EL

COVID 19
Integrantes:
- Agurto Pardo Dennis Wilfredo
- Camino Navarro Jhostyn Antonio
- Razuri Bernal Felix Malek
- Roman Montalban Mayra Raquel
- Vargas Jimenez Freshia Lisbeth

Asesor : Doc. Vite Castillo Michael David

 Antecedentes
El SARS-CoV-2 es un virus ARN monocatenario
positivo, envuelto en una bicapa lipídica derivada
de la membrana celular del hués­ped y constituido
por cuatro proteínas estructurales (S, M, E y N),
además de una hemaglutinina-estera­sa.

La unión de la proteína S con el receptor de enzima

convertidora de angiotensina 2 (ECA2) permite la
entrada del virus a la célula huésped y es una
potencial diana terapéutica

linfopenia

leucocitosis
 Vías de transmisión

Transmisión por contacto y por

gotículas
Transmisión por fómites

Otras formas de
transmisión
Transmisión aérea
 Transmisión por contacto
y por gotículas

El SARS-CoV-2 tiene la posibilidad de

transmitirse con un contacto directo a
través de secreciones contaminadas
(la saliva, las secreciones
respiratorias o gotículas
respiratorias) que se expulsan al
toser, estornudar o hablar.

La transmisión por gotículas

respiratorias se puede producir
cuando hay un contacto estrecho con
una persona infectada. Las gotículas
que contienen al virus pueden llegar a
la boca, nariz o los ojos de una
persona que no se encuentre protegida
y esto provocaría un contagio y
propagación del virus.
 Transmisión aérea

Propagación de un agente infeccioso

causada por la diseminación de núcleos
goticulares.

Una hipótesis de su transmisión:

Al respirar y hablar con normalidad

se producen exhalacion de aerosoles.
Por consiguiente, podría ocurrir que
una persona expuesta inhalara
aerosoles y que se contagie porque
estos contienen una cantidad
suficiente de virus como para
infectar al hospedero.
 Transmisión por
fómites

Las secreciones respiratorias o las gotículas que

las personas infectadas expulsan al exhalar o
toser, pueden contaminar las superficies de los
objetos.

En estas superficies es posible detectar

mediante RCP-RT viriones del SARS-CoV-2
viables o ARN vírico durante unos periodos que
van desde horas hasta días, según el entorno, el
ambiente y el tipo de superficie.
 Otras formas de
transmisión

Se ha encontrado ARN del SARS-CoV-2

en otro tipo de muestras biológicas, por
ejemplo, en la orina y las heces de algunos
pacientes. En un estudio se observó que
existían viriones del SARS-CoV-2 viables
en la orina de un paciente y en tres
estudios se logró cultivar el SARS-CoV-2
a partir de muestras de heces.

En algunos estudios se detectó ARN del

SARS-CoV-2 en plasma o en suero y que
los viriones pueden replicarse en glóbulos
sanguíneos, pero aún hay dudas de este
medio de transmisión.
Estadio de Infección por Covid-19
 Sintomatología

También se encuentran síntomas con relación a algún

órgano o sistema:

- Signos neurológicos: mareos, accidentes

cerebrovasculares, ataxia, epilepsia y
neuralgia.

- Signos cardiológicos: síntomas relacionados

Según la OMS los síntomas más comunes en el fallo cardiaco o el daño miocárdico
son: agudo, incluso en ausencia de fiebre.

➔ La fiebre. ➔ Escalofríos - Oftalmológicos: síntomas como el ojo seco,

➔ Tos seca ➔ Náuseas o vómitos visión borrosa, sensación de cuerpo extraño y
➔ Astenia ➔ Congestión nasal congestión conjuntival.
➔ Expectoración ➔ Diarrea
➔ Disnea ➔ Hemoptisis
➔ Dolor de garganta ➔ Congestión conjuntival. - Otorrinolaringológicos: síntomas más
➔ Cefalea frecuentes son dolor facial, obstrucción nasal,
➔ Mialgia o artralgia disfunción olfatoria y del gusto, la hiposmia-
anosmia y la hipogeusia-disgeusia.
 TRATAMIE
NTO
No existe ningún tratamiento
formalmente aprobado para el
coronavirus.

La mayoría de los tratamientos son:

off-label es decir por extrapolación a

través de la experiencia en otras
patologías, experimentales donde se
usa drogas terapéuticas experimentales
 PACIENTE
Se puede manejar al paciente
desde:

Home Care: desde la casa puesto

que no necesita internación

In-patient care: se puede manejar

en internado según la severidad si
es grave
HOME CARE
El manejo del paciente en
casa es para aquel que no
tiene signos de gravedad,
pero aquellos pacientes deben
saber cómo manejar los
síntomas, con acceso a la
telemedicina que es lo ideal
para evitar que el paciente
salga de su casa y contagie a
otras personas, se debe
orientar y explicar cuales son
los signos de alarma y
cuando debe buscar atención
médica
IN-PATIENT
CARE

En el paciente internado se
debe dar el tratamiento de
soporte, es decir
oxigenoterapia tratar la
hipoxemia, las disfunciones
orgánicas tales como la
hipotensión, la insuficiencia
renal aguda, insuficiencia
respiratoria, insuficiencia
cardiaca, la confusión mental,
el delirio que pueden
presentar estos pacientes.
 es una droga
Dentro de los posibles intravenosa que
tratamientos están los inhibe a la ARN
polimerasa, este
inhibidores de la síntesis análogo nucleotido
viral, se incorpora a la
Remdesivir cadena de ARN y
Inhibidores de la entrada termina
del virus y los precozmente la
Inhibidor síntesis,
es de la drogas
inmunomoduladores síntesis experimentales
bloqueando la
terminación de la
viral síntesis del ARN

es un inhibidor de
Lopinovir/ la proteasa viral
ritonavir (estadísticamente
significativo)
Dentro de los posibles son similares a las
hormonas que
tratamientos están los I producen las
inhibidores de la síntesis n glándulas
m suprarrenales para
viral, u combatir el estrés
Inhibidores de la entrada n Corticoides relacionado con
o enfermedades y
del virus y los la mayoría son
m traumatismos.
experimentales
Reducen la
inmunomoduladores o o por
inflamación y a la
d extrapolación
vez afectan el
u sistema inmunitario
l
a es un anticuerpo
d mono clonar que
o Tocilizumab bloquea los
r receptores del
e interluquina 6
s
EL COVID-19 Y EL SISTEMA
INMUNOLÓGICO

El sistema inmunológico es el principal

defensor contra cualquier agente nocivo,
pero, requiere de ciertos aspectos para
efectuar eficientemente su labor en todo
organismo.
 Rol del sistema inmunológico en el control del COVID-19
Piel y
mucosas

Secreciones
En la protección frente a

1 agentes nocivos existen

diversas barreras que
defienden la integridad
del organismo Componentes
antibacterianos

Flora autóctona
protectora
 Si logran atravesar dichas barreras, el sistema inmunológico
2 activa sus mecanismos de defensa tales como:

Respuesta Respuesta inmune

inmune innata adaptativa
 El sistema inmune brinda una respuesta inmune antiviral con el propósito de
3 erradicar el virus alojado en el organismo a través de

Producción de Activación de
Activación de
interferones Producción de linfocitos
linfocitos T
tipo I (IFN alfa y anticuerpos asesinos
CD8+
beta) naturales

Además, la activación de linfocitos T CD4+ auxiliadores secretores de IFN gamma que

estimulan las respuestas inmunitarias y contribuyen en la cooperación en la lucha contra el
coronavirus.
 RESPUESTA INMUNOLÓGICA

DÍA 1-2 Días de

contagio
DÍA 3-5
Activa el sistema inmune innato
Replicación viral
generando una respuesta local.
 DÍA 7-14 DÍA 14-21
El sistema inmune adaptativo es el resultado
de la activación de la respuesta inmune
Los anticuerpos tipo IgB se
innata implicando 1-2 semanas para su
encuentran con mayor adaptación
aparición con el propósito de erradicar las
para unirse al virus y bloquearlos.
células infectadas y los nuevos virus
generando la memoria inmunológica
ANATOMÍA
DEL
SISTEMA
RESPIRATO
RIO
Anatomí
a de la
nariz
NARIZ Y FOSAS
NASALES
 La parte superior de la nariz es ósea (puente de
la nariz), está compuesto por los huesos nasales,
parte del maxilar superior y la parte nasal del
hueso frontal. En su parte inferior es de
composición cartilaginosa y está se compone de
cartílagos hialinos: 5 principales y otros más
pequeños. También se encuentra el tabique
nasal que es parcialmente óseo y cartilaginoso, y
divide a la cavidad nasal en dos partes llamadas
las fosas nasales.
El tabique en su parte ósea está formado por
parte del hueso etmoides y por el vómer y su
localización está en el plano medio de las fosas
nasales hasta el 7º año de vida.
Las fosas nasales se
abren al exterior por dos
aberturas llamadas
orificios nasales y están
limitadas por fuera por
las alas de la nariz, y se
comunican con la
nasofaringe por dos
orificios posteriores o
coanas. En cada fosa
nasal se distingue un
techo, una pared
medial, una pared
lateral y un suelo.
El techo es curvado y estrecho y está
formado por 3 huesos: frontal,
etmoidal y esfenoidal. El suelo es más
ancho que el techo y está formado por
parte de los huesos maxilar y
palatino. La pared interna está
formada por el tabique nasal óseo y es
lisa.
La pared externa es rugosa debido a la
presencia de 3 elevaciones óseas
longitudinales: los cornetes nasales superior,
medio e inferior que se proyectan hacia el
interior de cada fosa nasal y se curvan hacia
abajo formando canales de paso de aire que se
llaman meatos.
Debajo del cornete superior se
encuentra el meato superior en
donde desembocan los senos
etmoidales. Debajo del cornete
medio se encuentra el meato
medio en donde desembocan los
senos maxilares y frontal.
Debajo del cornete inferior se
encuentra el meato inferior, en
donde desemboca el conducto
lacrimonasal.
 SENOS
PARANASALES
Los senos paranasales son cavidades
llenas de aire, de diferente tamaño y
forma según las personas, se
originan al introducirse la mucosa de
la cavidad nasal en los huesos del
cráneo y, por tanto, están tapizadas
por mucosa nasal, aunque más
delgada y con menos vasos
sanguíneos que la que recubre las
fosas nasales. Los huesos que
poseen cavidades aéreas son el
frontal, el etmoides, el esfenoides y
el maxilar superior.
 Senos frontales
Es posible encontrar
numerosos senos frontales, lo
habitual es que haya uno
derecho y otro izquierdo, que
rara vez son de igual tamaño
en una misma persona ya que
el tabique que los separa no
suele encontrarse en el plano
medio
Senos esfenoidales
Suelen ser 2, se sitúan en el
hueso esfenoides, por detrás
de la parte superior de las
fosas nasales, están separados
entre sí por un tabique óseo
que habitualmente no se
encuentra en el plano medio,
desembocan en las fosas
nasales por encima de los
cornetes superiores
Senos etmoidales
El número de cavidades
aéreas en el hueso etmoides
varía de 3-18 y no suelen ser
visibles radiológicamente
hasta los 2 años de edad.
Desembocan en las fosas
nasales por los meatos
superiores
Senos maxilares
Son los senos paranasales más
grandes y su techo es el suelo
de la órbita. En el momento
del nacimiento son muy
pequeños pero luego crecen
lentamente hasta el momento
en que salen los dientes
permanentes
FARINGE
➔ En su parte superior desembocan los
orificios posteriores de las fosas nasales
o coanas.

➔ En su parte media desemboca el istmo de

las fauces o puerta de comunicación con
la cavidad oral.

➔ En su parte inferior se continúa con el

esófago, de modo que conduce alimentos
hacia el esófago y aire hacia la laringe y
los pulmones.

Divide en:
 Nasofaringe

Está recubierta de una mucosa similar a la

mucosa nasal y tiene una función
respiratoria. Hay varias colecciones de
tejido linfoide llamadas amígdalas, así, en
su techo y pared posterior la amígdala
faríngea.

En su pared externa, desemboca la trompa

de Eustaquio que es la comunicación entre
el oído medio y la nasofaringe y por detrás
de cada uno de los orificios de
desembocadura se encuentran las dos
amígdalas tubáricas.
 Orofaringe

Está limitada por arriba por el paladar

blando, por abajo por la base de la
lengua, en donde se encuentra una
colección de tejido linfoide llamada
amígdala lingual, y por los lados por los
pilares del paladar anteriores y
posteriores, entre los cuales, en cada
lado, se encuentra otra colección de
tejido linfoide que constituye las
amígdalas palatinas.
 Laringofaringe

➔ Se comunica con la nasofaringe a

través de un agujero delimitado por
el pilar posterior y borde libre del
velo del paladar. El borde inferior
de la laringofaringe se continúa con
el borde superior de la laringe y el
orificio del esófago por un pliegue
de mucosa.

➔ Se extiende desde la punta de la

epiglotis a la cara inferior del
cartílago cricoides (a menudo
denominada por los médicos como
«hipofaringe»), situada posterior a
la laringe
Bronquios
 HALLAZGOS ANATOMOPATOLÓGICOS POST MORTEM
Hallazgos macroscópicos Hallazgos microscópicos

pulmones pesados debido a edema y
congestión; con daño alveolar difuso (DAD), el
correlato patológico del síndrome de dificultad
respiratoria aguda (SDRA).
Los pulmones mostraron infiltrados linfocíticos intersticiales y
neumocitos grandes atípicos con cambios citopáticos compatibles
con una etiología viral
edema, exudado proteináceo, hiperplasia focal de neumocitos,
infiltración celular inflamatoria irregular, algunas células gigantes
multinucleadas(microangiopatía trombótica) y depósitos focales
intraalveolares de fibrina
¿Cómo afecta el COVID-19 a los órganos?
ESQUEMATIZACIÓN
DE LOS ÓRGANOS
AFECTADOS
EL CORAZÓN
Es el principal órgano del sistema circulatorio. Está
conformado por 3 capas o tejidos cardiacos:
-Endocardio: Reviste toda la superficie interna del corazón,
incluidas las válvulas, y está formada por una capa de
células endoteliales
-Miocardio: Es la capa medial y más gruesa que actúa en la
contracción cardiaca, se irriga por las arterias coronarias
-Epicardio: Es la membrana exterior que rodea al corazón,
envuelve las raíces de los grandes vasos sanguíneos

El corazón posee como función, la de bombear sangre

oxigenada hacia cada rincón del cuerpo por medio de las
arterias y asimismo bombear la sangre desoxigenada hacia
los pulmones.
ESTRUCTURA
EXTERNA
 ¿Cómo afecta el COVID-19 al corazón?
Cuando una persona se contagia por COVID- 19, su función cardíaca
disminuye considerablemente, esto ocurre debido a 3 razones:
● Por respuesta inflamatoria sistémica a la infección
● Por hipoxemia ya que la insuficiencia respiratoria puede conducir
a problemas cardiacos
● Por infección viral directa en el corazón.
Estudios preliminares de los Estados Unidos, China e Italia por
expertos cardiacos, han encontrado que la COVID-19 puede infectar el
músculo cardíaco, causando insuficiencia cardiaca, infarto agudo de
miocardio y hasta la muerte, incluso entre aquellos que no
demostraban señales de dificultad respiratoria.
 HALLAZGOS ANATOMOPATOLÓGICOS POST MORTEM
Se introduce la aguja por debajo del apéndice xifoides y con un ángulo ligeramente
bajo
En el corazón se observaron casos de hipertrofia miocárdica, con moderada
miocarditis linfocítica y niveles altos de RNA viral en muestras de tejido
una cantidad moderada de líquido amarillo claro en la cavidad pericárdica, el
epicardio con edema ligero y la sección del miocardio era rojo grisáceo mate. Masa
cardíaca 350 g, paredes ventriculares izquierda y derecha y los grosores del tabique
ventricular fueron 1,4; 0,4 y 1,5 cm respectivamente. Placas ateroscleróticas en la
arteria coronaria derecha y rama descendente anterior izquierda. Además, se
observaron formación de trombos hialinos en pequeños vasos sanguíneos
ANATOMÍA DEL CEREBRO
 ¿Cómo afecta el COVID-19 al cerebro?
La ruta exacta por la cual el SARS-CoV o MERS-COV ingresa al CNS todavía es inconclusa. Sin
embargo, vía hematógena o linfática parece imposible, especialmente en la etapa temprana de
la infección, ya que casi no se detectó ninguna partícula viral en las células no neuronales en
áreas cerebrales afectadas. Por otro lado, evidencia creciente muestra que los CoV pueden
primero invadir terminales nerviosas periféricas, y luego obtienen acceso al SNC a través de
una ruta conectada a la sinapsis. La transferencia trans-sináptica ha sido bien documentada
para otros CoV

Se han detectado antígenos virales en el tronco encefálico, donde las regiones infectadas
incluían el núcleo del tracto solitario (recibe información sensorial del tracto pulmonar y
respiratorio) y núcleo ambiguo (inervación a las vías respiratorias, músculo liso, glándulas y
vasos sanguíneos)

Estas interconexiones neuroanatómicas indican que la muerte de pacientes infectados puede

deberse a la disfunción del centro cardiorrespiratorio en el tronco encefálico (11). En conjunto,
se ha demostrado la propensión neuroinvasiva como una característica común de los CoV.
 Mecanismos de afectación

1. La lesión directa causada por el virus

2. Los virus pueden migrar al infectar el nervio
sensorial o terminaciones motoras
3. afectación al tejido pulmonar, conduce a
trastornos de intercambio gaseoso que
causan hipoxia en el SNC
4. las infecciones virales severas está
estrechamente relacionada con el desarrollo
de un síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica (SRIS)
5. el virus también puede dañar la barrera
hematoencefálica e ingresar al SNC
atacando el sistema vascular
 HALLAZGOS ANATOMOPATOLÓGICOS POST MORTEM

Deberemos atravesar la lámina cribosa del etmoides con la aguja en un

movimiento firme, pero no agresivo para no doblar la aguja. Variamos el ángulo de
la aguja en las siguientes tomas para obtener muestra de otras partes del
cerebro.

en el caso del SNC, en el que se utiliza la aguja semiautomática PROMAG 14G

Se ha detectado ácido nucleico del SARS-CoV-2 en líquido cefalorraquídeo de

pacientes diagnosticados, y en tejido cerebral
EL RIÑÓN
Se ubican entre los procesos transversales de las vértebras T12-L3, Los polos superiores
normalmente están orientados más medial y posteriormente que los polos inferiores.
Sus funciones constan de la filtración y la eliminación de productos de desecho metabólicos
hasta y la estimulación de la producción de glóbulos y la regulación de la presión arterial a
través del sistema renina-angiotensina-aldosterona
 ¿Cómo afecta el COVID-19 al riñón ?
En el riñón abundan los receptores de la ECA2, específicamente en el borde
en cepillo de la membrana apical de las células de los túbulos proximales y
en menor medida en los podocitos, y por lo tanto podría ser uno de los
blancos primarios de la infección por SARS-CoV-2.
Una de las enfermedades que desencadena el COVID 19 es la Lesión Renal
Aguda, que se acompaña de severa acidosis metabólica en la infección
grave del Covid-19, esta enfermedad se origina por 4 razones:
1)El proceso inflamatorio relacionado con la sobreproducción de citocinas
2)Rabdomiolisis
3)Sepsis
4)Daño directo del virus sobre las células de los túbulos renales.
HALLAZGOS ANATOMOPATOLÓGICOS POST MORTEM
Desde el punto de vista anatomopatológico, en los estudios
post-mortem se observó infiltrado linfocitario en el intersticio
renal y severa necrosis tubular. Las tinciones de
inmunohistoquímica revelaron in situ la acumulación del
antígeno viral SARS-CoV-NP en los túbulos renales. Lesión
difusa del túbulo proximal con pérdida del borde en cepillo,
degeneración vacuolar y necrosis. Agregación
prominente de eritrocitos obstruyendo la luz de los
capilares sin plaquetas ni material fibrinoide
ANATOMIA DEL HIGADO
Otros hallazgos

HALLAZGOS ANATOMOPATOLÓGICOS HÍGADO Y BAZO

- Hígado:lesiones hepáticas graves e incluso

insuficiencia hepática; encontraron en el hepática
esteatosis leve y anormalidades lobulares y portales
leves, lo que sugiere que puede estar relacionado
con daño viral o daño inducido por fármacos
- Bazo: focos necróticos, degeneración y necrosis
- Células parenquimatosas: degeneración y necrosis
 CONCLUSIONES
El COVID-19, una nueva enfermedad causada por un tipo de coronavirus, ocasionó a
inicios del año 2020 una pandemia que ha matado a millones de personas hasta la
actualidad y que ha cambiado por completo nuestro modo de vida.

Con un origen y tratamiento incierto, esta enfermedad viral al igual que otras, primero
rompe la protección del sistema inmunológico, para comenzar su proceso de inyección,
donde va a unir sus proteínas con las del cuerpo, permitiendo que sus efectos se
desarrollen en el sistema respiratorio en cuestión de días o semanas.
Sin embargo los síntomas no solo se desarrollaron en el sistema respiratorio como
se tenía previsto, pues después de meses de investigación y análisis se ha
descubierto en autopsias que esta enfermedad también afecta de una manera
particular a parte de otros sistemas como el digestivo, circulatorio, urinario y hasta
el nervioso, dañando órganos como el páncreas, corazón, riñones y cerebro
respectivamente.

.
Es por ello que esta enfermedad se ha vuelto un desafío sanitario a nivel mundial
por lo mismo que además de ser “sistémica”, no clasifica ni discrimina según el
perfil social o económico ya que ataca a cualquier organismo y, si se halla en
condición de vulnerabilidad, como edad avanzada o con enfermedades crónicas
como diabetes, hipertensión o EPOC puede ser mortal.

Sin embargo, en nuestro país el control y prevención de esta enfermedad se basó en la

derivación de diversas organizaciones e instituciones encargadas de estudiar diversos
mecanismos que ayuden a disminuir los efectos de esta letal enfermedad. Esperamos que
pronto no haya ningún caso de COVID en el mundo, pero esto no pasará hasta que todos
seamos totalmente conscientes y responsables del significado de esta enfermedad.