NEOPLASIAS DE PULMON

RESUMEN
ESTUDIANTE: INGRID GOMEZ RODRIGUEZ
MATERIA: NEUMOLOGIA
DOCENTE: DR. ISRAEL ANTEZANA
PARALELO: 2
2023
 CÁNCER DE PULMÓN
El cáncer de pulmón es la neoplasia maligna que cobra el mayor número de vidas
anualmente, tanto en hombres como mujeres. la primera causa de cáncer después
de la neoplasia de piel es próstata
En mujer: la primera causa de cáncer después de la neoplasia de piel es mama
La primera causa de muerte por cáncer tanto en hombres como en mujeres es la:
neoplasia de pulmón.
El cáncer de pulmón es una neoplasia catastrófica (enfermedades catastróficas) y
es objeto de miles de estudios anualmente que buscan modificar el curso o la
evolución natural de la enfermedad y buscan tener impacto del periodo libre de la
enfermedad y la sobrevida global, con manejos desde la simple quimioterapia
hasta lo que es inmunoterapia y terapia dirigida.
Los pulmones:
Es un órgano par que se encuentra en el tórax.
Pulmón derecho: tiene 3 lóbulos; superior, medio e inferior.
Pulmón izquierdo: tiene 2 lóbulos y el lóbulo de la lingula.
Dependiendo de la localización de las tumoraciones del parénquima pulmonar va
existir:
1. Una clínica
2. Evolución natural
3. Afectación especifica de un nivel ganglionar de lo que es el:
➢ Tórax
➢ Mediastino
➢ Región supraclavicular,
➢ Pretraquiales y paratraqueales
Los tumores que se originan en los lóbulos superiores van a tener una afección
de los ganglios supraclaviculares e infraclaviculares y los mediatínicos superiores
Los tumores que se originan en el pulmón derecho en el lóbulo medio van afectar
los infracarinales, los pretraquiales y los mediastinicos medios.
Tumores que se originan en los lóbulos inferiores pueden afectar cualquier
ganglio localizados en el mediastino. (Si el paciente requiere manejo con
radioterapia debe irradiarse o delimitarse todos los ganglios mediastinicos para ser
colocados dentro del campo de tratamiento debido a que cualquier nivel
ganglionar puedes estar afectado. cuando los tumores se localizan en los lóbulos
inferiores
MANEJO
El cáncer de pulmón se estadifica o se clasifica en:
1. Temprano localmente avanzado
2. Metastásico
La sobrevida global a 5 años es de 49-16La sobrevida a 2 años es de 0-2% con
enfermedad local regional o enfermedad
Metastásico a distancia.
Supervivencia relativa a 5 años para paciente con neoplasia maligna pulmonar fue
de 15.7%
Es una sobrevida muy baja el único tumor que se compara de los tumores
viscerales son los tumores de esófago enfermedad potencialmente letal.
Factores de riesgo
✓ El principal factor de riesgo demostrado y establecido es el habito
tabaquico, el riesgo es directamente proporcional a la cantidad de cigarrillo
que se fuma al día ye en la edad que el paciente empezó a fumar, entre 5-
10 años empezaban a fumar, la edad es importante para el desarrollo de
los tumores malignos en el parénquima pulmonar
✓ Los fumadores de segunda mano tienen el mismo riegos que los fumadores
activos, el riesgo es directamente proporcional al exposición al humo de
segunda mano.
✓ La exposición al radon, es un gas que se desprende del radium cuando se
aspira da origen al CARCINOMA BRONQUIOALVEOLAR del pulmón.
✓ Las exposiciones quimicas: al arcenico, asbesto, cromatos, eteres de
cloroetilo, niquer,hidrocarburo policiclico aromáticos
✓ El asbesto o exposición al amianto esta estrechamente relacionado con un
tumor de la pleura pulmonar se conoce como MESOTELIOMA, tiene muy
mal pronostico, lospacientes tienen una sobrevida muy corta al momento de
ser diagnosticado, sontumores ocupacionales que se relacionan con
electricistas y los que trabajan enconstrucción, pueden desarrollar en un 8%
de los casos mesotelioma pulmonares .
✓ Sustancias químicas
✓ Polushion o contaminación del aire da origen (ANTRACOSIS) depósitos de
sustanciasquímicas en el pulmón pueden dar origen a
 METAPLASIA,DISPLAIA,DISPLASIA: leve,moderara y severa, CARCIOMA
INSITU yCARCINOMA INVASOR.
FACTORES ETIOLÓGICOS PARA DESARROLLAR CÁNCER DE PULMÓN
Exposicion a radioterapia de tórax en pacientes que han tenido LINFOMAS,
irradiadas por NEOPLASIAS DE MAMA.
Cáncer relacionado a exposición a la radiación o a la FIBROSIS provocada por
la radiación con el paso de los años es el CANCER DE PULMON.
Tamizaje
Identificar los grupos de riesgo para hacer detección oportuna.Desarrollo del
cáncer pulmonar :
1. Se produce una METAPLASIA puede ser glandular o escamosa que da
origen al ADENOCARCINOMA oCARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS.
2. Posteriormente la DISPLASIAS que son: leve, moderada y severa.
3. CARCINOMA INSITU
4. CARCIONOMA INVASOR
Estudios de detección
Radiografía del tórax.
Citología de esputo
TIPOS
Dos tipos de neoplasias:
Primaria: El sitio primario es el pulmón
Secundario: Invasión de otro sitio (metástasis), y es un sitio muy común para
metástasis
Neoplasias malignas del aparato respiratorio:
Carcinomas: 90 a 95%
Carcinoides / neuroendócrinos: 5%
Tumores mesenquimales: 2 a 5%
Factores de riesgo:
•Radiación
•Contaminantes ambientales (dañan la mucosa de la tráquea o el epitelio simple
del alveolo)
•Tabaquismo (o cualquier cosa que se fume)
•Exposición laboral (como los patólogos, por exponerse a sustancias
cancerígenas)
•Edad (no se da en pacientes jóvenes usualmente, se da en la 4ta o 5ta década)
Los cánceres de pulmón se dividen en dos grandes grupos del
Cáncer de pulmón de células no pequeñas
Cáncer de pulmón de células pequeñas.
Cada uno de ellos tiene un una evolución diferente y un manejo diferente.
Podemos dividir los carcinomas en :
1. Células pequeñas: Es el que más se ve en fumadores, por lo tanto su
incidencia ha Bajado mucho. Son los más agresivos, los más rápidos, el
peor pronóstico.
Usualmente se ven (micro) con una agrupación difusa, tal vez en nódulos, células
pequeñas a medianas, núcleos hipercromáticos, tienen un componente
neuroendocrino (secretan cositas). Patrón clásico: Células chiquitas con núcleo
hipercromático.
Patrón fusocelular: Las células parecen fibroblastos, tienen forma de huso.
Macro:
Las lesiones se ven blanquecinas pero se ven más nodulares, se
parecen a los linfomas, siguen el patrón bronquial (se van alrededor de los
bronquios).
2. Células no pequeñas
a. Epidermoides: Macroscópicamente vamos a ver lesiones blanquecinas
con necrosis central, clara distinción entra parénquima normal y
anormal.
Usualmente tienen una distribución parahiliar (pegados al hilio, la parte por la que
entran y salen los vasos sanguíneos, los nervios, etc.) También se puede ver en
los bronquios de 1er y 2do orden (las primeras y segundas
ramificaciones del árbol bronquial). Antecedente de atipia bronquial,
displasia en el epitelio bronquial. NO. SE. DIAGNOSTICAN. SOLO CON
RADIOGRAFÍA. En primera porque en radiografía se ven bien leves, casi no se
ven.
En microscopía vamos a ver hilos, islas, etc de células neoplásicas, así como lo
vemos en otros carcinomas epidermoides (bien diferenciado, moderadamente
o poco diferenciado). ¿Perlas corneas? Esas solamente se ven en los bien
diferenciados. La clínica, es muy importante.
b. Adenocarcinomas: Macro: Parecidos pero estas van a ser lesiones
periféricas, pequeñas, pueden tener mucina, crecen más lento, tienen bordes
irregulares y son mucho más comunes en pacientes no fumadores y en mujeres,
por mucho. A veces se ven diferenciadas, a veces no, es un misterio. El grado
máximo de diferenciación es que haya glándulas que estén secretando producto.
Son los menos agresivos si son bien diferenciados. IGUAL ES INVASOR.
¿Y cómo sabemos un epidermoide poco diferenciado y un adenocarcinoma poco
diferenciado si en ninguno se ve?
✓ uno “con inmunohistoquímica”
Pero pueden perder marcadores ¿entonces cómo? , con clínica,
Anécdota de Lalo: Señora 70 años con antecedente de cocinar con leña por 50
años. Radiografia de pulmones feos, izquierdo colapsado, el 70& del pulmón
derecho es adenocarcinoma, pero no se ve blanco, tiene pseudoquistes de mucina
(alveolos llenos de moco).
Micro: Tabiques horribles, parecen boas de plumas o serpientes, muy
serpenteantes. Lepidóptero: Insecto con alas como las mariposas, así se llama el
patrón: patrón lepídico (parecen alitas de mariposa)

Células pequeñas
Aparte de la sintomatología lo mas importante es hacer resonancia y tomografía,
para ver qué lesiones se están presentando. Lo primero que piensa uno es
tuberculosis. Tambien, pero NO SE VE NECROSIS , se ve una bolita blanca
(queratina).
Manifestaciones clínicas:
•Tos crónica
•Hemoptisis (tos con sangre)
•Pérdida de peso
•Perforación de la pleura
•Neumotórax
•Hemotórax