Fármacos antimicóticos

Definición
‡ Se entiende por antifúngico o ‡ antimicótico a toda sustancia que tiene la capacidad de evitar el crecimiento de algunos tipos de hongos o incluso de provocar su muerte.

Historia
‡ A partir de la década de 1940 se aplican en el estudio de los benzinidazoles. ‡ Otras líneas de investigación, a partir de sustancias elaboradas por otros seres vivos, llevan al descubrimiento en 1955 de la anfotericina B, y a su uso en humanos a partir de finales de la década de 1950. 1950 ‡ Esta sustanciase convierte en el patrón de referencia de todos los nuevos antifúngicos descubiertos desde entonces

. ‡ Sin embargo las infecciones micóticas humanas han aumentado de manera notoria en incidencia e intensidad.‡ Década de 1970 aparece la flucitosina ‡ Década de 1980 el ketoconazol ‡ Década de 1990 fluconazol y el itraconazol. así como mejoras en las formulaciones de antifúngicos más antiguos.

Características generales Hongos ‡ Reproducción por esporas ‡ Saprofitos ‡ Eucariontes ‡ Membrana nuclear definida ‡ División celular en mitosis y meiosis. .

Toda patología causada por hongos se llama:Micosis Superficiales Subcutáneas Sistémicas Oportunistas .

Micosis Superficiales ‡ Más frecuentes y menos graves. piel y mucosas. ‡ Prurito leve ‡ Eritema ‡ Descamación . uñas. ‡ Contacto directo. ‡ Pelo.

‡ Diseminación por contigüidad y linfática.Micosis Subcutáneas ‡ Saprofitos ‡ Esporas penetran por implantación traumática. tumoraciones. . lesiones verrugosas y ulcerosas. ‡ Crónicas ‡ Nódulos.

Micosis Sistémicas ‡ Graves y de difícil diagnóstico ‡ Agentes en suelo o restos vegetales. ‡ Histoplasmosis ‡ Coccidiomicosis ‡ Infección pulmonar. . ‡ Inoculación o aspiración.

SIDA ‡ Agentes causantes: Candida albicans Cryptococcus neoformans .Micosis Oportunistas ‡ Pacientes con inmunodeficiencias.

Clasificación de Fármacos Sistémicos Fármacos antifúngicos Tópicos o Locales Infecciones generalizadas Infecciones mucocutáneas .

Fármacos antimicóticos .

ejemplos .

Antimicóticos sistémicos Anfotericina B Fungistática y fungicida Hystoplasma capsulatum Blastomycetes dematidis Cryptococcus. Asperguillus fumigatus y Candida. FD: Altera la permeabilidad de la membrana celular FC: Se une a proteínas del plasma y su eliminación es vía renal. .

. RAM: Fiebre. náuseas.Antimicóticos sistémicos Indicado: Px inmunosuprimidos 1 mg en 250 ml de solución glucosada al 5% durante 2 a 4 hrs50 mg/día CI: Hipersensibilidad y asmáticos. vómito. tromboflebitis. cefalea. escalofríos. hipotensión.

. D: 100 a 150 mg/kg de peso/día en cuatro tomas x 7 a 10 días. metabolizado en hígado y eliminado vía renal.Antimicóticos sistémicos Flucitocina C. FC: Oral: absorbe en Tubo digestivo. Albicans y Cryptococcus neoformans. FD: Actúa como antimetabolito y bloquea la síntesis de DNA y RNA. su vida media de 3 a 5 hrs.

trombocitopenia.Antimicóticos sistémicos RAM: Depresión de la médula ósea: anemia. leucopenia. vomito eritema. nausea. CI: hipersensibilidad .

. Acumulación en piel. cabello y uñas. Eliminado en orina y metabolizado en hígado.Antimicóticos sistémicos Griseofulvina Microsporum Trichophyton Epidermophyton FD: Inhibe la mitosis. FC: Vía oral. mejor absorción con alimentos grasosos.

náuseas. diarreas y sed excesiva. RAM: Cefaleas.Antimicóticos sistémicos Indicado: infección por dermatofitos Dosis en adultos: 500 mg a 1000 mg x día en varias dosis. Niños: 10 mg/kg por día 1 a 15 meses CI: Hipersensibilidad e insuficiencia hepática. vómitos. .

FC: Vía oral. vaginal. Su excreción es por heces. . limpia el intestino de Candida.Antimicóticos sistémicos Nistatina FD: Se une a los esteroles de la membrana micótica. GI. Candidiasis bucofaríngea. cutánea y mucocutanea.

Dosis en niños: 500 00o cada 6 u 8 hrs. diarreas .Antimicóticos sistémicos Dosis en adultos: 250 000 a 500 000 UI. vómitos. CI: Hipersensibilidad. irritación de la piel e infección sobreañadida. . 3 a 4 veces al día. RAM: náuseas.

pelo y uñas. Dermatofitosis de piel. se une a proteínas del plasma. se concentra en piel.Antimicóticos sistémicos Terbinafina FD: Inhibe la enzima escualeno 2-3 epoxidasa. su absorción se modifica con alimentos. cabello y uñas. FC: Vía oral. .

cefalea y alteraciones en pruebas de función hepática. RAM: Alteraciones GI. erupción cutánea. CI: Hipersensibilidad. .Antimicóticos sistémicos Dosis en adultos: 250mg una vez al día.

Azoles .

ejmplos .

Es metabolizado en hígado y eliminado en orina. se absorbe a través de la mucosa gástrica. Su concentración plasmática es de 1 a 4 hrs. FC: Vía oral y tópica.Azoles Ketoconazol Micosis superficiales y sistémicas FD: Interfiere en la síntesis de membrana e inhibe P450. .

vulvovaginitis y candidiasis Vulvovaginitis x Candida: 400 mg al día x 5 días. CI: Hipersensibilidad. tiñas.Azoles Indicado: Blastomicosis. vómitos. diarreas . náuseas. histoplasmosis. anorexia y fiebre. RAM: Cefaleas.dolor abdominal. embarazo e insuficiencia hepática. . Micosis profunda: 400 mg al día de 6 a 12 meses.

Triazoles Itraconazol Micosis superficiales y sistémicas FD: Inhibe la biosíntesis del ergosterol. FC: Vía oral y tópica. . se absorbe a través de la mucosa gástrica Es metabolizado en hígado y eliminado en orina y heces.

embarazo. . niños e insuficiencia hepática. Tx hasta por 6 meses.Triazoles Indicado: micosis sistémicas y oportunistas 200 mg 1 o2 veces al día con alimentos. diarreas . RAM: Cefaleas. anorexia y fiebre. vómitos. náuseas. CI: Hipersensibilidad.dolor abdominal.

‡ Dos veces al día durante 3 a 6 semanas. . ‡ Crema y solución.Antimicóticos locales Aplicación cutánea: ‡ Tiñas del cuerpo Pies e ingle.

Miconazol y Clotrimazol.Antimicóticos locales Aplicación vaginal ‡ Candidiasis vaginal ‡ Una vez al día ‡ 3 a 7 días ‡ Crema y óvulos. .

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