Tcnicas y Procedimientos Clnicos

Seccin 017D

Cuidados de Fijador Externo

Integrantes: Paula Torres

Fernanda Montalva
Roberto Shia
Simn Zenteno
Mariel Zenteno
Profesora:
Fecha:

Gloria Flores
Lunes 27 de octubre

Introduccin
Se define a fijacin externa como un aparato mecnico que se encuentra fuera de
la piel del paciente, se fija al hueso a travs de una o ms barras longitudinales.
La utilizacin del fijador externo permite una fijacin rgida de los huesos, una
mejor vigilancia del miembro y estado de la herida, adems de una movilidad
inmediata de las articulaciones proximal y distal. Esto contribuye a la disminucin
del edema, la rigidez articular, la atrofia muscular, facilitando as una movilizacin
precoz del paciente.
La fijacin externa es un mtodo teraputico que en la actualidad es empleado
para el manejo de una amplia variedad de patologas ortopdicas y
traumatolgicas. Son realizadas por el mdico traumatlogo en pabelln, con
estricta tcnica asptica.
Indicaciones para la fijacin externa
En general, la fijacin externa est indicada cuando se requiera estabilizar
segmentos seos y esto no sea posible realizarlo por otro mtodo (yeso o fijacin
interna), ya sea por condiciones locales del segmento afectado, o por las
caractersticas del paciente (poli traumatizado por ejemplo).
La fijacin externa, presenta ciertas ventajas que le permiten ser el mtodo de
eleccin para estabilizar ciertas fracturas, en especial cuando hay gran dao de
partes blandas.
Algunas de las ventajas son:
- Menor lesin de la vascularizacin sea
- Mnimo dao de partes blandas
- til en estabilizacin de fracturas expuestas
- Posibilidad de cambiar configuracin sin necesidad de nuevas cirugas
- Buena alternativa cuando hay riesgo de infeccin
Las desventajas:
Estn principalmente relacionadas con la comunicacin entre el hueso y el exterior
por los orificios de entrada de los tornillos:
- Penetracin de agujas o tornillos a travs de tejidos blandos
- Restringe movilidad articular (en algunos casos)
- Infeccin en orificios de entrada de los clavos
- A veces poco tolerado por el paciente

TIPOS DE FIJADORES EXTERNOS

a. Fijadores con tornillos o clavos:
- en montaje unilateral
- montaje en V
- marco bilateral
- montaje triangular
b. Fijadores circulares con agujas
c. Fijadores hbridos
d. Fijadores PINLESS
e. Fijadores complejos (Orthofix, Mefisto, etc)
Los fijadores con tornillos ms barras en montaje unilateral es el mtodo ms
utilizado, es de fcil instalacin, entrega adecuada estabilidad, permite acceso
para procedimientos reconstructivos, permite un gran tipo de configuraciones.
Cuidados posteriores
Se debe evitar la infeccin de las pas. En general las que estn rodeadas de
masas musculares presentan mayor riesgo de infeccin. Se recomienda el aseo
diario ya sea con suero fisiolgico o asociado a un antisptico.
Se debe procurar restaurar la integridad cutnea en el menor tiempo posible
logrando la cobertura adecuada de las partes blandas adyacentes a la fractura.
Realizar cura local segn este indicado por su naturaleza, gravedad y localizacin.
Limpiar diariamente el marco del fijador con agua y jabn desinfectante.
Si es preciso, cubrir e inmovilizar o proteger la parte afectada.
Animar a la persona a participar activamente en sus cuidados en la medida en que
sea posible, estimularlo a que realice ejercicios isomtricos con las articulaciones
y msculos no involucrados.
Medidas de higiene personal y ambiental.
Resaltar la importancia de una nutricin e hidratacin adecuadas.
Prevenir posiciones viciosas (ej.: pie equino).
Basar los cuidados en dar apoyo emocional en etapas de conciencia, aceptacin y
adaptacin.

Complicaciones de los fijadores externos

Infeccin y aflojamiento de las pas:
Como ya se dijo, lo ms importante para evitar la infeccin y el aflojamiento es una
adecuada tcnica de insercin de los Schanz. Corresponde a la complicacin ms
frecuente.

Retardo de consolidacin:
En general el uso de FE se asocia a mayor ndice de pseudoartrosis que con otros
sistemas. Esto es en parte debido a que son lesiones ms graves que por s solas
van a presentar esta complicacin.
Para prevenir esta complicacin se recomienda:
- Reduccin anatmica en el eje mecnico de la extremidad
- Uso funcional de la extremidad afectada
- Realizar compresin interfragmentaria cuando sea posible
- Aplicando dinamizacin cuando corresponda
- Evitar la infeccin
Rigidez:
La insercin de pas a travs de tendones o msculos van a evitar la movilidad
articular y generar rigidez. El uso de fijadores transarticulares tambin contribuye a
esta complicacin. Se deben utilizar las zonas seguras para la instalacin de las
pas, lejos de la articulacin, dejar libre la articulacin lo antes posible y realizar
terapia fisio kinsica.
Angulacin:
Se produce en direccin de la traccin de las masas musculares. Se puede evitar
utilizando un fijador adecuado que d la mayor estabilidad. Para ello es necesario
a veces los marcos bilaterales o hbridos.
CONCLUSIONES
La fijacin externa es un mtodo de estabilizacin sea de rpida y fcil
instalacin y con baja morbilidad operatoria.
En trauma su uso est especialmente indicado en fracturas con lesin importante
de partes blandas o en el manejo urgente de un paciente politraumatizado.
Su uso actual est ideado principalmente como transitorio, para luego pasar a una
fijacin interna definitiva. Para ello se debe evitar principalmente la infeccin de los
sitio de entrada de las pas.
Es una herramienta fundamental que todo traumatlogo debe manejar porque
permite solucionar, al menos, transitoriamente, problemas muy complejos.

BIBLIOGRAFA
1. PDF Plan de Cuidados de Fijador Externo. Ilustre Colegio Oficial de
Enfermera de Madrid (CODEM).
http://www.codem.es/Adjuntos/CODEM/Documentos/Informaciones/Publico/9e
8140e2-cec7-4df7-8af9-8843320f05ea/c0bee78d-ba85-4b7d-a8d54ed093fa40ae/ed09968f-608c-4b3c-8dfff783efc79dd2/PLAN_CUIDADOS_PACIENTE_FIJADOR_EXTERNO_t.pdf
2. Cuidados al enfermo con Fijador Externo. Enfermera en Trauma.
http://enfermeraentrauma.blogspot.com/2011/11/cuidados-al-enfermo-confijador-externo.html
3. Cuidados de enfermera en los fijadores externos. EnferTrauma.
http://enfertrauma.es/pag/01_fijadExterno.html