FX DE TERCIO PROXIMAL

DE HÚMERO, FX DE
CUELLO DE HÚMERO
SALAZAR HERNANDEZ ANDREA LIZETH
SANCHEZ SERRANO KARLO
SANCHEZ BOCARDO VICTOR HUGO
01 FX DE TERCIO
PROXIMAL DE
HÚMERO
 ANTECEDENTES

Representan 6% de todas
las fracturas.

Incidencia aumenta con

Edad.

Mayor incidencia en
mujere

La clasificación más usada

es la de Neer.

El 45% de fX de húmero
proximal son sin
desplazamiento
 DEFINICION

Solución de continuidad
en tercio proximal de
humero, que puede
incluir lesiones de la
cabeza humeral,
tuberosidad mayor y
menor, así como diáfisis
proximal del mismo
FRACTURAS HUMERO PROXIMAL
 MECANISMO

DIRECTO: (alta energia)

Trauma directo sobre el
hombro

INDIRECTO: (baja
energia)
Caída de propia altura
con apoyo en la mano
brazo extendido
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

Dolor
Edema
Limitación funcional
Crepitacion
Posicion Antalgica

Nota:
Nervio más lesionado es
axilar (n. circunflejo)
Hematoma de Hennequin
 CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN
Las fracturas de humero
proximal se clasifican en
funcion de :

Numero de fragmentos de
Fractura

Desplazamiento de uno
varios fragmentos(1cm de
separación o angulación >
45°)

Fracturas impactadas en
Valgo

Lesion de superficie articular

Fractura - luxación anterior o
posterior
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS

AP DE HOMBRO
 TRATAMIENTO

• Evolucionado a conservación de cabeza

humeral.

Objetivo sea quirúrgico o conservador, es

conseguir consolidación ósea, máxima función
del hombro, mínimo dolor del mismo.

La mayoría de Fx de humero son no

desplazadas o mínimamente desplazada y
estables (80%)
INMOVILIZACIÓN CON
CABESTRILLO
02 FX DE CUELLO
DE HÚMERO
La gran mayoría de las lesiones del extremo proximal del
húmero son fracturas del cuello quirúrgico.

MÁS FRECUENTE EN:

Pacientes de edad avanzada con

osteoporosis.
 CAUSAS
Caída con traumatismo indirecto sobre el
hombro, estando la osteoporosis
implicada en la mayoría de las ocasiones.

Las lesiones suelen ser consecuencia de

una caída sin importancia sobre la mano,
en la cual la fuerza es transmitida hacia
arriba por los huesos del antebrazo del
miembro extendido.
 SÍNTOMAS
● Dolor.
● Inflamación e imposibilidad para mover el hombro.
● Puede notarse crepitación en relación con los fragmentos de la
fractura y la posición que adopta habitualmente el paciente es con
el brazo pegado al cuerpo y sujeto por la otra mano, esta postura
disminuye el dolor.
● A las 48 horas puede aparecer un gran hematoma en el brazo y en
el pecho.
 DIAGNÓSTICO
Radiografía AP de humero.
Rx Oblicua.
 TRATAMIENTO
CONSERVADOR
➔ Más usado.
➔ Inmovilización con un
cabestrillo o vendaje
Velpeau.

● AINE (Ibuprofeno,
Naproxeno)
● Acetaminofen
(Paracetamol)
 TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO

Reducción de la fractura y
fijación con placa específica y
tornillos.
Sustitución protésica de la
cabeza del húmero en casos de
importante lesión articular.
 REHABILITACIÓN
La inmovilización prolongada conduce a rigidez articular.

Cualquiera de los tratamientos escogidos deberá asociarse a una

rehabilitación intensiva en tres fases diferenciadas:

● Inicio precoz de la movilización pasiva (6 Semanas)

● Rehabilitación activa con resistencia progresiva.
● Fortalecimiento y amplitud de movilidad articular.
 EJERCICIOS DE
CODMAN
El paciente se dobla en la cintura con el brazo afectado colgando hacia abajo,
perpendicular al suelo. El brazo y el hombro deben estar relajados, y las rodillas
dobladas.

● Lentamente girar el brazo de lado a

lado, de atrás hacia adelante, y en
círculos en sentido de las agujas del
reloj y en sentido contrario.
● Repetir 3 - 4 veces al día.