Oxigenoterapia

OXIGENOTERAPIA
Utilización terapéutica del oxígeno, fundamentalmente en
patologías respiratorias y como tratamiento coadyuvante en
otros procesos patológicos.

Etiología Ejemplos
,
Alteración en el intercambio EPOC, edema agudo de pulmón,
gaseoso alveolo-capilar neumonía, atelectasia, shunts

Incapacidad de la sangre Shock hipovolémico, anemia,

para transporte de oxígeno intoxicación por monóxido de
carbono
Disminución de oxígeno Altitud, ventilación mecánica mal
en aire inspirado controlada, intoxicación por humo

Déficit celular en la Sustancias que desplazan la

captación de óxigeno captación: Cianuro, Potasio

OTROS Infarto agudo de miocardio, déficits

neurológicos, trastornos del sueño

elementos Manómetro

Flujómetro Herramienta que mide la

presión a la que se
encuentra el óxigeno en su
Herramienta mediante la que fuente de almacenamiento
se controla el flujo en litros /
min de oxígeno administrado

Manurreductor
Humidificador Herramienta que regula
la presión con la que el
oxígeno sale
Recipiente que contiene
agua destilada hasta 2/3
de su capacidad con el fin Fuente de oxígeno
de no secar las vías
respiratorias del paciente Punto en pared, balón,
tanque líquido,
concentrador
dispositivos de bajo flujo
Mediante estos dispositivos, el
paciente recibe oxígeno
suplementario mientras respira aire
ambiental
Dependientes de factores como:
Volumen corriente del paciente
Frecuencia respiratoria

Flujo de oxígeno
No se puede determinar con rigor el
FiO2 que adquiere el paciente

cánula binasal
Ventajas Limitaciones
Comodidad: permite comer, No útil en hipoxemia severa
deambular, expectorar y dormir
sin interrumpir el tratamiento

No produce claustrofobia Se descoloca fácilmente

Aplicarlo por la nariz no es tan
Se puede aplicar efectivo cuando el paciente respira
temporalmente por la boca fundamentalmente por la boca

De fácil uso para el propio Puede producir pequeñas lesiones

paciente y/o su familia en las mucosas con uso prolongado

No útil cuando FR es mayor a 25

Bajo costo por min o mal patrón ventilatorio

Flujo (L/min) FiO2

1 24%
2 28%
3 32%
4 36%
5 40%
 dispositivos de bajo flujo
mascarilla simple
Ventajas Limitaciones
Permite buenas Con flujos superiores a 5-6
lpm puede haber reinhalación
concentraciones de PCO2 de CO2
Es precisa para el control Precisa buena y continua Flujo (L/min) FiO2
de la FiO2 fuente de humedad

Bajo coste y desechable Fácil de descolocar al 5 40%

expectorar o al dormir
útil para traslados de Paciente puede
6 50%
pacientes experimentar claustrofobia
útil en pacientes con EPOC, Puede producir úlceras 7 60%
hipoxemia leve- moderada por presión en nariz

mascarilla con bolsa de reservorio

Máscara de iguales características a
la anterior a la cual se le agrega una
bolsa de capacidad máxima de 750
ml, conexión a la fuente de oxígeno
y válvula unidireccional en dirección
a la inspiración del paciente

Ventajas Limitaciones
Dispositivo Flujo (L/min) FiO2 Buen tratamiento a corto
plazo, puede mantener al Interfiere con la alimentación,
paciente sin intubación hidratación, expectoración
Con respiración
parcial de aire
exhalado 8-12 40-70%
Permite altas Puede producir
Sin respiración
60-80% concentraciones de O2 reinhalaciones de CO2
parcial de aire
exhalado
10-15
Preciso en el control de Puede descolocarse al momento de
levántarsela el paciente para
la FIo2 expectorar o al dormir

Bajo costo y desechable Puede producir

claustrofobia
útil en hipoxemia moderada- Puede producir úlceras por
severa presión en la nariz
 dispositivos de ALTO flujo
Principio de Bernoulli:
Estos dispositivos, permiten El oxígeno suministrado por el
administrar oxígeno con índices caudalímetro llega a la conexión del
superiores a la fracción de flujo regulador (cono).
espiratorio normal y las variaciones El gas tiene un flujo alto, sobre una zona
de FiO2 no cambian con el patrón estrecha y abierta al exterior por los
respiratorio del paciente orificios laterales.
Se provoca una aspiración (presión
negativa) del aire ambiental que se mezcla
con el oxígeno hacia la mascarilla

mascarilla VENTURI
Ventajas
Permite excelentes
concentraciones de O2
Muy precisa para el
control de la FiO2
Limitaciones
Precisa humidificación
obligatoria en concentraciones
superiores al 30%
Se pueden descolocar durante
el sueño o al levantársela el
paciente para expectorar

Al suplir todo el gas inspirado El paciente puede

permite controlar la temperatura,
humedad y concentración sentir claustrofobia
Útil en pacientes con Interfiere con la expectoración,
retención crónica de CO2 alimentación, hidratación

Bajo costo y desechable Puede producir lesiones

por presión en la nariz

Flujo Flujo
Sistema FiO2
(L/min) total

3 24% 79 lpm
Bajo 3 26% 47 lpm
flujo
6 28% 68 lpm
6 30% 53 lpm
9 35% 50 lpm
Alto
flujo 12 40% 50 lpm
15 50% 41 lpm
 cánula de ALTO flujo

Consiste en la aplicación de
un flujo de oxígeno de hasta
Flujómetro
60 L/min mediante cánulas Cánula Nasal
nasales.
Este sistema es tolerable por
SISTEMA GENERADOR
el paciente debido a que el DE ALTO FLUJO
gas inspirado se encuentra
calefaccionado y
humidificado

BENEFICIOS Sistema
de entrega de
calefacción y
Menor dilución del O2 Circuito con humedad
administrado con el aire cable calefactor
ambiente.
Disminución del espacio muerto y escala wob (monitoreo
barrido de CO2. de trabajo respiratorio)
Generación de presión positiva en
la vía aérea (CPAP). VARIABLE PUNTAJE
Aumento del volumen circulante y Aleteo nasal
trabajo respiratorio. 1
FR:
Mejora del transporte mucociliar < = 20 1
21 - 25 2
INDICACIONES 26 - 30 3
>30 4
Uso en espiración del
esternocleidomastoideo 1
1.-Falla Hipoxemica Aguda: Uso de músculos
PaFiO2 < 300mmHg con deterioro del abdominales en espiración 1
score WOB
PaFiO2 < 200mmHg
PaFiO2 < 150 mmHg con score WOB <= 4 y
TAC con predominio L. contraINDICACIONES
2. Postextubaciòn en pacientes con
factores de riesgo de deterioro post 1.Retencion de CO2 (PaCO2 > = 50)
extubación: 2.EG < = 12
falla cardiaca, EPOC, obesidad, etc. 3.Falla Hipoxemica Aguda
3.Preoxigenaciòn para la intubación PaFiO2 < 200 mmHg con score WOB 5-7
orotraqueal. o con TAC a predominio H.
PaFiO2 < 100 mmHg.
4.Inestabilidad hemodinàmica:
ÉXITO IROX a las 2h > 4.88
ShockDisfunción orgánica asociada a la
IROX = SaO2/FiO2
falla respiratoria.
FR