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1.- Paciente de 62 años que refiere la existencia de un cuadro progresivo de meses de evolución de poliuria y
polidipsia. En la analítica general se aprecia una glucemia, osmolaridad y sodio plasmático dentro de la
normalidad, con una osmolariad urinaria de 100. Se realiza un test de deshidratación en el que se objetiva una
elevación de la osmolaridad y sodio plasmático, y una disminución del peso del paciente. Tras la administración
de 2mcg de DDAVP, se observa una osmolaridad urinaria de 102. Señale la respuesta correcta:
a) Carbamacepina
b) Tiazidas
c) Demeclociclina
d) Desmopresina
e) Clorpropamida
3.- ¿Cuál de los siguientes datos NO orienta hacia un SIADH en un paciente con disminución del nivel de
conciencia?
a) Agitación
b) Osm (orina): 350
c) Edemas maleolares
d) Natremia 120.
e) Ac. Úrico 2,5
4.- Varón diagnosticado de Ca. Pulmonar microcitico, asintomático. Exploración, salvo auscultación pulmonar,
normal. Natremia; 130. Natriuria 25. Osm(sangre): 270.Osm (orina): 300. ¿Qué tratamiento inicial está indicado?
PATOLOGIA TIROIDES
1.- Respecto a las acciones del yodo sobre el tiroides, la única afirmación correcta es:
a) Ayuno y desnutrición
b) Gran traumatismo
c) Tratamiento con carbimazol
d) Tratamiento con propranolol
e) Contrastes yodados
4.- Paciente que acude por aumento de tamaño tiroideo, disnea de esfuerzo y plétora facial con sincopé al
elevar los brazos. Presenta hormonas tiroideas y TSH normales. La actitud más adecuada es la siguiente:
a) Radioyodo
b) Antitiroideos
c) Tiroidectomía
d) Actitud expectante
e) Aumento de ingesta de yodo en la dieta
a) Amiodarona
b) Litio
c) Tiroiditis de Hashimoto
d) Yoduro de forma continuada en pacientes susceptibles
e) Propanolol
7.- Una mujer de 34 años acude a nuestra consulta para revisión con informa médico en el que aparece en el
que aparece el diagnóstico de hipotiroidismo primario idiopático. Está en tratamiento con 100 microg/día de
levotiroxina y aporta una analítica reciente con los siguientes datos hormonales: T4 libre 1.8 ng/dl (N:0.5-2.4) y
TSH 0.01 mcU/ML (N:0.5-4). Señalar la respuesta correcta
a) Habrá que solicitar anticuerpos antimicrosomales para descartar una tiroiditis crónica autoinmune
b) Debemos disminuir la dosis de tiroxina
c) Se puede mantener el mismo tratamiento y reevaluar cada 6 meses
d) Debemos aumentar la dosis sustitutiva hasta que T4 libre alcance niveles superiores al nivel máximo,
para asegurarnos una adecuada repuesta tisular
e) Es necesario asociar esteroides, por si se tratara de un síndrome poliglandular autoinmune
8.- Varón de 78 años con antecedentes personales de cardiopatía isquémica crónica, que es una analítica de
rutina presenta los siguientes resultados: T4 libre de 2 ng/dl (N: 0.5-2.4) y TSH 8.8 mcU/Ml (N: 0.5-4). Señale el
diagnóstico y el tratamiento apropiados en este caso:
10.- Una paciente de 26 años, acude a la consulta al presentar cuadro de 6-8 semanas de evolución de
taquicardia, nerviosismo y pérdida de peso. Niega el consumo de productos de herbolario y en la exploración
física no se aprecia ningún hallazgo relevante, encontrando un tiroides a la palpación normal. En la
determinación hormonal se observa una disminución de la TSH y de la T4 libre, con un aumento de la T3 libre
¿Cuál es el diagnóstico más probable que presenta el paciente?
11.- De las siguientes, señale cual NO produce un hipertiroidismo con gammagrafía silente
a) Tirotoxicosis facticia
b) Coriocarcinoma
c) Struma ovarii
d) Tirotoxicosis por hamburguesas
e) Tiroiditis con tirotoxicosis transitoria
12.- Mujer de 28 años, que acude a consulta por presentar desde hace tres meses, aumento del cuello,
sudoración profusa, perdida de peso, diarrea, hiperfagia, palpitaciones y ojos saltones. Usted NO haría:
a) Pensar como primera opción en una enfermedad de Gravez-Basedow y solicitar TSH, T4 libre, TSI.
b) También pediría una gammagrafía tiroidea como parte del estudio
c) E comentara a la paciente que, si es una enfermedad de Graves, existe un tratamiento que se debe
mantener unos 2 años
d) También le comentará que, a mediad que mejore la enfermedad del tiroides, también lo hará el
problema ocular
e) También esperaría encontrar anticuerpos anti-TG y anti-TPO
a) Embarazo
b) Niño
c) Anciano
d) Bocio muy voluminoso retroesternal
e) Nódulo frio en gammagrafía tiroidea
15.- Mujer de 7 5 años, diagnosticada de enfermedad de Graves, insuficiencia cardiaca con disnea de reposo y
ángor inestable. ¿Qué tratamiento inicial NO está indicado?
a) Yodo radioactivo
b) Propiltiouracilo
c) Yoduro
d) Dexametasona
e) Iodato sódico
PATOLOGIA SUPRARRENAL
3.- En relación a las manifestaciones clínicas del Síndrome de Cushing, señale la opción Falsa:
4.-En un paciente con síndrome de Cushing por administración exógena de esteroides, NO es esperable
encontrar:
a) Habito cushingoide
b) Cortisol en sangre y orina disminuido
c) Hipopotasemia
d) Hiperpigmentacion
e) Hiperlipoproteinemia (LDL)
5.- La causa más frecuente de Síndrome de Cushing por exceso de ACTH es:
a) Estrías cutáneas
b) Cara de luna llena
c) Obesidad troncular
d) Hiperpigmentacion
e) Hirsutismo
7.- Ante un paciente con obesidad troncular, diabetes mellitus, hipertensión arterial e hipopotasemia, leve
asociada, ¿Cuál de las siguientes pruebas solicitaría a continuación?
8.- Mujer de 35 años, con obesidad troncular, cara de “luna llena”, estrías rojo-vinosas en abdomen, hirsutismo,
HTA y diabetes. Presenta cortisoluria de 24 horas alta. El cortisol no suprime con 1 mg de DXM ni con 0.5
MG/6HR durante 2 días. La ACTH esta alta. Cortisoluria suprime más de un 90% con 8 mg/día de DXM ¿Cuál
es el diagnóstico más probable y que prueba de imagen harías en primer lugar?
10.- En el tratamiento del síndrome de Cushing, se incluyen todos, MENOS uno de los siguientes
a) Tuberculosis
b) Adrenalitis autoinmune
c) Asociada al VIH
d) Hemorragia adrenal
e) Yatrogena
12.- La interrupción del tratamiento crónico con corticoides es la causa más frecuente de insuficiencia
suprarrenal aguda ¿Qué dato NO esperaría encontrar?
a) Ausencia de Hiperpigmentacion mucocutanea
b) Natremia: 155 mEq/L
c) Obesidad troncular y estrías rojo-vinosas
d) Glucemia: 50 mg/Dl
e) Eosinofilia
13.- Pueden ser causa de insuficiencia suprarrenal aguda todas las siguiente, EXCEPTO una:
15.- Mujer de 20 años, en tratamiento con calcio por hipocalcemia desde hace años, de la que no recuerda la
causa. Refiere astenia, anorexia, debilidad, mareo, malestar general e hiperpigmentacion de varias semanas
de evolución. Acude a Urgencias por vómitos y dolor abdominal. ¿En qué diagnostico pensaría?
a) Embarazo
b) intolerancia al calcio oral
c) Síndrome pluriglandular autoinmune tipo 1
d) Síndrome pluriglandular autoinmune tipo 2
e) Iniciaría tratamiento con T4 intravenosa antes de plantear cualquier diagnostico pues que es una
urgencia endocrinológica
16.-paciente que acude por astenia, poliuria, polidipsia y cefalea. Exploración normal, salvo TA: 165/110.
Na:155, K:2,8, Glu:110. Alcalosis metabólica. ARP disminuida basal y tras restricción de sodio. Aldosterona
aumentada, tras infusión de suero salino. Diagnóstico más probable
a) Síndrome de Liddle
b) Aldosteronoma o síndrome de CONN
c) Defecto de 11-beta-OH- deshidrogenasa
d) Adenoma productor de DOCA
e) Hiperaldosteronismo secundario
a) Alteración de la 11-OH-esteroide-DH
b) Un tipo de aldosteronismo secundario
c) Exceso de consumo de regaliz
d) Se denomina así a los tipos de hiperplasia adrenal congénita que cursan por hipermineralcorticismo
e) Una alteración genética por la cual la aldosterona se sintetiza en la capa fascicular regulada por el
promotor de glucocorticoides
a) Síndrome de Conn
b) Defecto de 21- hidroxilasa
c) Defecto de 11- hidroxilasa
d) Defecto de 17-hidroxilasa
e) Defecto de 11- beta-OH-deshidrogenasa
19.- Ante un paciente con HTA, debilidad y calambres musculares, en cuya analítica encontramos un potasio
de 3,1 mEq/L, la primera posibilidad diagnostica es:
20.- Señale cuál de las siguientes asociaciones entre el hiperaldosteronismo y su tratamiento es INCORRECTA:
21.- Si, en una mujer con hirsutismo usted detecta niveles muy elevados de testosterona, lo más probable es:
a) Catecolaminas en plasma
b) Prueba de glucagón
c) Prueba con fentolamina
d) Catecolaminas libres y metanefrinas en orinas de 24 h.
e) Gammagrafía con metayodobencilguanidina-1-131
a) Su existencia debe ser descartada ante un paciente con hiperparatiroidismo primario por hiperplasia
paratiroidea
b) Se asocia al carcinoma medular y a la aparición de neuromas mucosos en el MEN 2B
c) La triada taquicardia, sudoración y palidez, en un paciente con crisis hipertensiva, nos sugiere su
existencia.
d) Se debe descartar feocromocitoma ante un paciente con hipoglucemia de ayuno y cuadro de
sudoración, palidez y malestar general.
e) La hipotensión arterial es un de las complicaciones post-quirúrgicas más frecuentes
25.- Un enfermo diagnosticado de feocromocitoma va a ser operado ¿qué tratamiento preoperatorio indicaría
usted
a) Prednisona
b) Fenoxibenzamina
c) Propranolol
d) Prazosin
e) Fentolamina
27.- Mujer de 45 años d edad, con antecedentes personales de cáncer de mama, intervenido hace 1 año, en
cuya revisión actual se detecta la existencia de un nódulo de 2 cm en la glándula suprarrenal derecha, sin otros
datos clínicos de interés. Señale la actitud correcta ante este paciente: