Generalidades de

fracturas.

Tratamiento de las
fracturas.
Objetivos generales:
1. Detener el sangrado.
2. Remover fuentes de infeccin.
3. Aliviar el dolor.
4. Evitar lesin isquemia reperfusin.

Tratamiento de las
fracturas.
Despus de todo lo mencionado.
REDUCIR LA FRACTURA.

Objetivo final:
Recuperar la funcin del miembro.

Terapia Mdica.
1. Yeso o frula.
2. Traccin Cutnea.
3. Traccin Esqueltica.

Terapia mdica.
Yeso o Frula.
Primero, debe hacerse traccin del
miembro, y la reubicacin adecuada
de su eje. Luego se realiza el yeso o la
frula para mantener afrontados los
bordes del hueso.

Terapia Mdica.
Yeso o Frula.
Contraindicado en:
Fracturas no desplazadas.
Desplazamiento presente pero irrelevante
para la funcin del miembro.
Fractura conminuta severa.
Si despus de reducirse, no se mantiene.
Si la fractura es producida por fuerzas de
traccin.

Complicaciones de las
fracturas.
Complicaciones de los yesos:
lceras por presin, quemaduras trmicas
durante el endurecimiento de yeso , y
tromboflebitis .
El grupo AO ASIF coment que la prolongada
inmovilizacin con yeso , puede ser responsable
de la creacin de trastornos circulatorios ,
inflamacin y enfermedad sea que dan lugar a
la osteoporosis , edema crnico , atrofia de los
tejidos blandos , y rigidez en las articulaciones .

Traccin Cutnea.
Traccin Cutnea.

10% del peso del paciente.

Traccin Cutnea.
No debe usarse mas de 5 kg de peso.
Como las fuerzas de traccin se
pierden en los tejidos blandos, no es
un medida teraputica definitiva.

Traccin Esqueltica.

Usada ms frecuentemente para fracturas

de Fmur.

Complicaciones de las
fracturas.
Complicaciones de la traccin.
lceras por presin , infecciones
pulmonares , contracturas
permanentes pie cado, parlisis del
nervio peroneo , eventos
tromboemblicos. Estas complicaciones
se deben a la falta de movilidad de los
pacientes , la atrofia muscular ,
debilidad y rigidez.

Terapia Quirrgica.
4 Principios de la AO foundation.
1. Reduccin anatmica de los
fragmentos de la fractura, teniendo
en cuenta, alineacin, rotacin y
angulacin.
2. Fijacin estable.
3. Preservacin del aporte sanguneo
de la lesin y respeto de los tejidos
blandos.
4. Capacidad temprana para la

Terapia Quirrgica
Reduccin abierta y fijacin interna.
1. Clavos Kirschner.
2. Placas y Tornillos.
3. Clavos intramedulares.
4. Fijacin externa.

Clavos Kirschner
Tratamiento definitivo o temporal de
las fracturas.
Slo resiste cambios de alineacin, no
de rotacin ni flexin.

Clavos Kirschner

Se usan percutneos, en conjunto con yeso o frula.

Adecuados para fracturas epifisiarias y metafisiarias pequeas.

Placas y Tornillos
Usadas para el manejo de fracturas
articulares.
Proveen fuerza y estabilidad para
neutralizar las fuerzas del miembro
lesionado.
Permiten amplio rango de movimiento
tempranamente

Placas y Tornillos

Usadas para el manejo de fracturas intraarticulares

Placas y Tornillos.
Placas.
Contrafuertes antideslizantes.
Compresin.
Neutralizacin.
Banda de tensin.
Puentes.

Clavos Intramedulares.
Actan cmo una frula interna que
comparte la carga con el hueso,
pueden ser flexibles o rgidos.

Clavos Intramedulares.
Proporcionan estabilidad relativa para
mantener la alineacin del hueso y la
longitud, limitan la rotacin .
Idealmente, el clavo intramedular
permite fuerzas de compresin en el
sitio de la fractura , lo que estimula la
curacin del hueso.

Clavos Intramedulares.
Se utilizan para fracturas Diafisiarias
de Tibia y Fmur, y en ocasiones
fracturas diafisarias de hmero .
Procedimiento mnimamente invasivo

Fijacin Externa.
Proporciona estabilidad a distancia del
sitio sin interferir con las estructuras
de los tejidos blandos que estn cerca.

Fijacin Externa.
Esta tcnica no slo proporciona
estabilidad de la extremidad y
mantiene la longitud del hueso ,
alineacin y rotacin sin necesidad de
yeso, sino que tambin permite la
inspeccin de las estructuras de los
tejidos blandos que son vitales para su
curacin, as como cuidado el cuidado
posterior de la herida.

Fijacin Externa.

Fijacin Externa.

Fijacin Externa.
Indicaciones.
Fracturas abiertas que tienen
alteracin importante de los tejidos
blandos, lesiones de tejidos blandos,
fracturas plvicas (ver imagen
abajo).

Fijacin Externa.
Indicaciones.
Fracturas conminutas e inestables,
fracturas asociadas con deficiencias
seas.
Fracturas infectadas.

Complicaciones de las
fracturas.
Complicaciones de la fijacin externa.
Infecciones del trayecto , aflojamiento
o rotura , interferencia con el
movimiento articular , dao
neurovascular cuando se colocan
alfileres, mala alineacin causada por
la mala colocacin del fijador , retardo
de consolidacin , y la consolidacin
viciosa .

Complicaciones de las
fracturas.
Complicaciones de las fracturas en general y de
los tratamientos quirrgicos.
1. Dao neurolgico y vascular.
2. Sndrome Compartimental.
3. Infeccin.
4. Eventos tromboemblicos.
5. Necrosis avascular.
6. Artritis postraumtica.
7. Complicaciones en la recuperacin del hueso.
(no union, mal union, y unin defectuosa).