ABORTO

La Organización Mundial de la Salud define el aborto como la interrupción del

embarazo cuando el feto todavía no es viable fuera del vientre materno.
Según la OMS, aborto es “la interrupción de un embarazo tras la implantación
del huevo fecundado en el endometrio antes de que el feto haya alcanzado
viabilidad, es decir, antes de que sea capaz de sobrevivir y mantener una vida
extrauterina independiente” (OMS)
¿Qué es el aborto desde el punto de vista médico y legal?
Definición: se entiende por aborto por indicación médico-legal el acto médico o
quirúrgico consistente en la interrupción voluntaria de la gravidez en los casos
en que la ley prevé la no imposición de una pena.

ETIOLOGIA

La palabra ‘aborto’ viene etimológicamente del latín abortus, participio del verbo
aborior, que es una palabra compuesta por ab = de (indica separación) y orior =
levantarse, salir, nacer.
Los abortos espontáneos aislados puede producirse por ciertas virosis
(citomegalovirus, herpes virus, parvovirus y rubéola) o por trastornos que
pueden causar abortos esporádicos o pérdidas recurrentes (p. ej., anomalías
cromosómicas o mendelianas, defectos de la fase lútea). Otras causas
incluyen anormalidades inmunológicas, traumatismos mayores y anomalías
uterinas (p. ej., fibromas, adherencias). Con mayor frecuencia, se desconoce
la causa
 CLASIFICACIÓN DEL ABORTO

1. Aborto espontaneo o natural:

se produce porque surge la muerte intrauterina, o por causas diversas que
llevan a la expulsión del nuevo ser al exterior, donde fallece dada su falta
de capacidad para vivir fuera del vientre de su madre.

signos y síntomas

Los síntomas del aborto espontáneo incluyen dolor pelviano tipo cólico,
sangrado y, finalmente, expulsión vaginal de tejidos. El aborto
espontáneo tardío puede comenzar con un chorro de líquido cuando se
rompen las membranas. La hemorragia rara vez es masiva. Un cuello
uterino dilatado indica que el aborto es inevitable.
Causas:

 Enfermedades atribuidas como la sífilis.

 Adicciones: alcoholismo habitual y crónico,
 Agotamiento físico o intelectual,
 Edad avanzada.
 Malformaciones de los órganos genitales: fibromas, cáncer,
endometriosis, pólipos
 Enfermedades: Diabetes, hipertensión, o enfermedades infecciosas
bacterianas o virales.

2. Aborto inducido o aborto provocado:

Él es que se realiza forzando artificialmente la expulsión del feto. Aborto

inducido provocado o voluntario. Es el resultante de maniobras directas
destinadas a interrumpir el embarazo. Este puede ser en un contexto de
legalidad o ilegalidad y se clasifica en:
 Aborto Libre: es el aborto realizado bajo el supuesto derecho que
tendría la mujer para interrumpir su embarazo por el solo hecho de no
ser deseado.
 Aborto Eugenésico: cuando se predice con probabilidad o certeza
que nacerá un feto con un defecto o enfermedad.
 Aborto Por razones médicas o terapéutico: cuando se invocan
razones de salud materna.
 Aborto Ético: cuando el embarazo es producto de una agresión
sexual.

MÉTODOS DE ABORTO

 Por envenenamiento salino: se extrae el líquido amniótico dentro de

la bolsa que protege al bebe. Se introduce una larga aguja a través
del abdomen de la madre, hasta la bolsa amniótica y se inyecta en su
lugar una solución salina concentrada. Él bebe ingiere esta solución
que le producirá la muerte en 12 horas. Unas horas más tarde la
madre comienza con contracciones las cuales producen la expulsión
del feto.
 Por succión: se inserta en el útero un tubo hueco que tiene un borde
afilado. Una fuerte succión (28 veces más fuerte que la de una
aspiradora casera) succiona al feto, así como la placenta y absorbe el
producto del embarazo, la persona que realiza el procedimiento
introduce luego una pinza para extraer los restos que no puedan salir
por el tubo de succión. Casi el 95%de los abortos que se realizan se
realizan de esta forma.
 Por dilatación y curetaje: en este método se utiliza una cureta o
pinza (con la forma de una cuchara de mago largo) con la cual se
extrae el feto con el fin de facilitar su extracción por el cuello de la
matriz. Durante el segundo y el tercer trimestre del embarazo. Si él
bebe es ya demasiado grande para extraerlo se realiza por succión.
 Mediante prostaglandinas: este fármaco provoca un parto
prematuro durante cualquier etapa del embarazo. Se usa para llevar a
 cabo el aborto desde el comienzo del embarazo hasta las últimas
etapas de este. Puede causar graves daños a la madre. En las
primeras semanas, se coloca en la vagina (dentro del cuello uterino o
en el fondo del saco vaginal) una pastilla, esto va a producir que el
cuello se dilate y el útero comience con contracciones. Una vez que
empiece las perdidas, ya se está perdiendo el embarazo. Luego habrá
que verificar mediante una ecografía si no se quedaron restos ya que
en este caso habrá que practicar un legrado.
 Métodos caseros: hay muchos otros métodos caseros que son muy
peligrosos para la madre, en ocasiones se utiliza el líquido de formol.

El aborto provocado en forma clandestina causa 500 muertes maternas por

cada 100,000 abortos.

COMPLICACIONES FÍSICAS:

 Hemorragia grave
 Perforaciones o lesiones uterinas u otros órganos abdominales.
 Infecciones severas
 Shock.
 Muerte: por anestesia, infecciones, hemorragia.
 Insuficiencia renal.
 Esterilidad
 Cáncer de mama: consecuencia a sufrir después del aborto e incluso
incrementa a un más si se llegara a tener uno o más abortos.
 Cáncer de ovarios, hígado y cuello uterino: en ocasiones incrementan el
riesgo por cambios hormonales que acompañan al embarazo y lesiones
cervicales no tratadas.
 Perforación de útero: la mayoría de estas lesiones quedan sin ser
diagnosticadas ni tratadas a no ser que realice una visualización
mediante una laparoscopia.
 Desgarros cervicales: en ocasiones no son diagnosticados y que
requieren sutura.
  Recién nacidos discapacitados: Malformaciones del embrión
 Embarazos ectópicos

EFECTOS PSICOLÓGICOS:

 Necesidad de tratamiento psicológico: trastornos nerviosos, alteraciones

de sueño, arrepentimiento.
 Trastornos por stress post-traumático: incluye depresión, ansiedad,
comportamientos suicidas y desordenes relacionados al uso de
sustancias adictivas.
 Resentimiento de vergüenza: miedo por falta de recurso económicos, el
miedo a que dirán, enfrentamiento de la responsabilidad.

CAUSAS DE ABORTO

 Falta de educación sexual integral lo que conlleva a conductos

irresponsables.
 Por desconocimiento.
 Por mala orientación
 Matrimonios jóvenes

DIAGNOSTICO

 Examen pélvico. El profesional de salud podría controlar si el cuello del

útero se empezó a dilatar.

 Ecografía. Durante una ecografía se controlan los latidos cardíacos

fetales y determinará si el embrión se está desarrollando normalmente. Si
 no se puede hacer un diagnóstico, es posible que debas realizarte otra
ecografía en aproximadamente una semana.

 Análisis de sangre.  El nivel de la hormona del embarazo, la cori

gonadotropina humana, en la sangre y compararla con mediciones
anteriores. Si el patrón de cambios en el nivel del cori gonadotropina
humana es anormal, podría ser indicativo de un problema. Se realizan
análisis parar ver si la paciente es anémica, lo que podría ocurrir si ha
experimentado sangrado abundante, y puede que también determine el
grupo sanguíneo.

 Análisis de tejidos. Si se ha expulsado tejido, puede que se lo envíe a

un laboratorio para confirmar que se ha producido un aborto espontáneo y
que los síntomas no están relacionados con otra causa.

 Estudios cromosómicos. Si se ha sufrido dos o más abortos

espontáneos previos, se indicarán análisis de sangre para la paciente y
pareja para determinar si los cromosomas son un factor.

Los posibles diagnósticos incluyen

 Amenaza de aborto. Si se tiene sangrado, pero el cuello del útero no

empezó a dilatarse, existe amenaza de aborto. Esos embarazos a
menudo prosiguen sin otras complicaciones.

 Aborto inevitable. Si presenta sangrado, calambres y tiene el cuello del

útero dilatado, se considera que el aborto es inevitable.

 Aborto incompleto. Si expulsa restos de feto o placenta, pero una parte

de esa material queda en el útero, el aborto se considera incompleto.

 Aborto retenido. En un aborto retenido, los tejidos de la placenta y del

embrión permanecen en el útero, pero el embrión ha muerto y nunca llegó
a formarse.

 Aborto completo. Si se ha expulsado todos los tejidos producto de la

concepción, el aborto se considera completo. Esto es frecuente en los
abortos que ocurren antes de las 12 semanas de gestación.

 Aborto séptico. Si sufre una infección en el útero, se produce un aborto

séptico. Esta infección puede ser grave y requiere atención inmediata.
 TRATAMIENTO

Ante la amenaza de un aborto espontáneo es recomendarte realizar reposo

hasta que el sangrado o el dolor desaparezcan. Se prescribe como medida de
protección. evitar realizar ejercicio y mantener relaciones sexuales.

Tratamiento médico:
En caso de que, después del diagnóstico de una cierta pérdida de embarazo,
se prefiera acelerar el proceso, algunos medicamentos pueden hacer que el
cuerpo expulse el tejido del embarazo y la placenta. El medicamento puede
tomarse por vía oral o insertarse en la vagina. Es probable que el profesional
de salud recomiende que se inserte el medicamento en la vagina para
aumentar su eficacia y minimizar los efectos secundarios, como las náuseas y
la diarrea. En el caso de un 70 % a un 90 % de las mujeres, este tratamiento
actúa dentro de un lapso de 24 horas.
Tratamiento quirúrgico:
 Otra opción es un procedimiento quirúrgico menor llamado dilatación y legrado
por aspiración. Durante este procedimiento, el profesional de salud dilata el
cuello uterino y extrae el tejido del interior del útero. Las complicaciones son
poco frecuentes, pero podrían incluir daño al tejido conjuntivo del cuello uterino
o la pared del útero. El tratamiento quirúrgico es necesario si tiene un aborto
espontáneo acompañado de sangrado intenso o signos de una infección.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

 Se debe explicar a la mujer el procedimiento, así como la resolución de

todas las dudas sobre el tratamiento, antes de la intervención. Debe
permanecer en ayunas de 8-10 horas antes de la intervención, así como
abandonar cualquier tratamiento que interfiera en el sangrado.
  Después de la intervención, se debe vigilar el sangrado, dolor y
temperatura de la paciente. En unas 24-48 horas si no existe
complicación será dada de alta.
 Explicaremos los signos y síntomas a los que debe atender, puesto que
el cuello uterino permanecerá dilatado tras el alta las principales
recomendaciones serán: Vigilar color, olor y duración del sangrado. Si
existe alguna alteración acudir a urgencias.
 Control de la temperatura durante la primera semana. No usar tampones
o duchas vaginales durante 15 días. No realizar baños, solo duchas.
 Abstinencia durante los primeros 15 días.
 Apoyo en la búsqueda de ayuda para fomentar una actitud alegre y
positiva. Fomentando que no repriman sus sentimientos y miedos
futuros, mediante la comunicación entre ambos miembros de la pareja.
 Colocación de calor local en abdomen para disminuir dolores
abdominales.
 Evitar actividades físicas durante la primera semana.
 Administrar analgésicos si existen dolores uterinos.
 Acudir a revisión médica a las dos semanas para comprobación
ecográfica.
 Se aconseja dejar pasar 5 ciclos menstruales, si se desea contraer un
nuevo embarazo,
Se debe explicar todas las recomendaciones, así como resolver todas las
dudas que le puedan surgir a la mujer o a su pareja.
 Dar orientación sexual.
 Orientación de uso de métodos anticonceptivos.
 Píldora del día siguiente: impide la ovulación, la maduración y salida del
ovulo del ovario, dificulta el trasporte de los espermatozoides impide la
implantación del embrión en el útero.

ABORTO EN GUATEMALA

En Guatemala solamente está permitido el aborto terapéutico, lo que significa

que en todos los casos el aborto se considera ilegal excepto en los casos en
que el embarazo pone en peligro la vida de la persona embarazada.
El código penal de Guatemala expresa esta única excepción de la siguiente
manera: “No es punible el aborto practicado por un médico, con el
consentimiento de la mujer, previo diagnóstico favorable de por lo menos otro
médico; si se realizó sin la intención de procurar directamente la muerte del
producto de la concepción y con el solo fin de evitar un peligro, debidamente
establecido, para la vida de la madre, después de agotados todos los medios
científicos y técnicos.”  Las leyes que regulan el aborto no punible en
Guatemala están registradas en el Código Penal del año 1973, siendo uno de

los países de la región con la regulación más restrictiva al respecto.

Capitulo III. Del Aborto del código penal. Art. 139. (Tentativa y aborto
culposo) La tentativa de la mujer para causar su propio aborto y el aborto
culposo propio, son impunes. El aborto culposo verificado por otra persona,
será sancionado con prisión de uno a tres años, siempre que tal persona tenga
conocimiento previo del embarazo.