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EVALUACIÓN DE ENDOCRINOLOGÍA

1. Mujer de 46 años acude a su examen médico anual. Presenta solo hipertensión límite (pre
hipertensión) en su historia clínica y obesidad moderada. Su historia familiar contempla HTA y
DM. La paciente no sigue las recomendaciones de cambio de su estilo de vida. Hoy se le
encuentra una TA de 140/92 mm Hg y su IMC es de 27 Kg/m2. Al examen presenta acantosis
nigricans en el cuello. Se realiza una glicemia de ayunas resultando 140 mg/dl. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable de la paciente?
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a. MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young).


b. Diabetes mellitus 1
c. Diabetes mellitus 2.
d. LADA (Latent Autoinmune Diabetes in Adults).
e. Intolerancia a la glucosa.

2. Respecto al tratamiento de la enfermedad de Graves ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es


FALSA?

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a. Tras el tratamiento con metimazol puede producirse la remisión de la enfermedad.


b. El riesgo de recurrencia del hipertiroidismo es mayor tras el tratamiento con yodo
radioactivo que con antitiroideos
c. El tratamiento de elección de la enfermedad de Graves durante el embarazo es el
propiltiouracilo.
d. Se debe evitar el embarazo durante 6 a 12 meses después de administrar el radioiodo.
e. Es correcto añadir tiroxina al tratamiento con antitiroideos para prevenir el hipotiroidismo

3. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable a considerar en una paciente de 24 años, con ligero
bocio difuso, elevación de la TSH dos veces por encima de lo normal y T4 normal?

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a. Enfermedad de Graves Basedow.


b. Tiroiditis de Hashimoto
c. Tiroiditis subaguda de Quervain.
d. Bocio simple.
e. Carcinoma de tiroides.

4. Señale la causa más importante de BOCIO ENDEMICO


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a. Ingesta de yodo menor de 100 mg/día


b. Exposición a la altura
c. Alimentación preponderantemente vegetal
d. Ingesta de agua de manantiales
e. Cantidad elevada de magnesio en el agua de bebida

5. M ujer de 34 años acude a emergencia, soporosa, sudorosa con fiebre de 40°C. frecuencia
cardiaca: 180 por minuto, arritmia completa, TA: 160/70, tiroides con aumento difuso de
volumen. facies rubicunda, piel caliente. Estuvo medicándose con metimazol 30 mg/día pero lo
suspendieron hace 72 horas. Se extrae sangre para dosaje de T3, T4, TSH y se inicia terapia
INMEDIATAMENTE con:
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a. Antitiroideos, betabloqueantes, yodo, dexametasona, cloruro de sodio 0.9%


b. Antitiroideos, digoxina, betabloqueantes,
c. Antitiroideos, betabloqueantes, yodo radioactivo.
d. Digoxina, yodo radioactivo
e. Antitiroideos, dexametasona.

6. Varón de 70 años acude a la consulta con una glicemia de 456 mg/dl. Refiere poliuria,
polidipsia y pérdida de peso de 15 Kg en los últimos 3 meses. Presenta un IMC de 22 Kg/m2.
¿Cuál es la actitud inicial que deberíamos tomar?
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a. En este momento lo más adecuado es iniciar insulinoterapia junto con tratamiento dietético
y cambio de estilo de vida.
b. Iniciar tratamiento con Sulfonilureas y reevaluar en 6 meses.
c. Inicialmente debemos pautar tratamiento dietético y ejercicio físico, valorando añadir algún
fármaco según la evolución posterior
d. Repetir la glicemia en ayunas o realizar test de tolerancia oral a la glucosa para confirmar el
diagnostico.
e. Lo ideal es empezar un tratamiento combinado con acarbosa y metformina a dosis plenas.
7. ¿Cuál es la alteración mas importante en la enfermedad de cushing?

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a. Hipopigmentacion de la piel
b. ACTH elevado.
c. Respuesta normal al estrés
d. Mineralocorticoides bajos
e. Ausencia de tumor hipofisiario

8. Mujer de 68 años en estado de coma. Al examen: PA: 90/60 mm Hg; Urea: 56 mg/dl,Creatinina
2,6 mg %, Glucosa 1150 mg%, Na: 137 mEq/L, Bicarbonato: 23 mEq/L, Ph 7,3. Volumen
urinario de 24 horas 450 mL. El diagnostico más probable es:

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a. Coma por cetoacidosis diabética.


b. Coma por acidosis láctica
c. Coma con hiponatremia
d. Coma hiperosmolar no ceto-acidotico.
e. Coma urémico.

9. Con respecto al cáncer de tiroides es cierto que

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a. La edad avanzada al diagnostico se asocia con peor diagnostico


b. Existe una predilección por el sexo masculino.
c. El carcinoma se disemina fundamentalmente por via hematica
d. El carcinoma anaplasico suele aparecer en niños y adolecentes
e. El carcinoma folicular es la forma histología más frecuente

10. Una mujer de 38 años diagnosticada hace 15 dias de diabetes tiene como única complicación
conocida una retinopatía ¿Qué prueba el realizaría para predecir la aparición de nefropatía
diabética?
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a. Sedimento urinario
b. Creatinina serica
c. Excresion fraccional de sodio
d. Microalbuminuria
e. Proteinuria de 24 horas

11. En la bioquímica sanguínea practicada a un centro de atención primaria por padecer molestias
en la columna lumbar y astenia apararece calcemia elevada ¿Cuál es la causa más probable
de dicha alteración?

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a. Metastasis óseas de una afecccion maligna


b. Mieloma multiple
c. Enfermedad de paget con inmovilización
d. Sarcoidosis
e. Hiperparatitoidismo primario

12. ¿Cuál de las siguientes opciones considera hipotiroidismo subclínico, teniendo en cuenta que
los parámetros de normalidad del laboratorio de referencia son T4 libre: 0,8-2ng/dl y TSH: 0,4-
4,0 mU/L?

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a. T4 libre: 0.97 ng/dl y TSH: 8.62 mU/L


b. T4 libre: 1.25 ng/dl y TSH: 2.34 mU/L
c. T4 libre: 0.56 ng/dl y TSH: 20.78 mU/L.
d. T4 libre: 4.19 ng/dl y TSH: 0.01 mU/L.
e. T4 libre: 1.78 ng/dl y TSH: 0.18 mU/L

13. Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo primario en tratamiento con levotiroxina


¿Cuál de las siguientes determinaciones analíticas, considera la más adecuada para ajustar la
dosis del fármaco?
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a. T4 total
b. T4 libre.
c. Tiroglobulina
d. T3 libre
e. TSH

14. De las siguientes opciones. ¿Cuáles son causa de HIPERPROLACTINEMIA?

1. Hipotiroidismo secundario.
2. Insuficiencia renal crónica.
3. Hipotiroidismo primario.
4. Embarazo.
5. Cirrosis.
6. Fármacos agonistas de la dopamina.

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a. 1,2,4,4.
b. 1,3,4,5.
c. 1,2,4,6.
d. 2,3,4,5.
e. 2,3,4,6

15. Mujer de 26 años, con 28 semanas de gestación, con diagnóstico de hipertiroidismo por
enfermedad de Graves-Basedow. El tratamiento de elección es:
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a. Yodo radiactivo
b. Propiltiouracilo
c. Metimazol
d. Tiroidectomia
e. Acido yopanoico

16. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería el de elección en una paciente con hipertensión arterial
y diabetes?
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a. Alfablequeadores
b. Calcio – antagonistas
c. Betabloqueadores
d. Diuretico
e. Inhibidor de ECA

17. Un paciente consulta por vómitos a repetición. Los análisis muestran BUN elevado,
hiponatremia, hiperpotasemia, acidosis metabolica e hipocloremia. El sodio en orina es de 40
mEq/L. usted debe sospechar:

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a. Estenosis pilórica
b. Ingesta de carbamatos.
c. Vomitos de origen central con secreción inadecuada de ADH
d. Diabetes insípida
e. Insuficiencia suprarrenal

18. Señale la respuesta FALSA referido a la Tiroiditis subaguda de Quervain:


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a. Cuando existen síntomas importantes, locales o sistémicos, es útil añadir corticoides


b. El propiltiouracilo y otros antitiroideos debe utilizarse si existe tirotoxicosis.
c. Los AINES son un pilar del tratamiento.
d. La VSG está elevada
e. Los beta bloqueadores son útiles si existe tirotoxicosis.

19. Señale que cuadro clínico, entre los que se citan, es el más prevalente entre los que se
producen, como consecuencia de adenomas hipofisiarios:
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a. Hipofuncion tiroidea por edenoma de hipófisis no funcionante


b. Hipertiroidismo secundario a hipersecreción de TSH
c. Acromegalia secundaria a la hipersecresion de hormona somatropa (HGH).
d. Hiperprolactinemia por hipersecresion de prolactina
e. Enfermedad de cuching secundaria a hipersecreción de ACTH

20. Mujer de 40 años con nódulo tiroideo hallado de forma casual, sin antecedentes personales ni
familiares de enfermedad tiroidea. Examen físico normal excepto el nódulo en el lóbulo derecho de
la tiroides de unos 2 cm. de diámetro. Los exámenes de laboratorio de hematología, bioquímica y
hormonas tiroideas (TSH y T4 libre) normales. En la gammagrafía tiroidea el nódulo no capta
radioyodo. ¿Cuál sería el paso siguiente?

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a. TAC de cuello
b. Transferir al cirujano.
c. Ecografía tiroidea de control a los tres meses
d. Biopsia del nódulo por punción percutanea
e. Transferir al cirujano.

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