Fármacos antimicóticos

Definición
‡ Se entiende por antifúngico o ‡ antimicótico a toda sustancia que tiene la capacidad de evitar el crecimiento de algunos tipos de hongos o incluso de provocar su muerte.

Historia
‡ A partir de la década de 1940 se aplican en el estudio de los benzinidazoles. ‡ Otras líneas de investigación, a partir de sustancias elaboradas por otros seres vivos, llevan al descubrimiento en 1955 de la anfotericina B, y a su uso en humanos a partir de finales de la década de 1950. 1950 ‡ Esta sustanciase convierte en el patrón de referencia de todos los nuevos antifúngicos descubiertos desde entonces

así como mejoras en las formulaciones de antifúngicos más antiguos. . ‡ Sin embargo las infecciones micóticas humanas han aumentado de manera notoria en incidencia e intensidad.‡ Década de 1970 aparece la flucitosina ‡ Década de 1980 el ketoconazol ‡ Década de 1990 fluconazol y el itraconazol.

.Características generales Hongos ‡ Reproducción por esporas ‡ Saprofitos ‡ Eucariontes ‡ Membrana nuclear definida ‡ División celular en mitosis y meiosis.

Toda patología causada por hongos se llama:Micosis Superficiales Subcutáneas Sistémicas Oportunistas .

‡ Contacto directo. ‡ Prurito leve ‡ Eritema ‡ Descamación .Micosis Superficiales ‡ Más frecuentes y menos graves. uñas. ‡ Pelo. piel y mucosas.

tumoraciones.Micosis Subcutáneas ‡ Saprofitos ‡ Esporas penetran por implantación traumática. . ‡ Diseminación por contigüidad y linfática. lesiones verrugosas y ulcerosas. ‡ Crónicas ‡ Nódulos.

‡ Inoculación o aspiración. ‡ Histoplasmosis ‡ Coccidiomicosis ‡ Infección pulmonar.Micosis Sistémicas ‡ Graves y de difícil diagnóstico ‡ Agentes en suelo o restos vegetales. .

Micosis Oportunistas ‡ Pacientes con inmunodeficiencias. SIDA ‡ Agentes causantes: Candida albicans Cryptococcus neoformans .

Clasificación de Fármacos Sistémicos Fármacos antifúngicos Tópicos o Locales Infecciones generalizadas Infecciones mucocutáneas .

Fármacos antimicóticos .

ejemplos .

FD: Altera la permeabilidad de la membrana celular FC: Se une a proteínas del plasma y su eliminación es vía renal. Asperguillus fumigatus y Candida.Antimicóticos sistémicos Anfotericina B Fungistática y fungicida Hystoplasma capsulatum Blastomycetes dematidis Cryptococcus. .

Antimicóticos sistémicos Indicado: Px inmunosuprimidos 1 mg en 250 ml de solución glucosada al 5% durante 2 a 4 hrs50 mg/día CI: Hipersensibilidad y asmáticos. cefalea. hipotensión. RAM: Fiebre. . escalofríos. vómito. náuseas. tromboflebitis.

Albicans y Cryptococcus neoformans. metabolizado en hígado y eliminado vía renal. . su vida media de 3 a 5 hrs. FD: Actúa como antimetabolito y bloquea la síntesis de DNA y RNA. FC: Oral: absorbe en Tubo digestivo. D: 100 a 150 mg/kg de peso/día en cuatro tomas x 7 a 10 días.Antimicóticos sistémicos Flucitocina C.

Antimicóticos sistémicos RAM: Depresión de la médula ósea: anemia. vomito eritema. leucopenia. trombocitopenia. nausea. CI: hipersensibilidad .

mejor absorción con alimentos grasosos. . Acumulación en piel. Eliminado en orina y metabolizado en hígado. cabello y uñas.Antimicóticos sistémicos Griseofulvina Microsporum Trichophyton Epidermophyton FD: Inhibe la mitosis. FC: Vía oral.

diarreas y sed excesiva.Antimicóticos sistémicos Indicado: infección por dermatofitos Dosis en adultos: 500 mg a 1000 mg x día en varias dosis. vómitos. . Niños: 10 mg/kg por día 1 a 15 meses CI: Hipersensibilidad e insuficiencia hepática. náuseas. RAM: Cefaleas.

GI. cutánea y mucocutanea. Su excreción es por heces. FC: Vía oral. . vaginal. Candidiasis bucofaríngea.Antimicóticos sistémicos Nistatina FD: Se une a los esteroles de la membrana micótica. limpia el intestino de Candida.

. diarreas . CI: Hipersensibilidad. irritación de la piel e infección sobreañadida. Dosis en niños: 500 00o cada 6 u 8 hrs. 3 a 4 veces al día. vómitos.Antimicóticos sistémicos Dosis en adultos: 250 000 a 500 000 UI. RAM: náuseas.

su absorción se modifica con alimentos. se une a proteínas del plasma. Dermatofitosis de piel. . se concentra en piel.Antimicóticos sistémicos Terbinafina FD: Inhibe la enzima escualeno 2-3 epoxidasa. FC: Vía oral. cabello y uñas. pelo y uñas.

.Antimicóticos sistémicos Dosis en adultos: 250mg una vez al día. CI: Hipersensibilidad. RAM: Alteraciones GI. cefalea y alteraciones en pruebas de función hepática. erupción cutánea.

Azoles .

ejmplos .

FC: Vía oral y tópica. Es metabolizado en hígado y eliminado en orina. Su concentración plasmática es de 1 a 4 hrs.Azoles Ketoconazol Micosis superficiales y sistémicas FD: Interfiere en la síntesis de membrana e inhibe P450. . se absorbe a través de la mucosa gástrica.

Micosis profunda: 400 mg al día de 6 a 12 meses. vulvovaginitis y candidiasis Vulvovaginitis x Candida: 400 mg al día x 5 días. náuseas. embarazo e insuficiencia hepática. diarreas .dolor abdominal. vómitos. . RAM: Cefaleas. CI: Hipersensibilidad. histoplasmosis. tiñas. anorexia y fiebre.Azoles Indicado: Blastomicosis.

FC: Vía oral y tópica. se absorbe a través de la mucosa gástrica Es metabolizado en hígado y eliminado en orina y heces. .Triazoles Itraconazol Micosis superficiales y sistémicas FD: Inhibe la biosíntesis del ergosterol.

vómitos. náuseas. RAM: Cefaleas.Triazoles Indicado: micosis sistémicas y oportunistas 200 mg 1 o2 veces al día con alimentos. CI: Hipersensibilidad. Tx hasta por 6 meses. niños e insuficiencia hepática. diarreas . embarazo. . anorexia y fiebre.dolor abdominal.

Antimicóticos locales Aplicación cutánea: ‡ Tiñas del cuerpo Pies e ingle. . ‡ Dos veces al día durante 3 a 6 semanas. ‡ Crema y solución.

. Miconazol y Clotrimazol.Antimicóticos locales Aplicación vaginal ‡ Candidiasis vaginal ‡ Una vez al día ‡ 3 a 7 días ‡ Crema y óvulos.

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