ESTUDIO DE CASO PSICOLÓGICO

INFORME PSICOLÓGICO DEL

CASO

I. DATOS DE FILIACIÓN

Nombre : G.R.A.
Edad : 8 años
Fecha de Nacimiento : 14/06/2015
Lugar de Nacimiento : Lima
Lugar que Ocupa en Hermanos: Primer lugar
Grado de Instrucción : Primaria
Estado Civil : Soltero
Religión : Católica
Lugar de Evaluaciones : Centro “Cerrito Azul”
Fechas de Evaluaciones : 14/06/23 y 15/06/23

Modalidad :Presencial
Examinador : Leslie Gianella Verdi Real
Asesor : Miguel Ángel Ormeño Canales
Mariela Sandoval Guerrero

II. MOTIVO DE CONSULTA

El evaluado es referido por el área de psicología para una evaluación general.

III. DESCRIPCIONES

3.1. Descripción Física del Examinado

El evaluado es de tez clara, contextura gruesa, cabello corto negro, mide aproximadamente 1.34 cm.
Aparenta acorde a su edad cronológica. La vestimenta que llevaba era acorde a la estación y se
encontraba adecuadamente aseado.
 IV. OBSERVACIÓN GENERAL DE CONDUCTA

El ambiente donde se desarrolló la evaluación fue de manera adecuada, el evaluado colaboró y estuvo
atento a las indicaciones de la evaluación, aunque hubo en algunas ocasiones, donde tenía que repetir
las preguntas para que comprenda mejor.
También se expresó de manera correcta y se logró entender todo lo que refería mostrando un lenguaje
fluido de acuerdo a su edad. Lo cual pudo culminar la prueba de manera satisfactoria.

V. PROBLEMA ACTUAL

Actualmente la mamá del evaluado refiere que “hace 1 año se encuentra en el Centro “cerrito, azul”,
porque no sabe cómo manejar adecuadamente la conducta del menor, se distrae con facilidad en
cualquier actividad, es impaciente, poca tolerancia al momento de esperar una indicación, lo cual
genera que se frustra, grita y empieza a llorar, cuando realiza una actividad y no le sale como él
desea.

VI. PRUEBAS Y TÉCNICAS APLICADAS

6.1. TÉCNICAS
● Observación

● Entrevista

● Anamnesis

● Examen mental

VII. INTERPRETACIÓN DIAGNÓSTICA (Diagnóstico Psicológico)

El evaluado presenta una tendencia a la introversión. Por lo cual le dificulta poder relacionarse
con los demás debido a que no sabe cómo expresar o manejar adecuadamente sus emociones.
Se distrae con facilidad en cualquier actividad, es impaciente, lo cual genera que se enoje y
grite si no le dan una cosa que él desea y se frustra cuando realiza una actividad y no le sale
como él quiere.
 VIII. Diagnóstico de Manuales Diagnósticos (DSM V/CIE 10)

Cumple con los criterios:

(F84.0) Autismo infantil (CIE-10) Trastorno del espectro autista
Baja tolerancia a la frustración

IX. PRONÓSTICO

Se estima un pronóstico favorable, debido a la predisposición por parte de los padres que están más
al pendiente de su menor hijo. Así mismo, va a permitir elaborar un plan de tratamiento eficaz, que
resulte óptimo para el desenvolvimiento óptimo del evaluado.

X. RECOMENDACIONES

 Identificar el manejo adecuado de las emociones en situaciones o eventos que le genera frustración.
 Implementar el entrenamiento en técnicas de modificación de conducta.
 Establecer técnicas de relajación muscular y de respiración en situaciones en donde perdamos el
control emocional.