NOTA DE EGRESO

RN CON HX DE:

 RECIEN NACIDO TÉRMINO

 PARA EDAD GESTACIONAL

DS: REPORTADO COMO ESTABLE POR LA MADRE

DO: FC T: FR: SPO2:

PACIENTE ALERTA ACTIVO, CABEZA: NORMOCEFALO, CON PUPILAS

ISOCÓRICAS Y FOTOREEACTIVAS, OIDOS DE ADECUADO IMPLANTANCION,
TIMPANO NORMAL, NARIZ: TABIQUE NASAL CENTRAL, BOCA: MUCOSAS
HÚMEDAS, TÓRAX SIMÉTRICO Y EXPANDIBLE, PULMONES CON ADECUADO
MURMULLO VESICULAR, CORAZÓN RÍTMICO NO TAQUICÁRDICO, NO SE
ASCULTAN SOPLOS, ABDOMEN CON MUÑÓN UMBILICAL DE ADECUADA
IMPLANTACIÓN, RUDIDOS GASTROINTESTINALES PRESENTESI, ABDOMEN
BLANDO Y DEPRESIBLE, EXTREMIDADES MÓVILES Y SIMÉTRICAS,
REFLEJO MORO COMPLETO, DE SUCCIÓN Y BÚSQUEDA PRESENTES,
LLENADO CAPILAR MENOR A 3 SEGUNDOS.

COMENTARIO: EVALUADO PACIENTE CON HISTORIA ANTES DESCRITA,

QUIEN AL MOMENTO CLÍNICA Y HEMODINAMICAMENTE ESTABLE,
SUCCIONANDO ADECUADAMENTE Y TOLERANDO ADECUADAMENTE
LACTANCIA MATERNA, CON ADECUADO PATRÓN RESPIRATORIO, POR LO
QUE SE DECIDE DAR EGRESO CON MADRE A QUIEN SE LE DA ADECUANDO
PLAN EDUCACIONAL SOBRE CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO, ADEMAS SE
DA RECETA: DE MULTIVITANAS, SULFATO FERROSO Y VITAMINA D, SE
CITA A CONSULTA EXTERNA PARA SEGUIMIENTO, PACIENTE EGRESA
CLÍNICAMENTE ESTABLE.