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Antimicóticos

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Fármacos antimicóticos

Definición
‡ Se entiende por antifúngico o ‡ antimicótico a toda sustancia que tiene la capacidad de evitar el crecimiento de algunos tipos de hongos o incluso de provocar su muerte.

Historia
‡ A partir de la década de 1940 se aplican en el estudio de los benzinidazoles. ‡ Otras líneas de investigación, a partir de sustancias elaboradas por otros seres vivos, llevan al descubrimiento en 1955 de la anfotericina B, y a su uso en humanos a partir de finales de la década de 1950. 1950 ‡ Esta sustanciase convierte en el patrón de referencia de todos los nuevos antifúngicos descubiertos desde entonces

así como mejoras en las formulaciones de antifúngicos más antiguos. .‡ Década de 1970 aparece la flucitosina ‡ Década de 1980 el ketoconazol ‡ Década de 1990 fluconazol y el itraconazol. ‡ Sin embargo las infecciones micóticas humanas han aumentado de manera notoria en incidencia e intensidad.

Características generales Hongos ‡ Reproducción por esporas ‡ Saprofitos ‡ Eucariontes ‡ Membrana nuclear definida ‡ División celular en mitosis y meiosis. .

Toda patología causada por hongos se llama:Micosis Superficiales Subcutáneas Sistémicas Oportunistas .

‡ Pelo. ‡ Contacto directo. uñas.Micosis Superficiales ‡ Más frecuentes y menos graves. piel y mucosas. ‡ Prurito leve ‡ Eritema ‡ Descamación .

. ‡ Crónicas ‡ Nódulos. ‡ Diseminación por contigüidad y linfática. tumoraciones.Micosis Subcutáneas ‡ Saprofitos ‡ Esporas penetran por implantación traumática. lesiones verrugosas y ulcerosas.

‡ Inoculación o aspiración. ‡ Histoplasmosis ‡ Coccidiomicosis ‡ Infección pulmonar.Micosis Sistémicas ‡ Graves y de difícil diagnóstico ‡ Agentes en suelo o restos vegetales. .

Micosis Oportunistas ‡ Pacientes con inmunodeficiencias. SIDA ‡ Agentes causantes: Candida albicans Cryptococcus neoformans .

Clasificación de Fármacos Sistémicos Fármacos antifúngicos Tópicos o Locales Infecciones generalizadas Infecciones mucocutáneas .

Fármacos antimicóticos .

ejemplos .

Antimicóticos sistémicos Anfotericina B Fungistática y fungicida Hystoplasma capsulatum Blastomycetes dematidis Cryptococcus. Asperguillus fumigatus y Candida. FD: Altera la permeabilidad de la membrana celular FC: Se une a proteínas del plasma y su eliminación es vía renal. .

hipotensión. .Antimicóticos sistémicos Indicado: Px inmunosuprimidos 1 mg en 250 ml de solución glucosada al 5% durante 2 a 4 hrs50 mg/día CI: Hipersensibilidad y asmáticos. tromboflebitis. vómito. RAM: Fiebre. escalofríos. cefalea. náuseas.

Albicans y Cryptococcus neoformans.Antimicóticos sistémicos Flucitocina C. su vida media de 3 a 5 hrs. . metabolizado en hígado y eliminado vía renal. FC: Oral: absorbe en Tubo digestivo. D: 100 a 150 mg/kg de peso/día en cuatro tomas x 7 a 10 días. FD: Actúa como antimetabolito y bloquea la síntesis de DNA y RNA.

vomito eritema. leucopenia. CI: hipersensibilidad . trombocitopenia.Antimicóticos sistémicos RAM: Depresión de la médula ósea: anemia. nausea.

Eliminado en orina y metabolizado en hígado. FC: Vía oral. cabello y uñas. mejor absorción con alimentos grasosos. .Antimicóticos sistémicos Griseofulvina Microsporum Trichophyton Epidermophyton FD: Inhibe la mitosis. Acumulación en piel.

. Niños: 10 mg/kg por día 1 a 15 meses CI: Hipersensibilidad e insuficiencia hepática. náuseas.Antimicóticos sistémicos Indicado: infección por dermatofitos Dosis en adultos: 500 mg a 1000 mg x día en varias dosis. vómitos. RAM: Cefaleas. diarreas y sed excesiva.

Candidiasis bucofaríngea. GI. cutánea y mucocutanea. vaginal. Su excreción es por heces. FC: Vía oral. .Antimicóticos sistémicos Nistatina FD: Se une a los esteroles de la membrana micótica. limpia el intestino de Candida.

RAM: náuseas. diarreas . CI: Hipersensibilidad. Dosis en niños: 500 00o cada 6 u 8 hrs. vómitos. 3 a 4 veces al día. . irritación de la piel e infección sobreañadida.Antimicóticos sistémicos Dosis en adultos: 250 000 a 500 000 UI.

pelo y uñas. su absorción se modifica con alimentos. FC: Vía oral. .Antimicóticos sistémicos Terbinafina FD: Inhibe la enzima escualeno 2-3 epoxidasa. Dermatofitosis de piel. se concentra en piel. cabello y uñas. se une a proteínas del plasma.

Antimicóticos sistémicos Dosis en adultos: 250mg una vez al día. . cefalea y alteraciones en pruebas de función hepática. RAM: Alteraciones GI. CI: Hipersensibilidad. erupción cutánea.

Azoles .

ejmplos .

FC: Vía oral y tópica. Es metabolizado en hígado y eliminado en orina.Azoles Ketoconazol Micosis superficiales y sistémicas FD: Interfiere en la síntesis de membrana e inhibe P450. Su concentración plasmática es de 1 a 4 hrs. se absorbe a través de la mucosa gástrica. .

vulvovaginitis y candidiasis Vulvovaginitis x Candida: 400 mg al día x 5 días.Azoles Indicado: Blastomicosis. anorexia y fiebre. vómitos. náuseas. tiñas. histoplasmosis.dolor abdominal. RAM: Cefaleas. Micosis profunda: 400 mg al día de 6 a 12 meses. diarreas . embarazo e insuficiencia hepática. CI: Hipersensibilidad. .

se absorbe a través de la mucosa gástrica Es metabolizado en hígado y eliminado en orina y heces. FC: Vía oral y tópica. .Triazoles Itraconazol Micosis superficiales y sistémicas FD: Inhibe la biosíntesis del ergosterol.

diarreas . .Triazoles Indicado: micosis sistémicas y oportunistas 200 mg 1 o2 veces al día con alimentos. embarazo. anorexia y fiebre. vómitos. Tx hasta por 6 meses. RAM: Cefaleas. náuseas. niños e insuficiencia hepática.dolor abdominal. CI: Hipersensibilidad.

. ‡ Dos veces al día durante 3 a 6 semanas. ‡ Crema y solución.Antimicóticos locales Aplicación cutánea: ‡ Tiñas del cuerpo Pies e ingle.

Miconazol y Clotrimazol.Antimicóticos locales Aplicación vaginal ‡ Candidiasis vaginal ‡ Una vez al día ‡ 3 a 7 días ‡ Crema y óvulos. .

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