Fármacos antimicóticos

Definición
‡ Se entiende por antifúngico o ‡ antimicótico a toda sustancia que tiene la capacidad de evitar el crecimiento de algunos tipos de hongos o incluso de provocar su muerte.

Historia
‡ A partir de la década de 1940 se aplican en el estudio de los benzinidazoles. ‡ Otras líneas de investigación, a partir de sustancias elaboradas por otros seres vivos, llevan al descubrimiento en 1955 de la anfotericina B, y a su uso en humanos a partir de finales de la década de 1950. 1950 ‡ Esta sustanciase convierte en el patrón de referencia de todos los nuevos antifúngicos descubiertos desde entonces

así como mejoras en las formulaciones de antifúngicos más antiguos.‡ Década de 1970 aparece la flucitosina ‡ Década de 1980 el ketoconazol ‡ Década de 1990 fluconazol y el itraconazol. ‡ Sin embargo las infecciones micóticas humanas han aumentado de manera notoria en incidencia e intensidad. .

Características generales Hongos ‡ Reproducción por esporas ‡ Saprofitos ‡ Eucariontes ‡ Membrana nuclear definida ‡ División celular en mitosis y meiosis. .

Toda patología causada por hongos se llama:Micosis Superficiales Subcutáneas Sistémicas Oportunistas .

uñas.Micosis Superficiales ‡ Más frecuentes y menos graves. ‡ Contacto directo. ‡ Pelo. piel y mucosas. ‡ Prurito leve ‡ Eritema ‡ Descamación .

. ‡ Crónicas ‡ Nódulos. ‡ Diseminación por contigüidad y linfática.Micosis Subcutáneas ‡ Saprofitos ‡ Esporas penetran por implantación traumática. lesiones verrugosas y ulcerosas. tumoraciones.

Micosis Sistémicas ‡ Graves y de difícil diagnóstico ‡ Agentes en suelo o restos vegetales. . ‡ Inoculación o aspiración. ‡ Histoplasmosis ‡ Coccidiomicosis ‡ Infección pulmonar.

Micosis Oportunistas ‡ Pacientes con inmunodeficiencias. SIDA ‡ Agentes causantes: Candida albicans Cryptococcus neoformans .

Clasificación de Fármacos Sistémicos Fármacos antifúngicos Tópicos o Locales Infecciones generalizadas Infecciones mucocutáneas .

Fármacos antimicóticos .

ejemplos .

Antimicóticos sistémicos Anfotericina B Fungistática y fungicida Hystoplasma capsulatum Blastomycetes dematidis Cryptococcus. FD: Altera la permeabilidad de la membrana celular FC: Se une a proteínas del plasma y su eliminación es vía renal. . Asperguillus fumigatus y Candida.

vómito. escalofríos. tromboflebitis. RAM: Fiebre.Antimicóticos sistémicos Indicado: Px inmunosuprimidos 1 mg en 250 ml de solución glucosada al 5% durante 2 a 4 hrs50 mg/día CI: Hipersensibilidad y asmáticos. hipotensión. cefalea. náuseas. .

metabolizado en hígado y eliminado vía renal. FC: Oral: absorbe en Tubo digestivo. D: 100 a 150 mg/kg de peso/día en cuatro tomas x 7 a 10 días.Antimicóticos sistémicos Flucitocina C. Albicans y Cryptococcus neoformans. FD: Actúa como antimetabolito y bloquea la síntesis de DNA y RNA. . su vida media de 3 a 5 hrs.

leucopenia.Antimicóticos sistémicos RAM: Depresión de la médula ósea: anemia. nausea. vomito eritema. CI: hipersensibilidad . trombocitopenia.

cabello y uñas. FC: Vía oral.Antimicóticos sistémicos Griseofulvina Microsporum Trichophyton Epidermophyton FD: Inhibe la mitosis. Eliminado en orina y metabolizado en hígado. Acumulación en piel. mejor absorción con alimentos grasosos. .

náuseas. RAM: Cefaleas. diarreas y sed excesiva. Niños: 10 mg/kg por día 1 a 15 meses CI: Hipersensibilidad e insuficiencia hepática. . vómitos.Antimicóticos sistémicos Indicado: infección por dermatofitos Dosis en adultos: 500 mg a 1000 mg x día en varias dosis.

. cutánea y mucocutanea.Antimicóticos sistémicos Nistatina FD: Se une a los esteroles de la membrana micótica. Su excreción es por heces. vaginal. FC: Vía oral. GI. limpia el intestino de Candida. Candidiasis bucofaríngea.

Dosis en niños: 500 00o cada 6 u 8 hrs. 3 a 4 veces al día. RAM: náuseas. diarreas . CI: Hipersensibilidad. vómitos. .Antimicóticos sistémicos Dosis en adultos: 250 000 a 500 000 UI. irritación de la piel e infección sobreañadida.

se concentra en piel. pelo y uñas. su absorción se modifica con alimentos. Dermatofitosis de piel. se une a proteínas del plasma. cabello y uñas.Antimicóticos sistémicos Terbinafina FD: Inhibe la enzima escualeno 2-3 epoxidasa. FC: Vía oral. .

cefalea y alteraciones en pruebas de función hepática. .Antimicóticos sistémicos Dosis en adultos: 250mg una vez al día. RAM: Alteraciones GI. CI: Hipersensibilidad. erupción cutánea.

Azoles .

ejmplos .

Es metabolizado en hígado y eliminado en orina. Su concentración plasmática es de 1 a 4 hrs. FC: Vía oral y tópica. se absorbe a través de la mucosa gástrica. .Azoles Ketoconazol Micosis superficiales y sistémicas FD: Interfiere en la síntesis de membrana e inhibe P450.

anorexia y fiebre. histoplasmosis. tiñas. embarazo e insuficiencia hepática. vómitos. diarreas . Micosis profunda: 400 mg al día de 6 a 12 meses. RAM: Cefaleas. náuseas.dolor abdominal. .Azoles Indicado: Blastomicosis. CI: Hipersensibilidad. vulvovaginitis y candidiasis Vulvovaginitis x Candida: 400 mg al día x 5 días.

.Triazoles Itraconazol Micosis superficiales y sistémicas FD: Inhibe la biosíntesis del ergosterol. se absorbe a través de la mucosa gástrica Es metabolizado en hígado y eliminado en orina y heces. FC: Vía oral y tópica.

anorexia y fiebre. Tx hasta por 6 meses.Triazoles Indicado: micosis sistémicas y oportunistas 200 mg 1 o2 veces al día con alimentos. . náuseas. vómitos. diarreas . niños e insuficiencia hepática. CI: Hipersensibilidad. RAM: Cefaleas.dolor abdominal. embarazo.

Antimicóticos locales Aplicación cutánea: ‡ Tiñas del cuerpo Pies e ingle. ‡ Dos veces al día durante 3 a 6 semanas. ‡ Crema y solución. .

Antimicóticos locales Aplicación vaginal ‡ Candidiasis vaginal ‡ Una vez al día ‡ 3 a 7 días ‡ Crema y óvulos. . Miconazol y Clotrimazol.

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