Fármacos antimicóticos

Definición
‡ Se entiende por antifúngico o ‡ antimicótico a toda sustancia que tiene la capacidad de evitar el crecimiento de algunos tipos de hongos o incluso de provocar su muerte.

Historia
‡ A partir de la década de 1940 se aplican en el estudio de los benzinidazoles. ‡ Otras líneas de investigación, a partir de sustancias elaboradas por otros seres vivos, llevan al descubrimiento en 1955 de la anfotericina B, y a su uso en humanos a partir de finales de la década de 1950. 1950 ‡ Esta sustanciase convierte en el patrón de referencia de todos los nuevos antifúngicos descubiertos desde entonces

‡ Década de 1970 aparece la flucitosina ‡ Década de 1980 el ketoconazol ‡ Década de 1990 fluconazol y el itraconazol. . así como mejoras en las formulaciones de antifúngicos más antiguos. ‡ Sin embargo las infecciones micóticas humanas han aumentado de manera notoria en incidencia e intensidad.

.Características generales Hongos ‡ Reproducción por esporas ‡ Saprofitos ‡ Eucariontes ‡ Membrana nuclear definida ‡ División celular en mitosis y meiosis.

Toda patología causada por hongos se llama:Micosis Superficiales Subcutáneas Sistémicas Oportunistas .

‡ Prurito leve ‡ Eritema ‡ Descamación .Micosis Superficiales ‡ Más frecuentes y menos graves. ‡ Pelo. piel y mucosas. uñas. ‡ Contacto directo.

Micosis Subcutáneas ‡ Saprofitos ‡ Esporas penetran por implantación traumática. . tumoraciones. ‡ Diseminación por contigüidad y linfática. ‡ Crónicas ‡ Nódulos. lesiones verrugosas y ulcerosas.

‡ Inoculación o aspiración. .Micosis Sistémicas ‡ Graves y de difícil diagnóstico ‡ Agentes en suelo o restos vegetales. ‡ Histoplasmosis ‡ Coccidiomicosis ‡ Infección pulmonar.

SIDA ‡ Agentes causantes: Candida albicans Cryptococcus neoformans .Micosis Oportunistas ‡ Pacientes con inmunodeficiencias.

Clasificación de Fármacos Sistémicos Fármacos antifúngicos Tópicos o Locales Infecciones generalizadas Infecciones mucocutáneas .

Fármacos antimicóticos .

ejemplos .

Antimicóticos sistémicos Anfotericina B Fungistática y fungicida Hystoplasma capsulatum Blastomycetes dematidis Cryptococcus. . Asperguillus fumigatus y Candida. FD: Altera la permeabilidad de la membrana celular FC: Se une a proteínas del plasma y su eliminación es vía renal.

hipotensión.Antimicóticos sistémicos Indicado: Px inmunosuprimidos 1 mg en 250 ml de solución glucosada al 5% durante 2 a 4 hrs50 mg/día CI: Hipersensibilidad y asmáticos. náuseas. escalofríos. cefalea. RAM: Fiebre. tromboflebitis. . vómito.

. FC: Oral: absorbe en Tubo digestivo. FD: Actúa como antimetabolito y bloquea la síntesis de DNA y RNA. Albicans y Cryptococcus neoformans. su vida media de 3 a 5 hrs. D: 100 a 150 mg/kg de peso/día en cuatro tomas x 7 a 10 días. metabolizado en hígado y eliminado vía renal.Antimicóticos sistémicos Flucitocina C.

vomito eritema. leucopenia. CI: hipersensibilidad . trombocitopenia.Antimicóticos sistémicos RAM: Depresión de la médula ósea: anemia. nausea.

. Eliminado en orina y metabolizado en hígado. cabello y uñas. mejor absorción con alimentos grasosos. Acumulación en piel. FC: Vía oral.Antimicóticos sistémicos Griseofulvina Microsporum Trichophyton Epidermophyton FD: Inhibe la mitosis.

Antimicóticos sistémicos Indicado: infección por dermatofitos Dosis en adultos: 500 mg a 1000 mg x día en varias dosis. . vómitos. RAM: Cefaleas. náuseas. diarreas y sed excesiva. Niños: 10 mg/kg por día 1 a 15 meses CI: Hipersensibilidad e insuficiencia hepática.

limpia el intestino de Candida.Antimicóticos sistémicos Nistatina FD: Se une a los esteroles de la membrana micótica. FC: Vía oral. Candidiasis bucofaríngea. GI. cutánea y mucocutanea. . vaginal. Su excreción es por heces.

vómitos. RAM: náuseas. . 3 a 4 veces al día. CI: Hipersensibilidad. Dosis en niños: 500 00o cada 6 u 8 hrs.Antimicóticos sistémicos Dosis en adultos: 250 000 a 500 000 UI. diarreas . irritación de la piel e infección sobreañadida.

se concentra en piel. Dermatofitosis de piel. se une a proteínas del plasma. . pelo y uñas. su absorción se modifica con alimentos.Antimicóticos sistémicos Terbinafina FD: Inhibe la enzima escualeno 2-3 epoxidasa. FC: Vía oral. cabello y uñas.

erupción cutánea.Antimicóticos sistémicos Dosis en adultos: 250mg una vez al día. RAM: Alteraciones GI. . cefalea y alteraciones en pruebas de función hepática. CI: Hipersensibilidad.

Azoles .

ejmplos .

. se absorbe a través de la mucosa gástrica.Azoles Ketoconazol Micosis superficiales y sistémicas FD: Interfiere en la síntesis de membrana e inhibe P450. Su concentración plasmática es de 1 a 4 hrs. Es metabolizado en hígado y eliminado en orina. FC: Vía oral y tópica.

embarazo e insuficiencia hepática. náuseas. Micosis profunda: 400 mg al día de 6 a 12 meses. vulvovaginitis y candidiasis Vulvovaginitis x Candida: 400 mg al día x 5 días.dolor abdominal. CI: Hipersensibilidad. . histoplasmosis. vómitos.Azoles Indicado: Blastomicosis. tiñas. diarreas . anorexia y fiebre. RAM: Cefaleas.

. se absorbe a través de la mucosa gástrica Es metabolizado en hígado y eliminado en orina y heces.Triazoles Itraconazol Micosis superficiales y sistémicas FD: Inhibe la biosíntesis del ergosterol. FC: Vía oral y tópica.

Triazoles Indicado: micosis sistémicas y oportunistas 200 mg 1 o2 veces al día con alimentos. niños e insuficiencia hepática. anorexia y fiebre. Tx hasta por 6 meses. vómitos. embarazo. RAM: Cefaleas. . náuseas. diarreas .dolor abdominal. CI: Hipersensibilidad.

Antimicóticos locales Aplicación cutánea: ‡ Tiñas del cuerpo Pies e ingle. . ‡ Dos veces al día durante 3 a 6 semanas. ‡ Crema y solución.

. Miconazol y Clotrimazol.Antimicóticos locales Aplicación vaginal ‡ Candidiasis vaginal ‡ Una vez al día ‡ 3 a 7 días ‡ Crema y óvulos.