinski

d) Cremasterico

e) Ninguno

13. En el manejo inicial de la mordedura de una serpiente no se debe utilizar

a) Toxoide tetánico

b) Paracetamol

c) Aines

d) Tramadol

e) Todos

14. En el síndrome de Brown-Secuard se encuentra

a) Parálisis homolateral

b) Termo analgesia contralateral

c) Todos

d) Sensibilidad profunda conservada

e) Ninguna

15. En el trauma raquimedular si el paciente presenta bradicardia se debe administrar

a) Ninguno

b) Dobutamina

c) Atropina

d) Dopamina

e) Metilprednisolona
16. En la hipertensión endocraneana los principales síntomas son:

a) Vértigo

b) Todos

c) Cefalea persistente

d) Diplopía

e) Ninguno

17. En la mordedura de una serpiente hay que evitar

a) Torniquetes

b) Todos

c) Uno de hidrocarburos y emplastos

d) Electricidad

e) Hielo local

18. Los criterios para el tratamiento no operatorio de las lesiones hepáticas son.
EXCEPTO

a) Falta de lesiones del tubo digestivo

b) Definición de la lesión mediante TAC

c) Signos peritoneales

d) Transfusiones sanguíneas de 1,9 a 2 unidades

e) Estabilidad hemodinámica

19. Los líquidos de reanimación en un paciente quemado en las primeras 24 horas no

debe contener

a) Todas

b) Lactato

c) Ninguna

d) Dextrosa

e) Sodio

20. Todo paciente esplenectomizado debe recibir profilaxis antibiótica para:

a) Hongos
 b) Salmonella

c) Haemophylus influenza y neomococo

d) Ninguno

e) E. coli

PREGUNTAS 2da mitad

1.- ¡Dentro del manejo inicial del trauma torácico se recomienda, señale lo
correcto¡

A. Taponamieno cardiaco: pericardiocentesis, ventana subxifoidea, toracoctomia

B. hemotorax: toracotomia
C. neumotorax abierto: aguda, toracotomia
D. neumotorax a tension: toracotomia, mas colocacion de aposito semioclusivo
E. obstruccion de la via aerea: traqueostomia

2.- El arco Riolano permite la anastomosis entre:

A. Arteria mesenterica superior y al arteria mesenterica inferior

B. Arteria mesenterica superior y la arteria gastroduodenal
C. Arteria mesenterica superior y arteria esplenica
D. Arteria mesenterica inferior y la arteria diafragmatica
E. Arteria mesenterica superior y la arteria coronaria estomaquica

3.-El hemotorax generalmente se debe a la lesion de las siguientes arterias

excepto:

A. Arteria mamaria externa

B. Arterias diafragmaticas
C. Arteria mamaria interna
D. Arterias intercostales
E. Arterias pulmonares

4.- El lavado peritoneal diagnostico no es valido en:

A. Todas
B. Ninguna
C. lesión del diafragma
D. Lesiones pélvicas
E. Lesiones retroperitoneales

5.- El neumotorax simple se presenta con frecuencia en:

A. ninguno
B. trauma por arma de fuego
 C. trauma cortopunzante
D. trauma contuso
E. todos

6.- El órgano mas frecuentemente en zona II retroperitoneo es:

A. ureter
B. riñon
C. pancreas
D. ninguno
E. colon

7- El trauma accidental es la primera causa de mortalidad en:

A. todos
B. ninguno
C. ancianos
D. niños
E. jovenes

8.- La consecuencia fisiopatológica del trauma torácico es:

A. todas
B. hipercapnia
C. ninguno
D. hipoxia
E. acidosis
9.- La ecosonografía detecta líquido en peritoneo desde:
A. 100ml
B. 10 ml
C. 30ml
D. 150ml
E. 20ml
10.- La fisiopatologia del pie diabetico es:
A. todos
B. reducida movilidad articular
C. neuropaia
D. alteraciones de la respuesta a la infeccion
E. insuficiencia vascular
11.- En una lección la porción del duodeno que más se lesiona es:
A. cuarta porción
B. SEGUNDA PORCION
C. primera porcion
D. tercera porcion
E. todos
12.- La revisión primaria corresponde a EXCEPTO:
A. hidratación
B. via aerea con control de columna cervical
C. circulación con control de la hemorragia
D. déficit neurológico
E. exposición
13.- Las lesiones que ane amenazan la vida en forma inmediata, categoría 1, y de
probabilidad máxima EXCEPTO
A. Lesiones vasculares periféricas
B. Shock severo
C. lesiones de columna cervical
D. dificultad respiratoria
E. taponamiento cardiaco
14.- La valoración de la via aerea es clinica y corresponde a: EXCEPTO
A. Cianosis
B. estritor
C. respiracion con musculos accesorios
D. ansiedad
E. alteracion de la fonacion
15.- La zona 1 se encuentran del retroperitoneo:
A. vena porta
B. recto
C. todos
D. colon
E. riñon
16.- Los signos comúnmente encontrados al examen fisico, en lesión del intestino
delgado por trauma cerrado son EXCEPTO:
A. signo de grey turner
B. sencibilidad abdominal que aumenta progresivamente
C. todos
D. resistencia y distension abdominal
E. sugno del cinturon de seguridad 71%
17.- Los siguientes órganos pertenecen a la zona 3 del retroperitoneo:
A. recto
B. pancreas
C. duodeno
D. todos
E. higado
18.- Para el diagnostico del trauma duodenal se emplean los siguientes exámenes
EXCEPTO
A. colangioresonancia
B. lavado peritoneal diagnostico
C. amilasa serica cada 6 horas
D. tomografia axial computarizada simple y controlada
E. radiografias del abdomen
19.- El estómago puede lesionarse por:
A. todas
B. ninguna
C. avulsion
D. aplastamiento
E. desaceleracion
20.- Son indicaciones de laparotomía:
A. todas
B. ninguno
 C. herida por arma de fuego
D. lavado peritoneal diagnostico positivo
E. neumoperitoneo

PREGUNTAS

Estimulan glucogenolisis, gluconeogenesis hepática e incrementan la glucosa circulante y la

cetogeneses: señale lo correcto:
A. oxido nitrico
B. serotonina
C. insulina
D. prostaglandinas
E. catecolaminas

Paciente varon de 80 años de edad con antecedentes de cirrosis, con tercer dia
postoperatorio de laparotomia por apendicitis aguda complicada, al momento se anasarca,
se realiza cuantificacion de albumina y tenemps 1.5g/dl ¿cual es la poccion mas indicada
para aumentar y disminuir el edema?
A. Administrar 3 paquetes de plasma fresco refrigerado
B. Administrar 3 paquetes de plaquetas
C. Administrar aspirina 100mg
D. Administrar 3 paquetes de plasma fresco congelado
E. Administrar heparina 12.000UI

La sustancia vasoconstrictora mas potente es:

A. oxido nitrico
B. angiotensina II
C. adrenalina
D. noradrenalina
E. endotelina 1

En la sepsis la endotoxemia estimula directamente la secrecion de:

A. eritropoyetina
B. hormona antidiuretica
C. serotonina
D. prostaglandinas
E. melatonina

En condiciones de hipoxia el piruvato se transforma en:

A. carnitina
B. acetil coenzima A
C. malonato
D. lactato
E. oxido nitrico

Paciente mujer de 41 años de edad con antecedentes de coledocolitiais de mas o menos 15

dias de evolucion, ademas se evidencia en los examenes de laboratorio una
hiperbilirrubinemia a expensas de la derecta ademaselevacion de fosfatasa alcalina, y GGT,
TP de segundos, TTP de 35 aegundos plaquetas de 200.000, cual es la conducta
terapeutica apropiada para someter a resolucion de su coleldocolitiasis.
A. Administrar vitamina K
B. Administrar vitamina C
C. Administrar heparina
D. Administrar walfarina
E. Administrar aspirina

Paciente varon de 30 años de edad se le realizo restitucion del transito intestinal, en el

protocolo se evidencia dificultad para liberacion de osmomias por presencia de mltiples
adherencias, siendo un transoperatorio prolongado dde mas o menos 6 horas llega al piso
de cirugia general al valorar nos encontramos con un paciente con signos vitales de TA
100/55 mmHg FC 90 latidos por minuto, Temperatuta 36,5 grados centigrados y saturando
75% por eñ drenaje mixto se evidencia la salida de liquido hematico mas o menos 30cc
administramos 2 libros de oxigeno sube la saturacion a 85% se realizo hematocrito el mismo
que es de 28% ¿cual es su conducta?
A. Administrar 3 paquetes globulares
B. Administrar 3 paquetes de plasma fresco congelado
C. Administrar 3 paquetes de plasma
D. Administrar 3 ampollas de vitamina K
E. Administrar 3 paquetes de plasma refrigerado

La deficiencia del factor XII de coagulacion se conoce como:

A. hemofilia A
B. hemofilia B
C. todas
D. hemofilia C
E. ninguna

En el taponamiento cardiaco se observa:

A. alejamiento auscultatorio de los ruidos cardiacos
B. ninguno
C. ingurgitacion yugular
D. hipotension
E. todos

Paciente varon de 50 años de edad con diagnostico de trombosis mesenterica, que amerita
resolución quirúrgica, al revisar sus exámenes de laboratorio se evidencia glucosa de
200mg/dl presentando hiperglucemia esto es debido a las siguientes hormonas señale lo
correcto:
A. todas
B. hormnona de crecimiento
C. cortisol
D. glucagon
E. catecolaminas
EL anión predominante del liquido intracelular es:
A. todos
B. sodio
C. fosfatos y sulfatos
D. proteinas
E. potasio
 PRIMER PARCIAL
LECCION 1
La climatización del quirófano debe ser.
Seleccione una o más de una:
a) 16-18 grados
b) 17-19 grados
c) 18-22 grados
d) 17-22 grados

Las fases de la cicatrización son, excepto:

a) Remodelación
b) Hemostasia
c) Fibrinólisis
d) Proliferación

Las soluciones cristaloides son, excepto:

a) Hartmann
b) Glucosa 5%
c) Glucosa 2.5%
d) NaCl 0.9%

Los predictores de la vía área son, excepto:

a) Peso > 110 kg
b) Apertura oral > 4 cm
c) Movilidad cervical ( > 80°)
d) Capacidad de articulación temporo mandibular

El agua corporal total, en liquido intracelular es:

a) 25%
b) 75%
c) 20%
d) 40%

El preoperatorio se clasifica en:

a) Precoz
b) Inmediato
c) Temprano
d) Tardío

Iones de cloro en el líquido extra celular es:

a) 70/90 mEq/L
b) 90/100 mEq/L
c) 135/140 mEq/L
d) 80/110 mEq/L
La clasificación de la hemorragia, según el volumen del grado III es:
a) Más de 2000ml
b) Menos de 1500ml
c) 750-1500ml
d) 1500-2000ml

PARCIAL 1
El 90% de las perforaciones de las ulceras pépticas se ubican
a) Unión gastroesofágica
b) Curvatura mayor del estómago
c) Bulbo duodenal
d) Curvatura menor de estómago

Las leyes que rigen el dolor visceral se conocen también como leyes de Stajano y son:
Excepto
a) Ley de la propagación
b) Ley de la irradiación
c) Ley de la localización
d) Ley de la focalización

Los tipos de cierre de las heridas son, excepto:

a) Reparación cuaternaria
b) Reparación secundaria
c) Reparación primaria
d) Reparación terciaria

Paciente de 34 años con múltiples heridas por arma blanca, pH 7.24, PCO2 30, PO2 65, HCO3
12, cuál es su diagnóstico
a) Acidosis mixta
b) Acidosis respiratoria no compensada
c) Acidosis metabólica compensada
d) Acidosis metabólica parcialmente compensada

Son factores importantes para reducir las infecciones de heridas los siguientes excepto:
a) Afeitar el sitio quirúrgico
b) Limitar las suturas y ligaduras
c) Utilizar suturas de monofilamento
d) Prevenir hipotermia

¿Cuál de las siguientes funciones describe mejor la acción inmunitaria del apéndice?
a) No se vincula con el sistema hístico linfoide relacionado con el intestino
b) Función esencial del sistema hístico linfoide relacionado con el intestino
c) Secreta inmunoglobulina A
d) Secreta inmunoglobulina G
La nutrición parenteral total determina acciones como:
a) Presenta complicaciones sépticas con alimentación entera
b) Aumenta la función de barrera epitelial intestinal
c) Mayor expresión del inteferón gamma en el epitelio intestinal
d) Menor expresión del interferón gamma en el epitelio intestinal

En relación a la ecografía en apendicitis aguda, señale lo incorrecto:

e) Líquido pericecal o periapendicular
f) El signo ecográfico más común es un apéndice no compresible
g) Diámetro apendicular mayor a 6mm
h) Diámetro apendicular menor a 5 mm

SEGUNDO PARCIAL
Paciente de 28 años de edad, sangrado rectal indoloro, sin antecedente.
Rectosigmoideoscopía flexible muestra hemorroides pequeñas internas, sin otras lesiones.
manejo del paciente.
a.-Escleroterapia
b.-Modificación de la dieta
c.-Ligadura de bandas.
d.-Hemorroidectomía.

En relación a la colecistitis aguda el enunciado verdadero es:

a.-La gammagrafía es útil en casos dudosos pero es menos sensible y específica que la ecografía.
b.-El 95% de las colecistitis tienen cultivos positivos para gérmenes gram negativos
c.-El 50 % de los casos de colecistitis aguda responde al tratamiento médico.
d.-La ecografía tiene especificidad y sensibilidad diagnóstica del 95 %.

La pancreatitis que se produce a causa de tumores pancreáticos es :

a.-Del 20 al 30 %
b.- del 5 al 8 %
c.- del 1 al 2 %
d.- del 10 al 30 %

La siguiente prueba diagnóstica en un sujeto ictérico cuando la ecografía sugioere la

dilatación del conducto colédoco es :
a.- Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
b.-colangiografía transhepática percutánea.
c.-Rx de abdomen
d.-Centellografía biliar.

El hemicolon izquierdo está irrigado por :

a.- Arteria iliaca
b.-Mesentérica inferior
c.- Mesentérica superior
d.- Tronco celiaco

En el caso de pancreatitis , en qué porcentaje se presentan los signos de Cullen y Grey

Turner.
a.- 30 - 50 %
b.-10 - 20 %
c.- 1% de los casos de pancreatitis necrotizante.
d.-En el 20 % de los casos.

La prueba que se hace en reflujo gastroesofágico es :

a.- Esofagografía.
b.-Gammagrafía esofágica
c.-Vigilancia pH 24 horas
d.-Rx de tórax

En caso de pancreatitis aguda, los criterios de Ranson sirven para determinar el pronostico,
uno de los siguientes parámetros se mide a las 48 horas.
a) Calcio sérico
b) LDH sérica
c) AST sérica
d) Glicemia

La especificidad de la lipasa para el diagnóstico de pancreatitis alcanza hasta:

a) 30%
b) 72%
c) 96%
d) 50%

La prueba que se realiza en enfermedad de reflujo gastroesofágico es:

a) Esofagografía
b) Gammagrafía esofágica
c) Vigilancia de Ph 24 horas
d) Radiografía de tórax

La etiología más frecuente de la úlcera péptica es:

a) Ingestión de antibióticos
b) Consumo de cigarrillo
c) Consumo de alcohol
d) H pylori

El síntoma más común de divertículo de Zenker es:

a) Disfagia
b) Vómitos
c) Diarreas
 d) Pirosis

Los pacientes con sospecha de pancreatitis aguda deben ser:

a) Intervención quirúrgica
b) Antibioticoterapia
c) Hospitalizados
d) Estudios invasivos

La manifestación clínica más frecuente en úlcera péptica es:

seleccione una o más de una:
a. náuseas
b. pérdida ponderal
c. dolor abdominal
d. distension abdominal

La contraindicación absoluta para la colecistectomía es:

seleccione una o más de una:
a. empiema de la vesícula biliar
b. coagulopatía no controlada
c. insuficiencia renal crónica
d. embarazo

Las hernias del hiato tipo II se caracterizan por:

seleccione una o más de una:
a. se caracterizan por la presencia de una estructura distinta al estómago en el saco
herniario
b. se caracterizan por el desplazamiento de la unión gastroesofágica por encima del
diafragma
c. el fondo gástrico se encuentra por encima de la unión gastroesofágica
d. son hernias paraesofágicas puras que resultan de un defecto localizado en la
membrana frenoesofágica

El íleo mecánico intraluminal está dado por por:

seleccione una o más de una:
a. neoplasias
b. intususcepción
c. atresia
d. amiloidosis

El diagnóstico de pancreatitis aguda debe ser por:

a. vómitos
b. glucosa >150 mg/100 ml
c. elevación de amilasa y lipasa, > 3
d. leucocitosis > 11000
Las hemorroides grado III se caracteriza por:
seleccione una o más de una:
a. son irreductibles y sangrantes
b. sale al defecar y el paciente debe introducir manualmente
c. sale al defecar, pero se introduce espontáneamente
d. son irreductibles y están prolapsados

Principal complicación del colédoco es:

seleccione una o más de una
a. colelitiasis
b. colédocolitiasis
c. colecistitis
d. colangitis

La complicación más común de la enfermedad úlcera péptica es:

seleccione una o más de una
a. perforación
b. tumores
c. obstrucción
d. hemorragia

El conducto hepático común tiene un diámetro aproximado:

a. 2mm
b. 4mm
c. 3mm
d. 5mm

Cuando se acompaña de un incremento de bilirrubina, fosfatasa alcalina y aminotransferasa

se debe sospechar en:
a. colangitis
b. colelitiasis
c. pancreatitis
d. colecistitis

El tratamiento preventivo de hemorriodes consiste en:

seleccione una o más de una
a. dieta rica en fibras
b. ejercicio físico
c. baños de asiento con agua caliente
d. tener sexo contranatural
 TERCER PARCIAL
LECCIÓN 3
1.Indicaciones de traqueostomía,
A. Colapso de la tráquea por hematoma
B. Apnea de sueño
C. Ventilación asistida
D. Obstrucción de la vía aérea

2.En relación a la recurrencia se la hernia inguinal, señale lo correcto:

A. El riesgo de recurrencia es mayor al 1%
B. Ninguna de las anteriores
C. El riesgo de recurrencia es menor al 1%
D. La recurrencia es menor en prematuros

3.¿Cuál de las siguientes es más frecuentes

A. Hernia directa
B. Hernia indirecta
C. Hernia obturatriz
D. Hernia femoral
4. ¿Cómo manejo un neumotórax abierto?
A. Con cubrimiento parcial de la herida y toracostomía
B. Con toracostomía cerrada
C. Con toracotomía posterolateral
D. Con tubo torácico en el 2do espacio intercostal

5. Causas de taponamiento cardiaco, excepto:

A. IMA
B. Poliartritis
C. Trauma torácico
D. Pericarditis

6. En un px con trauma de tórax , cuál es la contraindicación para NO realizar una tomografía

axial?
A. Inestabilidad hemodinámica
B. Asistencia respiratoria mecánica
C. Glasgow coma score menor de 8
D. Avenamiento pleural bilateral

7. ¿Cómo se maneja un neumotórax a tensión?

a) con toracotomía anterior
b) con toracostomía cerrada
c) con toracostomía abierta
d) colocación de tubo torácico N°14 en 2 espacio intercostal
8. Condiciones asociadas a hernia inguinal
a) ascitis

PARCIAL 3
1. Un conductor de motocicleta colisiona con un auto y sale despedido 3 metros del lugar. Usted es
el primer médico en llegar y encuentra al paciente inconciente y boca abajo. Cuál es la primera
medida que adoptaría?

a) Colocar un collar cervical, una tabla larga espinal y rotar al paciente sobre la tabla

b) Rotar al paciente de inmediato, colocar oxígeno suplementario y trasladar de inmediato

c) Asegurar el cuello, rotar al paciente en bloque con dos ayudantes, colocar tabla larga y trasladar

d) Asegurar la vía aérea, rotar al paciente, colocar collar cervical y tabla larga y trasladar

2. El trauma raquimedular en la fase de la lesión subaguda, fisiológicamente se caracteriza.

a) 2 a 4 días después de la lesión
b) 0 a 48 horas después de la lesión
c) 2 a 6 meses después de la lesión
d) 3 a 6 días después de la lesión

3. Indicaciones de videotoracoscopia
a) Nódulos pulmonares
b) Bula enfisematosa
c) Neumotórax a tensión
d) Enfermedad pulmonar intersticial

4. En relación al porcentaje de recurrencias de la hernia inguinal. Señale lo correcto:

a) Recurrencia mayor en prematuros
b) Riesgo de recurrencia menor al 1%
c) Riesgo de recurrencia mayor al 1%
d) Recurrencia menor en prematuros

5. Hernia abdominal encarcerada es:

a) Aquella que está incarcerada y presenta compromiso vascular del contenido herniario.
b) Aquella que no se puede reducir, no puede reintroducirse el contenido a su localización
normal
c) Hernia que vuelve a salir
d) Aquella en la que la porción del saco herniario está formado por una pared de la víscera
6. Complicaciones del ERGE
a) Abscesos pulmonares
b) Sialorrea
c) Esofago de barret
d) Fístula traqueoesofágica

7. Paciente de 29 años llega al servicio de urgencias con antecedentes automovilísticos. No

presenta lesiones aparentes en tórax y abdomen. al ingreso presenta dolor abdominal
intenso con síntomas de shock hemorrágico. ¿Cuál es el órgano que sufre daño con mayor
frecuencia en estos casos?
e) Hígado
f) Intestino delgado
g) Colon transverso
h) Bazo

8. La clasificación de los empiemas según su aspecto histológico son, excepto:

a) Fase organizativa o crónica
b) Fase fibrino-purulenta
c) Con fístula bronquial o parietal
d) Fase exudativa

9. Paciente masculino de 50 años de edad acude a la consulta por presentar dolor de la

extremidad inferior derecha hace 24 horas, acompañado de frialdad, pulso medio ausente,
para lo cual se automedicó con analgésicos, pero sin mejoría. ¿Cuál sería su diagnóstico en
este paciente?
a) Trombosis venosa profunda
b) Insuficiencia arterial crónica
c) Trombosis arterial aguda
d) Síndrome de las piernas inquietas

10. Mencione una de las ventajas de TAC en un trauma abdominal

Seleccione una o mas de una
a) Es mas sensible en trauma abdominal
b) Es mas especifico en trauma abdominal
c) Rápido
d) Diagnóstico temprano

11. Clínicamente como se diferencia entre una hernia femoral y una hernia inguinal directa
a) La femoral sale por fuera de los vasos epigástricos y la directa por dentro
b) La femoral es por debajo del ligamento inguinal y la directa por encima
c) La directa esta por debajo del ligamento inguinal y la femoral por encima
d) La femoral sale por el anillo inguinal interno y la directa por el triangulo de hesselbach
12. La hernia de Spiegel se caracteriza por:
seleccione una o mas de una
a) En el interior del saco herniario (inguinal, umbilical, entre otros) se encuentra un
divertículo de Meckel
b) Se ocasiona en el punto de unión del borde lateral del recto abdominal con la linea
semilunar de Douglas. Surgen laterales e infraumbilicales forma parte de las hernias
ventrales
c) Herniación de una porción de la pared mesentérica del intestino delgado
d) A través de la línea alba, 5 cm por encima del ombligo forma parte de las hernias
ventrales
Cuanto sabes de trauma? - Offtopic en Taringa!

3 ) Se denomina TRIAGE a:

a) Las etapas de atención del paciente Traumatizado

b) El método terapéutico empleado en los eventos con víctimas en masa
c) La modalidad diagnóstica utilizada en eventos con víctimas en masa
d) El método de selección y clasificación basado en las necesidades terapéuticas y los recursos
disponibles

Cuestionario-de-acreditación-PI-2014-4.pdf (sepeap.org)

2. Señalar la respuesta verdadera respecto al daño cerebral primario en el TCE:

a. Se trata de lesiones producidas por isquemia.
b. La hipoxia es el principal factor responsable.
c. La intervención terapéutica modifica en gran medida dicho daño.
d. Las fuerzas de aceleración y desaceleración pueden provocarlo.
e. Todas las respuestas son verdaderas

. Respuesta correcta: d. El daño cerebral primario es el producido por el propio traumatismo y

por las fuerzas de aceleración y desaceleración. Las intervenciones terapéuticas no modifican
dicho daño.

1. Si un paciente presenta una puntuación de 9 en la escala de coma de Glasgow, estaremos

ante un TCE:
a. Leve.
b. Moderado.
c. Grave.
d. Moderado-grave.
e. La escala de Glasgow no permite clasificar el TCE.

Cuestionario (buenosaires.gob.ar)
como se maneja a un paciente con neumotórax abierto
A. con toracostomía cervical
B. con cubrimiento parcial de la herida y toracostomía
C. con toracotomía posterolateral
D. con toracostomía cerrada

Un adulto sufre quemadura tipo AB en la cara posterior del muslo izquierdo, dorso y cara
posterior de cuello. cual de las siguientes acciones es la prioridad en el manejo

A. establecer una vía aérea segura y comenzar con líquidos intravenosos

B. cubrir las heridas con vendas estériles, al paciente con un manta y comenzar con
analgesia intravenosa hasta determinar la extensión de la quemadura
C. irrigar con agua fría, colocar5 dos vías periféricas y comenzar reanimación con coloides
y antibióticos
D. irrigar con agua abundante con agua fría colocar 2 vías periféricas con ringer de lactato y
evaluar la necesidad de escarotomías tempranas.

a que se denomina shock medular

A. hipotensión y taquicardia
B. parálisis con hiperreflexia
C. hipotensión con bradicardia
D. flacidez con arreflexia

con respecto a los hematomas subdurales y epidurales. selecciones la respuesta correcta

A. el hematoma subdural crónico se presenta principalmente en jóvenes y personas sin
patología
B. en el hematoma epidural la arteria meníngea media se afecta con menos frecuencia
C. en el hematoma epidural crónico se presenta principalmente en jóvenes deportistas
D. en el hematoma subdural agudo el 33% de los pacientes muestran un intervalo de lucidez
que muchos pacientes están somnolientos o en estado de coma desde el momento de la
lesión

como se maneja un neumotórax a tensión

A. con toracostomía abierta
B. con toracostomía cerrada
C. con toracotomía anterior
D. colocacion de cateter 14 en EIC

un conductor de motocicleta colisiona con un auto y este sale despedido 3 metros del lugar.
Usted ... …. inconsciente y boca abajo

A. Rotar al paciente de inmediato, colocar oxígeno suplementario y trasladar de inmediato

B. Asegurar el cuello, rotar al paciente en bloque con dos ayudantes, colocar tabla larga y
trasladar
C. Asegurar la vía aéreas, rotar al paciente, colocar collar cervical y tabla larga y trasladar
D. Colocar un collar cervical, una tabla larga espinal y rotar al paciente sobre la tabla
con respecto a las lesiones de los partes craneales señale la opción correcta
A. la anosmia con pérdida del gusto tiene un frecuencia del 90% de las lesiones
craneoencefálicas
B. las lesiones parciales del nervio óptico por traumatismo cerrado no generan ninguna
manifestación
C. los pares craneales que con más frecuencia se lesionan en los traumatismos
craneoencefálicos primera y segunda rama del nervio trigémino y las ramas faciales y
auditivas del nervio facial
D. la lesión directa de la órbita provoca visión borrosa permanente para objetos cercanos

el preoperatorio intermedio es
A. desde que se hace el diagnóstico previa a la intervención quirúrgica
B. 24 horas previa al acto quirúrgico
C. 24 horas antes de la intervención quirúrgica
D. 24horas previa al acto quirúrgico

el post operatorio inmediato se caracteriza por

A. menor o igual a 24 horas
B. mayor a 7 horas
C. mayor o igual a 24 horas
D. mayor a 24 horas

señale lo incorrecto de los predictores intermedios de la enfermedad cardiovascular

A. diabetes mellitus
B. insuficiencia cardiaca congestiva preva compensada
C. angina
D. arritmias

paciente quirúrgico de urgencia es

A. aquel que requiere la intervención quirúrgica ya que su identidad es estable pero con el
tiempo pone en riesgo su vida
B. aquel que requiere intervención lo antes posible porque la identidad de base pone en
riesgo su vida
C. aquel paciente que requiere una intervención quirúrgica pero el tiempo no es
determinante
D. aquel que requiere la intervención quirúrgica por en un tiempo determinado

el agua corporal de total, en un anciano es

A. 65%
B. 55%
C. 70%
D. 50%
 CIRUGÍA

Se denomina TRIAGE a:

a.Las etapas de atención del paciente traumatizado

b.El método de selección y clasificación basado en las necesidades terapéuticas y los

recursos disponibles.

c.La modalidad diagnostica utilizada en eventos con víctimas en masa

d.El método terapéutico empleado en los eventos con víctimas en masa

Indicar cuál de las siguientes no es una medida de segundo nivel en el tratamiento de

la hipertensión intracraneal en el TCE:

a.Hipotermia.

b.Coma barbitúrico.

c.Terapia hiperosmolar.

d.Hiperventilación agresiva.

Señalar la respuesta verdadera respecto al daño cerebral primario en el TCE:

a.La hipoxia es el principal factor responsable.

b.Todas las respuestas son verdaderas.

c.Se trata de lesiones producidas por isquemia.

d.Las fuerzas de aceleración y desaceleración pueden provocarlo

Si un paciente presenta una puntuación de 9 en la escala de coma de Glasgow,

estaremos ante un TCE:

a.Moderado-grave.

b.Grave.

c.Moderado.

d.Leve
Señale lo incorrecto de los predictores intermedios de enfermedad cardiovascular.

a.Arritmias
b.Angina
c.Insuficiencia cardiaca congestiva previa compensada
d.Diabetes mellitus

En la hemostasis participan:

a.Constricción vascular
b.Función plaquetaria
c.Coagulación
d.Fibrinólisis

En relación a la recurrencia de hernia inguinal, señale lo correcto:

a. la recurrencia es menor en prematuros
b. la recurrencia es mayor en prematuros
c. el riesgo de recurrencia es mayor al 1%
d. el riesgo de recurrencia es menor al 1%

Clínicamente como se diferencia entre una hernia femoral y una hernia inguinal
directa
a. la femoral es por debajo del ligamento inguinal y la directa por encima
b. la femoral sale por el anillo inguinal interno y la directa por el triángulo de hesselbach
c. la femoral sale por fuera de los vasos epigástricos y la directa por dentro
d. la directa está por debajo del ligamento inguinal y la femoral por encima

La clasificación de heridas según su gravedad es:

a.Perforantes
b.Superficiales
c.Intencionales
d.Penetrantes

En relación a la enfermedad por reflujo gastroesofágico señale lo incorrecto:

a.El resultado de esta incompetencia es la presencia de reflujo gástrico en contacto directo

con la mucosa esofágica.
b.La alteración fisiopatológica es la incompetencia de las barreras antirreflujo que existen
entre el esófago inferior y el estómago.
c.Se define como los efectos patológicos del pasaje involuntario del contenido gástrico al
esófago.
d.El factor más importante para prevenir el reflujo de contenido gástrico es el esfínter
esofágico superior.

El compartimiento de líquido intracelular se compone de, excepto:

a. catión potasio
 b. catión magnesio
c. anión fosfato
d. cationes sodio

De 300 calorías de carbohidratos lípidos o proteínas, cuánto de líquido endógeno

tenemos.
a.300 ml
b.30 ml
c.420 ml
d.42 ml

En el cáncer gástrico hay disfagia cuando el proceso involucra a:

a. la curvatura mayor distal
b. el cardias
c. el antro
d. el cuerpo

La etiología más frecuente de úlcera péptica es:

a. consumo de alcohol
b. consumo de cugarrillo
c. ingestión de antibióticos
d. H. pylori

Las indicaciones para videotoracoscopía son las siguientes, excepto:

a.Bula enfisematosa
b.Neumotórax a tensión
c.Enfermedad pulmonar intersticial
d.Nódulos pulmonares

A que se denomina shock medular.

a.hipotensión y taquicardia
b.hipotensión y bradicardia
c.parálisis con hiporreflexia
d.flacidez y arreflexia

Con respecto a las hematomas subdurales y epidurales, seleccione la respuesta

correcta:

a.en el hematoma subdural agudo el 33% de los pacientes muestran un intervalo de lucidez
que dura minutos u horas antes de que aparezca el coma, pero muchos pacientes están
somnolientos o en estado de coma desde el momento de la lesión
b.en el hematoma epidural crónico se presenta principalmente en jóvenes deportistas.
c.en el hematoma epidural la arteria meníngea media se afecta con menor frecuencia
d.el hematoma subdural crónico se presenta principalmente en jóvenes y personas sin
patologías previas.
 En un paciente con traumatismo cerrado de tórax que presenta hemotórax
izquierdo sin fracturas costales, debe sospecharse:

a) Lesión de grandes vasos

b) Lesión de bronquio fuente

c) Lesión esofágica

d) Lesión diafragmática

Paciente femenina de 25 años de edad acude a consulta por presentar dolor

abdominal de 6 horas de evolución, dolor a nivel de epigastrio, mesogastrio,
hipogastrio y fosa iliaca derecha, acompañado de náuseas de 38 ° C y leucocitos de
15.000 con predominio de neutrófilos
A. Embarazo ectópico roto
B. Pancreatitis aguda
C. Apendicitis aguda
D. Colecistitis

El agua corporal en un anciano es

A. 65%
B. 55%
C. 70%
D. 50%

Que tipo de herida es, una apendicectomía por apendicitis edematosa

A. Limpia contaminada
B. Sucia
C. Limpia
D. Contaminada

El divertículo de Meckel persiste en qué porcentaje de la población

A. 5%
B. 4%
C. 6%
D. 2%

Respecto a la diverticulosis colónica, todo es verdadero excepto

A. La mayoría de los pacientes se encuentran asintomáticos
B. Únicamente deben ser intervenidos los pacientes con rectorragias masiva
C. Son más frecuentes en el colon distal
D. Su incidencia aumenta con la edad
La siguiente prueba diagnóstica en un sujeto ictérico cuando la ecografía sugiere
dilatación del colédoco es
A. Colangiopancreatografia endoscopica retrograda
B. Centellografia biliar
C. Colangiografia transhepatica percutanea
D. Rx de abdomen

El preoperatorio inmediato es:

a. 28 horas previa al acto quirúrgico
b. 24 horas antes de intervención quirúrgica
c. Desde que se hace el diagnóstico previa la intervención
d. 24 horas previa al acto quirúrgico

El post operatorio inmediato se caracteriza por:

a: Mayor o igual 24 horas
b. Mayor a 24 horas
c. Menor o igual 24 horas
d. Mayor a 7 días

La historia clínica, es un documento que tiene valor, EXCepto

a.legal
b. económico
c. Estadístico
d. Científico

En relación a hernia inguinal señale lo incorrecto:

A. La incidencia de encarcelación varía del 12 al 17%
B. La incidencia de hernia estrangulada varía del 10 al 12%
C. La prematuridad es un factor de riesgo para encarcelación
D. Todo es correcto

El signo de Rovsing característico de las apendicitis agudas consiste en:

A. Dolor a la presión en el epigastrio al aplicar una presión firme y persistente sobre el
punto de McBurney
B. Sensibilidad de rebote pasajera en la pared abdominal
C. Dolor en el punto McBurney al comprimir el cuadrante inferior izquierdo del abdomen
D. Dolor agudo que aparece al comprimir el apéndice entre la pared abdominal y la
cresta iliaca

La presentación clínica de la apendicitis en su presentación más simple y clásica es:

A. Dolor en fosa iliaca derecha y fiebre
B. Anorexia y dolor periumbilical
C. Astenia, anorexia y vómito
D. Ninguna de las anteriores es correcta

En los casos de pancreatitis en que porcentaje se presentan los signos de Cullen y

Grey Turner:
A. En el 1% de los casos de pancreatitis necrosante
 B. En 10% a 30% de los casos
C. En 20% de los casos
D. En 10% a 20% de los casos

En relación a la colecistitis aguda en enunciado verdadero es:

A. El 95% de colecistitis aguda tiene cultivo positivo a gérmenes gram negativos
B. La ecografía tiene una sensibilidad y especificidad diagnóstica del 95%
C. La gammagrafía es útil en casos dudosos, pero es menos sensible y específico que
la ecografía
D. El 50% de casos de colecistitis aguda responde al tratamiento médico
Hernia epigástrica es:
A. El saco sale a través del anillo umbilical interno
B. El saco sale a través del anillo inguinal interno
C. El saco sale en la línea media a través de la línea alba, por encima del ombligo
D. El saco sale a través del triángulo de Hessel-bach

Indicaciones de traqueostomía,
A. Colapso de la tráquea por hematoma
B. Apnea de sueño
C. Ventilación asistida
D. Obstrucción de la vía aérea

¿Cuál de las siguientes es más frecuentes

A. Hernia directa
B. Hernia indirecta
C. Hernia obturatriz
D. Hernia femoral

¿Cómo manejo un neumotórax abierto?

A. Con cubrimiento parcial de la herida y toracostomía
B. Con toracostomía cerrada
C. Con toracotomía posterolateral
D. Con tubo torácico en el 2do espacio intercostal

Causas de taponamiento cardiaco, excepto:

A. IMA
B. Poliartritis
C. Trauma torácico
D. Pericarditis

En un px con trauma de tórax , cuál es la contraindicación para NO realizar una

tomografía axial?
A. Inestabilidad hemodinámica
B. Asistencia respiratoria mecánica
C. Glasgow coma score menor de 8
D. Avenamiento pleural bilateral

El 90% de las perforaciones de las úlceras pépticas se ubican

 a) Unión gastroesofágica
b) Curvatura mayor del estómago
c) Bulbo duodenal
d) Curvatura menor del estómago

Las leyes que rigen el dolor visceral se conocen también como leyes de Stajano y
son: Excepto
a) Ley de la propagación
b) Ley de la irradiación
c) Ley de la localización
d) Ley de la focalización

Un conductor de motocicleta colisionó con un auto y salió despedido a 3 metros del

lugar. Usted es el primer médico en llegar y encuentra al paciente inconsciente y boca
abajo. ¿Cuál es la primera medida que adoptaría?
a) Colocar un collar cervical, una tabla larga espinal y rotar al paciente sobre la tabla
b) Rotar al paciente de inmediato, colocar oxígeno suplementario y trasladar de inmediato
c) Asegurar el cuello, rotar al paciente en bloque con dos ayudantes, colocar tabla larga y
trasladar
d) Asegurar la vía aérea, rotar al paciente, colocar collar cervical y tabla larga y trasladar

El trauma raquimedular en la fase de la lesión subaguda, fisiológicamente se

caracteriza.
a) 2 a 4 días después de la lesión
b) 0 a 48 horas después de la lesión
c) 2 a 6 meses después de la lesión
d) 3 a 6 días después de la lesión

Indicaciones de videotoracoscopia. Excepto

a) Nódulos pulmonares
b) Bula enfisematosa
c) Neumotórax a tensión
d) Enfermedad pulmonar intersticial

Hernia abdominal encarcelada es:

a) Aquella que está encarcelada y presenta compromiso vascular del contenido herniario.
b) Aquella que no se puede reducir, no puede reintroducir el contenido a su localización
normal
c) Hernia que vuelve a salir
d) Aquella en la que la porción del saco herniario está formado por una pared de la víscera

Complicaciones del ERGE

a) Abscesos pulmonares
b) Sialorrea
c) Esofago de barret
d) Fístula traqueoesofágica
Paciente de 29 años llega al servicio de urgencias con antecedentes automovilísticos.
No presenta lesiones aparentes en tórax y abdomen. Al ingreso presenta dolor
abdominal intenso con síntomas de shock hemorrágico. ¿Cuál es el órgano que sufre
daño con mayor frecuencia en estos casos?
a) Hígado
b) Intestino delgado
c) Colon transverso
d) Bazo

La clasificación de los empiemas según su aspecto histológico son, excepto:

a) Fase organizativa o crónica
b) Fase fibrinopurulenta
c) Con fístula bronquial o parietal
d) Fase exudativa

Paciente masculino de 50 años de edad acude a la consulta por presentar dolor de la

extremidad inferior derecha hace 24 horas, acompañado de frialdad, pulso medio
ausente, para lo cual se automedicó con analgésicos, pero sin mejoría. ¿Cuál sería su
diagnóstico en este paciente?
a) Trombosis venosa profunda
b) Insuficiencia arterial crónica
c) Trombosis arterial aguda
d) Síndrome de las piernas inquietas

Mencione una de las ventajas de TAC en un trauma abdominal Seleccione una o mas
de una
a) Es más sensible en trauma abdominal
b) Es mas especifico en trauma abdominal
c) Rápido
d) Diagnóstico temprano

Clínicamente como se diferencia entre una hernia femoral y una hernia inguinal
directa
a) La femoral sale por fuera de los vasos epigástricos y la directa por dentro
b) La femoral es por debajo del ligamento inguinal y la directa por encima
c) La directa está por debajo del ligamento inguinal y la femoral por encima
d) La femoral sale por el anillo inguinal interno y la directa por el triángulo de hesselbach

La hernia de Spiegel se caracteriza por: seleccione una o más de una

a) En el interior del saco herniario (inguinal, umbilical, entre otros) se encuentra un
divertículo de Meckel
b) Se ocasiona en el punto de unión del borde lateral del recto abdominal con la linea
semilunar de Douglas. Surgen laterales e infraumbilicales forma parte de las hernias
ventrales
c) Herniación de una porción de la pared mesentérica del intestino delgado
d) A través de la línea alba, 5 cm por encima del ombligo forma parte de las hernias
ventrales
¿Cómo se maneja un neumotórax a tensión?
a) con toracotomía anterior
b) con toracostomía cerrada
c) con toracostomía abierta
d) colocación de tubo torácico N°14 en 2 espacio intercostal

Condiciones asociadas a hernia inguinal

a) ascitis

Las hernias del hiato tipo II se caracterizan por: seleccione una o más de una:
a. se caracterizan por la presencia de una estructura distinta al estómago en el saco
herniario
b. se caracterizan por el desplazamiento de la unión gastroesofágica por encima del
diafragma
c. el fondo gástrico se encuentra por encima de la unión gastroesofágica
d. son hernias paraesofágicas puras que resultan de un defecto localizado en la membrana
frenoesofágica

El íleo mecánico intraluminal está dado por: seleccione una o más de una:
a. neoplasias
b. intususcepción
c. atresia
d. amiloidosis

El diagnóstico de pancreatitis aguda debe ser por:

a. vómitos
b. glucosa >150 mg/100 ml
c. elevación de amilasa y lipasa, > 3
d. leucocitosis > 11000

Las hemorroides grado III se caracteriza por:

seleccione una o más de una:
a. son irreductibles y sangrantes
b. sale al defecar y el paciente debe introducir manualmente
c. sale al defecar, pero se introduce espontáneamente
d. son irreductibles y están prolapsados

Principal complicación del colédoco es: seleccione una o más de una

a. colelitiasis
b. coledocolitiasis
c. colecistitis
d. colangitis
La complicación más común de la enfermedad úlcera péptica es: seleccione una o
más de una
a. perforación
b. tumores
c. obstrucción
d. hemorragia

El conducto hepático común tiene un diámetro aproximado:

a. 2mm
b. 4mm
c. 3mm
d. 5mm
Cuando se acompaña de un incremento de bilirrubina, fosfatasa alcalina y
aminotransferasa se debe sospechar en:
a. colangitis
b. colelitiasis
c. pancreatitis
d. colecistitis

El tratamiento preventivo de hemorroides consiste en: seleccionar una o más de una

a. dieta rica en fibras
b. ejercicio físico
c. baños de asiento con agua caliente
d. tener sexo contranatural

La contraindicación absoluta para la colecistectomía es: seleccione una o más de

una:
a. empiema de la vesícula biliar
b. coagulopatía no controlada
c. insuficiencia renal crónica
d. embarazo

La manifestación clínica más frecuente en úlcera péptica es: seleccione una o más de
una: a. náuseas
b. pérdida ponderal
c. dolor abdominal
d. distension abdominal

Los pacientes con sospecha de pancreatitis aguda deben ser:

a) Intervención quirúrgica
b) Antibioticoterapia
c) Hospitalizados
d) Estudios invasivos

El síntoma más común de divertículo de Zenker es:

a) Disfagia
b) Vómitos
c) Diarreas
d) Pirosis

La prueba que se realiza en enfermedad de reflujo gastroesofágico es:

a) Esofagografía
b) Gammagrafía esofágica
c) Vigilancia de Ph 24 horas
d) Radiografía de tórax

En caso de pancreatitis aguda, los criterios de Ranson sirven para determinar el

pronóstico, uno de los siguientes parámetros se mide a las 48 horas.
a) Calcio sérico
b) LDH sérica
c) AST sérica
d) Glicemia

En el caso de pancreatitis , en qué porcentaje se presentan los signos de Cullen y

Grey Turner.
a.- 30 - 50 %
b.-10 - 20 %
c.- 1% de los casos de pancreatitis necrotizante.
d.-En el 20 % de los casos.

El hemicolon izquierdo está irrigado por :

a.- Arteria iliaca
b.-Mesentérica inferior
c.- Mesentérica superior
d.- Tronco celiaco

La pancreatitis que se produce a causa de tumores pancreáticos es :

a.-Del 20 al 30 %
b.- del 5 al 8 %
c.- del 1 al 2 %
d.- del 10 al 30 %

En el embarazo ectópico, el lugar más frecuente de implantación es:

a.Trompa uterina
b.Intraligamentario
c.Ovárica abdominal
d.Cervical

25 años, sangrado rectal indoloro, sin antecedente. Rectosigmoideoscopía flexible

muestra hemorroides pequeñas internas, sin otras lesiones. manejo del paciente.
a.-Escleroterapia
b.-Modificación de la dieta
c.-Ligadura de bandas.
d.-Hemorroidectomía.
En relación a la ecografía en apendicitis aguda, señale lo correcto:
a) Líquido pericecal
b El signo ecográfico más común es un apéndice compresible
c) Diámetro apendicular mayor a 6 mm
d) peritonitis localizada

La nutrición parenteral total determina acciones como:

a) Presenta complicaciones sépticas con alimentación enteral
b) Aumenta la función de barrera epitelial intestinal
c) Mayor expresión del interferón gamma en el epitelio intestinal
d) Menor expresión del interferón gamma en el epitelio intestinal

¿Cuál de las siguientes funciones describe mejor la acción inmunitaria del apéndice?
a) No se vincula con el sistema hístico linfoide relacionado con el intestino
b) Función esencial del sistema hístico linfoide relacionado con el intestino
c) Secreta inmunoglobulina A
d) Secreta inmunoglobulina G

¿Cuál de las siguientes medidas no forma parte del primer paso del tratamiento del
reflujo gastroesofágico?:

a.Evitar el tabaco y el alcohol

b.Elevar la cabecera de la cama
c.Reducir las grasas de la dieta.
d.Administrar ranitidina, 150 mg. cada 12 horas

Los tipos de cierre de las heridas son, excepto:

a) Reparación cuaternaria
b) Reparación secundaria
c) Reparación primaria
d) Reparación terciaria

La clasificación de la hemorragia, según el volumen del grado III es:

a) Más de 2000ml
b) Menos de 1500ml
c) 750-1500ml
d) 1500-2000ml

Iones de cloro en el líquido extra celular es:

a) 70/90 mEq/L
b) 90/100 mEq/L
c) 135/140 mEq/L
d) 80/110 mEq/L

El preoperatorio se clasifica en:

a) Precoz
b) Inmediato
c) Temprano
d) Tardío

Los predictores de la vía área son, excepto:

a) Peso > 110 kg
b) Apertura oral > 4 cm
c) Movilidad cervical ( > 80°)
d) Capacidad de articulación temporo mandibular

Las soluciones cristaloides son, excepto:

a) Hartmann
b) Glucosa 5%
c) Glucosa 2.5%
d) NaCl 0.9%

Las fases de la cicatrización son, excepto:

a) Remodelación
b) Hemostasia
c) Fibrinólisis
d) Proliferación

La climatización del quirófano debe ser. Seleccione una o más de una:

a) 16-18 grados
b) 17-19 grados
c) 18-22 grados
d) 17-22 grados

El preoperatorio inmediato es:

a. 24 horas previo acto quirúrgico
b. 28 horas previo acto quirúrgico
c. 24 horas antes de la intervención quirúrgica
d. desde que se hace el diagnóstico previa intervención quirúrgica

El porcentaje más alto de agua corporal lo encontramos en:

A. varones jóvenes
B. infantes
C. recien nacido
D. pubertad
Cuanto es la temperatura dentro de un quirófano
A. 18-22 grados
B. 16-18 grados
C. 19 - 23 grados
D. 20-24 grados

LA PÉRDIDA DEL 40% DEL VOLUMEN DE LA SANGRE CIRCULANTE CORRESPONDE

A. 1.5L
B. 2.5L
C. 2L
 D. 750ML

LOS CARBOHIDRATOS INGERIDOS Y ENTERALES SE DIGIEREN EN

a. INTESTINO GRUESO
b. INTESTINO DELGADO
c. ESTÓMAGO
d. COLON ASCENDENTE
LA RESPUESTA INICIAL A UNA LESIÓN ES:
A. FIBRINOLISIS
B. CONSTRICCIÓN VASCULAR
C. FUNCIÓN PLAQUETARIA
D. COAGULACIÓN

Pacientes quirúrgicos de urgencia es:

a. Aquel que requiere la intervención quirúrgica ya que su identidad es estable
pero el tiempo pone en riesgo la vida.
b. aquel que requiere una intervención lo antes posible porque la identidad de
base pone en riesgo su vida.
c. Aquel paciente que requiere una intervención quirúrgica pero el tiempo no es
determinante.
d. aquel que requiere la intervención quirúrgica por un tiempo determinado

En la hemostasis participan:

a.Constricción vascular

b.Función plaquetaria

c.Coagulación

d.Fibrinólisis
Examen de: PB Trauma 1
1)¿Cuál de los siguientes traumatismos regionales es responsable del mayor número de muertes por
trauma?
 
* a) Trauma encéfalo craneano
b) Trauma Vía Aérea
c) Trauma Torácico
d) Trauma Abdominal
 
2)¿Cuál es la diferencia entre un procedimiento de vía aérea básica y uno de vía aérea avanzada?
 
a) El operador que lo realiza
* b) El acceso del dispositivo a la laringe
c) La saturación de Oxígeno alcanzada
d) La etapa de la Atención Inicial en que se encuentre el equipo
 
3)Se denomina TRIAGE a:
 
a) Las etapas de atención del paciente Traumatizado
b) El método terapéutico empleado en los eventos con víctimas en masa
c) La modalidad diagnóstica utilizada en eventos con víctimas en masa
* d) El método de selección y clasificación basado en las necesidades terapéuticas y los recursos
disponibles
 
4)La causa de muerte más importante secundaria a Trauma es:
 
a) La hipoxia
b) La inconciencia
* c) La hemorragia
d) La hipotermia
 
5)La expresión “talk and die” (habla y muere) es aplicable a:
 
a) Hematoma extradural crónico
* b) Hematoma extradural agudo
c) Hematoma subdural crónico
d) Hematoma subdural agudo
 
6)¿Cuál de las siguientes es una contraindicación para la intubación nasotraqueal?
 
a) Inconciencia
b) Hipotensión
c) Asistolia
* d) Apnea
 
7)El flujo de Oxígeno administrado a un traumatizado a través de una mascarilla debe ser de:
 
a) 6 a 8 litros/min
b) 8 a 10 litros/min
* c) 10 a 12 litros/min
d) 12 a 14 litros/min
 
8)Un paciente que presenta una presión parcial de Oxígeno (PaO2) de 60 mmHg tiene una Saturación
de O2 de:
 
a) 100%
* b) 90%
c) 60%
d) 50%
 
9)Los detectores colorimétricos de dióxido de Carbono (CO2) al final de la espiración se utilizan para:
 
* a) Determinar la ubicación del tubo endotraqueal en la vía aérea
b) Comprobar la presión de la vía aérea
c) Indicar la necesidad de una traqueostomía de emergencia
d) Comprobar la intubación selectiva de un bronquio fuente
 
10)¿Cuál es el signo circulatorio, medible, que más precozmente se presenta en el shock?
 
* a) Taquicardia
 b) Hipotensión
c) Oliguria
d) Hipoxia
 
11)El tratamiento inicial del shock hipovolémico está dirigido fundamentalmente a:
 
a) Restablecer la presión sanguínea
b) Aumentar la postcarga
* c) Aumentar la precarga
d) Disminuir la precarga
 
12)El cuadro clásico de shock neurogénico es:
 
a) hipertensión con taquicardia
b) hipertensión sin taquicardia
c) hipotensión con taquicardia
* d) hipotensión sin taquicardia
 
13)El nivel inicial de la Presión Venosa Central (PVC) y el volumen sanguíneo real:
 
a) están íntimamente relacionados
* b) no están necesariamente relacionados
c) indican la necesidad de transfusión sanguínea
d) sugieren la necesidad de vasopresores
 
14)El método de diagnóstico de elección en la ruptura traumática de aorta es:
 
a) La Radiología simple de tórax
b) La Ecografía transesofágica
c) La Tomografía Axial Computada
* d) La Angiografía
 
15)En un paciente con traumatismo cerrado de tórax que presenta hemotórax izquierdo sin fracturas
costales, debe sospecharse:
 
a) Lesión de grandes vasos
b) Lesión de bronquio fuente
* c) Lesión esofágica
d) Lesión diafragmática
 
16)En un paciente con traumatismo cerrado de abdomen, que en la TAC presenta líquido libre con
ausencia de lesiones hepáticas o esplénicas, debe pensarse en:
 
* a) Lesión tracto gastrointestinal
b) Lesión renal
c) Lesión diafragmática
d) Lesión pancreática
 
17)¿Qué porcentaje de las heridas por arma blanca en el abdomen anterior, no penetran el peritoneo?
 
a) 15 a 23 %
* b) 25 a 33 %
c) 35 a 43 %
d) más del 50 %
 
18)¿Qué tipo de heridas abdominales no deben explorarse para constatar penetración peritoneal ?
 
a) las ubicadas en la línea media
b) las ubicadas en el flanco
* c) las ubicadas cerca de las costillas
d) las ubicadas suprapúbicas
 
19)¿Qué porcentaje de las lesiones renales diagnosticadas por TAC pueden tratarse sin cirugía?
 
* a) 95 %
b) 75 %
c) 50 %
d) 25 %
 
20)En un lavado peritoneal diagnóstico, ¿qué cifra de glóbulos rojos presente en el análisis cuantitativo
de laboratorio indican positividad?
 
a) Mayor de 10.000/mm3
* b) Mayor de 100.000/mm3
c) Mayor de 500.000/mm3
d) Mayor de 1.000.000/mm3
 
21)En un paciente con trauma de tórax y abdomen ¿Cuál es la contraindicación para realizar una
tomografía axial computada?
 
a) asistencia respiratoria mecánica
b) avenamiento pleural bilateral
c) Glasgow Coma Score menor de 8
* d) Inestabilidad Hemodinámica
 
22)Se considera “paciente in extremis” en presencia de:
 
a) Hipotensión / Taquicardia / Oliguria
b) Apnea / Asistolia / Inconciencia
* c) Acidosis / Coagulopatía / Hipotermia
d) Maniobras de reanimación Infructuosas
 
23)El Síndrome Compartimental Abdominal se manifiesta clínicamente por:
 
a) Hipertermia / Coagulopatía / Alcalosis
* b) Shock / Oliguria / Hipercapnia
c) Hipotermia / Acidosis / Coagulopatía
d) Hipertensión / Poliuria / Hipercapnia
 
24)El concepto de “Prevención Secundaria” en Trauma se refiere a:
 
a) Asegurar la situación de "los asistentes" al evento
b) Evitar las lesiones potenciales del personal médico que asiste a un politraumatizado
* c) Asegurar que mientras se está produciendo la lesión la persona tenga la protección
necesaria para disminuir y mitigar las consecuencias
d) Lograr que la persona lesionada sea atendida de manera eficiente y eficaz, para obtener la
máxima supervivencia con el mínimo de secuelas posibles.
 
25)Se considera una “caída severa” a la que ocurre de una altura:
 
* a) de más de 5m
b) de más de 3m
c) de más de 10 m
d) de más de 20 m
 
26)El Score “ISS” (Injury Severity Score o escala de severidad lesional) es:
 
a) Un score de parámetros fisiológicos
* b) La suma del cuadrado de las AIS más altos en las 3 áreas con lesiones más serias
c) El promedio de los AIS de las áreas con lesiones
d) La suma de los AIS más altos de las áreas con lesiones
 
27)La clasificación de TEC de Genarelli define al TEC leve como :
 
* a) Glasgow Coma Scale : 14 - 15
b) Glasgow Coma Scale : Mayor de 12
c) Glasgow Coma Scale : 15
d) Glasgow Coma Scale : No aplicable
 
28)Señale cual de las siguientes categorías de contaminación de la lesión inicial no es correcta:
 
* a) Contaminación mixta definida
b) Contaminación exógena grosera
c) Contaminación endógena definida
d) Sin contaminación
 
29)La única contraindicación para el uso del toxoide tetánico para profilaxis del tétanos en el tratamiento
de las heridas es:
 
a) La carencia del toxoide
b) La condición religiosa del paciente (ej: Testigos de Jehová)
c) Certeza de haber recibido el esquema vacunatorio completo en un plazo menor a 10 años
 anterior a la ocurrencia de la lesión
* d) Historia clínica de reacción neurológica severa de hipersensibilidad producida por una dosis
administrada con anterioridad
 
30)La clasificación de Gustilo y Anderson se utiliza para:
 
a) Herniación de la línea media en Trauma cráneo encefálico
b) Fuga de material de contraste en Trauma Renal
* c) Lesiones esqueléticas expuestas
d) Hemoperitoneo en TAC de Trauma Abdominal
 
31)La fístula de líquido cefalorraquídeo postraumática se produce en:
 
a) El 15 a 20 % de las fracturas de base de cráneo
* b) El 2 a 3 % de todos los TEC
c) El 5 a 10 % de las fracturas de cráneo no diagnosticadas por Radiografía
d) El 20 a 25 % de las heridas penetrantes de cráneo
 
32)Qué porcentaje de pacientes con trauma de cráneo, en coma y con trazos fracturarios, desarrollan
hematomas intracraneanos?
 
a) 25 %
* b) 50 %
c) 75 %
d) 95 %
 
33)El hematoma extradural postraumático es:
 
a) resorte del neurointensivismo
b) producido por la rotura de una malformación A - V
c) producido por trastornos de coagulación
* d) una urgencia neuroquirúrgica
 
34)¿Cuál es el método diagnóstico de elección en un trauma de cráneo moderado (GCS entre 12 y
9/15)?
 
a) Radiografía de cráneo frente y perfil
b) Resonancia magnética nuclear
* c) Tomografía computada
d) Ecografía doppler transcraneal
 
35)¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo relevante para la evolución clínica del trauma de
cráneo?
 
* a) Hipertensión arterial
b) Drogadicción
c) Epilepsia
d) Pacientes ancianos
 
36)El 70% de los pacientes que fallecen por Trauma encéfalocraneano lo hace:
 
a) en la 1° hora posterior al evento
b) en las primeras 6 horas posteriores al evento
* c) en las primeras 24 horas posteriores al evento
d) no guarda relación con el tiempo
 
37)En los traumas panfaciales, en particular en aquellos en que la participación de la base del cráneo en
la lesión sea más probable, el avenamiento gástrico inicial debe practicarse por:
 
* a) vía oral
b) vía nasal
c) percutánea
d) diferirse hasta comprobar la lesión
 
38)En una radiografía de macizo facial, un trazo piramidal que involucra el maxilar superior en su
totalidad e incluye los huesos propios de la nariz, corresponde a:
 
a) Le Fort I
* b) Le Fort II
c) Le Fort III
d) La clasificación de Le Fort no es aplicable
 
39)Los cuerpos extraños que penetraron a través de la esclera:
 
a) Deben removerse en el escenario del trauma y ocluir el ojo inmediatamente
b) No deben removerse en el escenario del trauma y ocluir el ojo inmediatamente
c) Deben removerse en el escenario del trauma y no ocluir el ojo
* d) No deben removerse en el escenario del trauma, sino fijarse y protegerse para impedir su
penetración progresiva
 
40)¿Qué porcentaje de las lesiones penetrantes torácicas requerirá toracotomía como medida terapéutica
inicial?
 
a) Menos del 15 %
* b) Del 15 al 30 %
c) Del 30 al 45 %
d) Más del 45 %
 
41)En la radiografía de tórax en un trauma cerrado, se considera mediastino ancho cuando su medida a
nivel del mediastino superior es:
 
a) Mayor a 4 cm
b) Mayor a 6 cm
* c) Mayor a 8 cm
d) Mayor a 10 cm
 
42)El neumotórax a tensión es:
 
* a) De diagnóstico clínico y su tratamiento no debe demorarse en la espera de una confirmación
radiológica
b) De diagnóstico clínico y radiológico y su tratamiento debe ser inmediato
c) Es una urgencia quirúrgica y requiere una toracotomía de emergencia
d) Es de diagnóstico clínico y radiológico y su tratamiento requiere el avenamiento con tubo
pleural
 
43)Un hemoneumotórax traumático grado II en una radiografía de tórax de pie, corresponde a:
 
a) Opacidad de todo el hemitórax
b) Nivel líquido hasta el 6° arco anterior
c) Nivel líquido hasta el 4° arco anterior
* d) Nivel líquido entre el 4° y el 2° arco costal anterior
 
44)Los pacientes con trauma cerrado de tórax, que arriban al Departamento de Emergencias con
actividad eléctrica sin pulso:
 
a) Son candidatos para toracotomía de emergencia
* b) No son candidatos para toracotomía de emergencia
c) Son candidatos para toracotomía programada
d) Deben ser cardiovertidos
 
45)El movimiento paradójico en el tórax móvil puede incrementar mucho el esfuerzo respiratorio, pero la
causa principal de hipoxemia está dada por:
 
a) El dolor
b) El movimiento pendular del aire
* c) La contusión pulmonar subyacente
d) La FIO2 suministrada
 
46)Indique cuál de los siguientes es el signo más distintivo en el shock séptico:
 
a) Hipotensión arterial
b) Pulsos femorales ausentes
* c) Taquipnea
d) Relleno Capilar enlentecido
 
47)Una prueba estadística con una sensibilidad del 90% indica que:
 
* a) La tasa de verdaderos positivos es del 10%
b) La tasa de falsos positivos es del 10%
c) La tasa de falsos negativos es del 10%
d) El valor predictivo negativo es del 10%
 
 48)Un paciente con ITP (Indice de Trauma Pediátrico) de (-2). ¿Qué probabilidades de sobrevivir tiene?
 
a) 100%
* b) Ninguna
c) 10%
d) 50%
 
49)El riesgo de los neumotórax traumáticos ocultos es:
 
a) La evolución a la cronicidad
b) La contaminación y transformación en un empiema
* c) Convertirse en hipertensivo luego de los primeros minutos de ARM
d) El shock hipovolémico por hemotórax asociado
 
50)En un paciente con trauma torácico y sospecha de contusión miocárdica:
 
a) Las manifestaciones clínicas son patognomónicas
b) Las alteraciones electrocardiográficas son específicas y están relacionadas con la isquemia
del tejido afectado
* c) Con un ecocardiograma 2 D normal, es improbable que sea fisiológicamente significativa
d) Requiere de una evaluación hemodinámica invasiva para certificar el diagnóstico
 
51)Los síntomas de obstrucción de la vía aérea por lo general son evidentes cuando la obstrucción es:
 
a) Menor del 10%
b) Entre el 10 y 25%
c) Entre el 25 y 50%
* d) Entre el 50 y 70%
 
52)En un politraumatizado, la presencia de un cuadro clínico que combine signos compatibles de
taponamiento pericárdico y obstrucción intestinal debe sugerir la presencia de:
 
* a) Hernia Diafragmática
b) Lesión de Víscera Hueca
c) Lesión de Grandes Vasos
d) Lesión de Bronquio Fuente
 
53)La escala de lesión hepática en la TAC tiene muy buena correlación con los hallazgos quirúrgicos y el
requerimiento transfusional. En líneas generales:
 
a) correlaciona bien tanto los hematomas como las laceraciones
* b) correlaciona bien los hematomas pero no las laceraciones
c) correlaciona mal los hematomas pero bien las laceraciones
d) las imágenes corresponden al mismo grado de lesión resultante durante las laparotomías
 
54)La clasificación ecográfica de Huang se utiliza para:
 
a) Cuantificar lesión renal
* b) Cuantificar hemoperitoneo
c) Cuantificar lesión hepática
d) Cuantificar lesión esplénica
 
55)En un traumatismo cerrado toracoabdominal con alta dispersión energética, la presencia de sangrado
persistente por la sonda nasogástrica debe hacer pensar en:
 
a) Sangrado deglutido maxilofacial
b) Sangrado por lesión esofágica torácica
c) Sangrado por lesión esofágica abdominal
* d) Sangrado por lesión gástrica o duodenal
 
56)La lesión pancreática leve por trauma cerrado se visualiza en la TAC
 
a) Inmediatamente luego de la lesión
b) Entre 6 y 12 hs posterior a la lesión
* c) Entre 24 y 48 hs posterior a la lesión
d) Luego de 72 hs posterior a la lesión
 
57)La realización de la duodenopancreatectomía por trauma pancreático cerrado:
 
a) está indicada en lesiones grado III OIS
b) rara vez está indicada
 c) su indicación no depende del grado lesional OIS
* d) es una operación de demasiada envergadura para realizarla en una sola etapa
 
58)En las lesiones gástricas grado III OIS, las prioridades del tratamiento quirúrgico son:
 
* a) Control del sangrado y de la contaminación bacteriana
b) Derivación al exterior (ostomía) del estómago y duodeno
c) Restitución anatómica del tránsito gastrointestinal
d) Gastrectomía subtotal y anastomosis con duodeno Billroth I
 
59)En un paciente con injuria en la articulación occipito atloidea, la tracción axial:
 
a) está indicada
* b) está contraindicada
c) es una urgencia
d) es un procedimiento programado
 
60)En un paciente con trauma penetrante de raquis, con pérdida de líquido cefalorraquídeo por más de
24 a 48 hs:
 
* a) debe realizarse cierre primario de la dura
b) debe dirigirse la fístula a un reservorio
c) debe mantenerse conducta expectante y cobertura antibiótica hasta que se cierre la fístula
d) debe internarse en una unidad de cuidados intensivos
 
61)En un paciente con lesión de médula espinal, que requiere anestesia para un procedimiento
quirúrgico:
 
a) Debe diferirse hasta 30 días de ocurrido el evento
b) Debe realizarse pero con la indicación de no usar relajantes musculares
c) Debe diferirse 15 días para poder usar relajantes musculares
* d) Debe realizarse pero no utilizar succinicolina por 6 meses
 
62)En los pacientes con lesión medular, la complicación evitable más frecuente de ocurrir es:
 
a) las infecciones por catéter
b) las infecciones respiratorias
* c) las úlceras por decúbito
d) la aspiración por trastornos de la deglución
 
63)En un paciente con trauma cerrado de cuello, que llega a la consulta con estado neurológico normal,
y a las horas deteriora su estado de conciencia o aparecen cambios neurológicos, debe sospecharse:
 
a) lesión cerebral concomitante
* b) lesión oculta de carótida
c) shock hipovolémico
d) distress respiratorio
 
64)La clasificación topográfica de cuello para Trauma Cervical define a la zona I como:
 
* a) la zona por abajo del cartílago cricoideo
b) la zona por arriba del ángulo mandibular
c) la zona entre el cartílago cricoideo y el ángulo mandibula
d) el triángulo formado por el omohioideo, la rama mandibular y el esternocleidomastoideo
 
65)La morbilidad y mortalidad de los pacientes con injuria diafragmática está relacionada primariamente
con:
 
* a) las lesiones asociadas
b) las lesiones inadvertidas
c) el atascamiento de las vísceras en el saco herniario
d) el aumento brusco de la presión intratorácica
 
66)La cirugía de una hernia diafragmática debida a un trauma antiguo es generalmente mejor realizada
si:
 
a) se aborda desde el abdomen
b) se aborda por esternotomía
c) se aborda por toracotomía anterolateral
* d) se aborda por toracotomía posterolateral
 
 67)Según la Clasificación OIS de Moore y col de 1994, una lesión diafragmática que se define como
laceración mayor de 10 cm con pérdida de tejido menor de 25 cm2, corresponde a un grado:
 
a) II
b) III
* c) IV
d) V
 
68)El uso de Tubo de Kherr para drenar el colédoco en el tratamiento quirúrgico del trauma hepático:
 
a) reduce la incidencia de fístulas biliares o infecciones postoperatorias
* b) no reduce la incidencia de fístulas biliares o infecciones postoperatorias
c) no influye en la incidencia de fístulas biliares o infecciones postoperatorias
d) se desconoce si influye en la incidencia de fístulas biliares o infecciones postoperatorias
 
69)En el trauma hepático, la ictericia de aparición tardía (entre el 7° y 10° día posterior al trauma), se
asocia con más frecuencia a:
 
a) Hematomas
b) Isquemia hepática
c) Lesión de vía biliar
* d) Sepsis
 
70)El mejor tratamiento para la hemobilia post traumática es:
 
* a) La embolización angiográfica del vaso sangrante
b) La exploración quirúrgica de la vía biliar
c) La colangiografía endoscópica retrógrada
d) El packing y relaparotomía programada
 
71)La falla del control del sangrado en una lesión de la cara posterior del hígado, con un packing
correctamente colocado, sugiere:
 
a) lesión extra abdominal asociada
b) lesión abdominal asociada
* c) lesión de venas retrohepáticas
d) coagulopatía por consumo de factores
 
72)Una lesión hepática definida como una laceración con disrupción parenquimatosa que involucra más
del 58% del lóbulo, corresponde según la Clasificación OIS a un grado:
 
a) VI
* b) V
c) IV
d) III
 
73)La incidencia de Sepsis Fulminante post esplenectomía es de:
 
* a) 1 - 2 %
b) 2 - 4 %
c) 3 - 6 %
d) 4 - 8 %
 
74)El uso de implantes esplénicos luego de la esplenectomía
 
a) es de gran valor inmunológico
b) no tiene valor inmunológico pero si hemopoyético
c) requiere al menos 50 % del tejido resecado
* d) no existe evidencias de beneficios inmunológicos
 
75)El absceso subfrénico izquierdo por lesión única esplénica:
 
a) es bastante frecuente
b) es de aparición tardía
* c) es generalmente concomitante con lesión de víscera hueca
d) se asocia con lesión diafragmática izquierda
 
76)Los pacientes esplenectomizados por trauma:
 
a) Deben recibir penicilina benzatínica de por vida
* b) Deben recibir vacuna anti neumococcica antes del alta hospitalaria
 c) Deben hacer tratamiento con aspirina para prevenir la trombocitosis post esplenectomía
d) Deben recibir una sola dosis de penicilina benzatínica antes del alta hospitalaria
 
77)Las lesiones de intestino delgado:
 
* a) No generan neumoperitoneo visible en las radiografías simples de abdomen
b) No generan signos peritoníticos
c) No son frecuentes en heridos de arma blanca
d) No son diagnosticables por lavado peritoneal diagnóstico
 
78)En todos los pacientes con injuria abdominal severa, que se efectuó laparotomía, debe:
 
a) Dejarse el abdomen abierto
b) Cerrarse el abdomen con malla de poliuretano
c) Drenar con Penrose
* d) Colocar yeyunostomía de alimentación
 
79)En los pacientes críticos o con injurias severas, el pH gástrico debe ser monitoreado y mantenido
hasta que se alimente por boca:
 
a) arriba de 8.0
b) debajo de 4.0
* c) arriba de 5.0
d) entre 3.0 y 5.0
 
80)Según la Clasificación OIS para Lesiones Pancreáticas, una laceración mayor sin injuria del conducto o
pérdida de tejido corresponde a un Grado:
 
a) I
* b) II
c) III
d) IV
 
81)Los drenajes peripancreáticos deben retirarse cuando:
 
* a) el paciente está comiendo y no hay débito por los mismos
b) al 3° día
c) al 5° día
d) al 7° día
 
82)Según la Clasificación OIS para Lesiones Pancreáticas, una laceración mayor del 50% de la
circunferencia corresponde a un Grado:
 
a) I
b) II
* c) III
d) IV
 
83)¿Cuál de las siguientes complicaciones infecciosas del trauma de colon es la más frecuente?
 
a) Infección de herida
* b) absceso intra abdominal
c) neumonía intra hospitalaria
d) sepsis por catéter
 
84)La incidencia de fístula en el cierre primario de herida colónica es de:
 
* a) 1 a 2 %
b) 2 a 4 %
c) 3 a 6 %
d) 4 a 8 %
 
85)Las injurias de retroperitoneo en zona I:
 
a) Se dividen en laterales y mediales
b) Se dividen en retrohepáticas y retroesplénicas
c) Se dividen en derechas e izquierdas
* d) Se dividen en infra y supra mesocólicas
 
86)En un paciente joven con herida de bala en lóbulo derecho del hígado, con sangrado activo de la rama
derecha de la arteria hepática, está indicado:
 
a) Ligadura de arteria hepática común
b) Ligadura de arteria hepática derecha
* c) Ligadura de arteria hepática derecha y colecistectomía
d) Ligadura de arteria hepática derecha y rama derecha de vena porta
 
87)El 80% de las muertes ocurridas por lesiones vasculares abdominales se deben a:
 
a) Insuficiente reanimación
* b) Hipotermia, Coagulopatía y Acidosis
c) Demora en laparotomía
d) Síndrome Compartimental Abdominal
 
88)En una fractura de pelvis por compresión lateral, con ruptura del ligamento sacroilíaco posterior, con
rotación interna de la hemipelvis sobre la articulación sacroilíaca anterior, con lesión tipo crush del
sacro y fractura de ramas pubianas, en la clasificación de fracturas pelvianas corresponde al Tipo:
 
* a) II
b) III
c) IV
d) V
 
89)El método diagnóstico que más información provee en la fractura de pelvis es:
 
a) Radiografía simple de pelvis
b) Radiografía frente y ambas oblicuas de pelvis
c) Radiografía de entrada y salida (inlet y oulet)
* d) Tomografía Axial Computada
 
90)En las fracturas de pelvis con sangrado continuo, la ligadura de la arteria hipogástrica:
 
a) Está contraindicada
b) Está indicada en las mujeres que ya tuvieron hijos
* c) Raramente es eficaz en detener el sangrado
d) Debe ser realizada de manera bilateral
 
91)En las fracturas de pelvis en el hombre, la lesión genitourinaria asociada más frecuente es:
 
a) vejiga
* b) uretra
c) próstata
d) testículos
 
92)La mortalidad en pacientes con fracturas de pelvis es:
 
* a) 6%
b) 10%
c) 15%
d) 18%
 
93)En la mujer embarazada de término, el volumen plasmático está:
 
a) igual que al inicio del embarazo
b) aumentado un 25% respecto al previo al embarazo
* c) aumentado un 45% respecto al previo al embarazo
d) aumentado un 75% respecto al previo al embarazo
 
94)Debido a los cambios anatómicos que ocurren en el abdomen de la embarazada, hacia el final del
embarazo, el Volumen Tidal se encuentra:
 
a) igual que en la no gestante
b) disminuye pero no tiene un valor pre establecido
c) disminuye un 50 % respecto al valor pre embarazo
* d) aumenta un 50 % respecto al valor pre embarazo
 
95)Una mujer embarazada ha sufrido una colisión vehicular, está inconciente y durante la palpación
abdominal Ud toca el fondo uterino a la altura del ombligo. La edad gestacional aproximada es:
 
* a) 20 semanas
b) 25 semanas
c) 30 semanas
 d) pretérmino
 
96)Una mujer embarazada ha sufrido una colisión vehicular, está inconciente y durante el examen
vaginal Ud constata la salida de líquido amniótico y lo interpreta como ruptura del saco. ¿Cuál es el
riesgo de dicha lesión?
 
a) la hemorragia concomitante
b) el inicio del trabajo de parto
c) la contaminación e infección posterior
* d) el prolapso del cordón umbilical con la compresión de venas y arterias
 
97)En los niños muy pequeños, con necesidad de descompresión gástrica, la sonda debe colocarse:
 
a) Por nariz para permitir el llanto
* b) Por boca para facilitar la respiración nasal
c) Debe colocarse excepcionalmente
d) Debe colocarse y retirarse alternativamente
 
98)En un niño pequeño que tuvo un trauma por colisión vehicular, que se encontraba
hemodinámicamente normal y que bruscamente se descompensa, Ud sospecha:
 
a) obstrucción de vía aérea
b) ruptura de hematoma víscera sólida abdominal
* c) neumotórax a tensión
d) hipertensión endocraneana
 
99)En un niño con trauma múltiple por colisión vehicular, con shock hipovolémico severo, con dificultad
para colocar vías venosas por punción, el procedimiento de elección es:
 
a) Punción vena yugular interna
* b) Vía Intraósea
c) Punción vena subclavia
d) Canalización vena safena pre maleolar
 
100)En un niño con trauma múltiple por colisión vehicular, con shock hipovolémico severo, Ud ha indicado
un bolo inicial de Ringer lactato de 20ml/kg. La respuesta inicial fue buena pero ahora se encuentra
nuevamente con signos de shock. ¿Cuál es la conducta a seguir?
 
* a) Repetir el bolo de Ringer lactato de 20ml/kg.
b) Repetir el bolo de Ringer lactato y aumentar a 40ml/kg.
c) Transfundir con sangre entera
d) Indicar Cirugía
 

Resultado de apelaciones

PREGUNTA 72: RESPUESTAS CORRECTAS B y C

PREGUNTA 83: RESPUESTAS CORRECTAS A Y B

 
GCBA. SS. DCyD. Concurso 2003
PB 1
Trauma
1 ) Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la etapa prehospitalaria del trauma es correcta?
a) El 15 % de las muertes por trauma se producen en la etapa prehospitalaria.
b) La única indicación de retirar un casco en la etapa prehospitalaria es un politraumatizado con
alteración de la conciencia.
* c) El conocimiento del mecanismo lesional permite predecir las lesiones producidas por el evento
traumático en un 80 - 90 %.
d) Siempre debe colocarse el collar cervical sin importar el mecanismo lesional, salvo en pacientes
con obstrucción de la vía aérea por la posibilidad de realizar una vía aérea quirúrgica.
2 ) Un conductor de motocicleta colisiona con un auto y sale despedido 3 metros del lugar. Usted es el
primer médico en llegar y encuentra al paciente inconciente y boca abajo. Cuál es la primera medida que
adoptaría?
a) Colocar un collar cervical, una tabla larga espinal y rotar al paciente sobre la tabla
b) Rotar al paciente de inmediato, colocar oxígeno suplementario y trasladar de inmediato
* c) Asegurar el cuello, rotar al paciente en bloque con dos ayudantes, colocar tabla larga y trasladar
d) Asegurar la vía aérea, rotar al paciente, colocar collar cervical y tabla larga y trasladar
3 ) Cuándo debe realizarse triage en la escena del evento traumático?
a) Cuando hay múltiples víctimas con ISS > a 9.
* b) Cuando las víctimas exceden la capacidad de atención del sistema
c) Cuando hay 2 o más pacientes con alteración en la vía aérea y un sólo médico
d) Cuando la escena no es segura o existe peligro de explosión.
4 ) Qué método aplicaría usted para establecer las prioridades de atención a las víctimas de una colisión
vehicular con 9 heridos siendo usted el único médico en la escena?
a) Tabla de Stewart
b) START (Triage simple y transporte rápido)
c) TRS (Trauma Score Revisado)
* d) ABCDE (Vía aérea, ventilación, circulación, deficit neurológico y exposición)
5 ) Una mujer que está cursando la semana 29 de embarazo sufre una colisión por moto. Durante el
traslado, usted constata una TAS de 84 mm Hg. Usted debe:
a) Colocar 2 vías periféricas cortas y gruesas y comenzar expansión con cristaloides tibios.
b) Asegurar la vía aérea y comenzar la revisión primaria
* c) Colocar a la paciente en decúbito lateral izquierdo.
d) Controlar sangrados externos, y solicitar cirujano en la guardia
6 ) Cuándo está indicada la intubación orotraqueal en la escena?
* a) Paciente inconciente, con sangrado nasal.
b) Paciente con TEC moderado, Glasgow 11 y probable fractura de base de cráneo.
c) Paciente inconciente, ventilación espontánea, frecuencia respiratoria 10 por minuto.
d) Paciente con TEC leve, y traumatismo facial
7 ) Para un paciente que presenta un Trauma Score Revisado en la escena de 12, qué porcentaje de
sobrevida le corresponde?
a) 30%
b) 40%
c) 70%
 * d) 99%
8 ) Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la atención inicial del paciente traumatizado es la
correcta?
a) Los líquidos de reanimación deben ser calentados a una temperatura de 44 grados debido a la
pérdida de calor por la tubuladura.
* b) La sangre no puede ser calentada en microondas y debe ser mezclada en la infusión con
cristaloides calientes.
c) Nunca debe realizarse cricotiroidiotomía en la urgencia
d) La colocación del collar cervical y la tabla espinal previenen la aparición de lesiones medulares
9 ) A qué se denomina shock medular?
a) Hipotensión y taquicardia
* b) Flacidez y arreflexia
c) Hipotensión y bradicardia
d) Parálisis con Hiperreflexia
10 ) Cuál de los siguientes NO es un signo o síntoma de una hemorragia clase II?
a) Taquicardia
b) Presión de pulso disminuida
* c) Hipotensión
d) Ansiedad
11 ) Un Trauma Score Pediátrico de 7 significa:
* a) Un infante gravemente traumatizado que requiere atención en un Centro de Trauma Pediátrico
b) Un paciente estable que no requiere cirugía de urgencia.
c) Quemaduras tipo AB mayor al 20% de superficie corporal
d) Bajo grado de alteración de la conciencia y la ventilación
12 ) Cuál de los siguientes pacientes politraumatizados debe ser intubado?
a) Paciente inconciente, respirando espontáneamente con saturación de O2 80% (Fracción Inspirada
de O2 21%).
b) Paciente conciente, frecuencia respiratoria de 24 y trauma tóracoabdominal.
c) Paciente conciente, trauma torácico grave y saturación de 90% (Fracción inspirada de O2 50%)
* d) Paciente conciente, hematoma cervical en expansión.
13 ) Un paciente sufre un traumatismo al caer desde su moto y presenta una deformidad evidente de su
muslo derecho y varias fracturas costales. Usted supone una hemorragia clase:
a) I
b) II
* c) III
d) IV
14 ) Una mujer cae desde un tercer piso. Usted sospecha una hemorragia clase III. Cuál es el volúmen de
líquidos que usted debería infundir inicialmente?
a) 4500 cc
b) 2500 cc
* c) 3300 cc
d) 6000 cc
15 ) Un paciente sufre politraumatismo por caída desde una moto. Luego de la infusión inicial de 4000 cc
hay escasa respuesta hemodinámica. Qué tipo de sangre solicita para continuar el tratamiento?
a) Sangre totalmente compatibilizada
* b) Sangre tipo específico
c) Sangre O negativo
d) Sangre O positivo salvo si el paciente es una mujer menor de 43 años.
16 ) A un paciente de 4 anos que sufre una caída desde una escalera, usted decide reanimarlo con
cristaloides. Cuál es la vía primaria de elección?
* a) Una vía periférica
b) Una vía central
c) Vía femoral
d) Vía intraósea
17 ) La pierna de un conductor es atrapada por el acoplado de un camión mientras intentaba cambiar un
neumático. En el Departamento de Urgencias usted encuentra un miembro severamente lesionado con
hemorragia arterial activa. Cuál es la medida inicial más coorrecta?
a) Evaluar la vía aérea, la ventilación y comenzar con la reanimación agresiva con cristaloides.
* b) Realizar un vendaje compresivo estéril y comenzar con la infusión de líquidos
c) Colocar un clamp vascular estéril sobre la arteria lesionada y realizar toilette en quirófano
d) Intubar por la posibilidad de shock, evaluar la ventilación y llamar al cirujano vascular.
18 ) En un paciente de 80 años que cae por una escalera y sufre múltiples fracturas costales y de húmero
derecho. La TA es de 90/70 y Fc 77 por minuto. Cómo realiza usted la terapia inicial con líquidos para
evitar sobrehidratación?
a) Coloca 2 vías periféricas y 2000 cc de cristaloides en bolo
b) Utiliza la tabla de reanimación de gerontes de Joan
c) Coloca un catéter en la arteria pulmonar y monitorea la respuesta
* d) Coloca 2 vías periféricas, una vía central y monitoreo la reanimación según la presión venosa
central
19 ) Un paciente es arrollado por una moto. Ingresa en coma, TAS de 80 mm Hg y Fc de 114 por minuto con
fractura de esternón y deformidad en ambas piernas. Las posibles causas del shock son todas las
siguientes excepto:
* a) Contusión pulmonar bilateral
b) Fractura bilateral de fémur
c) Taponamiento pericárdico
d) Hemoperitoneo
20 ) Ante un paciente con una herida por arma blanca a nivel dorsal que involucra la columna dorsal, se
presenta con una TAS de 70 mm Hg y Fc de 122 por minuto. Usted:
a) Atribuye el shock a la lesión medular y comienza goteo con atropina.
b) Atribuye el shock a la lesión medular y comienza goteo con adrenalina
* c) Busca alguna otra causa de shock, y comienza la infusión de cristaloides
d) Solicita una RMN (Resonancia Magnética Nuclear) de columna
21 ) A que se denomina injuria cerebral secundaria?
a) A la lesión producida por contragolpe en un hemisferio cuando el traumatismo ocurre en el
hemisferio contralateral.
b) A la secuela producida por un traumatismo luego de los 30 días del evento
 * c) Al agravamiento de una lesión por hipovolemia o hipoxia.
d) Al efecto producido por los agentes anestésicos durante la cirugía extracaneana.
22 ) Un paciente cae desde un andamio y presenta rigidez de nuca usted sospecha hemorragia subaracnoidea.
Cuál es el método más adecuado para realizar el diagnóstico?
a) Tomografía Computada con Contraste Endovenoso
* b) Tomografía Computada sin Contraste
c) Punción Lumbar
d) Resonancia Nuclear Magnética
23 ) Un paciente cae de cabeza desde un primer piso. Ingresa en coma con midriasis unilateral. Cuál es la
conducta más importante para no agravar la lesión cerebral?
a) Mantenerse una PIC (Presión Intracraneana) menor a 10 cm de H2O
*b) Realizar craneotomía precoz
c) Mantener una presión de perfusión cerebral por encima de 70 mm Hg
d) Hiperventilar hasta mantener una PCO2 menor de 20 mm Hg
24 ) Un paciente de 23 años sufre un traumatismo de cráne mientras jugaba un partido de rugby. No recuerda lo
ocurrido y sus amigos refieren que tuvo una pérdida transitoria de la conciencia. Cuando usted lo revisa lo
encuentra lúcido, con amnesia de lo ocurrido pero el resto del exámen neurológico es normal. Usted indica:
a) Tomografía Computada de Cerebro con contraste
*b) Tomografía Computada sin contraste de cerebro
c) Rx de cráneo frente y perfil
d) Alta con pautas de alarma
25 ) Cuál es la dosis de manitol para la hipertensión endocraneana en adultos?
*a) 1 g/kg de peso
b) 0,1 g/kg de peso
c) 1 mg/kg de peso
d) 0,1 mg/kg de peso
26 ) Cuál de los siguientes NO es un síntoma de lesión traumática de la retina?
a) "Lluvia" de flotadores vítreos
b) Luces deslumbrantes
c) Deficiencias del campo visual
*d) Iridopatía refleja
27 ) Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con las fracturas de Le Fort es correcta?
*a) Son severas fracturas faciales que producen fragmentos móviles del maxilar superior e inferior
b) Se clasifican en Le Fort I, II, III y IV
c) El signo radiográfico más importante es la inestabilidad mandibular
d) Son fracturas mandibulares que involucran la articulación temporomandibular
28 ) Cuál de las siguientes situaciones en relación con el trauma de tórax debe ser reconocida y tratada durante
la revisión primaria?
*a) Paciente inconciente con respiración ruidosa.
b) Paciente inconciente con dolor torácico
c) Paciente conciente con yugular externa de 4 cm con colapso inspiratorio
d) Paciente conciente con lesión penetrante en hemitórax derecho..
29 ) Cuál de los siguientes es un signo de taponamiento cardíaco?
a) Disnea
*b) Tríada de Beck
c) Presión de pulso aumentada.
d) Pulsos asimétricos.
30 ) Cuál de los siguientes signos clínicos o radigráficos le sugiere ruptura traumática de la aorta?
a) Pulso paradojal
*b) Mediastino mayor a 8 cm en la radigrafía convencional
c) Congestión en el hilio pulmonar
d) Presión de pulso disminuida
31 ) Un paciente es arrollado por un colectivo pasando una rueda por encima de su torso.Cuando usted lo evalúa
se encuentra lúcido, con cefalea intensa, edema y petequiado facial y conjuntival. Su duagnóstico más
probable es:
a) Hematoma subdural agudo con hipertensión endocraneana
*b) Asfixia Traumática
c) Síndrome de Vena Cava Superior
d) Síndrome de Edgar
32 ) Usted debe trasladar a un paciente que ha sufrido un traumatismo torácico grave en un vuelo sanitario. Le
informan que la altitud promedio será de 2800 metros. Que medida adoptaría?
a) Control gasométrico horario.
*b) Avenamiento pleural bilateral
c) Intubación orotraqueal
d) Ventilación "en jet".
33 ) Una presión de pulso disminuida en un paciente traumatizado sugiere:
a) Daño medular
*b) Pérdidad de sangre
c) Déficit ventilatorio
d) Trastornos cardíacos de conducción
34 ) Un paciente sufre una herida por arma de fuego en el hemitórax derecho con orificio de entrada sin salida.
Cuál de las siguientes es una indicación de toracotomía?
a) Herida en 5to espacio intercostal línea medioclavicular
b) Débito inicial por tubo pleural de 900 cc.
c) Enfisema subcutáneo.
*d) Débito por tubo pleural de 600 cc y anormalidad hemodinámica
35 ) Cuál de las siguientes es un signo de ruptura traumática del esófago
a) Ensanchamiento mediastinal
*b) Hemotórax izquierdo sin fracturas costales.
c) Neumotórax laminar con una fractura costal.
d) Desviación contralateral del mediastino.
36 ) Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con el trauma cerrado de tórax es correcta?
a) El 50% de las muertes por trauma se deben a trauma grave de tórax.
b) La contusión pulmonar puede no estar presente en un paciente inmunodeprimido
 *c) Neumotórax pequenos y asintomáticos pueden ser tratados sin avenamiento.
d) En el 50% de las fracturas costales existe lesión vasculonerviosa.
37 ) Señale la opción correcta con respecto a la contusión pulmonar traumática.
a) Los signos radiográficos son precoces pudiendo evidenciarse a las 6 horas del traumatismo en una RX
simple.
b) Los corticosteroides demostraron un efecto beneficioso en la velocidad de curación de la contusión.
*c) La administración excesiva de líquidos aumenta el edema y empeora la evolución.
d) Puede existir signos de hipovolemia en contusiones pulmonares bilaterales.
38 ) Un paciente es alcanzado a corta distancia por un disparo de escopeta en el hemitórax derecho. Cuando
usted lo revisa encuentra un severo defecto tisular en la pared del tórax. Qué medida adoptaría para manejar
esa lesión?
a) Asegura la vía aérea y coloca tabla larga para traslado
b) Asegura la vía aérea, coloca un chaleco hemostático y lo traslada sin esperar la tabla por la posibilidad
de hemorragia exsanguinante
*c) Asegura la vía aérea, cubre el defecto en tres de los lados y traslada
d) Asegura la vía aérea, realiza un vendaje compresivo para detener la hemorragia y traslada
39 ) Un paciente es evaluado por un estado de sepsis. Como antecedentes refiere haber ingerido un pedazo de
hueso hace 24 horas. Qué método utilizaría para descartar lesión esofágica?
a) La esofagografía con material hidrosoluble.
*b) Esofagografía y esfagoscopía
c) TAC con contraste oral
d) Esofagoscopía flexible
40 ) Una mujer recibe una herida con un cuchillo de cocina por su marido celoso en la región toracoabdominal
izquierda. Qué método utilizaría para descartar lesión diafragmática?
a) TAC con contraste oral y endovenoso
*b) Laparotomía
c) Fluoroscopia dinámica
d) Seriada esofago gástrica con material hidrosolube
41 ) Señale la opción correcta en relación con los métodos de diagnóstico de lesión en trauma abdominal:
a) Las lesiones de víscera hueca son fácilmente reconocibles debido a los signos de irritación peritoneal
que generan.
*b) Las lesiones abdominales ocultas son una de las principales causas de muerte prevenible.
c) El hallazgo de líquido libre durante la ecografía es una indicación quirúrgica.
d) La Rx de abdómen de pie es fundamental para descartar neumoperitoneo y lesiones de víscera hueca.
42 ) Un hombre es atacado a golpes y patadas por la hinchada de un club de futbol. Cuál es el órgano
intraabdominal más frecuentemente lesionado?
*a) El bazo
b) El hígado
c) La vejiga
d) Los riñones
43 ) Para el diagnóstico de lesión en trauma penetrante, señale la opción correcta
a) El tacto rectal y vaginal son auxiliares secundarios y deben realizarse sólo ante la sospecha de lesión.
b) El lavado peritoneal diagnóstico no posee contraindicaciones
 *c) El 25 a 33% de las heridas en pared abdominal enterior por arma blanca no penetra la pared abdominal
anterior
d) La ecografía abdominal tiene un alto porcentaje de falsos negativos debido a la gran distensión
gástrica.
44 ) Un paciente de 31 años cae desde 8 metros. TA 80/69, Fc 121 por minuto. Usted necesita evaluar la
reanimación con líquidos pero al intentar colocar la sonda el paciente le refiere que hace rato que tiene
voluntad de orinar pero no consigue. Su conducta es:
a) Realizar una Rx de pelvis para descartar fractura y colocar sonda vesical.
b) Solicitar uretrografía retrógrada.
c) Colocar sonda vesical de 16 F ya que no hay hematoma perineal ni escrotal.
*d) Realizar un tacto rectal y solicitar estudios complementarios según el resultado.
45 ) Cuál de las siguientes es una contraindicación absoluta para realizar el lavado peritoneal diagnóstico?
a) Paciente que sufre traumatismo de moto, obeso mórbido de 150 kg de peso TA 100/60 FC 77x' y dolor
abdominal difuso.
b) Mujer de 29 anos cursando la semana 36 de embarazo y que sufrió colisión vehicular con cinturón de 2
puntas y dolor abdominal
c) Varón de 35 anos que vuelca en su automóvil, y tiene antecedentes de anticoagulación con
acenocumarol por trombosis de vena porta y TA 110/66 y dolor abdominal
* d) Hombre de 45 anos que es golpeado con patadas. TA 60/40 y dolor abdominal.
46 ) Cuál es la principal desventaja de la ecografía en trauma?
a) Demanda cierto tiempo para su completa realización
b) Es altamente específica pero carece de una adecuada sensibilidad
* c) No permite evaluar lesiones pancreáticas ni diafragmáticas.
d) Demanda la presencia de un especialista
47 ) La fractura de Chance debe alertar al médico acerca de la posibilidad de:
* a) Lesión de víscera hueca intraabdominal
b) Lesión medular
c) Shock neurogénico
d) Lesión del esofágo torácico
48 ) Un varón de 48 años sufre un golpe en cara lateral de zona III del cuello. Inmediatamente el paciente sufre
pérdida transitoria de la conciencia y luego de recobrarla se queja de una paresia en miembro inferior
derecho. Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Lesión traumática de la arteria carótida e indica una arteriografía.
b) ACV isquémico y espera unas 24 horas para realizar TAC
c) ACV hemorrágico y solicita TC con urgencia.
* d) Por la posibilidad de trombosis solicita eco doppler arterial
49 ) En relación con las lesiones vasculares del cuello senale cuál es la opción correcta:
a) La lesión carotídea se observa en el 10 al 15% de los traumatismos contusos de cuello.
b) La lesión de la arteria vertebral posee una alta mortalidad, debido a la dificultad en el acceso
quirúrgico.
* c) La vena yugular es el vaso más frecuentemente lesionado y rara vez provoca síntomas.
d) La presentación clínica más frecuente es el hematoma.
50 ) Un paciente ingresa caminando con una herida por arma blanca en 5to espacio intercostal izquierdo, línea
axilar anterior. Cuál de los siguientes métodos el el más apropiado para descartar lesión cardíaca?
 a) Resonancia Magnética Nuclear
b) Pericardiocentesis
* c) Ecocardiograma bidimensional
d) Toracotomía anterolateral
51 ) Un paciente cae desde un segundo piso presentando varias fracturas costales en los arcos 6to, 7mo, 8vo, 9no
y 10mo de lado derecho. La radiografía no muestra líquido pleural ni neumotórax. La TA es de 120/80, Fc
78 por minuto, FR 25 por minuto y saturación de 66% (fracción inspirada 21%). Cuál es la prioridad de
tratamiento?
a) Asegurar la vía aérea con una máscara y cánula orofaríngea.
* b) Administrar O2 suplementario hasta realizar la Intubación orotraqueal
c) Colocar tubo pleural y administrar O2 al 100% por máscara laríngea.
d) Fijar la parrilla costal con un vendaje externo y disminuir el dolor
52 ) Un paciente recibe una herida con una navaja en la región tóracoabdominal izquierda. Cuál es la opción
correcta en relación con las lesiones diafragmáticas?
* a) En pacientes asintomáticos y sin lesiones aparentes, se detectó una incidencia de lesiones
diafragmáticas ocultas del 27%.
b) Existe una menor morbilidad en pacientes operados en forma diferida.
c) Cuando hay procedimientos combinados (exploración abdominal y torácica) el porcentaje de error
inicial es más frecuente cuando la exploración se inició en el tórax.
d) La inicidencia global de lesiones abdominales asociadas en heridas penetrantes de tórax es del 10%
53 ) Una mujer cae al río una noche de invierno durante una fiesta en un barco. Permanece tres horas en el agua
antes de ser rescatada. Cuando usted la evalúa en el Departamento de Urgencias, la TA es de 50/40 y su
frecuencia de pulso de 50 por minuto y la temperatura rectal de 28 grados. Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Shock hipovolémico e hipotermia moderada
* b) Hipotermia grave
c) Hipotermia moderada con hemorragia clase II
d) Hipotermia leve con hemorragia clase II
54 ) Cuál de las siguientes es una indicación de laparotomía por trauma?
a) Mujer embarazada con TA 100/70 FC 99 por minuto y hematocrito de 30%.
b) Varón de 20 años con líquido libre intraabdominal en la TC.
* c) Lesión Diafragmática de 1,5 cm de longitud en la porción tendinosa.
d) Lesión vesical extraperitoneal.
55 ) Un nino de 5 anos sufre un traumatismo severo de cuello al colisionar el vehículo en el que se transportaba.
La TA es de 110/70, la Fc de 131 y la respiración es ruidosa. Qué método utilizaría para asegurar una vía
aérea?
a) Cricotiroideotomía
b) Ventilación "en jet"
* c) Intubación orotraqueal sin manguito
d) Máscara laríngea
56 ) Un paciente tiene un hematoma gigante retroperitoneal y desarrolla aumento de la presión intraabdominal.
Cuál es la presión intravesical mínima que debe tenerse en cuenta para realizar la descompresión
abdominal?
a) 10 cm de H2O
 * b) 25 cm de H2O
c) 35 cm de H2O
d) > de 40 cm de H2O
57 ) Un paciente sufre un traumatismo por caída desde su bicicleta. Ingresa con dolor abdominal sin reacción
peritoneal. TA 110/80, Fc 78 por minuto y la ecografía muestra 1 cm de líquido libre en fondo de saco de
Douglas y en espacio de Morrison.
a) Realizar un LPD (Lavado Peritoneal Diagnóstico) por la posibilidad de lesión de víscera hueca
inadvertida.
b) Realizar videolaparoscopía para diagnóstico de lesión y aspirado de líquido hemático o entérico.
* c) Solicitar TC de abdómen y eventual tratamiento no operatorio.
d) Realizar laparotomía exploradora, lavado y drenaje peritoneal.
58 ) Cuál de los siguientes es la complicación más frecuente en relación ccon el trauma hepático?
* a) Abscesos
b) Fístulas biliares
c) Hemorragias tardías
d) Estenosis biliares
59 ) Un varón de 18 anos cae de la bicicleta y golpea con el manubrio en el abdómen. Ingresa a la guardia
lúcido, TA de 80/40, Fc de 100 por minuto. Luego del bolo inicial de 2000 cc los parámetros
hemodinámicos son los siguientes TA 120/80 Fc 90 por minuto. La ecografía muestra un hematoma grado
II del bazo y escaso líquido libre periesplénico. Cuál es la conducta más apropiada?
a) Realizar LPD y si es positivo laparotomía.
* b) Realizar TC con contraste endovenoso y eventual tratamiento no operatorio
c) Indicar nuevo bolo de 2000 cc y control hemodinámico horario.
d) Realizar videolaparoscopía
60 ) Cuál de las siguientes es una contraindicación para realizar el tratamiento no operatorio?
a) Laceración con una profundidad de 1 - 3 cm que no involucra vasos trabeculares.
b) Edad mayor a 55 años
* c) TEC y Glasgow 8/15
d) Ninos menores de 9 años
61 ) Al caer desde un árbol un chico de 17 años se presenta en la guardia somnoliento, TA 80/50, Fc 123 por
minuto y con el abdómen distendido. En la laparotomía usted detecta un estallido esplénico y una lesión de
la pared del colon derecho de 1 cm sin contaminación aparente. Cuál de las siguientes conductas es la más
correcta?
a) Esplenectomía, cierre de lesión colónica y reimplante de un tamizado esplénico en un bolsillo de
epiplón mayor.
* b) Esplenectomía y cierre de lesión colónica.
c) Esplenorrafia y colorrafia.
d) Esplenectomía y colostomía.
62 ) Un varon de 32 años se cae dsde 8 metros. Ingresa con un Glasgow de 3/15, TA 70/50, Fc 144 por minuto,
midriasis derecha y en la ecografía se observa líquido libre intraabdominal. Cuál es la secuencia correcta de
tratamiento?
a) Intubación orotraqueal, expansión con cristaloides y TC de encéfalo
b) Intubación orotraqueal, expansión con cristaloides y lavado peritoneal diagnóstico.
c) Intubación orotraqueal, expansión con cristaloides, manitol e.v. y craneotomía descompresiva
 * d) Intubación orotraqueal, expansión con cristaloides, manitol e.v., laparotomía y colocación de catéter de
PIC (presión intracraneana) durante la laparotomía
63 ) Un paciente es arrojado desde un tren en movimiento. Cuando usted lo revisa encuentra traumatismo de
cráneo grave con pérdida de masa encefdálica, varias fracturas costales derechas y fractura expuesta de
pelvis. TAS 60 mm Hg FC 144 por minuto. La causa más probable del shock es:
a) Lesión grave encefálica con injuria del centro activador cardíado bulbar.
* b) Varias lesiones incluyendo fractura de cráneo, hematoma retroperitoneal, hemotórax y probable
hemoperitoneo.
c) Hemoperitoneo, contusión pulmonar grave y lesión de la sustancia reticular activadora mesencefálica.
d) Shock séptico por lesión rectal debido a la fractura de pelvis, lesión cerebral difusa y hemotórax
masivo.
64 ) Un paciente ingresa con una herida por arma blanca en la región lumbar. TA 120/80 mmhg FC 81 por
minuto. Usted solicita una ecografía abdominal que no demuestra líquido libre intraabdominal. Luego usted
detecta una caída de 11 puntos del hematocrito. En la TAC informan un hematoma retroperitoneal en zona
II sin eliminación de contraste por el uréter derecho. Cuál es la conducta más apropiada?
* a) Laparotomía y exploración del hematoma por probable lesión del sistema colector.
b) Urografía Intravenosa para evaluar ambos rinones.
c) Eco doppler para evaluar indemnidad de arteria renal derecha.
d) Internación en UTI y monitoreo continuo de la semiología abdominal.
65 ) Un paciente ingresa a la guardia en shock por una herida de arma blanca en el abdómen. Durante la
laparotomía usted detecta una laceración hepática sangrante en zona IV y un hematoma retroperitoneal en
zona I no pulsátil. Cuál es la conducta más apropiada?
a) Hemostasia hepática y control del hematoma retroperitoneal sin abrirlo
b) Packing hepático
c) Hepatectomía y packing retroperitoneal
* d) Sutura hepática y exploración retroperitoneal
66 ) Luego de ser arrollada por un automóvil, una mujer de 60 años ingresa a la guardia con un Glagow 13/15,
TA 60/40, Fc 133 por minuto. Usted detecta una fractura de pelvis con una diastasis pubiana de 4 cm y en la
ecografía escaso líquido libre en el fondo de saco de Douglas. Cuál es la secuencia de atención más
correcta?
* a) Realizar la compresión del anillo pelviano mientras se inicia la reanimación con líquidos
b) Realizar un LPD (lavado peritoneal diagnóstico) por la posibilidad de hemoperitoneo
c) Laparotomía en conjunto con los ortopedistas por si no hay sangrado intraabdominal
d) Angiografía y embolización del vaso sangrante pelviano o abdominal
67 ) Indique cual de las siguientes afirmaciones es correcta en relación a las lesiones traumáticas de la uretra?
*a) Se asocian con fractura de pelvis entre el 3,5 y 7%
b) El síntoma más frecuente es la disuria.
c) La zona más frecuentemente afectada es la bulboaxial
d) Si existen dudas diagnósticas se procede a la colocación de un sonda tipo K 30
68 ) Un paciente atraviesa una ventana de vidrio luego de una pelea en un boliche. El médico de la ambulancia
le refiere la pérdida abundante de sangre en forma aparentemente pulsátil a través de una herida en el
muslo. Cuál es la conducta diagnóstica más apropiada para el diagnóstico de lesión arterial?
a) Evaluar los pulsos distales ya que su presencia descarta lesión arterial
*b) Realizar una arteriografía urgente para evitar demoras
 c) Realizar un estudio doppler sonoro convencional
d) Realizar angioresonancia en tiempos arterial y venoso
69 ) Un paciente recibe una herida por arma de fuego en región abdominal. Durante la laparotomía usted
encuentra una laceración sangrante en segmento VII y una lesión de la pared del colon trasverso que
involucra el 50% de la circunferencia. La TA al ingreso fue irregistrable y la temperatura de 33 grados.
Cuál es la conducta terapéutica más apropiada?
a) Realizar sutura hepática y colónica.
b) Realizar frenotomía y masaje a cielo abierto
*c) Realizar cirugía de control del daño.
d) Realizar colostomía y luego angiografía hepática
70 ) Cuál es la importancia de realizar un tacto rectal en un politraumatizado con sospecha de lesión medular?
a) Evaluar la posición de la próstata para descartar lesión uretral asociada.
*b) Evaluar el tono esfinteriano para determinar si la lesión es completa o incompleta.
c) Determinar la presencia de esquirlas óseas intrarectales.
d) Establecer la efectividad del tratamiento con metilprednisolona.
71 ) A qué se denomina diverticulización duodenal?
a) Cierre de lesión duodenal, drenaje retroperitoneal, y drenaje biliar con tubo de kehr
b) Cierre de lesión duodenal, gastrotomía y cierre del píloro por dentro del estómago y
gastroenteroanastomosis sobre la gastrotomía.
*c) Cierre de lesión duodenal, antrectomía, gastroenteroanastomosis término-lateral y drenaje biliar
externo
d) Colocación de sonda tipo kehr sobre la lesión duodenal a modo de divertículo externo.
72 ) Un score de 10 en le escala MESS (Miembro severamente lesionado) indica:
a) Una lesión escasa de tejidos blandos con excelente pronóstico.
b) Probable lesión nerviosa
c) Un miembro sin lesión ósea
*d) Un miembro severamente lesionado que seguramente requiera amputación
73 ) Cuál de las siguientes lesiones musculoesqueléticas tienen riesgo inminente de muerte?
a) Fractura diafisaria bilateral de fémur por herida de arma de fuego.
b) Fractura del tercio medio de la clavícula izquierda con gran desplazamiento.
*c) Miembro atrapado por más de 2 horas debajo de un remolque.
d) Fractura aplastamiento de la primera vértebra cervical "tipo Jeffersson"
74 ) Qué profilaxis debe realizarse en el paciente esplenectomizado?
a) Vacunación Antineumocócica.
b) Vacunación antineumocócica, anti Haemophilus Influenzae
*c) Vacunación antineumocócica, anti Haemophilus Influenzae y penicilina dependiendo de la edad
d) Aplicación de Vacuna triple y penicilina según la edad
75 ) Cuál de los siguientes eventos ocurren durante la fase II del shock?
*a) Se comienza a generalizar la respuesta inflamatoria sistémica y predomina el atrapamiento de líquidos
b) Se desarrolla el período con una diuresis aumentada y equilibrio negativo
c) Predomina el efecto simpático - suprarrenal.
d) Existe una marcada contracción del espacio intersticial
76 ) Un adulto sufre una quemadura tipo AB en cara posterior de muslo derecho, dorso y cara posterolateral de
cuello. Cuál de las siguientes acciones es la prioridad en el manejo?
a) Establecer una vía aérea segura y comenzar con líquidos intravenosos
b) Irrigar con abundante agua fría, colocar 2 vías periféricas con ringer lactato y evaluar la necesidad de
escarotomías tempranas.
*c) Cubrir las heridas con vendas estériles, al paciente con una manta y comenzar con analgesia
intravenosa hasta determinar la extensión de la quemadura
d) Irrigar con agua fría, colocar dos vías periféricas y comenzar la reanimación con coloides y antiácidos
77 ) Cuál de los siguientes es un parámetro para el diagnóstico de fístula de LCR (líquido cefalorraquídeo)?
*a) Determinación de glucosa mayor a 30 mg/dl
b) Signo del "camalote" en la TC (Tomografía Computada) de encéfalo
c) Requerimento de líquidos sin otra causa
d) Signo de "la escarapela" en el líquido
78 ) En un paciente que cae desde un primer piso usted detecta ojos de mapache y signo de Battle. Cuál es el par
craneano más probablemente involucrado en la fractura de cráneo?
a) Par VI
b) Par XII
c) Par XI
*d) Par VII
79 ) Usted concurre a una explosión de una caldera y encuentra a una paciente con una evisceración completa de
intestino delgado. Cuál es la medida más apropiada previa al traslado?
a) Trasladar como se lo encontró lo más rápido posible
b) Reintoducir las vísceras en el abdómen y comenzar con cristaloides y antibióticos endovenosos.
c) Irrigar las vísceras con abundante solución fisiológica y reintroducir lo necesario para poder
empaquetar correctamente al paciente.
*d) Cubrir las vísceras con algo limpio y húmedo y no reintroducir hasta llegar al Hospital
80 ) Un paciente cae desde la bicicleta golpeando en el suelo con la cabeza y el hombro. Ingresa con tabla larga
y collar cervical, lúcido, sin amnesia de hecho ni déficit neurológico. Cuál es la secuencia diagnóstica más
apropiada?
a) Rx cervical de perfil, frente y con la boca abierta.
b) RX cervical perfil y TC si hay alguna lesión
*c) Movilización pasiva, activa y si no hay dolor retirar el collar cervical.
d) TC de cerebro y barrido tomográfico de la columna cervical.
81 ) Se recibe en el Departamento de Urgencias un paciente que presnta una caída de un primer piso. Ingresa
con TEC grave, hipoventilación, enfisema subcutáneo en hemitórax derecho con saturación de 91% y
hemodinámicamente normal. Cuál es la medida más adecuada en relación con el manejo inicial del
traumatismo torácico?
a) Realizar la TC de tórax conjuntamente con la de cráneo
*b) Realizar avenamiento pleural derecho
c) Realizar la intubación orotraqueal y una intensa hiperventilación.
d) Colocar una vía aérea quirúrgica y alivio del dolor
82 ) En un paciente que presenta un traumatismo cerrado de abdómen con normalidad hemodinámica, la
ecografía abdominal muestra líquido libre sin lesión de órgano sólido. Cuál es la conducta diagnóstica más
correcta?
 a) Laparotomía exploradora por probable lesión orgánica
*b) Tomografía Computada con triple contraste
c) Conducta expectante y nueva evaluación clínica
d) Punción abdominal para identificar el líquido libre
83 ) En cuál de los siguienttes usted NO debe colocar una vía aérea definitiva?
a) Trauma facial grave
*b) Taquipnea
c) Escala de coma de Glasgow menor a 9 o actividad convulsiva sostenida
d) Alto riesgo de aspiración
84 ) Ingresa al shock room una paciente que sufrió una quemadura del 10% de la superficie corporal total Cuál
es la conducta correcta?
a) Deben administrarse coloides dentro de las primeras 12 hs de producida la lesión conjuntamente con la
expansión de cristaloides
b) De ser necesaria, realizar la escarotomía luego de completadas las 24 hs desde que ingresa el paciente y
se completa la expansión calculada
c) Se administran 20 ml/Kg/SCQ de soluciones isotónicas, la mitad en las primeras 8 hs. desde el evento
*d) Se administran antiácidos y bloqueantes H2
85 ) Cómo debe ser evaluada la circulación durante la revisión primaria del paciente traumatizado?
a) Determinación de grupo sanguineo y factor RH
b) Control de TA en forma manual en pulsos periféricos
*c) Indicadores indirectos de la hipoperfusión tisular
d) Determinación del nivel de conciencia mediante la escala de coma de Glasgow
86 ) Cuál de las siguientes corresponde a una de las causas de muerte en la primera etapa de la distribución
trimodal de muerte?
a) Sepsis o disfunción multiorgánica precoz
*b) Lesión de médula espinal alta
c) Fractura de pelvis inestable
d) Hematoma epidural
87 ) Un paciente sufre un traumtismo directo en el cuello con un bate de béisbol. Hay abundante enfisema
subcutáneo y usted sospecha una fractura de laringe. Cuál de las siguientes conductas es la más indicada?
a) Intubación orotraqueal
b) Intubación nasotraqueal
*c) Traqueostomía
d) Cricolaringotomía
88 ) Un paciente que sufre una colisión por moto sin casco ingresa al shock room en coma y con las pupilas
isocóricas y reactivas. Usted realiza una TC de cerebro que no muestra lesiones focales. Cuál es el
diagnóstico más probable?
*a) Lesión axonal difusa
b) Concusión cerebral
c) Contusión cerebral
d) Lesión por contragolpe
89 ) Una paciente con fractura de pelvis, varias fracturas costales, esplenectomía y hematoma subdural agudo
desarrolla a las 48 horas del evento taquicardia y aumento de las presiones en la vía aérea. Cuál es el
diagnóstico más probable?
 a) Neumonía con empiema
*b) Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
c) Shock séptico
d) Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética
90 ) Cómo se define a la muerte prevenible por trauma?
a) La que se soluciona con maniobras simples sin llegar a procedimientos quirúrgicos
b) La que se produce dentro de las primeras 24 hs del ingreso
*c) La provocada por lesión o lesiones sobrevivibles
d) La que se provoca por errores en la prevención primaria
91 ) Según los datos estadísticos, cuál es el porcentaje de mortalidad en un paciente que ha sufrido disfunción
simultánea de dos órganos o sistemas?
a) 10 %
*b) 25 %
c) 60 %
d) 75 %
92 ) En cuál de las siguientes situaciones relacionadas con el trauma deben administrarse antibióticos?
a) Como profilaxis durante la revisión secundaria
b) Posteriormente a la aplicación de tubos de toracostomía en el departamento de urgencia
*c) Luego de una laparotomía por una lesión colónica Flint III
d) Cuando la fiebre es postoperatoria
93 ) Un paciente car de la moto y desarrolla contusión pulmonar derecha, TEC moderado y anormalidad
hemodinámica. Cuándo debe indicarse el soporte nutricional enteral?
a) No debe indicarse ya que está contraindicado en pacientes con traumatismo de cráneo.
b) Cuando se pueda suspender la terapia con antiácidos ya que interfiere en su absorción
*c) Luego de lograr la estabilidad hemodinámica
d) Al descartar infección ya que puede provocar alteracion
94 ) Un paciente cae desde un 5to piso. Durante la laparotomía usted detecta un desgarro del segmento VII del
hígado y un hematoma retroperitoneal en zona II y III. Usted realiza la sutura del desgarro hepático y un
packing retroperitoneal. A las 24 horas la presión media en la vía aérea es de 50 y desarrolla oligoanuria.
Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Distress respiratorio del adulto
*b) Síndrome compartimental abdominal
c) Coagulopatía
d) Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
95 ) Un paciente es operado y se le realiza una esplenectomía por una lesión grado IV. Durante el postoperatorio
se detecta una colección de 5 x 8 cm. en el lecho esplénico en la ecografía. Cuál es la conducta más
adecuada?
a) Relaparotomía
b) Tomografía Computada
c) Punción guiada con TAC
*d) Drenaje percutáneo
96 ) Cuál es el signo predominante en la insuficiencia respiratoria aguda del paciente traumatizado?
 a) La taquipnea
b) La cianosis
c) La patología evidenciable por radiología de tórax
*d) La hipercapnia en el inicio del cuadro clínico
97 ) Cuál es la utilidad de la Escala de Coma de Glasgow?
a) Para determinar el nivel del foco sensitivo motor
*b) Para proporcionar una medida cuantitativa del nivel de conciencia
c) Para determinar si una lesión traumática es focal o difusa
d) Para diferenciar entre lesiones axonales o hemisféricas.
98 ) Un chico en edad escolar cae desde un tobogán de 2 metros de altura. Cuál es la lesión más frecuentemente
hallada?
a) Traumatismo torácico
b) Lesiones de los miembros inferiores
*c) Traumatismo de cráneo
d) Traumatismo abdominal
99 ) Un adulto jóven es arrollado por una moto. Cuáles son las radiografías que deben ser obtenidas durante la
revisión primaria?
a) Cráneo, tórax y columna cervical lateral.
b) Cráneo, columna cervical lateral y pelvis.
*c) Columna cervical lateral, tórax y pelvis.
d) Columna cervical frente, tórax y pelvis.
10 ) En un paciente con traumatismo raquimedular, cuál de los siguientes signos sugieren inestabilidad de la
columna vertebral?
*a) Desalineación de la columna vertebral de 3 mm entre C2 y C3
b) Angulación cifótica de la columna dorsal de 5 grados
c) Fractura de la 4ta vertebra dorsal
d) Fractura de pedículos de la 4ta lumbar por aplastamiento