Oxigenoterapia

Oxigenoterapia

Es el uso terapéutico del oxigeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria

Debe prescribirse fundamentado en una razón válida para administrarse en forma

correcta y segura como cualquier otra droga

Es un medicamento

Como cualquier medicamento, el oxígeno tiene:

Indicaciones
Dosis
Contraindicaciones
Efectos secundarios
Eventos adversos
Toxicidad
Se administra bajo los siguientes aspectos:

Dosificada
Continuada
Controlada
Temperada

Estado del paciente, severidad, cuadro y causas de la

hipoxemia determinan el método de administración de
oxigenoterapia
Efectos adversos
✓ Atelectasia por reabsorción (FiO2 > 50%)
✓ Irritación / resequedad de mucosas
✓ Epistaxis
✓ Odinofagia
✓ Traqueitis
✓ Hipotensión refleja (vasodilatación) FiO2 elevada (pulmonar)
✓ Vaso constricción sistémica
Toxicidad
✓ Malestar general
✓ Tos
✓ Nauseas
✓ Emésis
✓ Aumento de la FR
✓ Alteración de la conciencia
✓ Depresión respiratoria / apnea
Indicaciones
Signos clínicos

Disnea
Cianosis
Bradicardia
Bradipnea
Hipotensión arterial
Taquipnea
Taquicardia
Shock
Hipovolemia
Disminución de la hemoglobina
Pacientes con hipercapnia crónica
Coma
Parámetros Normales (Gasometría)

pH 7.35 – 7.45
PCO2 35 – 45 mmHg
HCO3 22 – 26 mEq/L
PO2 80 – 100 mmHg
SO2 95 – 100%
Tipo de cilindros

M E

Normal y Jumbo
 Accesorios

Manómetro
Flujómetro

Humidificador
Medidas se seguridad
Mantener en posición vertical
Almacenar en área fresca y seca
Si es cilindro asegurarlo perfectamente
No poner ninguna parte del cuerpo sobre la válvula del tanque
Conservarse alejado de material combustible
Abrir la llave lentamente
Cerrar la llave cuando no se utilice el cilindro o esté vacío
No aproximar radio no afeitadoras eléctricas
Evitar golpes violentos
Evitar contacto con grasas o aceites
Cerra la llave cuando no se utilice el cilindro o esté vacío
Evitar que se vacíe totalmente dejar mínimo 200 psi
Procedimiento de apertura
Colocar el regulador en el tanque y apretar a mano
Colocar el humidificador y la mascarilla a usar en el regulador
Abrir la válvula del tanque completamente y regresar media vuelta
Seleccionar el flujo de oxígeno deseado

Procedimiento de Cierre
Cerrar la válvula de flujo
Cerrar la válvula del tranque completamente
Abrir la válvula de flujo para purgar el regulador
Cerrar la válvula de flujo
Retirar el equipo usado y lavarlo
Fórmula para calcular la duración del O2

Constante de libras de presión en tanque Duración = (presión – 200’ psi) x C

Tanque tipo D 0.16
Tanque tipo E 0.28 Flujo (Lt/ min)
Tanque tipo M 1.56

Constante ´mínima de libras de presión en tanque

Mínima 200
Sistema de bajo flujo
Solo una porción del volumen total inspirado por el paciente en un minuto es
reemplazado por el sistema, por lo que se debe complementar el volumen total con
el aire ambiente, modificando la FiO2
Puntas nasales
Ventajas
Cómoda y bien tolerada
El paciente puede ingerir alimentos
El paciente tose, expectora
Es funcional
Puede ser sometido a exámenes diversos
Puede hablar
Puede ser utilizada con humidificador

Desventajas
Puede producir resequedad e irritación
de mucosas nasales
Bajo flujo
Litros por minuto FiO2
1L 024
2L 0.28
3L 0.32
4L 0.36
5L 0.40

Cuidados en enfermería
Limpiar equipo cada 24 horas
Valorar piel: mejillas/ orejas
Evitar torsiones o pinzamientos de la manguera
Lubricar las puntas antes de insertar en la nariz
Mascarilla simple Cubre la boca, nariz y mentón del paciente
Reinhalación parcial
De no reinhalación
Las concentraciones de O2 son superiores al
50% con flujos bajos ( 6 -10 L/pm

Aporte de FiO2 hasta un 60% .No es invasivo.

Es económico y práctico

Desventajas
Interfiere en la expectoración,
alimentación. Se puede mover
accidentalmente sobre todo de noche

Bajo flujo
 Litros por minuto FiO2
5–6 L 40%
6–7 L 50%
7–8 L 60%

Cuidados en enfermería
No opera a < 5 lts por minuto (retención de CO2
Valorar piel: mejillas/ orejas
Proteger superficie de la cara
Limpiar equipo varias veces al día
Mascarilla con bolsa reservorio
Es una mascarilla simple con una bolsa
reservorio.

La función del reservorio es almacenar el

gas proveniente de la fuente. Así en el
volumen inspirado gran parte del
volumen vendrá del reservorio y no del
ambiente

Tipos
De reinhalación parcial
De no reinhalación

Bajo flujo
Reinhalación parcial
Ofrece flujo de 6 a 15 l/Pmin
Aporta FiO2 de 60 a 80%

Ventajas
No es invasivo
Útil en situaciones de emergencia
Reservorio de O2 aún en pacientes con volumen corriente deteriorado

Desventajas
El Reservorio puede tener fugas
Puede contaminarse
No suministra FiO2 a menos de 50%
Puede llevar a reinhalación de Co2 si no usa correctamente
 Litros por minuto FiO2
6 L 35%
7 L 40%
8 L 45%
9L 50%
10 – 15 L 60%

Cuidados en enfermería

Comprobar ajuste de la máscara

Valorar piel: mejillas/ orejas
Limpiar equipo varias veces al día
Verificar insuflación del reservorio
Ventajas
Permite FiO2 > de 0.8 útil en hipoxemia severa

Desventajas
Requiere revisión para el correcto funcionamiento de las válvulas
Intolerancia el algunos pacientes (hipoxemia)
Dificulta expectoración
Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas
Incomoda en trauma o quemaduras faciales
Puede producir resequedad o irritación de los ojos
Mascarillas con reservorio de con reinhalación parcial
Litros por minuto FiO2
6 L 35%
7 L 40%
8 L 45%
9L 50%
10 – 15 L 60%

Mascarillas con reservorio de no reinhalación

Litros por minuto FiO2
6 L 55%
7 L 60%
8 L 70%
9L 80%
10 – 15 L 90%
Sistema de alto flujo
Todo volumen que inspira el paciente es aportado por el sistema, dando una
FiO2 más precisa. El paciente solamente respira el gas suministrado por el
sistema
Mascarilla tipo Venturi

Mascarillas Venturi
Se basa en el principio Venturi (mezcla
de gases debido a la diferencia de
presión)

Permite conocer la concentración de

oxigeno inspirado independiente del
patrón ventilatorio

Especialmente para insuficiencia

respiratoria aguda grave., dirige un
chorro de O2 de alta presión a través
de un extremo, con aire ambiental
Alto flujo entrando lateralmente en proporción
fija
Ventajas
Permite el suministro de una FiO2 confiable
Útil en pacientes en quienes un exceso de O2 puede deprimirles el control respiratorio
Desventajas
Poco tolerada en algunos pacientes
Dificulta la expectoración
Difícil con sondas naso u urogástricas
Incomoda en trauma o quemaduras faciales
Puede ´producir resequedad o irritación de los ojos
Cuidados en enfermería
Evitar retorcer el tubo
Comprobar ajuste de la máscara
Valorar piel: mejillas/ orejas
Limpiar equipo varias veces al día
Verificar insuflación del reservorio
Verificar adaptador según orden médica
Mascarilla Venturi

Alto flujo
Cuidados en oxigenoterapia
✓ Conocer el enfermo su patología y causa de la hipoxia
✓ Valorar la gasometría basal
✓ Explorar el estado de ventilación del paciente:
• Frecuencia respiratoria
• Forma de respiración
• Volúmenes que utiliza
• Utilización de musculatura accesoria

✓ Valora repercusión hemodinámica de la hipoxia (saturación)

✓ Obtener colaboración del paciente
✓ Mantenerlo informado
✓ Humidificar el oxigeno
✓ Aseo nasal en caso de naricera
✓ Aseo bucal en caso de mascarillas
✓ No fumar
✓ Evitar fuentes de calor cerca del O2
✓ No aplicar lociones que contengan alcohol
CANULA DE GUEDEL
MASCARILLA LARINGUEA
TUBO LARINGEO
FIN