Neumonía Adquirida en el hospital y Asociada a ventilador:

diagnóstico, tratamiento y prevención

LA NEUOMNIA ASOCIADA A LA ATENCION

SANITARIA YA NO SE RECONOCE
ANTECEDENTES

- La neumonía adquirida en el hospital ( NHA)

y asociada al ventilados (NAV) tienen una
mortalidad y morbilidad elevada en los
pacientes hospitalizados.
- Representa el 22% de las infecciones
adquiridas en el hospital
- Representan un aumentó en gasto
hospitalario
TERMINOS
- NEUMONIA ADQUIRIDA EN EL HOSPITA:
infección de tracto respiratorio que presenta
nuevo infiltrado pulmonar por imagen en
menos de 48 hrs en aquellos no intubados.
- NEUMONIA ASOCIADA A VENTILACION:
infección nosocomial más común que se
desarrolla después de 48 hrs de intubación

FACTORES DE RIESGO HOSPITALARIOS

- La aspiración se considera importante en el
desarrollo de estas patologías
DIAGNOSTICO
- Uso de inhibidores de bomba de protones y
aquellos bloqueadores de los receptpres H2
Se utilizan las directrices IDSA/ATS
al disminuir la acidez precipitan la
- Nuevos infiltrados pulmonares en
colonización de los patógenos en el tubo
imágenes de radiología de tórax
endotraqueal.
- Disfunción respiratoria
- Aquellos que presentan ingreso por
- Fiebre
cirugías, deterioros neurológicos,
- Tos productiva
insuficiencia cardiovascular aumentan el
riesgo. ++ realizar pruebas no invasivas de tratamiento

PPRUEBAS
TRATAMIENTO
- Inicio antibiótico si se cumplen: fiebre, tos
- Cultivos de sangre: solo el 25% de los
productiva, leucocitosis (solo 2)
estudios realizados son bacterianos
- Régimen empírico de tratamiento
- Cultivos de esputo obtenidos en pacientes
antibiótico como es: piperacilina-
capaces de producirlo o vía invasiva en
tazobactam, cefepima, levofloxacino,
aquellos intubados.
carbapenémico
- Reacción de cadena de la polimerasa
- Sospecha de Auriginosa tratamiento doble
- Procalcitonina
con antibiótico.
- Aquellos con tratamiento antibiótico 90 dias
atrás considerar MRSA iniciar vancomicina o
Linezolid

LA DURACION DEL TRATAMIENTO PUEDE SER DE 7 DIAS Y EN AQUELLOS QUE TOLEREN VIA ORAL VALOAR
TRASLAPE ORAL, CON SOSPECHA DE P.AURIGINOSA SE RECOMIENDA TRATAMIENTO DE 2 SEMANANS