OXIGENOTERAPIA

Dra. Heydi Sanz A.

Farmacología Fisioterapia 5to semestre
 DEFINICION

• El oxígeno es un gas incoloro, inodoro, insípido y poco soluble en agua.

• Constituye aproximadamente el 21% del aire y se obtiene por destilación fraccionada del mismo.

• La oxigenoterapia es la administración de oxígeno (O2) con fines terapéu

ticos, en concentraciones más elevadas que la existente en la mezcla de
gases del ambiente.
• El oxígeno debe ser considerado un fármaco porque:
• • Posee indicaciones precisas.
• • Debe ser utilizado en dosis y tiempo adecuados.
• • Posee efectos adversos.
• • Requiere criterios clínicos y de laboratorio para su evaluación.
 OBJETIVOS DE LA OXIGENOTERAPIA

• Tratamiento de la hipoxemia.
• La hipoxemia se define como la disminución de la presión arterial de oxígeno (PaO2< 60
mHg) y de la saturación de la Hemoglobina en sangre arterial (< 93%). La hipoxia se
define como la disminución de la disponibilidad de oxígeno en los tejidos.

• Prevenir y tratar las complicaciones

• incremento del trabajo cardiorespiratorio
• irritabilidad y depresión del SNC, cianosis
 ESTRATEGIAS
ADICIONALES

Oxigenoterapia optima requiere:

• la ventilación pulmonar
• de la concentración y saturación de la
hemoglobina
• gasto cardiaco adecuado
 INDICACIONES EN SITUACIONES DE HIPOXIA
AGUDA

1. HIPOXEMIA ARTERIAL. ES L A HIPOXIA TISULAR SIN

INDICACIÓN MÁS FRECUENTE. SE
PRESENTA EN CASOS DE: HIPOXEMIA:
• a. Eenfermedad pulmonar obstructiva crónica • a. Anemia.
(EPOC)
• b. Asma. • b. Intoxicación por cianuro.
• c. Atelectasia. • c. Estados hipermetabólicos.
• d. Neumonía. • d. Hemoglobinopatías.
• e. Mal de altura.
• e. Hipotensión marcada, etc.
• f. Neumonitis intersticial.
• g. Fístulas arteriovenosas.
• h. Tromboembolismo pulmonar, etc.
 Signos y síntomas de hipoxemia

Sistema Leve a moderada Severa

SNC Confusión, agitación Letargia, obnubilación

Cardíaco Taquicardia, extrasístoles, Bradicardia, hipotensión

hipotensión

Respiratorio Disnea, taquipnea, Aumento de la disnea y

aumento del trabajo taquipnea, posible
respiratorio bradipnea
Gases
arteriales PaO2 60-80 mmHg PaO2 <60 mmHg

Piel Frialdad, palidez cianosis

 COMPOSICIÓN DEL AIRE A NIVEL DEL
MAR

Gas Aire Traquea Alveolo

Nitrógeno 79% 568 mm hg 572 mm hg

Oxigeno 21% 149 mm hg 101
mm hg
Co2 0,04% 0.3 mm hg 40
mm hg
Vapor de agua Variable 47 mm hg 47
mm hg
Efectos de la administración de FiO2 sobre
21%

-Se incrementa la tensión de oxigeno alveolar

-Disminuye el trabajo ventilatorio para mantener
una tensión de O2 alveolar dada.
-Disminuye el trabajo miocárdico para mantener
una tensión arterial de O2 alveolar dada.
TOXICIDAD DEL OXIGENO
 ADMINISTRACION

• Para administrar convenientemente el oxígeno es necesario conocer la concentración de oxígeno

en la mezcla del gas suministrado y utilizar un dispositivo adecuado de administración.

• La fracción inspirada de oxígeno (FIO2) es la concentración o proporción de oxígeno en la

mezcla del
• aire inspirado. Por ejemplo, si el volumen corriente de un paciente es de 500 ml y está
compuesto
• por 250 ml de oxígeno, la FIO2 es del 50%.
•
 SISTEMAS DE ADMINISTRACION

• Sistema de bajo flujo:

• No proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del
volumen inspirado es tomado del medio ambiente. Ejm; Canula
nasal.
• Sistema de alto flujo:
• El flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para
proporcionar la totalidad del gas inspirado, es decir el paciente
solo respira el gas suministrado por el sistema. Ejm; Sistemas
“Venturi”.
SISTEMAS DE BAJO FLUJO

Mascarilla de Reinhalacion con

bolsa reservorio
 CRITERIOS PARA USO DE SISTEMAS DE BAJO
FLUJO

• Volumen corriente: 300-700 ml

• Frecuencia respiratoria: < 25 rpm
• Patrón respiratorio: Consistente y uniforme

Todos estos dispositivos utilizan un borboteador que funciona

como reservorio de agua para humidificar el oxígeno inspirado.
• Ventajas: CANULA NASAL
• Cómoda, bien tolerada.
• El paciente puede comer y beber.
• Puede ser usada con
humidificadores.
• Puede usarse en pacientes con
EPOC.

• Desventajas:
• Puede producir presión sobre la
nariz y/o el pabellón auricular.
• Puede producir resequedad e
irritación de la mucosa nasal.

Es el método más sencillo y cómodo para la

administración de oxigeno, permite el libre movimiento y
la alimentación vía oral mientras se administra oxígeno.
Imposible determinar la FiO2 administrada, pero puede calcularse de manera aproximada
multiplicando por cuatro el flujo de oxígeno suministrado y sumar 21. Por ejemplo si el flujo de
oxígeno suministrado es de 3 L/min, la FiO2 suministrada por puntas nasales es de 33 %
aproximadamente ( [3 x 4]+21=33%).
No se recomienda el suministro a flujos de oxígeno superiores de 6 L/min
Máscara simple
_
_
_
Flujómetro
_
_
 MASCARILLA
SIMPLE

• concentraciones medianas de oxígeno

(FiO2 40 a 60%) durante el traslado o
en situaciones de urgencia
• Desventajas:
• Puede producir claustrofobia en
algunos pacientes.
• Dificulta la expectoración.
• Difícil aplicación con sondas naso u
orogástricas.
• Incomoda en trauma o quemaduras
faciales.
• Puede producir resequedad o
irritación de los ojos.
 FIO2 ESTIMADA

L/min. FIO2

5-6 40
6-7 50
7-8 60

Reinhalación de CO2 si el flujo de oxígeno es menor de 5L/min.

Flujos superiores 8L/min no aumentan la concentración del oxígeno
inspirado;
FiO2 máxima suministrada de 60%.
 Máscara con reservorio _
(reinhalación parcial) _
_

Flujómetro _
_

Reservorio
 MÁSCARA CON RESERVORIO
(REINHALACIÓN PARCIAL)

• Ventajas:

• Permite FIO2 > de 60, útil en hipoxemia moderada a severa.

• Desventajas:

• En caso de flujo insuficiente puede haber reinhalación de CO2

• Poco tolerada por algunos pacientes.
• Dificulta la expectoración.
• Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas
 Máscara con reservorio _
(no reinhalación) _
Válvula _
exhalatoria _
Flujómetro
Válvula
_
unidireccional

Reservorio
 MASCARILLA DE NO REINHALACION

Ventajas:

Permite FIO2 > de 0.8 útil en hipoxemia severa.

Desventajas:

Requiere revisión para el correcto funcionamiento de las

válvulas.
Poco tolerada en algunos pacientes (hipoxemia).
Dificulta la expectoración.
Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.
Incomoda en trauma o quemaduras faciales.
Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
SISTEMA DE ALTO FLUJO

Sistemas cerrados:
Mascarilla de Venturi
Casco cefálicos (Hood, Halo)
• Bolsa-valvula-mascarilla de
reanimación
• Sistemas abiertos
Tubo T
Tienda Facial
 FiO2 variable
(Sistema Venturi)
 Máscara con Sistema Venturi

_
Máscara simple _
Flujómetro
o flowmeter _
_
_
Manguera
corrugada

Adaptador
venturi
Ventajas:

- 1) Ofrecer altos flujos de gas con una FiO2

constante y definida
2) Es posible controlar temperatura, humedad y FiO2
-Útil en pacientes en quienes un exceso de O2 puede
deprimirles el control respiratorio .
 _
_
tubo“T”
_ Flujómetro o
_ flowmeter

FiO2 variable Extensión

(Sistema Venturi)
Pieza en T

Manguera corrugada
Humidificador Tubo endotraqueal
de alto flujo
Tubo T
 _
_
_
_ Flujómetro o
flowmeter
_
FiO2 variable
(Sistema Venturi)

Humidificador
de alto flujo
Tienda facial de alta humedad
Hood