Síntomas: LEGMA CASSANDRA, DE 17 AÑOS DE EDAD, QUIEN AL MOMENTO SE DESCRIBE

ASINTOMÁTICA. NIEGA SÍNTOMAS NEUROVEGETATIVOS, VASCULOESPASMÓDICOS,

GENITOURINARIOS, DATOS DE BAJO GASTO.

Objetivo: A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, SE ENCUENTRA CONSCIENTE, ORIENTADA,

COOPERADORA, CON BUENA COLORACIÓN E HIDRATACIÓN DE MUCOSAS Y TEGUMENTOS,
CRÁNEO Y CUELLO SIN ALTERACIONES, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO APARENTE,
MAMAS GESTANTES, CON SECRECIÓN DE CALOSTRO, ABDOMEN, BLANDO, DEPRESIBLE, SIN
DATOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, ÚTERO EN PROCESO INVOLUTIVO NORMAL, TACTO
VAGINAL CÈRVIX CENTRAL, PERMEABLE. SE PALPA EPISIORRAFIA MEDIA LATERAL DERECHA DE
BORDES BIEN AFRONTADOS SIN DATOS DE HEMATOMA NI SANGRADO ACTIVO. SE OBSERVAN
ESCASOS LOQUIOS HEMATICOS NO FÉTIDOS, EN GUANTE EXPLORADOR. MIEMBROS
INFERIORES SIN EDEMA , ROTS NORMALES, LLENADO CAPILAR NORMAL

Análisis: LEGMA CASSANDRA, DE LA SEGUNDA DÉCADA DE VIDA, CURSANDO SU PUERPERIO

INMEDIATO POSTPARTO, AL MOMENTO HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, CON
SIGNOS VITALES EN PARÁMETROS NORMALES. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE CORROBORA
ADECUADO TONO UTERINO, SIN COMPROMISO EN EPISIORRAFIA, TOLERANDO DE MANERA
SATISFACTORIA LA VÍA ORAL Y LA DEAMBULACIÓN, CON URESIS Y CANALIZACIÓN DE GASES AL
CORRIENTE.,

Plan: SE DECIDE EGRESO HOSPITALARIO POR MEJORÍA CLÍNICA

Pronóstico: RESERVADO A EVOLUCIÓN, SE ESPERA FAVORABLE

CITA ABIERTA A URGENCIAS EN CASO DE DATOS DE ALARMA (DOLOR DE CABEZA, ZUMBIDO

DE OÍDOS, VER LUCECITAS, NÁUSEAS, VÓMITO, FIEBRE, DIFICULTAD PARA RESPIRAR,
AUMENTO DE SANGRADO TRANSVAGINAL).
ACUDIR EN 10 DÍAS A CENTRO DE SALUD PARA REVISIÓN DE PUERPERIO
CONTROL DE NIÑO SANO
TAMIZAJE ANUAL PARA CÁNCER CERVICOUTERINO
DIETA NORMAL, ABUNDANTES LÍQUIDOS,
ASEO GENITAL CON AGUA Y JABÓN
EVITAR RELACIONES SEXUALES POR 30 DÍAS