Hepatitis

A B C D E
Víricas
Virus hepatitis D (VHD)
Agente causal Virus hepatitis A (VHA) Virus hepatitis B (VHB) Virus hepatitis C (VHC)
solo puede replicarse en presencia del VHB
Virus hepatitis E (VHE)
Familia Picornaviridae Hepadnaviridae Flaviviridae Deltavirus Hepevirida
Transmisión Fecal – Oral Percutánea, sexual, vertical Percutánea, sexual, vertical Percutánea, sexual, vertical Fecal-oral, zoonosis
Periodo de
15-50 días (media 28 días) 60-150 días (media 90 días) 14-180 días (media 14-84 días) 42 – 180 días 15 – 60 Dias
incubación
En niños, la mayoría de infecciones son
Generalmente asintomática, aunque pueden
La mayoría de niños menores de seis asintomáticas.
presentar letargia, fiebre, mialgia, elevación
años son asintomáticos o presentan malestar general e hiporexia que
de transaminasas y leve hepatomegalia.
síntomas inespecíficos, como fiebre, pueden preceder 1-2 semanas a la En la hepatitis aguda sintomática se definen
Manifestaciones anorexia, náuseas, vómitos, malestar ictericia; náusea, vómito, dolor Suele ser aguda y auto limitada dos fases
25-40% de los niños infectados por vía
clínicas general, diarrea y dolor abdominal, abdominal, fiebre, coluria, hipocolia
vertical son capaces de eliminar el virus en
a. prodrómica, preictérica (2-3 días), con
mientras que más del 70% de los o acolia, hepatomegalia y fiebre, anorexia, vómitos, dolor abdominal,
los 4 primeros años de vida, un 6-12%
adultos puede presentar ictericia y esplenomegalia diarrea o estreñimiento
durante la infancia y el resto desarrollará
hepatomegalia b) ictérica (10-14 días), con ictericia y, en
enfermedad crónica
ocasiones, hepatomegalia moderada
Progresa lentamente en niños y es raro el
° Progresión a cirrosis en el 20% de los casos.
desarrollo de cirrosis o HCC
° sobreinfección por VHD ocasiona una
No es crónica, pero puede ser grave en
No es crónica, pero puede causar falla hepática, Hepatitis crónica, enfermedad aguda grave, con progresión a
Complicaciones malestar a largo plazo cirrosis, cáncer de hígado
Comorbilidades como neoplasias malignas,
hepatitis crónica por VHD en el 90% de los
mujeres embarazadas y personas con sistemas
enfermedades hematológicas con sobrecarga inmunológicos debilitados
casos, y el 70% desarrolla cirrosis, con mayor
de hierro, coinfecciones víricas obesidad
riesgo de HC
aceleran el desarrollo de fibrosis
Elevación de transaminasas 5 veces
Anti-HD (IgM y total) ARN-HE suero y heces
Diagnostico Agudo IgM anti-HA (ELISA) o PCR lo normal e hiperbilirrubinemia No hay marcador serológico
ARN-VHD IgM e IgG anti-HE
° HBsAg + IgM anti-HBc
Anti-HC
HBsAg > 6 meses
Diagnostico ARN-VHC Anti-HD (total)
---- Anti-HBs ARN-VHE suero y heces las seis semanas
cronico Anti-HBc
indican infección, pero no aclaran si es aguda ARN-VHD
o crónica o si se ha resuelto
Aguda: de soporte
Crónica: interferón pegilado-α y
1- Preventivo - Aguda: de soporte
análogos de nucleótidos (180
2.- De soporte: hidratación, reposo y Antivirales de acción directa De la hepatitis B Interferón-pegilado-α - Crónica, FHA e inmunodeprimidos:
mg/1,73 m2 por semana durante ≥ 48
Tratamiento antitérmicos Ejemplo; Harvoni® comp. recubiertos (180 mg/1,73 m2 por semana durante ≥ 48 ribavirina
semanas)
el cuerpo generalmente se deshace del (SOFosbuvir 400 mg/LEDipasvir 90 mg) semanas), No hay un tratamiento específico, la mayoría
Medicamentos antivirales pueden
virus por sí mismo de las personas se recuperan por sí mismas
controlar la infección, y en algunos
casos, eliminar el virus del cuerpo
vacuna Si Si No existe No, prevenible con vacuna VHB No disponible en America