GINECOIDE

▪ Diámetro Bi-ciatico amplio

▪ Paredes laterales verticales/Paralelas
▪ Angulo púbico de 90°
▪ Espina ciática no prominentes
▪ Diámetro Bi-isquiático amplio
▪ Diámetro Transverso mayor
▪ Diámetro Anteroposterior menor
▪ Sacro cóncavo

▪ ANDROIDE
▪ Escotadura saco ciática mayor, amplia,
redondeada
ANDROIDE
▪ Diámetro Transverso menor
▪ Diámetro Anteroposterior mayor
▪ Sacro anteroversión
▪ Escotaduras sacro-ciáticas mayor, angosta
▪ Diámetro bi-ciatico reducido
▪ Paredes laterales convergentes
▪ Angulo púbico <90°
▪ Diámetro Bi-isquiático reducido
▪ Espina ciática puntiagudas
ANTROPOIDE
▪ Diámetro transverso menor
▪ Diámetro anteroposterior mayor
▪ Sacro largo y estrecho
▪ Escotadura sacro ciática más amplia
▪ Diámetro biciatico reducido
▪ Paredes laterales paralelas, convergentes
▪ Ángulo púbico estrecho
▪ Espina ciática no prominente
▪ Diámetro Bi-isquiático corto

PLATIPELOIDE
▪ Diámetro transverso mayor
▪ Diámetro anteroposterior menor
▪ Sacro plano, recto
▪ Escotadura sacro ciática mayor, estrecha
▪ Diámetro Biciatico amplio
▪ Paredes laterales verticales
▪ Angulo púbico > 90°
▪ Diámetro Bi-isquiático amplio
▪ Espina ciática no prominente
 Mecanismo del trabajo
de parto
Canal del parto: continente Feto: contenido
Parto vaginal : proceso fisiológico mediante el cual el
feto y la placenta abandonan el útero generalmente
sin complicaciones

Situacion Presentación Posición Actitud

Relación entre eje Relación de la Orientación con Relación que
fetal y el del útero parte fetale la pelvis materna tiene entre
▪ Longitudinal con la pelvis ▪ Derecha si las partes
▪ Transversal materna ▪ Izquierda fetales
▪ Oblicuo ▪ Cefálica
▪ Podálica
Los mecanismos de parto son los cambios necesarios en la posición de la presentación
para desplomarse por el canal pélvico.

Periodo
I- Dilatación
Intervalo: inicio del trabajo de parto y dilatación completa. Tiene 2 fases: fase latente y fase
activa.
Fase latente 1-4 cm Fase activa 4—10cm
Función : preprcion del cervix Función: dilatación y es mas rápida que en
Dilatación 1-4cm la fase latente
Inicio: inicio de trabajo de prto Dilatación : 4-10 cm
Fin : inicio de la fase activa : 4 cm Inicio: 4 cm
Fin: dilatación completa
Duración : nulípara: 10-12 horas/multíparas: 6-8 h
Las contracciones verdaderas
Velocidad normal : 1,2cm /h en nulíparas ; 1,5 cm /h en
se diferencia de la falsa por
multiparas
las modificaciones del cuello
Controlar cervical

1. Bienestar materno: ¿Cuando inicia el trabajo de

▪ Diuresis parto? Cuando la contracción
▪ T.A borra y dilata
▪ T
2. Bienestar fetal: Contracciones uterina
▪ Fc: monitoreo
▪ Liquido amniotico : directa—--membranas rotas; ▪ Intensidad
indirecta--- membranas integras (amnioscopio) ▪ Duración
▪ Equilibrio acido -base : si hay signos de riesgo ▪ Acmé
bienestar fetal ▪ Frecuencia
3. Progresión del parto ▪ Tono
▪ Act. Uterina
Causas de no progresión del parto
▪ Distocia mecánica (desproporcion pelvis-fetal ) Actividad uterina
▪ Distocia dinámica (dinámica uterina inefectiva)
Intensidad x frecuencia

Para iniciar el TP mínimo 90 UMV

 La cabeza del feto tiende a
II - Expulsivo acomodarse al eje transversal
de la entrada pélvica.
1. Encajamiento : mecanismo mediante el cual el diámetro
biparietal pasa a través de la entrada pélvica . A multíparas y algunas nulípara
 Sinclitismo → sutura sagital equidistante entre la la cabeza del feto puede
sínfisis del pubis y el promontorio moverse con libertad por
 Asinclitimo → cuando la sutura sagital esta en encima de la entrada de la
deflexion lateral a Una posición anterior O posterior
pelvis → "cabeza flotante "
en la pelvis .
▪ Asinclitismo anterior cerca al promontorio
▪ Asinclitismo posterior cerca a la sínfisis del
pubis

2. Descenso
Primer requisito para el nacimiento del feto

 nulíparas --encajamiento antes del inicio del parto

puede que no haya un descenso adicional hasta el
INICIO de la segunda etapa
 multíparas -- el desecenso suele comenzar con el encaja miento
- Por la presión del líquido amniótico
- Presión directa del fondo sobre la pelvis durante las contracciones
- Esfuerzos de compresión de los músculos abdominales maternos
- Extensión y endeudamiento del cuerpo
fetal
-
3. Flexion
 Menton hacia el tórax del feto
 Diámetro subocclpltobregmático
 Occipito frontal(12cm)-----suboccipitobregmatico
(9.5cm)

4. Rotación interna
El occipucio se desploma gradual hacia la sínfisis del pubis a partir de su posición original
(o con menos frecuencia), en dirección posterior hacia el hueso del Sacro .
5. Extensión
Si la cabeza muy flexionada no
la cabeza fetal muy flexionada llega a la vulva y se extiende al llegar al piso
presenta extensión pélvico y en lugar de ello
desciende aún más , esta
chocará contra la parte
posterior del perineo y
. finalmente será empujada a través

de los tejidos perineales

6. Rotación externa
la cabeza sufre restitución Si occipucio se dirige a izquierda,gira a tuberosidad isquiática
izquierda y viceversa. Un hombro hará contacto con sínfisis y otro con cavidad sacra
intervienen los mismos factores pélvicos que produjeron la rotación interna de la cabeza .
7. Expulsión
Después de nacimiento de hombros, el resto del cuerpo se
desliza con rapidez al exterior.

• Importante proteger el perine para que el feto solo salga

• Durante el parto hay 3 momentos la salida del cabeza, el hombro(es la mas difícil por
la longitud, si dura mas de 40 seg se llama distocia de hombro), y de la cadera

III-Alumbramiento
• Desprendimiento
• Separamiento
• Hemostasia (-500 cc )
maniobra de brant andre ; salida de la placenta
forma de salida
Tipo schultse : sale por la cara fetal , forma
hematoma

Tipo Duncan : es la cara materna no hay hematoma por lo

tanto hay hemorragia

Alumbramiento dirigido : acortar el tiempo que dura el

alumbramiento a 10 minutos