A LA EXPLORACIÓN FÍSICA FASCIES ALGICAS, COOPERADORA, CON ADECUADA COLORACIÓN DE

PIEL Y TEGUMENTOS, NORMOHIDRATADA, CRÁNEO NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS,

NORMORREFLEXICAS, CONDUCTOS AUDITIVOS PERMEABLES, MEMBRANAS TIMPÁNICAS CON
TRAMA VASCULAR LIGERAMENTE VISIBLE, NARINAS CON RINORREA HIALINA LEVE CON
HIPERTROFIA DE CORNETES, APEREDES DE TBAIQUES NASALES HIPERÉMICOS, FARINGE
HIPERÉMICA SIN CRECIMIENTO AMIGDALINO, SIN SECRECIONES, CUELLO CILÍNDRICO,
ADENOPATÍAS PALPABLES, TÓRAX NORMOLÍNEO, MOVIMIENTOS DE AMPLEXIÓN Y
AMPLEXDACIÓN BILATERAL, AMBOS HEMITORAX VENTILADOS, SIN AGREGADOS, PRECORDIO
NORMODINAMICO, SIN SOPLOS, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO,
NORMOPERISTALSIS, EXTREMIDADES INTEGRAS, SIN EDEMA, LLENADO CAPILAR DE 2
SEGUNDOS.

SE TRATA DE PACIENTE adolescente masculino , ACOMPAÑADA POR SU padre el CUAL REFIERE

inicia con dolor torácico y dorsal EVA 8/10 a la inspiración profunda, y refiere irradiación hacia la
faringe, niega tos, escurrimiento nasal, refiere automedica con ibuprofeno 400mg con mejora en
dolor, niega síntomas respiratrios con personas conocidas.

Niega actividad física nueva asociada a dolor muscular, .

ALERGIA, FRACTURAS, CIRUGIAS, CRONICO DEGENERATIVOS, HEMOTRANSFUSIONES,

HOSPITALIZACIONES INTERROGADOS Y NEGADOS

VACUNACIÓN PENDIENTE DE INFLUENZA ESTE AÑO, NO MUESTRA CARTILLA NACIONAL DE

VACUNACION
Niega crónicodegenerativos, quirúrgicos, traumáticos, alérgicos, transfusionales y hospitalizaciones previas.
Refiere contar con esquema de vacunación al corriente,aplicaicón de influenza hace 1 mes, no presenta cartilla.

A la exploración física alerta, activa, cooperadora, con adecuada coloración de piel y tegumentos, normohidratada, cráneo
normocefalo, pupilas isocóricas, normorreflexicas, conductos auditivos permeables, sin inflamanación de membrana ni
secreción, narinas con rinorrea hialina abundante, faring hiperémica, crecimiento amigdalino bilateral GII, sin secreciones,
cuello cilíndrico, sin adenopatías, tórax normolíneo, movimientos de amplexión y amplexdación bilateral, ambos hemitorax
ventilados, sin agregados, precordio normodinámico, sin soplos, abdomen blando, depresible, no doloroso, normoperistalsis,
no megalias, no datos de alarma, extremidades integras, sin edema, llenado capilar distal 2 seg.
Paciente con cuadro compatible con infección de vías respiratorias viral, en proceso de inicio, se informa a la madre
patología, sin emabrgo con signos de trago positivo por loq que se deja manejo tópico y aintomático. y se dan indicaciones
para manejo ambulatorio y cuidados generales con cita abierta a urgencias. -RINOFARINGITIS AGUDA.

A LA EXPLORACIÓN FÍSICA FASCIES ALGICAS, COOPERADORA, CON ADECUADA COLORACIÓN DE

PIEL Y TEGUMENTOS, NORMOHIDRATADA, CRÁNEO NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS,
NORMORREFLEXICAS, CONDUCTOS AUDITIVOS PERMEABLES, MEMBRANAS TIMPÁNICAS CON
TRAMA VASCULAR LIGERAMENTE VISIBLE, NARINAS CON RINORREA HIALINA LEVE CON
HIPERTROFIA DE CORNETES, APEREDES DE TBAIQUES NASALES HIPERÉMICOS, FARINGE
HIPERÉMICA SIN CRECIMIENTO AMIGDALINO, SIN SECRECIONES, CUELLO CILÍNDRICO,
ADENOPATÍAS PALPABLES, TÓRAX NORMOLÍNEO, MOVIMIENTOS DE AMPLEXIÓN Y
AMPLEXDACIÓN BILATERAL, AMBOS HEMITORAX VENTILADOS, SIN AGREGADOS, PRECORDIO
NORMODINAMICO, SIN SOPLOS, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO,
NORMOPERISTALSIS, EXTREMIDADES INTEGRAS, SIN EDEMA, LLENADO CAPILAR DE 2
SEGUNDOS.

SE TRATA DE PACIENTE ESCOLAR FEMENINO, ACOMPAÑADA POR SU MADRE LA CUAL REFIERE

INICIA CON DOLOR LEVE EN OIDO IZQUIERDO, REFIERE ESTAR EN ALBERCA TODOE L DÍA DURANTE
2 DIAS HACE 3 DIAS, EL DÍA DE HOY SE AGREGA DOLOR EN OÍDO DERECHO LEVE Y AUMENTO En EL
IZQUIERDO, EL DÍA DE HOY AUTOMEDICA CON PARACETAMOL 12MGKGDOSIS, NIEGA FIEBRE TOS
O ESCURRIEMIENTO NASAL.

ALERGIA, FRACTURAS, CIRUGIAS, CRONICO DEGENERATIVOS, HEMOTRANSFUSIONES,

HOSPITALIZACIONES INTERROGADOS Y NEGADOS

VACUNACIÓN PENDIENTE DE INFLUENZA ESTE AÑO, NO MUESTRA CARTILLA NACIONAL DE

VACUNACION

Aranza Loyola zaragoza

28 KG
ISGNOS Fc 106, sat 95, temp 37, FR 20

1.32 MTS