Fármacos antimicóticos

Definición
‡ Se entiende por antifúngico o ‡ antimicótico a toda sustancia que tiene la capacidad de evitar el crecimiento de algunos tipos de hongos o incluso de provocar su muerte.

Historia
‡ A partir de la década de 1940 se aplican en el estudio de los benzinidazoles. ‡ Otras líneas de investigación, a partir de sustancias elaboradas por otros seres vivos, llevan al descubrimiento en 1955 de la anfotericina B, y a su uso en humanos a partir de finales de la década de 1950. 1950 ‡ Esta sustanciase convierte en el patrón de referencia de todos los nuevos antifúngicos descubiertos desde entonces

‡ Década de 1970 aparece la flucitosina ‡ Década de 1980 el ketoconazol ‡ Década de 1990 fluconazol y el itraconazol. . así como mejoras en las formulaciones de antifúngicos más antiguos. ‡ Sin embargo las infecciones micóticas humanas han aumentado de manera notoria en incidencia e intensidad.

Características generales Hongos ‡ Reproducción por esporas ‡ Saprofitos ‡ Eucariontes ‡ Membrana nuclear definida ‡ División celular en mitosis y meiosis. .

Toda patología causada por hongos se llama:Micosis Superficiales Subcutáneas Sistémicas Oportunistas .

Micosis Superficiales ‡ Más frecuentes y menos graves. piel y mucosas. uñas. ‡ Prurito leve ‡ Eritema ‡ Descamación . ‡ Contacto directo. ‡ Pelo.

lesiones verrugosas y ulcerosas. ‡ Crónicas ‡ Nódulos. ‡ Diseminación por contigüidad y linfática.Micosis Subcutáneas ‡ Saprofitos ‡ Esporas penetran por implantación traumática. tumoraciones. .

‡ Inoculación o aspiración. . ‡ Histoplasmosis ‡ Coccidiomicosis ‡ Infección pulmonar.Micosis Sistémicas ‡ Graves y de difícil diagnóstico ‡ Agentes en suelo o restos vegetales.

SIDA ‡ Agentes causantes: Candida albicans Cryptococcus neoformans .Micosis Oportunistas ‡ Pacientes con inmunodeficiencias.

Clasificación de Fármacos Sistémicos Fármacos antifúngicos Tópicos o Locales Infecciones generalizadas Infecciones mucocutáneas .

Fármacos antimicóticos .

ejemplos .

Asperguillus fumigatus y Candida. FD: Altera la permeabilidad de la membrana celular FC: Se une a proteínas del plasma y su eliminación es vía renal. .Antimicóticos sistémicos Anfotericina B Fungistática y fungicida Hystoplasma capsulatum Blastomycetes dematidis Cryptococcus.

RAM: Fiebre.Antimicóticos sistémicos Indicado: Px inmunosuprimidos 1 mg en 250 ml de solución glucosada al 5% durante 2 a 4 hrs50 mg/día CI: Hipersensibilidad y asmáticos. vómito. tromboflebitis. náuseas. . cefalea. escalofríos. hipotensión.

Albicans y Cryptococcus neoformans. FC: Oral: absorbe en Tubo digestivo. . metabolizado en hígado y eliminado vía renal. D: 100 a 150 mg/kg de peso/día en cuatro tomas x 7 a 10 días. su vida media de 3 a 5 hrs. FD: Actúa como antimetabolito y bloquea la síntesis de DNA y RNA.Antimicóticos sistémicos Flucitocina C.

Antimicóticos sistémicos RAM: Depresión de la médula ósea: anemia. nausea. leucopenia. trombocitopenia. CI: hipersensibilidad . vomito eritema.

Antimicóticos sistémicos Griseofulvina Microsporum Trichophyton Epidermophyton FD: Inhibe la mitosis. Acumulación en piel. mejor absorción con alimentos grasosos. . FC: Vía oral. cabello y uñas. Eliminado en orina y metabolizado en hígado.

náuseas. vómitos.Antimicóticos sistémicos Indicado: infección por dermatofitos Dosis en adultos: 500 mg a 1000 mg x día en varias dosis. diarreas y sed excesiva. . RAM: Cefaleas. Niños: 10 mg/kg por día 1 a 15 meses CI: Hipersensibilidad e insuficiencia hepática.

GI. Candidiasis bucofaríngea. . vaginal.Antimicóticos sistémicos Nistatina FD: Se une a los esteroles de la membrana micótica. FC: Vía oral. Su excreción es por heces. cutánea y mucocutanea. limpia el intestino de Candida.

vómitos. RAM: náuseas. Dosis en niños: 500 00o cada 6 u 8 hrs.Antimicóticos sistémicos Dosis en adultos: 250 000 a 500 000 UI. irritación de la piel e infección sobreañadida. diarreas . CI: Hipersensibilidad. . 3 a 4 veces al día.

cabello y uñas. su absorción se modifica con alimentos.Antimicóticos sistémicos Terbinafina FD: Inhibe la enzima escualeno 2-3 epoxidasa. FC: Vía oral. Dermatofitosis de piel. se concentra en piel. . se une a proteínas del plasma. pelo y uñas.

CI: Hipersensibilidad. RAM: Alteraciones GI. cefalea y alteraciones en pruebas de función hepática.Antimicóticos sistémicos Dosis en adultos: 250mg una vez al día. . erupción cutánea.

Azoles .

ejmplos .

FC: Vía oral y tópica. Es metabolizado en hígado y eliminado en orina. se absorbe a través de la mucosa gástrica.Azoles Ketoconazol Micosis superficiales y sistémicas FD: Interfiere en la síntesis de membrana e inhibe P450. . Su concentración plasmática es de 1 a 4 hrs.

. vómitos. tiñas. vulvovaginitis y candidiasis Vulvovaginitis x Candida: 400 mg al día x 5 días. embarazo e insuficiencia hepática. Micosis profunda: 400 mg al día de 6 a 12 meses. histoplasmosis. RAM: Cefaleas.dolor abdominal. CI: Hipersensibilidad. anorexia y fiebre. náuseas. diarreas .Azoles Indicado: Blastomicosis.

. se absorbe a través de la mucosa gástrica Es metabolizado en hígado y eliminado en orina y heces.Triazoles Itraconazol Micosis superficiales y sistémicas FD: Inhibe la biosíntesis del ergosterol. FC: Vía oral y tópica.

CI: Hipersensibilidad.Triazoles Indicado: micosis sistémicas y oportunistas 200 mg 1 o2 veces al día con alimentos. vómitos. Tx hasta por 6 meses. embarazo. RAM: Cefaleas.dolor abdominal. náuseas. . anorexia y fiebre. diarreas . niños e insuficiencia hepática.

‡ Crema y solución. . ‡ Dos veces al día durante 3 a 6 semanas.Antimicóticos locales Aplicación cutánea: ‡ Tiñas del cuerpo Pies e ingle.

Miconazol y Clotrimazol. .Antimicóticos locales Aplicación vaginal ‡ Candidiasis vaginal ‡ Una vez al día ‡ 3 a 7 días ‡ Crema y óvulos.

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