1.

Localización más frecuente de fractura abierta = Tibia

2. Clasificación de fracturas expuestas = Gustilo y Anderson
3. Principales complicaciones de Fx expuestas: Infección y alteraciones en la consolidación
4. Fracturas por arma de fuego se clasifican directamente en grado 3 y en 3C si hay lesión
vascular, independientemente de la lesión de partes blandas-.
5. ¿ Al Cuanto tiempo se considera una herida infectada? Si han pasado mas de 6 hrs para su
atención.
6. Antibioticoterapia profiláctica para fx expuestas : Tipo 1 = Cefonidid 2 g IV D.U.
TIPO 2 Y 3 = Cefazolina 1 gr cada 8 hrs IV + Gentamicina 240 cada 24 por 3 dias ( agregar
penicilina si existe contaminación con tierra )
7. Escala para definir amputación o no : MESS, >7 puntos igual a amputación

8. En fx de tibia la TAC esta recomendada SOLO en caso que la fx presente extensión hacia la
articulación
9. Fx mayormente asociadas a sx compartimental = tibia, antebrazo y codo (supracondíleas)
10. Sx compartimental = “ dolor aumenta con el estiramiento pasivo de los músculos
contenidos en dicho compartimento “
11. Presión intracompartimental normalmente es mayor de 30-40 mmHg.
12. Diferencia entre la diastólica y compartimental suele ser menor a 30 mmHg
13. Complicaciones agudas sx compartimental : Necrosis con sobreinfección e IR por
mioglobinuria
14. Complicaciones fase crónica sx compartimental : retracciones musculares y alteraciones
troficas “ CONTRACTURA ISQUEMICA DE VOLKMAN”

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 15. Localizaciones típicas de Necrosis isquémica avascular : Polo proximal de escafoides
carpiano, cuerpo del astrágalo, cabeza femoral en fx de cuello y cabeza humeral.
16. Shock neurogénico : HIPOTENSION + BRADICARDIA
17. Shock hipovolémico = HIPOTENSION + TAQUICARDIA
18. Fx mas frecuentemente asociada a Embolia grasa = Fx diáfisis femoral

o I. respiratoria
o Sintomatologia Neurologica cambiante con afeccion del estado de consciencia
o PETEQUIAS en torax, axila y raíz del cuello , además de conjuntivas
o Hipoxemia y trombocitopenia
o Dx embolia grasa: Criterios de Gurd
o Rx torax embolia grasa = PATRON TORMENTA DE NIEVE
o Tto embolia grasa : Oxigeno, corticoides y estabilización de la fx
o Principal profilaxis de embolia grasa: Correcta y precoz fijaccion de la fx
o Fx de clavicula es la MAS frecuente en el RN

19. Equimosis de Hennequin FX DE HUMERO PROXIMAL

20. TTo conservador es en fx no desplazadas ( <1cm de espacio interfragmentario NEER

escala) , inmovilización 10-15 dias y posteriormente rehabilitación
21. Nervio mayormente afectado en fx humeral proximal → N. axilar (circunflejo), verificar
sensibilidad y función deltoidea.
22. Proyecciones rx para evaluar fx de humero proximal → AP de hombro y Transtorácica (
Evalúa relación cabeza humeral y glenoides. )
23. Definición fx humero proximal DESPLAZADA (neer)→ fragmento con separación >1cm o la
angulación >45º
24. Indicaciones para tto conservador de fx humeral proximal→
• Px con mala calidad ósea.
• Desplazamiento nulo o mínimo de los fragmentos.
• Fx reductibles y estables.
25. Se recomienda reducción abierta y fijación interna en fx de 3 o 4 fragmentos en px activos
y con buena calidad ósea.

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 26. Hematoma de Kimisson → fx de codo
27. Artrosplastia→ En fx irreconstructibles, con impactación o división de la cabeza
28. Osteosíntesis→ Fx en 2 o 3 partes
29. Jóvenes c/ fx desplazada → reducción y osteosíntesis
30. Principal complicación de fx humero proximal = limitación del movimiento
31. Fx espiroideas, oblicuas largas, anguladas o cortas de diáfisis de humero → Yeso colgante
de Caldwell
32. Fx de Holstein Lewis → fx oblicua tercio distal humeral
33. Principal complicación aguda de fx de diáfisis humeral → lesión de nervio radial
34. Dolor en región anteroexterna del codo en pronosupinación + caída con mano y codo en
extensión o semiflexión → fx cabeza de radio
35. Lesion de Essex-Lopresti → fx cabeza del radio + lesión membrana interósea + luxacion
radiocubital distal
36. Principal complicación de fx de cabeza de radio → limitación flexoextension o
pronosupinación
37. Fx del bastonazo → fx diáfisis cubital ( golpe directo cubital por protegerse de golpe en
cabeza) . si desplazamiento es menor al 50% del hueso o angulación menor de 10 grados
tratamiento es con yeso braquioantebraquial, de lo contrario reducción abierta y fijación
interna con placa y tornillos
38. Fractura de Monteggia→ Fx diáfisis proximal cubital y dislocación RADIAL →
Frecuentemente lesión del NERVIO INTEROSEO POSTERIOR ( Rama posterior de nervio
radial )
39. Tto fx monteggia → reducción anatómica cubital + osteosíntesis con placa y tornillos →
MONTEGGIA TIPO 1 es la mas frecuente
40. Fx de radio distal → Mecanismo de lesión : caídas sobre la mano con lesión en hueso
metafisiario
41. Principal complicación de Fx de radio distal –> Consolidación en mala posición
42. Fx de Colles → la mas frecuente de las fx de radio distal, deformidad en “ DORSO DE
TENEDOR” , es mas común en mujer y mas si es posmenopáusica . Mecanismo de lesión –>
CAIDA EN HIPEREXTENSION DE LA MUÑECA → reducción cerrada y yeso circular
braquipalmar , consolida en 6 semanas
43. Fx de Smith o Colles INVERTIDO -> caída en hiperflexión de la muñec
44. Fx de Hutchinson o de Chauffer → fx del estiloides radial ( común en choferes que chocan
sin bolsa de aire)
45. LA FRACTURA DE COLLES SUFRE UNA DESVIACION EN “SUDOR” Supinacion, Dorsal, Radial.
46. Smith, Hutchinson y Barthon-→ principal complicación compresión del nervio Mediano
47. UNICA FRACTURA EN LA QUE SE PUEDE CONSIDERAR TTO CONSERVADOR ES LA DE COLLES
48. Dolor en tabaquera anatómica → fx de escafoides , yeso en escayola por 2 o 3 meses sino
hay fx , si hay fx desplazada quirurgico con tornillos de whipple
49. Fx escafoides → jóvenes con caída “ sobre el talon “ de la mano→ poca vascularidad,
suelen hacer necrosis avascular

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 50. Si en la primer rx no se identifica fx , inmovilizar mano y repetir placa en dos semanas para
confirmar o descartar fx. → fx sin desplazar: yeso con primer dedo, fx desplazada: cx +
reducción y osteosíntesis→ normal: placa 2 semanas normal = esguince
51. Fx de Bennet → fc de la base del primer metacarpiano, es inestable por lo tanto es
reducción y osteosíntesis
52. Fx de rolando → fx de la base del primer metacarpiano intraarticular y CONMINUTA por lo
que no se puede corregir qx y se realiza tto ortopedico y movilización precoz.
53. Fx del 5to metacarpiano→ Fx del boxeador → Reduccion cerrada + yeso

54. Fx humero proximal→ lesión de nervio axilar o circunflejo

55. Fx diáfisis humeral → Lesion del Nervio radial
56. Fx- Luxacion de Monteggia → Lesion del Nervio interóseo posterior
57. Fx distal radio→ Lesion del Nervio Mediano
58. Fx de Jones→ Fx en unión metafisodiafisaria ( Tropeson, con infleccion sobre el borde
externo del pie)
59. Fx de cadera → Acortamiento y rotación externa, (hematoma en el muslo post traumatismo
indica que la fx es extracapsular(subtrocanterea).
60. Causa mas frecuente de hermartrosis en rodilla post traumatica aguda → Lesion LCA
61. Gotas de grasa en liquido de la articulación→ Fx intrarticular
62. Lesion meniscal mas común → cuerno posterior del menisco medial o interno
63. Rotacion externa de talon → explora menisco medial
64. Rotacion interna de talon → Explora menisco lateral
65. Triada de Odonoghue→ ruptura LCA + LCM + Menisco lateral(medial)
66. Lesion meniscal en asa de cubo→ las mas frecuentes que causan bloqueo
67. Ligamento colateral Medial → traumatismos con valgo forzado ( jugadores de fut o esquí)
no hay derrame articular.
68. Ligamento cruzado anterior → Hiperextension o valgo y rotación de la rodilla , px percibe
un chasquido. HEMARTROSIS EN 1 O DOS HRS.

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 69. Ligamento cruzado posterior→ cajon positivo
70. Osteomielitis en neonatos → Streptococco Grupo B
71. Osteomielitis afecta principalmente metafisis ( áreas con mayor crecimiento oseo y medula
hipocelular?
72. Toda osteomielitis se biopsia y todo tumor se cultiva
73. Si hay cultivos negativos sospechar de Kingella Kingae
74. Si hay masa en partes blandas sospechar de Piomiositis
75. Antibioticoterapia para Osteomielitis : Cefazolina para cubrir S. aureus empíricamente; post
antibiograma se modifica.
76. Se da de alta al paciente después de 24 hrs sin fiebre y PCR negativa, dejando antibioticos
por VO por 4-6 semanas.
77. Secuelas de osteomielitis: Necrosis de epífisis, anquilosis, Rigidez , Asimetria de longitud.
78. Osteomielitis hematógena subaguda→ poco fcte, dx 2-3 semanas, Sta aureus sensible. VSG
+ en 50% y cultivos por puncion + 50% (Absceso de BRODIE) ; tto : curetaje y remoción de
secuestros, biopsia para descartar Sarcoma de Ewing + antibioticos por 6 semanas.

79. Cintigrama oseo Tc 99 → mejor sensibilidad y especificidad para osteomielitis crónica

además de evaluar extensión
80. Tac útil para planear cirugía
81. Erb-Duchenne –> C5 y C6
82. Klumpke → C8-T1
83. Hiperabduccion del brazo → perdida de prensión ( plexo braquial inferior lesionado)
84. Neuropatía compresiva MAS frecuente → Tunel del Carpo
85. TUMORES óseos según la edad
• RN: METs Neuroblastoma
• Infancia y adolescencia: Quiste oseo unicameral y condroblastoma
• Infancia, adolescencia yv adulto joven: Osteosarcoma y tumor de Ewing
• Adulto Joven: Osteoma osteoide y tumor de células gigantes
• Adulto : Condrosarcoma
• Edad avanzada: Mets o Mieloma
86. Imagen “ CAPAS DE CEBOLLA” –> Tumor de Ewing
87. Si tiene chipote es osteocondroma
88. Epífisis → en niños CONDROBLASTOMA , en adultos tumor CEL. GIGANTES
89. Diafisarios → Sarcoma de Ewing, Granuloma eosinofílico, Amantinoma ( TIBIA) mieloma y
METS

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 90. C. vertebral → cuerpo: Hemangioma, mets, mieloma, granuloma si es en elementos
posteriores: Osteoma osteoide , osteoblastoma
91. Tumor típico de las MANOS → ENCONDROMA
92. Tumor típico de Sacro y Clivus→ CORDOMA
93. Sarcoma de Ewing: translocación t(11:22)

94.

95. Codo de niñera → subluxación transitoria de la cabeza RADIAL y desgarro del ligamento
anular en el punto de su inserción distal en el cuello radial.
96. Tto codo de niñero→ Supinacion activa mientras se flexiona el codo y cabestrillo por 2
semanas
97. Luxacion glenohumeral→ luxacion de hombro mas frecuente, 75% <30 años.-
98. Luxacion Glenohumeral MAS frecuente → ANTERIOR
99. Mecanismo de lesión Luxacion glenohumeral→ Mecanismo indirecto, caída atrás al
apoyarse sobre la mano con brazo en extensión, abducción y rotación externa.
100. Clinica luxacion glenohumeral→ Brazo en abducción discreta y rotación externa fija,
perdida de relieves oseos y redondez del hombro, deformidad en “charretera” .

101. Manifestaciones Neurologicas Lux Glenohumeral→ Hipoestesia en cara lateral del

hombro (Lesion nervio axilar ) y dificultad para abducción
102. Tto→ Reduccion cerrada( maniobra Arlt, kocher, cooper o Hipocrates ) +
inmovilización por 2-4 semanas con vendaje Velpau
103. Complicacion mas frecuente→ Recidiva de la luxacion

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 104. Luxacion Glenohumeral POSTERIOR→ El px muestra brazo en aduccion y rotación
interna
105. Mec. Lesion → Sospechar en px que convulsionaron o electrocutaron
106. Fx humeral proximal → Conminutas y en px ancianos.
107. Principal factor de riesgo para fx humeral proximal—> Osteoporosis
108. Mecanismo de lesión→ Indirecto; caída mano-codo.

109. Si es fx no desplazada el tratamiento es conservador con vendaje Velpaeu por 10-

15 dias: No desplazada : <1cm de desplazamiento o <45º de angulación entre los
fragmentos, Desplazada: >1cm de desplazamiento o >45º de angulación entre los
fragmentos según la clasificación de NEER.
110. Utilizar clavos de Kirschner en fx de dos o tres partes para realizar osteosintesis

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 111. Fx diafisiaria humeral : Jovenes: accidente en vehiculo, ancianos: caída su propia
altura

112. Principal complicacion de las fx de diáfisis humeral→ Lesion del nervio radial
113. Tratamiento de fc diafisiaria humeral → reducción cerrada y/o Qx solo si la fx es
abierta o el dolor empeore post reducción.

114. Tiempo ideal para reducción de dx de antebrazo→ dentro de las 6 horas post
lesión
115. Fx antebrazo sana entre 8 y 10 semana
116. Fx-Luxacion de Monteggia → FX de la diáfisis del CUBITO + Luxación cabeza radio
Luxación cabeza del radio

• 4-10 años de edad

o 60 años
• Mecanismo
directo o indirecto
(Hiperpronacion,
Fx diáfisis cubito hiperextensión o
contusión directa

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 117. Lesion neurológica mas frecuente en fx de monteggia → Lesion Nervio Radial
118. Dx inicial Rx, pero el ideal TAC
119. Tto fx monteggia → Reduccion abierta y fijación de fractura
120. Fx-Luxacion de Galeazzi→ Fx del RADIO y LUXACION radio cubital inferior.(ruptura
o arrancamiento de ligamentos radiocubitales )

121. Mecanismo de lesión Fx de Galeazzi→ caída con hiperextensión de la muñeca

122. Tto reducción abierta y fijación de la fractura, se considera una urgencia.

123. Fx de Pouteau-Colles→ Fx transversal transmetafisiaria del radio, por encima de la
muñeca, con desplazamiento DORSAL y externo del fragmento distal. Asociada a fx de
apófisis estiloides cubital.
124. Fx de Pouteu-Colles es la fx MAS COMUN en ancianos , por caída indirecta con
mano en extensión.

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 125. Tto _ reducción cerrada e inmovilización por 6 semanas
126. Fx de Goyrand-Smith (Pouteu invertida) → Fx epífisis radial inferior con
desplazamiento ANTERIOR del fragmento distal.
127. Mecanismo de lesion → caída sobre la muñeca en flexion.

128. Fx de Bennet → Fx 1er metacarpiano en la cual un fragmento cuneiforme de la

base se queda en su lugar y hay un desplazamiento del resto hacia radial.

129. Tto reducción de metacarpiano + escayola antebraquipalmar

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 130. Fx de Gosselin→ fx de la tibia en la unión de los tercios medios e inferiores que
alcanza articulación del tobillo.

131.

• Osteoma Osteoide

• Dolor intenso, predominio nocturno y CEDE a

AINES
• Histologicamente : nidos formadores de
hueso enterelzado y desorganizado
• Regresion gradual entre 5-10 años post dx

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 Mas común en apendicular (Hueso largo brazo o pierna)
74% de los tumores oseos en CDMX
FR: Sx Li-fraumeni, radiación ósea (linfomas), retinoblastoma
bilateral, enf Paget , sustancias radioactivas
Signo del sol saliente en Rx
132. Tto: Quimioterapia neodyuvante : metotrexato con doxorrubicina
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Formación de hueso inmaduro u osteoide
10-25 años grupo etario con media a los 16 años
• Dolor oseo en el sitio primario 100% (al descanso o
nocturno) no respuesta a AINES
• Edema
• Tumoracion área metafisiaria (Femur distal y tibia
proximal 75%).
• Eleva Fosfatasa alcalina y deshidrogenasa láctica.
Inicial: rx torax
RMN con gadolinio → la mas útil para evaluación local.
Estandar de Oro→ BIOPSIA (cielo abierto)
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 Fractura de cadera
derecha intracapsular
transcervical

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 133. En px mayor , sano con fx desplazada de cuello de femur→ Reemplazo total
cadera.

134. Prueba MAS sensible para desplazamiento tibial anterior→ LACHMAN (95%)

135. Lesión asociada MAS frecuente a lesión de LCA → Lesión menisco lateral
136. Pruebas con mayor sensibilidad y especificidad para lesión ligamentaria LCA →
137. Tiempo para iniciar actividad física post lesión LCA→ 6 meses
138. Clasificacion de Gartland para fx humeral→

139. Tiempo de consolidación de fx humeral→ 4-5 semanas

140. Tiempo de recuperación esguince tobillo grado ll → 28 dias
141. Tiempo de recuperación Fx de clavicula con manejo conservador→ 90 dias

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 142. Clasificación para Osteoartrosis de rodilla→

143. Tiempo de mejoría en Bursitis no séptica→ 6-7 semanas 97% casos

144. Tiempo de consolidación de fx humeral con manejo quirurgico→ 6-8 semanas
145. Tiempo de consolidación e inicio de rehabilitación en fx de tibia con manejo
quirurgico → 12 semanas
146. Proyecciones rx para fx de rotula → AP: Evalua trazo de la fx y posición de la
rotula. Lateral: Grado de conminución, desplazamiento y afectación articular. Axial:
Identificar fx osteocondrales o trazo vertical.

147. Estudio de imagen de elección para evaluar fracturas de rotula complejas o con
duda de desplazamiento y/o fragmentación→ TAC simple. Y RMN para fx osteocondrales.

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 148. Clasificación de fracturas de rotula según la OTA→

• Extra articular: Mecanismo

extensor lesionado

• Articular parcial : Mecanismo

Extensor INTACTO

• Articular completa: Ruptura del

mecanismo extensor.

149. Definición de BOSTROM para fx de rotula desplazada o no. → * Separación de mas

de 3 mm entre los fragmentos de la fractura e Incongruencia articular superior a 2 mm.

150. Indicaciones para tto conservador de fx de rotula → Fx NO desplazada, cerrada,

mecanismo extensor INTEGRO. O px edad avanzada con ligero desplazamiento y
comórbidos que afectaran una fijación ósea estable y/o compromiso séptico.
151. Manejo conservador fx rotula →
• Inmovilización Yeso tipo calza o completo con rodilla en extensión.( 4 semanas en
fx longitudinales y 6 en transversas )
• Drenar hemartrosis previamente en caso de presentar.
• Movilidad de tobillo y cadera indicada.
152. Indicaciones para tto Quirúrgico→ “Reducción abierta y fijación interna” ELECCIÓN
• >2mm desplazamiento articular
• >3 mm separación entre fragmentos
• Disrupción Mecanismo extensor
• Fx conminutas o abiertas.
153. Si la conminución no permite reconstrucción y osteosíntesis → Patelectomía
parcial.
154. Microorganismo mas frecuentemente asociado a cirugía musculoesquelético→
Estafilococo dorado coagulasa positivo (53.5%).
155. Profilaxis antibiótica → Cefazolina 1-2 gr pre inducción, continuar 1 gr cada 8
horas por 24 hrs.

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 156.

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