ADULTOS

ANTEBRAZO
● 2 Hueso
● 20 Músculos
○ Pronadores
○ Supinadores
○ Extensores
○ Flexores

Compartimento anterior → 8 músculos

- Superficiales:
- Intermedio
- Profundo
Compartimento lateral → 2 Músculos

Compartimento posterior → 10 músculos

Articulaciones radiocubitales
● Tipo diartrosis
● Llamadas trocoides por el trabajo que tienen sobre un solo plano

Membrana interósea → Da soporte a los huesos y en los movimientos de

supinación-pronación, por lo que → Se consideran fracturas intraarticulares todas
las del antebrazo

RX DE BRAZO

● Desde el olécranon del cúbito hasta la apófisis del radio

● No debe encontrarse en pronación porque los huesos se superponen, DEBEN
ESTAR EN SUPINACIÓN

PREVALENCIA
● 60-65% DE TODAS LAS FRACTURAS DE LA EXTREMIDADES SUPERIOR
● Son muy comunes en NIÑOS

MECANISMOS DE LESIONES DEL ANTEBRAZO

● Extensión del codo
● Antebrazo en pronación
● Muñeca extendido
● Caída con el antebrazo en pronación forzada
 ● Caídas de gran altura (pediátricos)
● Proyectil por arma de fuego

CLASIFICACIÓN AO
A 1 Cubito
A 2 Radio
A 3 Ambos

FRACTURAS DIAFISARIAS DEL

ADULTO
● El nervio radial suele ser afectado
en 90%
Sinostosis
Sx compartimental

FX CONJUNTAS DE RADIO Y CÚBITO

● Mayores de 11 años y adultos: → Osteosíntesis estable con placas y tornillos
FX AISLADA DEL CÚBITO (BASTONAZO)
● Manifestaciones Clínicas
○ Inflamación local
○ Dolor espontáneo
○ Dolor a la palpación
○ Abrasiones de la zona

TRATAMIENTO
Clasificar el tipo de fractura
Abierta: manejo de tejidos blandos y

FX - LUXACIÓN DE MONTEGGIA → examen

● Fractura del tercio medio o proximal del cúbito que se asocia a luxación de la
cabeza proximal del radio.
● 1/3 no se diagnostica.
● Son menos del 1% de las fracturas de antebrazo

Clasificación de Bado
● La tipo II es la más común en adultos
CUADRO CLÍNICO
● Fx de cúbito + dolor a la palpación del codo = muy sugestivo de Fx de
Monteggia
● Parálisis de dorsiflexión de la muñeca

DIAGNÓSTICO
● Evaluar rangos de movimiento, si existe deformidad o inflamación
● Rx AP donde se vean ambas articulaciones
TRATAMIENTO

- Reducción abierta y osteosíntesis del cúbito (agujas de Kirschner) con placas y

tornillos, después, se debe mantener inmovilidad en posición durante 2-3
meses

FRACTURA LUXACIÓN DE GALEAZZI → examen

● Fractura de la diáfisis distal o proximal del radio que se asocia a una luxación
de la articulación radiocubital distal
● Suele ser causada por traumatismos de alta energía como accidentes de
tránsito (directo) y caídas con la muñeca en extensión, combinada con
comprensión axial

CLÍNICA
● Dolor intenso
● Deformidad
● Crepitación
● Acortamiento y dolor a la palpación de la articulación radio-cubital distal

DIAGNÓSTICO
 ● Rx ap y lateral
● AP: Hombro a 90° con respecto al pecho
● Lateral: Húmero se aduce contra la pared torácica y codo se flexiona a 90°

TRATAMIENTO
En adultos:
● Qx osteosíntesis del radio con placa suele ser suficiente para que se reduzca la
luxación cubital
● Alambres de Kirschner
● Técnica de Henry

NIÑOS
● Fracturas del antebrazo en incremento por:
○ Incremento en actividades deportivas
○ Incremento del peso del cuerpo

Fracturas de antebrazo en incremento por:

- Incremento en actividades deportivas
- Incremento del peso del cuerpo
Lesión neurológica rara <1%

LOCALIZACIÓN
● Proximal → Las menos comunes 4%
● Diáfisis 18-20 de las fx de ambos huesos
● Distal= 75% de las fracturas

TIPOS DE FRACTURAS EN NIÑOS

● Deformación plástica
● Fracturas incompletas o en “Tallo verde”
○ Una cortical intacta
● Fracturas completas
○ No corticales intactas
○ La mayoría indeseable
● Deslizamientos epifisiarios

OBJETIVO
● Restaurar el alineamiento y la apariencia clínica
● Limitar daño de los tejidos blandos
● Control del dolor
● Recuperar la rotación normal del antebrazo
○ 50° de supinación y 50° de pronación como mínimo, lo normal es de
90°

● La epifisi distal del radio aparece al año

● La epifisi distal del cúbito aparece a los 5 años
DEFORMIDAD PLÁSTICA
Periostio permanece intacto
- Generalmente no hay callo perióstico

REDUCIR CUANDO
● Deformidad clínicamente ovación
● >20 de angulación
● Evita la reducción de una fractura concomitante
● Evita completa pronación-supinación

FRACTURA EN TALLO VERDE

● Fracturas mínimamente desplazadas solo requieren inmovilización

FRACTURA COMPLETA
Inmovilización óptima para el antebrazo en rotación
Vértice volar: pronación
Vértice dorsal: Supinación

- Mantener el yeso por 4 a 6 semanas o hasta tener evidencia de consolidación

radiográfica
- Cambiar a yeso corto en tres a cuatro semanas

VARIABLES A CONSIDERAR EN EL POTENCIAL DE REMODELAMIENTO

● Edad del niño
● Distancia de la fractura a la fisis
● Deformidades angulares: Crecimiento fisario
● Deformidades rotacionales no remodelan

DESPUÉS DE LA REDUCCIÓN CERRADA Y DEL YESO

● Rx semanales por 3 semanas para confirmar reducción aceptable,
alineamiento y rotación
● Puede remanipularse después de 3 semanas en fracturas diafisiarias
● Cabalgamiento en bayoneta puede ser aceptable en <8 años

COMPLICACIONES
● Consolidación viciosa es la complicación más común
● Lesion neurológica
○ Poco común <1%
● Sinostosis
○ Muy rara
● Sindrome compartimental

INDICACIONES PARA OSTEOSÍNTESIS

● Fracturas expuestas
 ● Sx compartimental
● Fract inestables o reducción no aceptable
● Multitrauma
● Codo flotante
● Compromiso neurovascular
● Refractura con desplazamiento

FRACTURAS EXPUESTAS
● Requiere fijación externa
● Lavado y antibióticos