Situacin del sistema de salud en Guatemala Es importante entender que el desarrollo de los pueblos pueden hacer a un lado la situacin

de la salud, en ese sentido los adelantos en materia de salud que tuvieron lugar durante el ltimo siglo no tienen precedentes en la historia de Guatemala la poblacin vive ms de lo normal, estos elementos hacen que no sea universal el acceso a la buena salud y que exista inclusive un da mundial de la salud cada 7 de abril como esfuerzo que persigue hacer permanente el anlisis de los avances y promover programas de salud incluyentes en todos los pases ocurre q en todas las situaciones q se dan entre la salud y los otros aspectos de la vida extienden una larga red de consecuencias que en todos los casos exigen respuestas multifacticas. Entre los embarazos no deseados y un bajo peso al nacer en los menores y comportamientos menos saludables de las madres como no acudir a tiempo a una revisin pre natal etc. esos casos son los q afectan a la poblacin porque de ah surgen muchas complicaciones como la desnutricin crnica, etc. con este ejemplo se intenta introducir conocimientos sobre la salud en los temas ya dichos para poderlos implementar y tener una mejor clase de vida. En este planteamiento en los acuerdos de paz (1996) pactos que identificaron la necesidad de impulsar una reforma en el sector salud con el propsito de reivindicar el derecho de la poblacin a la buena salud, los objetivos del nuevo milenio(2000) tambin sintetizan el deseo de 147 jefes de estado para poder implementar mejores objetivos para la salud. Estructura e infraestructura del sistema de salud guatemalteco Los servicios de la salud en Guatemala representan 3 niveles: -cubierto por centros de conveniencia o puestos de salud. -cubiertos por centros de salud. -cubierto por hospitales. De manera observativa no gubernamentales apoyados por agencias internacionales proporcionan servicios de salud en reas rurales inclusive el MSPAS a partir de 1997 instituyo el mecanismo de convenios de las ONG en prestadoras de servicios a ms de 10000 personas con un equipo bsico de salud no que incluye vigilantes de salud responsables de las acciones de promocin y prevencin.

Al sistema de salud se le suman los servicios prestado por el instituto guatemalteco de seguridad social (IGSS) que atiende especficamente a los trabajadores en relacin al sistema de salud pblica esto favorece contrataciones fraudulentas y conexiones al ministro de salud. Despus de unas inversiones se da el colapso reciente de algunos de los hospitales nacionales as como un historial de carencias que en el ltimo decenio los profesionales de la salud han hacho de dominio pblico como prueba de eso a continuacin se presentan unos de los hechos que han sido noticia en los diarios nacionales: Diario prensa 13/08/2006 hasta ahora el paro de labores es apoyado por los mdicos de cuatro hospitales pblicos entre ellos el Roosevelt y el sanjun de dios ambos en la capital considerados los ms grandes e importantes del pas. Diario la hora 23/08/2010 entre otras cosas el sindicato del hospital Roosevelt denuncio que con la huelga buscaban la reparacin de los baos que tienen grietas y estn en malas condiciones porque tampoco se ha querido hacer nada al respecto. Se descubre en las noticias antes citadas, que esta situacin es repetitiva y no ocurre solo en un centro asistencial. Por ejemplo, una publicacin de CERIGUA, del 18 de mayo de 2010 seala lo siguiente: La ltima semana del mes de abril, en Coatepeque, Quetzaltenango, al menos 35 mdicos del Hospital Juan Jos Ortega, suspendieron los servicios de la consulta externa, debido a que no cuentan con los insumos indispensables para trabajar. Como se aprecia, los padecimientos estructurales en salud son de orden global. En el Hospital General San Juan de Dios al mes de junio de 2010, solo seis de los catorce quirfanos estaban funcionando, y se report que siete salas de operaciones estaban cerradas por falta de personal. El sistema guatemalteco de salud muestra deficiencias de distinto orden tanto en la continuidad de los servicios como en la cobertura. El Gobierno al 2012 haba asignado a la salud pblica hasta el 1.37% del PIB. El gasto de otras instituciones pblicas incluye el Hospital Militar (Ministerio de la Defensa) y el Hospital de la PNC (Ministerio de Gobernacin), otros ministerios y Secretaras. El gasto pblico es el gasto que interesa a la poblacin desposeda de recursos, sin embargo se observa que durante el periodo 2009 a 2011 el mismo ha venido en detrimento. En comparacin con el Sistema de educacin, que es otro servicio pblico necesario, la diferencia 2

con salud es muy significativa (Ao 2012, presupuesto vigente: Q.4, 453.73 millones, Mineduc Q.10, 251.19 millones). El sistema de salud pblico de Guatemala tiene un nmero de camas por habitante entre los ms bajos de la regin. Existen nicamente 1.6 camas por cada mil habitantes, ndice que no se ha logrado aumentar desde el ao 2000. Asimismo, la mayora de los mdicos (pblicos y privados), de los cuales solo hay 4.5 por cada diez mil habitantes. Est marcada centralizacin hace resaltar la saturacin de pacientes, la falta de higiene, y el escaso personal mdico para atender a los internos y las emergencias, as como las consultas externas. Existe una forma terica para determinar la cobertura de los servicios de salud. Al respecto se toma el rea geogrfica que se encuentra alrededor de un centro de salud o centro de convergencia de un promotor de salud y se mide una distancia de 1 hora para llegar al sitio. Toda la poblacin que se encuentra a ms de una hora de distancia del centro de salud se clasifica como sin cobertura. En 2006 un estudio de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS, 2007) y el INE (2007) estableci que el 44% de la poblacin rural de Guatemala esta descubierta de los servicios de salud pblicos y privados, situacin que es preocupante.

Perfil de la salud poblacional En general el perfil de salud de la poblacin guatemalteca, sigue evidenciando grandes brechas entre los gneros, etnia y condicin social del pas. La salud como un producto social determinado por la interaccin de cuatro factores: el medio ambiente, los estilos de vida, el sistema de asistencia sanitaria y la biologa humana. Las situaciones que se evalan son: la mortalidad, la morbilidad y la condicin general de salud. En la niez, tasas de mortabilidad muestran que en Guatemala, al ao 2010 murieron cada 31 nios que no haban cumplido un ao de edad, y la mitad de estos ni siquiera haba cumplido un mes de nacido. De un promedio 158 muertes por da, 36 ocurrieron en nios menores de cinco aos. Estas cifras muestran la vulnerabilidad de la niez ante los riesgos de enfermar y morir, la muerte ocurre a causa de diarreas o neumonas, por razones econmicas, geogrficas o culturales, especialmente entre la poblacin pobre, indgena y rural. Ocho nios mueren cada da, principalmente por falta de asistencia mdica, durante y posterior al nacimiento (2010). 3

En el anlisis de morbilidad, se ha estimado que en el ao 2004/2005 en los departamentos de occidente del pas, la prevalencia de desnutricin crnica alcanzo valores de hasta 70% y 80% de los infantes, el porcentaje de nios anmicos fue de 40%. Las regiones ms afectadas por la deficiencia de hierro en nios menores de aos son el occidente y la regin nor-oriente. Las tres principales causas de morbilidad son las infecciones respiratorias agudas con un 48.8%, el sndrome diarreico agudo con un 15.7% y neumonas con el 7.6%, estos problemas de salud estn asociados a la condicin inmunolgica y nutricional de los infantes, e influenciados por condicionantes estructurales como las condiciones de vivienda, el abastecimiento de agua potable y los hbitos higinicos de las familias. En el caso de los adolescentes, en el periodo 2001-2004 la mortabilidad fue por causas violentas y enfermedades transmisibles, pero los afectados fueron principalmente el gnero masculino. La juventud tambin se encuentra vulnerable frente a las polticas pblicas de educacin sexual y reproductiva. Solo en el periodo enero-junio de 2010 fueron atendidas en el pas, por embarazo 21,378 jovencitas comprendidas entre las edades de 10 a 19 aos de edad. En el caso de los adultos de cada 100 adultos que fallecen 69 son hombres. En este indicador, las causas violentas son las que dominan y es el sexo masculino el ms vulnerable por la mayor exposicin a factores de riesgo, determinado esto por la estructura patriarcal que prevalece en Guatemala, las principales causas de muerte de adultos en el periodo 2001-2004 la constituyen las muertes por causa violenta 60%, las neumonas 11%, las relacionadas con el consumo de alcohol 11%, las causadas por enfermedades de transmisin hdrica y los alimentos 11% y las relacionadas con el sistema circulatorio 7%. De cada 100 adultos que demandan atencin en salud 70 son mujeres. Hasta el 2010 la mortalidad materna se mantena a 129 muertes por 100 mil nacidos vivos (CNE 2010) sin embargo por cada mujer guatemalteca con estudios universitarios que fallece por causas asociadas a condicin de maternidad, mueren 44 guatemaltecas que no saben leer ni escribir. Entre las caractersticas mas frecuente de la mortalidad materna se encuentran: ser menor de 18 aos y mayor de 40 aos al momento de embarazarse. Asimismo por cada mujer ladina que fallece mueren 3 mujeres indgenas. En promedio entre el 2002 y 2004, nicamente el 25% de los partos ocurridos en el rea rural fueron atendidos por personal mdico. El departamento de Vigilancia Epidemiolgica, del MSPAS, reporto al ao 2006 que de las 13,909 personas afectadas con SIDA, el 29.38% de los casos eran de sexi femenino. El porcentaje de mujeres con anemia (14.3%) supera al de hombres (10.1%)

En 2002 de los 2,355 nuevos casos del cncer detectados por el Instituto de Cancerologa de Guatemala INCAN-, 73% eran mujeres. El cncer ms frecuente es el de Crvix (49%), seguido del cncer de mamas (14%). En el caso del adulto mayor, el anlisis de la mortalidad, muestra que en el periodo 2001-2004, la principal causa de muerte fue de la neumona. Las condiciones de vida y pobreza caracterizan una alta prevalencia de enfermedades respiratorias con mortalidad mayor que la media nacional, en los departamentos de Alta Verapaz, Baja Verapaz, Chimaltenango, Huehuetenango, Quiche, San Marcos y Solol. Las causas de muere carenciales como la desnutricin proteico-calrica presientan mayor tasa de mortalidad en los departamentos de Escuintla, Alta Verapaz, Baja Verapaz, Chimaltenango, Quiche, Sacatepquez y Solol. Los accidentes Cerebro-Vasculares presentan tasas ms altas de mortalidad en los departamentos de Baja Verapaz, Chiquimula, El Progreso, Escuintla, Izabal, Jutiapa, Retalhuleu y Santa Rosa. Entre las principales causas de morbilidad del adulto mayor en el periodo 2001-2004, de acuerdo a los registros del MSPAS, se encuentran las enfermedades transmisibles (Neumona, Diarreas y enfermedades de la piel); las carenciales (Anemia y Desnutricin proteico-calrica), las lesiones, las enfermedades osteo-musculares y la diabetes. Guatemala presenta condiciones climticas y ambientales que permiten la endemicidad de la malaria. Durante los ltimos cinco aos el comportamiento de esta enfermedad en el pas, ha mantenido un promedio de 73,140 casos anuales, de los cuales la tercera parte han ocurrido en el departamento de Peten. No obstante, existe concentracin de la malaria en reas identificadas actualmente como de alto riesgo, sobresaliendo en este caso Alta Verapaz, con la mayor incidencia del pas (aproximadamente el 40%).

El peligro de las enfermedades especificas recurrentes Guatemala presenta condiciones climticas y ambientales que permiten la endemicidad de la malaria por los diversos efectos de desastres naturales especficamente las inundaciones la cual dificulta su control. El dengue es otra enfermedad que representa uno de los mayores problemas de salud en el pas por su alta transmisin urbana y periurbana donde los principales factores se encuentra en el mal manejo de agua
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domiciliaria, la permanencia de utensilios que permiten los criaderos de mosquitos. La tuberculosis pulmonar, muestra que la poblacin ms afectada se encuentra entre las edades de 15 a 44 aos de edad, la cual se considera como socialmente grave ya que est afectando al grupo de la poblacin econmicamente Activa. La epidemia esta es la influenza, donde se present en Guatemala y afecto principalmente a la poblacin menor de 15 aos. La cual se identific 6 muestras de virus de influenza A, 16 muestras el virus de influenza B. La Hepatitis la cual requiere prevencin ya que en el ao 2010 fueron detectados 20 casos de esta enfermedad en Mixco Guatemala, todos en nios menores de 10 aos.

Diez temas de reflexin para resolver el problema de la salud en el pas

1. Las causas de mortalidad ms frecuente entre nios y nias en Guatemala estn relacionadas a procesos infecciosos, la cual deben mejorar las condiciones de vida de la poblacin proporcionndoles el acceso al agua potable, sistemas de recoleccin de basura. 2. Existe la necesidad de desarrollar de forma sectorial e intersectorial procesos de educacin formal e informal para promover desde la adolescencia la responsabilidad individual de llevar estilos de vida saludables.

3. Para mejorar el perfil de salud de la niez se debe promover la reduccin de la prevalencia de anemia en menores de cinco aos.

4. En los adolescentes es necesario centrar los esfuerzos en reducir la mortalidad producto de la violencia y los accidentes, as como el incremento de los embarazos antes de los 18 aos. 5. En el caso del perfil de las mujeres se debe atender la reduccin de la mortalidad materna, incrementar la cobertura del parto institucional, el fortalecimiento de la planificacin familiar.

6. El perfil de salud de los adultos muestra la urgente necesidad de reducir la morbilidad por enfermedades respiratorias. 7. Para el adulto mayor las polticas deben de ir orientadas a reducir la morbilidad y mortalidad por enfermedades infecciosas respiratorias.

8. En el caso de enfermedades emergentes y re-emergentes se debe contener en la poblacin la incidencia del VIH-SIDA reducir la incidencia de la malaria y del dengue. 9. Para el caso del sistema de salud en general es latente la necesidad de ampliar la financiacin con miras a construir una poltica de salud de nacin de largo plazo que permita mejorar la capacidad de l recurso humano para la ejecucin del gasto y sobre todo logre el respaldo social, poltico y econmico.

10.Los programas de lago plazo del MSPAS deben estar orientados a la implementacin de programas que promuevan entornos sanos y la prevencin de enfermedades en todas las reas del pas.