Embarazo Molar

Qué debe saber: En un embarazo molar, la placenta crece de forma anormal durante los primeros meses y se convierte en una masa de quistes (llamada mole hidatidiforme). El bebé (embrión) no se forma en absoluto o se forma mal y no puede sobrevivir. Aproximadamente 1 de cada 1,500 embarazos es molar. Un ultrasonido puede diagnosticar un embarazo molar. Luego a la mujer se le hace cirugía para remover el tejido molar del útero. En algunos casos, el tejido molar puede convertirse en coriocarcinoma, una forma rara de cáncer. Afortunadamente, este cáncer tiene un alto índice de curación. La mayoría de las mujeres con embarazos molares tiene luego embarazos sanos. El riesgo de recurrencia es de sólo 1 al 2 por ciento aproximadamente. Qué puede hacer: Llame a su proveedor de cuidado de salud de inmediato si tiene cualquiera de los siguientes síntomas, especialmente alrededor de la semana 10 de embarazo: Sangrado vaginal, que puede ser de color marrón oscuro Náuseas y vómitos graves Crecimiento rápido del útero Alta presión de la sange

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Después de un embarazo molar, asegúrese de tomarse el tiempo necesario para recuperarse físicamente y para lidiar con la pérdida de su embarazo.
Agosto de 2008

¿Que es un embarazo molar? En un embarazo molar, la placenta crece de forma anormal durante los primeros meses y se convierte en una masa de quistes (llamada mola hidatidiforme) que se asemeja a un racimo de uvas blancas. El embrión no se forma en absoluto o se forma mal y no puede sobrevivir. Aproximadamente uno de cada 1,500 embarazos es molar.4 Existen dos tipos de embarazo molar: completo y parcial. Cuando la mola es completa, no hay embrión ni tejido placentario normal. Cuando la mola es parcial, hay un embrión anormal y puede haber algo de tejido placentario normal. Además, el embrión comienza a desarrollarse. Ambos tipos de embarazo molar son causados por un óvulo fertilizado anormalmente. Cuando la mola es completa, todos los cromosomas del óvulo fertilizado (estructuras diminutas con forma de filamento en las células portadoras de los genes) proceden del padre.4,5 Normalmente, la mitad procede del padre y la mitad de la madre. Además, poco después de la fertilización, los cromosomas del óvulo de la madre se pierden o inactivan y los del padre se duplican. En la mayoría de los casos de mola parcial, los 23 cromosomas de la madre permanecen, pero hay dos conjuntos de cromosomas del padre (por lo que el embrión tiene 69 cromosomas en lugar de los 46 normales). Esto puede ocurrir cuando los cromosomas del padre se han duplicado o cuando se produce la fertilización de un óvulo por dos espermatozoides.4,5 El embarazo molar supone un riesgo para la mujer embarazada, puesto que ocasionalmente puede convertirse en un coriocarcinoma, una forma poco común de cáncer relacionado con el embarazo. ¿Cuáles son los síntomas de un embarazo molar? Un embarazo molar puede empezar como un embarazo normal. Alrededor de la décima semana suele producirse una hemorragia vaginal anormal, que comúnmente es de color marrón oscuro. Otros síntomas incluyen: Náuseas y vómitos severos Crecimiento rápido del útero (debido al número creciente de quistes) Alta presión arterial Quistes en los ovarios

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¿Cómo se diagnostica un embarazo molar? Los médicos utilizan un examen por ultrasonidos para diagnosticar un embarazo molar. El médico también mide las concentraciones de hCG, que suelen ser más altas que lo normal en los embarazos molares.

¿Cómo se trata un embarazo molar? Un embarazo molar es una experiencia aterradora. La mujer no sólo pierde el embarazo sino que además tiene un leve riesgo de desarrollar cáncer. Para proteger a la mujer debe extirparse todo el tejido molar del útero. Normalmente, esto se lleva a cabo mediante un procedimiento de dilatación y curetaje con anestesia general. Ocasionalmente, cuando la mola es extensa y la mujer ha decidido no tener embarazos en el futuro, se puede realizar una histerectomía. Después de la extirpación de la mola, el médico vuelve a medir la concentración de hCG. Si ha bajado a cero, por lo general la mujer no necesita tratamiento adicional. Sin embargo, el médico continuará realizando un seguimiento de las concentraciones de hCG durante seis meses a un año para asegurarse de que no quede tejido molar.4 Las mujeres que han tenido un embarazo molar deben esperar seis meses a un año para tener un nuevo embarazo, ya que de lo contrario se dificultaría el seguimiento de las concentraciones de hCG.4 ¿Con qué frecuencia se vuelven cancerígenas las molas? Después del vaciado del útero, aproximadamente el 20 por ciento de las molas completas y menos del 5 por ciento de las molas parciales persisten y el tejido anormal restante puede seguir creciendo.4 Esta condición se denomina trastorno trofoblástico gestacional persistente. El tratamiento con uno o más medicamentos contra el cáncer cura esta enfermedad casi en un 100 por ciento.4 En raras ocasiones, se desarrolla una forma cancerígena del trastorno trofoblástico gestacional persistente, denominada coriocarcinoma, y se extiende a otros órganos. El uso de varios medicamentos contra el cáncer suele ser eficaz para tratar este tipo de tumor. ¿Cuáles son las perspectivas de futuros embarazos después de un embarazo molar? Si una mujer tiene un embarazo molar, sus perspectivas de tener un futuro embarazo son buenas. El riesgo de que se desarrolle una mola en un embarazo posterior es sólo del uno al dos por ciento.4,5 ¿Cómo afronta la pareja la pérdida del embarazo? Los embarazos ectópicos y molares son emergencias médicas. Mientras se somete al diagnóstico y al tratamiento, es posible que la mujer embarazada solo esté preocupada por su salud. Después, la mujer y su pareja quizá se sientan aliviados por haber superado el trauma. Finalmente, quizá experimenten dolor por la pérdida del embarazo. Como cualquier pareja que haya perdido un embarazo, necesitan tiempo para hacer el duelo y recuperarse emocionalmente. Ése es un período difícil y puede ser útil para la pareja hablar con un consejero psicológico que tenga experiencia en la asistencia a parejas después de la pérdida de un embarazo. Fuentes de consulta Se recomienda a los padres u otros miembros de la familia que han experimentado la pérdida de un bebé debido a un embarazo ectópico o molar leer la información sobre el tema incluida en este sitio Web.
Referencias 1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Medical Management of Ectopic Pregnancy. ACOG Practice Bulletin, número 94, junio de 2008. 2. Seeber, B.E., and Barnhart, K.T. Suspected Ectopic Pregnancy. Obstetrics and Gynecology, volumen 107, número 2, febrero de 2006, págs. 399-413. 3. Sepilian, V.P. Ectopic Pregnancy. eMedicine, actualizado 17 de agosto de 2007, www.emedicine.com/med/topic3212.htm. 4. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Diagnosis and Treatment of Gestational Trophoblastic Disease. ACOG Practice Bulletin, número 53, junio de 2004 (confirmado 2008). 5. Soper, J.T. Gestational Trophoblastic Disease. Obstetrics and Gynecology, volumen 108, número 1, julio de 2006. Agosto del 2008

Embarazos Molares
¿Qué es un Embarazo Molar? Un embarazo molar ocurre cuando una serie de anormalidades cromosómicas evitan que el embarazo se desarrolle adecuadamente. Existen dos posibles tipos de embarazo molar: un embarazo molar completo o un embarazo molar incompleto. Un embarazo molar incompleto se da cuando se forma un embrión que no termina de desarrollarse; mientras que en un embarazo molar completo se desarrolla una placenta anormal y no llega a desarrollarse ningún feto. Ésto ocurre cuando el núcleo del óvulo se ha perdido o se encuentra inactivo, provocando que el esperma se duplique a sí mismo debido a que el óvulo carece de información genética. Ésto da como resultado la imposibilidad de que se desarrolle un feto y además provoca la falta de placenta y de membranas amnióticas. El útero comienza a crecer muy velozmente, causando hemorragias dentro de la cavidad uterina o hemorragias vaginales.

y se le realizarán exámenes pélvicos como medida preventiva. provocando una división parcial de la placenta. embarazo. Qué es un embarazo molar? . matinales). de las membranas. Los niveles de hCG continuarán siendo medidos varias veces a la semana hasta que lleguen a normalizarse. o incluso la presencia de un feto en esta clase de embarazos. hCG. fetales. el riesgo que correría de experimentar otro embarazo molar sería de aproximadamente un 1 o un 2%. Algunos estudios científicos han demostrado que consumir mucha cantidad de proteínas de origen animal y vitamina A. Evitando los Embarazos Molares Los embarazos molares pueden ser originados por una deficiente alimentación carente de proteínas. lo mejor sería buscar asesoramiento genético antes de tratar de concebir un bebé. uva.Un embarazo molar parcial ocurre con mayor frecuencia y se da cuando dos espermatozoides fertilizan un mismo óvulo. Hipertiroidismo. vaginal. útero. Signos · · · · · · · · · · Hipertensión Aparición Detección Incremento de Crecimiento inducida de por el falta de en movimiento excesivamente embarazo. pulmonar. la cual también podría causar defectos en la ovulación. Si ya hubiera experimentado un embarazo molar sin demasiadas complicaciones. Si ésto no llegara a suceder. Probablemente. se le recomendará que evite quedar nuevamente embarazada dentro del plazo de un año posterior a este embarazo. ¿Cómo Debería Ser Tratado? Normalmente esta clase de embarazos se perderán espontáneamente. tejido anterior fino a con los fetal o veloz las 24 apariencia niveles de latidos del semanas de de de cardíacos Hemorragia Náuseas y Descarga y vómitos (más o Síntomas de intermitente severos Embolia sangrado que los las Embarazos color náuseas Molares parduzca. se podría llevar a cabo una succión para poder extraer la fracción molar del útero. Si la mujer embarazada no deseara continuar teniendo probabilidades de tener más hijos en el futuro. Quedando Embarazada Nuevamente Si estuviera considerando quedar embarazada una vez más. en determinados casos se le podría practicar una histerectomía. lo cual generalmente causará problemas genéticos en el bebé. · Prueba de ultrasonido que deje ver un "efecto de tormenta de nieve". a través del consumo de vegetales de hoja verde y amarilla y de frutas de cáscara amarilla podría ayudarla a reducir la incidencia de desarrollar embarazos molares. luego de la aparición de la masa de tejido con forma de uva.

normalmente de color marrón oscuro. los 23 cromosomas de la madre están presentes.Calambres abdominales. . incluso puede convertirse en una masa cancerígena. intolerancia al calor. Síntomas más frecuentes . . sobre todo si la masa prende profundamente en la pared uterina.Hipertiroidismo: frecuencia cardiaca rápida.Alta presión arterial. lo que puede provocar una fuerte hemorragia. . todos los cromosomas del óvulo fertilizado provienen del padre. A veces. se desarrolla aunque de manera anormal. A diferencia del embarazo molar completo. Las mujeres de más de 40 años o que han sufrido dos o más abortos previos son más propensas a sufrir un embarazo molar. Poco tiempo después de la fertilización. o no se desarrolla de manera adecuada. . -Parcial: puede haber una placenta normal y el embrión.Náuseas y vómitos de carácter grave. .Completo: no hay embrión ni tejido placentario normal. Además. que es deforme. ya que el tejido molar puede dar lugar a una masa cancerígena. nerviosismo.Útero más grande de lo normal para este periodo del embarazo. cuando lo normal es que la mitad de los cromosomas provengan del padre y la otra mitad de la madre. Antes de ese momento parece un embarazo normal. Lo bueno es que las perspectivas de tener un futuro embarazo normal son altísimas ¿Qué es? Un embarazo molar se produce cuando la placenta crece de forma anormal durante los primeros meses y se convierte en una masa de quistes (llamada mole hidatidiforme) que se parece a un racimo de uvas blancas.Hemorragia vaginal. . ya que el óvulo o no existe. . Tipos de embarazo molar . pero existen dos grupos de cromosomas del padre (por lo que el embrión tiene 69 cromosomas en lugar de los 46 normales). pérdida .Un embarazo molar es el resultado de un óvulo fertilizado anormalmente que produce un crecimiento deforme de la placenta.Sialorrea (aumento de la producción de saliva). Aproximadamente uno de cada 1. los cromosomas del óvulo de la madre se pierden o desactivan y los del padre se duplican.500 embarazos es molar. intranquilidad.Crecimiento excesivamente veloz del útero. El embrión no se llega a formar o se forma mal y no puede sobrevivir. Esto puede suceder si el óvulo es fecundado por dos espermatozoides. alrededor de la 10ª semana de embarazo. Este tipo de embarazo supone un gran riesgo para la madre. Este embarazo nunca puede llegar a término. Por eso se debe extirpar en cuanto se tiene conciencia de su existencia y vigilar el útero durante los meses siguientes. convirtiéndose en una masa de quistes. Es el resultado de un óvulo fertilizado anormalmente.

También se miden las concentraciones de hCG (gonadotropina coriónica humana). se debe acudir al médico. por lo general la mujer no necesita tratamiento adicional. El tratamiento con uno o más medicamentos para el cáncer cura esta enfermedad casi en un 100%. si la masa de quistes es grande y la mujer ha decidido que no desea tener más embarazos. el médico vuelve a medir la concentración de hCG después de la operación. . El uso de varios medicamentos para el cáncer trata con éxito este tipo de tumor. Cuando se tienen estos síntomas. manos temblorosas. Las perspectivas de tener un futuro embarazo son buenas. esto se realiza mediante un procedimiento llamado curetaje de succión (D&C). una forma cancerígena del GTD. puesto que un embarazo dificultaría la supervisión de las concentraciones de hCG. El riesgo de que se desarrolle una mole en un embarazo posterior es sólo del 1 al 2 por ciento. Lo normal es que haga una prueba de ultrasonido. ¿Cuándo me puedo volver a quedar embarazada? Una mujer que haya tenido un embarazo molar no debe quedar embarazada durante seis meses a un año. ¿Es frecuente que se produzca un cáncer? Después del vaciado del útero. quien realizará una serie de pruebas para asegurar el diagnóstico. denominada coriocarcinoma.de peso inexplicable. Para controlar el posible desarrollo de un cáncer. Una vez superado el dolor por la pérdida del embarazo. En raras ocasiones. puede practicarse una histerectomía (extirpación quirúrgica del útero). Ocasionalmente. la mujer puede volver a intentar quedarse embarazada. se desarrolla y se extiende a otros órganos. Por lo general. Esta condición se denomina trastorno trofoblástico gestacional persistente (GTD). el médico seguirá supervisando las concentraciones de hCG durante seis meses a un año para asegurarse de que no quede tejido molar. deposiciones blandas. Si ha bajado a cero. aproximadamente el 20% de las moles completas y menos del 5% de las moles parciales persisten y el tejido anormal restante puede seguir creciendo. que suelen ser más altas de lo normal en moles completas y más bajas de lo normal en moles parciales. Cuál es el tratamiento? El tratamiento consiste básicamente en extraer todo el tejido molar del útero para evitar que se desarrolle un cáncer a causa del embarazo malogrado. Sin embargo. con anestesia total. y si las pruebas de hCG no presentan complicaciones.

En la mayoría de los casos de embarazo molar parcial. Poco tiempo después de la fertilización. Una de las maneras en que esto sucede es cuando un óvulo es fecundado por dos espermatozoides. la masa puede convertirse en un coriocarcinoma. una forma de cáncer poco frecuente que se relaciona con el embarazo. la cual también podría causar defectos en la ovulación. aparece un sangrado vaginal. lo que puede provocar una hemorragia importante. Ambos tipos de embarazo molar son el resultado de un óvulo fertilizado de manera anormal. pero existen dos grupos de cromosomas del padre (por lo que el embrión tiene 69 cromosomas en lugar de los 46 normales). Lo normal es que la mitad de los cromosomas provengan del padre y la otra mitad de la madre. SIGNOS Y SINTOMAS Un embarazo molar puede iniciarse de igual manera que un embarazo normal. existen dos tipos de embarazo molar: completo y parcial. Luego. comienza a desarrollarse. alrededor de la semana 10 de embarazo. Ocasionalmente. podría ayudar a reducir la incidencia de desarrollar embarazos molares.¿Se puede evitar? Los embarazos molares pueden ser originados por una deficiente alimentación carente de proteínas. los 23 cromosomas de la madre están presentes. a través del consumo de vegetales de hoja verde y amarilla y de frutas de cáscara amarilla. TIPOS DE EMBARAZO MOLAR En realidad. los cromosomas del óvulo de la madre se pierden o desactivan y los del padre se duplican. que es anormal. El embarazo molar supone un riesgo para la mujer embarazada cuando la masa penetra profundamente en la pared uterina. generalmente de color marrón oscuro. Algunos estudios científicos han demostrado que consumir mucha cantidad de proteínas de origen animal y vitamina A. DIAGNOSTICO Se puede diagnosticar un embarazo molar mediante un examen con ultrasonido. todos los cromosomas del óvulo fertilizado (las estructuras ínfimas que acarrean nuestros genes) provienen del padre. En un embarazo molar completo. dolores abdominales (debido a un útero demasiado grande debido a la creciente cantidad de quistes) y la alta presión sanguínea. . En el caso de embarazos molares completos. Entre otros síntomas comunes se encuentran fuertes náuseas y vómitos. En los embarazos molares parciales puede haber una porción de placenta normal y el embrión. no hay embrión alguno ni tampoco tejido normal de placenta.

No sólo pierde la mujer su embarazo. Para proteger a la mujer. Más tarde. el doctor continuará monitoreando los niveles de hCG de la mujer durante un año para asegurarse de que no ha quedado tejido molar en su cuerpo. Es una .El doctor también medirá los niveles de hCG (gonadotropina coriónica). ella y su compañero sienten alivio cuando ella supera la proeza. porque un embarazo dificultaría el monitoreo de los niveles de hCG. El riesgo de que se produzca un nuevo embarazo molar en el futuro es sólo de entre uno y dos por ciento. necesitarán tiempo para superar el dolor y recuperarse emocionalmente. bajo anestesia total. se desarrolla una forma cancerosa de GTD llamada coriocarcinoma. Al someterese al diagnóstico y tratamiento. Una mujer que ha tenido un embarazo molar no debe quedar embarazada durante un año. Luego pueden experimentar dolor por la pérdida de su embarazo. ¿Con cuánta frecuencia se convierte la masa de quistes en tejido canceroso? Después de vaciar el útero. puede practicarse una histerectomía. El tratamiento de este cáncer con múltiples drogas contra el cáncer también es muy eficaz para curar este cáncer. que a menudo son más elevados que lo normal en el caso de un embarazo molar completo. sino que corre un ligero riesgo de desarrollar cáncer. esto se realiza mediante un procedimiento llamado curetaje de succión. por lo general ya no necesita recibir más tratamiento. y más bajos que lo normal cuando se trata de un embarazo molar parcial. Al igual que cualquier pareja que ha perdido un embarazo. En casi el 100 por ciento de los casos. Por lo general. ¿Cuáles son las probabilidades de tener embarazos en el futuro después de tener un embarazo molar? Cuando una mujer ha tenido un embarazo molar. Si ha disminuido a cero. el tratamiento del GTD con una o más drogas contra el cáncer lo cura completamente. En raras ocasiones. Ocasionalmente. Sin embargo. alrededor del 20 por ciento de las masas de quistes de embarazos molares completos y el 2 por ciento de los de embarazos molares parciales persisten y el tejido anormal remanente puede continuar creciendo. cuando la masa de quistes es grande y la mujer ha decidido que no desea tener más embarazos. el doctor medirá nuevamente el nivel de hCG. Después de realizar el procedimiento. la mujer embarazada puede estar preocupada principalmente por su propia salud. Esto se llama enfermedad trofoblástica gestacional persistente (GTD²Gestiational Trophoblastic Disease). debe extraerse todo el tejido molar del útero. sus probabilidades de quedar nuevamente embarazadas son buenas. TRATAMIENTO Un embarazo molar es una experiencia muy aterradora. que se dispersa a otros órganos. Tanto los embarazos ectópicos como los molares constituyen emergencias médicas.

la masa puede convertirse en un coriocarcinoma. Ocasionalmente. En la mayoría de los casos de embarazo molar parcial. una forma de cáncer poco frecuente que se relaciona con el embarazo.. et al. 1997. 21±29.. ¿Cuántos tipos de embarazo molar existen? En realidad. El embarazo molar supone un riesgo para la mujer embarazada cuando la masa penetra profundamente en la pared uterina. y más bajos cuando se trata de un embarazo molar parcial. Las mujeres de más de 40 años o que han tenido dos o más abortos espontáneos tienen un riesgo mayor de tener un embarazo molar. los 23 cromosomas de la madre están presentes. alrededor de la semana 10 de embarazo. y es recomendable que la pareja hable con un consejero que tenga experiencia en cómo lidiar con la pérdida de un embarazo. Stamford. Afortunadamente.. Update on gestational trophoblastic disease. Completo: En el caso de embarazos molares completos. 20a edición.época difícil. Una de las maneras en que esto sucede es cuando un óvulo es fecundado por dos espermatozoides. Luego. ¿Cómo se diagnóstica? Los embarazos molares se diagnostican mediante ultrasonido. Contemporary Ob/Gyn. una forma poco común de cáncer. pág. Dolores abdominales (debido a un útero demasiado grande debido a la creciente cantidad de quistes). ¿Cuáles son los signos y síntomas? Un embarazo molar puede iniciarse de igual manera que un embarazo normal. todos los cromosomas del óvulo fertilizado (las estructuras que acarrean nuestros genes) provienen del padre. El bebé (embrión) no se forma en absoluto o se forma mal y no puede sobrevivir. Esto es importante ya que el tejido molar puede convertirse en coriocarcinoma. Aproximadamente 1 de cada 1. F. pero existen dos grupos de cromosomas del padre (por lo que el embrión tiene 69 cromosomas en lugar de los 46 normales). El doctor también medirá los niveles de hCG (gonadotropina coriónica. Ambos tipos de embarazo molar son el resultado de un óvulo fertilizado de manera anormal. R. En un embarazo molar completo.S. Febrero 2003 INTRODUCCIÓN.G. que a menudo son más elevados en el caso de un embarazo molar completo. Gestational trophoblastic disease. Poco tiempo después de la fertilización. . lo que puede provocar una hemorragia importante. en: Williams Obstetrics.000 embarazos es molar. Lo normal es que la mitad de los cromosomas provengan del padre y la otra mitad de la madre. El tejido molar debe extirparse del útero y debe realizarse un seguimiento de la mujer para asegurarse de que no queden restos de tejido. aparece: Un sangrado vaginal. Cunningham. Abril de 1996. y y y .una hormona del embarazo) en sangre. Fuertes náuseas y vómitos. los cromosomas del óvulo de la madre se pierden o desactivan y los del padre se duplican. et al. 676±687. Conn. no hay embrión alguno ni tampoco tejido normal de placenta parcial. pág. existen dos tipos de embarazo molar: 1. Referencias Berkowitz. Parcial: En los embarazos molares parciales puede haber una porción de placenta normal y el embrión además del tejido quistico característico 2. este cáncer es fácil de detectar y tiene un alto índice de curación. generalmente de color marrón oscuro.

sino que corre un ligero riesgo de desarrollar cáncer. Una mujer que ha tenido un embarazo molar no debe quedar embarazada durante un año. esto se realiza mediante un procedimiento llamado curetaje de succión. Ocasionalmente. el tratamiento del GTD con una o más drogas contra el cáncer lo cura completamente. el doctor medirá nuevamente el nivel de hCG. El riesgo de que se produzca un nuevo embarazo molar en el futuro es sólo de entre uno y dos por ciento. Un embarazo molar es una experiencia muy aterradora. puede practicarse una histerectomía. Por lo general. El tratamiento con drogas antineoplásicas es muy eficaz para curar este cáncer. es urgente que visites a su médico. alrededor del 20 por ciento de las masas de quistes de embarazos molares completos y el 2 por ciento de los de embarazos molares parciales persisten y el tejido anormal remanente puede continuar creciendo. Tanto los embarazos ectópicos como los molares constituyen emergencias médicas. asegúrese de tomar el tiempo necesario para recuperarse físicamente y para aceptar la pérdida de su embarazo. por lo general de color marrón oscuro Nauseas y vómitos severos Dolores abdominales Alta presión arterial y y y y Si tiene un embarazo molar. No sólo pierde la mujer su embarazo. Se controlarán sus niveles de HCG (una hormona del embarazo) durante aproximadamente un año para asegurarse de que no quede tejido molar. Esto se llama enfermedad trofoblástica gestacional persistente (GTD²Gestiational Trophoblastic Disease). sus probabilidades de quedar nuevamente embarazada son buenas. cuando la masa de quistes es grande y la mujer ha decidido que no desea tener más embarazos. Para proteger a la mujer.y Alta presión sanguínea. Si ha disminuido a cero. el doctor continuará monitoreando los niveles de hCG de la mujer durante un año para asegurarse de que no ha quedado tejido molar en su cuerpo. ¿Cuáles son las probabilidades de tener embarazos en el futuro después de tener un embarazo molar? Cuando una mujer ha tenido un embarazo molar. Llame a su médico de inmediato si tiene algún síntoma de embarazo molar: Sangrado vaginal una semana o más después de la primera falta menstrual. Sin embargo. En casi el 100 por ciento de los casos. que se dispersa a otros órganos. En raras ocasiones. se desarrolla una forma cancerosa de GTD llamada coriocarcinoma. Después de un embarazo molar. ¿Hay un tratamiento?. bajo anestesia total. Después de realizar el procedimiento. Si tienes uno o varios de los síntomas antes mencionados. . necesitará someterse a cirugía para extirpar el tejido. ¿Con cuánta frecuencia se convierte la masa de quistes en tejido canceroso? Después de vaciar el útero. por lo general ya no necesita recibir más tratamiento. porque dificultaría el monitoreo de los niveles de hCG. debe extraerse todo el tejido molar del útero.

Mola hidatiforme Imágenes Útero Corte transversal de anatomía uterina normal Lea más Ácido fólico en la dieta Coriocarcinoma Examen de betacaroteno Proteína en la dieta .

Hay dos tipos: y y Embarazo molar parcial Embarazo molar completo Un embarazo molar parcial significa que hay una placenta anormal y algo de desarrollo fetal. En esta afección.Es una masa o tumor poco común que se forma en el interior del útero al comienzo de un embarazo y es un tipo de enfermedad trofoblástica gestacional (ETG). nerviosismo o piel más caliente y más húmeda de lo normal o manos temblorosas o pérdida de peso inexplicable Síntomas similares a los de la preeclampsia que ocurren en el primer trimestre o a comienzos del segundo (esto casi siempre es indicio de mola hidatiforme. Síntomas y y y y y Crecimiento anormal de la matriz (útero) o crecimiento excesivo en aproximadamente la mitad de los casos o crecimiento inferior a lo esperado en aproximadamente un tercio de los casos Náuseas y vómitos que pueden ser tan intensos que requieren hospitalización Sangrado vaginal durante el embarazo en el primer trimestre Síntomas de hipertiroidismo o intolerancia al calor o deposiciones acuosas o frecuencia cardíaca rápida o inquietud. Ambas formas se deben a problemas durante la fecundación. tobillos y piernas . Usted también tiene mayor probabilidad de tener un embarazo molar si ha tenido uno en el pasado. incidencia y factores de riesgo Una mola hidatiforme. los tejidos se transforman en un tumor anormal. ya que la preeclampsia es extremadamente rara tan temprano en los embarazos normales) o hipertensión arterial o hinchazón de pies. Las causas potenciales pueden abarcar defectos en óvulo. resulta de la sobreproducción de tejido que se supone se transforma en la placenta. problemas dentro del útero o una dieta baja en proteína. Ver también: y y Enfermedad trofoblástica gestacional Coriocarcinoma (una forma cancerosa de enfermedad trofoblástica gestacional) Causas. o un embarazo molar. Las mujeres menores de 16 años o mayores de 40 tienen un riesgo más alto para esta afección. llamado masa. En un embarazo molar completo. grasa animal y vitamina A. hay una placenta anormal pero no hay ningún feto. la cual normalmente le brinda alimento al feto durante el embarazo.

Ver: coriocarcinoma Complicaciones Se pueden presentar problemas pulmonares después de una dilatación y legrado si el útero de la mujer es mayor al tamaño de 16 semanas de gestación. se deben usar anticonceptivos muy efectivos por lo menos de 6 a 12 meses para evitar el embarazo. pero el tamaño del útero puede ser anormal y no haber signos de ruidos cardíacos fetales. Una ecografía durante el embarazo mostrará una placenta anormal con o sin algún desarrollo de un bebé. una mola hidatiforme puede transformarse en un coriocarcinoma. las cuales pueden llegar a crecer tan profundamente en la pared uterina y provocar sangrado u otras complicaciones. En algunos casos. El pronóstico después del tratamiento es por lo general excelente y es esencial un seguimiento minucioso. Nombres alternativos Mola hidatídica. Una histerectomía puede ser una opción para las mujeres adultas que no desean volver a embarazarse en el futuro. una forma de enfermedad trofoblástica gestacional cancerosa y de rápido crecimiento. las molas hidatiformes se pueden transformar en molas invasivas. Expectativas (pronóstico) Más del 80% de las molas hidatiformes son benignas (no cancerosas). puede haber algún sangrado vaginal. Embarazo molar Referencias . se vigilan los niveles séricos de la gonadotropina coriónica humana (GCH). En unos pocos casos.Signos y exámenes Un examen pélvico puede mostrar signos similares a los de un embarazo normal. Además. Después del tratamiento. Los exámenes pueden abarcar: y y y Examen de GCH en sangre Radiografía de tórax Tomografía computarizada o resonancia magnética del abdomen Tratamiento Si el médico sospecha un embarazo molar. se puede llevar a cabo un legrado por succión (D y C). Después del tratamiento.

Mola hidatiforme Mola hidatiforme De Wikipedia. búsqueda Mola hidatiforme . la enciclopedia libre Saltar a navegación.

0 OMIM 231090 DiseasesDB 6097 MedlinePlus 000909 eMedicine med/1047 MeSH D006828 Sinónimos {{{sinónimos}}} En medicina. refiriéndose a la forma del crecimiento intrauterino. D39. El término hidatiforme viene del griego que asemeja un racimo de uvas. y mola es del latín piedra de molino.Clasificación y recursos externos Aviso médico CIE-10 O01. . una mola hidatiforme o embarazo molar es un término para referirse a un trastorno del embarazo caracterizado por la presencia de un crecimiento anormal que contiene un embrión no viable implantado y proliferante en el útero.2 CIE-9 630.1 En algunos casos el útero contiene un embrión normal adicional a una mola hidatiforme. La conducta es terminar el embarazo molar tan pronto se haya hecho el diagnóstico por razón al alto riesgo que le acompaña una aparición de una forma de cáncer llamado coriocarcinoma.

1 Mola hidatiforme completa o 3.2 Mola hidatiforme parcial 4 Etiología 5 Cuadro clínico 6 Referencias 7 Véase también Epidemiología [editar] La mola hidatiforme es una complicación relativamente frecuente del embarazo. debido a que los cromosomas derivan solo del espermatozoide sin la participación del huevo materno y es diploide porque tiene dos copias de cada cromosoma. por lo que en el examen del embarazo no se observan signos de la presencia de tejido fetal. Por . Clasificación [editar] Una mola hidatiforme puede presentarse en dos formas básicas: completa²en el que el tejido embrionario anormal deriva solo del padre²y parcial²en el que el tejido anormal proviene de ambos padres. el feto no se desarrolla. por razón de que el genotipo masculino requiere que dos espermatozoides contribuyan dos cromosomas X y dos Y.2 Características [editar] Una mola se caracteriza por un producto de la concepción con tejido trofoblástico hiperplásico que rodea la placenta. En una mola completa. Mola hidatiforme parcial [editar] Las molas hidatiformes parciales ocurren si un ovocito normal y haploide es fertilizado por dos espermatozoides o por un solo espermatozoide y solo los cromosomas paternos se duplican. El ADN de una mola completa es puramente de origen paterno. El embrión no contiene la masa celular interna que caracteriza un embrión normal. Las vellosidades coriónicas están aumentadas de tamaño. Mola hidatiforme completa [editar] Usualmente ocurre cuando un huevo vacío es fertilizado por un espermatozoide que luego duplica su ADN²un proceso de rutina llamado androgénesis. que tiende a ocurrir una vez cada 1000 embarazos en los Estados Unidos y más frecuente aún en Asia (aproximadamente uno de cada 100 embarazos).Contenido [ocultar] y y y y y y y 1 Epidemiología 2 Características 3 Clasificación o 3. Un 90% de los productos de este tipo de concepción son femeninos (cariotipo XX) y 10% masculinos (XY).

Obstetricia. 639. 6. González-Merlo.4 Aquellas mujeres menores de 20 años o mayores de 40 tienen un riesgo mayor. Benzi G (1997). MedlinePlus Medical Encyclopedia. un aumento en la presión arterial y proteínas en la orina.6 Referencias [editar] 1. Enciclopedia médica en español. pp. 143. en que según la estructura de las vellosidades. No suele asociarse ni con hiperemesis gravídica ni con hipertiroidismo. Chatenoud L. Pueden haber factores de riesgo que potencien la aparición de una mola como un defecto en el huevo. pp.1 El útero puede verse aumentado de tamaño más de lo esperado. 2. Pathological Basis of Disease.5 Su etiología se corresponde con la fecundacion de un ovulo enucleado por parte de dos espermatozoides. Último acceso 23 de noviembre. 2008. 478. and Ganong W. Pathophysiology of Disease.. 3) estadio vellositario. con diferenciación en citotrofoblasto y sinciciotrofoblasto desde el 6º día. Puede presentarse con vómitos. 2) lacunar. Las partes fetales por lo general se pueden presenciar en el examen general. «The epidemiology of gestational trophoblastic disease» Gen Diagn Pathol. puede asociarse a preeclampsia. hasta el 8º día: capa sólida de trofoblasto. p. o los ovarios pueden verse agrandados. se distinguen: .F.. 4. ab NOTAS SOBRE EL DESARROLLO DE LA PLACENTA En el desarrollo de la placenta se distinguen los siguientes períodos: 1) prelacunar. ácido fólico y caroteno. Hydatidiform mole. ISBN 8445816101. Los examenes de sangre muestran niveles altísimos de la hormona gonadotropina coriónica humana (hCG). p.3 Etiología [editar] La etiología del trastorno no se conoce por completo. n. «Mola hidatiforme» (en español). Otros factores de riesgo incluyen dietas bajas en proteínas. Cuadro clínico [editar] Un embarazo molar por lo general se presenta con sangrado vaginal no doloroso en el cuarto o quinto mes del embarazo. Parazzini F.º 2-3. 103 8. PMID 9443567. Elsevier España. MedlinePlus (noviembre de 2006). Jesús (2006). 1110 Di Cintio E.esta razón el ADN es de origen tanto paterno como materno. Vol. Rosa C. 5. 5th ed. del 8º al 13º día: capa trofoblástica en espacios llenos de sangre proveniente de vasos maternos erosionados por el trofoblasto. 5ta edición (en español). 3. Consultado el 7 de marzo. anormalidades en el útero o deficiencias nutricionales. 7th ed. Robbins y Cotran. 2007 McPhee S. aunque si la gestación alcanza el segundo trimestre. XXX o 69 XXY en vez del normal 46 XX o 46 XY) o pueden incluso ser tetraploides. Pueden ser triploides (69.

Las ubicadas en el polo embrionario. donde forma la barrera de intercambio con la sangre materna. c) vellosidades terciarias. Se ha reconocido una variedad de trofoblasto con características intermedias entre el citotrofoblasto y el sinciciotrofoblasto: el trofoblasto intermedio. La decidua bajo el corion frondoso es la decidua vera . está formado por células multinucleadas. Al ir avanzando el embarazo disminuye el citotrofoblasto. y la que se encuentra en el endometrio que recubre el resto de la cavidad uterina. DATOS HISTOLOGICOS DE LA PLACENTA El citotrofoblasto está constituido por células de núcleos relativamente grandes. pero de baja resistencia. hacia la profundidad de la pared uterina. con obliteración de la cavidad endometrial. No presenta mitosis. 6-22). citoplasma granular. aunque persiste hasta el final de la gestación. 15º-18º día. que cumple las funciones de oxigenación y nutricia. con eje mesenquimático (18º-21º día). de núcleos pequeños. por un eje de citotrofoblasto). se desprende de las vellosidades y reemplaza las células endoteliales de las arterias maternas que irrigan la placenta (trofoblasto endovascular). y. El estroma de las vellosidades maduras contiene abundantes vasos.a) vellosidades primarias. en forma de una transición entre los otros dos tipos. La placenta es un órgano principalmente de origen fetal. de límites netos. las que se ubican en el resto de la superficie involucionan y forman el corion leve . con algunas vacuolas lipídicas. Al parecer el retardo de crecimiento intrauterino del feto se debe a un desarollo deficiente del trofoblasto intermedio. Se ubica tanto en las vellosidades. con eje de mesénquima vascularizado (día 21º en adelante) (Fig. constituidas sólo por trofoblasto (13º-15º día formadas sólo por sinciciotrofoblasto. produce una necrosis fibrinoide de la capa muscular de las arterias y las transforma en vasos de gran capacidad de flujo. A fines del tercer mes están fusionadas la decidua capsular (y corion leve) y la decidua parietal. Este último cumple funciones muy importantes en el desarrollo de la placenta. como fuera de ellas (trofoblasto intermedio extravellositario). torta) macroscópicamente constituida. El sinciciotrofoblasto es la capa periférica que recubre las vellosidades. con intercambio de sangre entre el feto y la madre y síntesis de numerosos productos necesarios para el desarrollo fetal (Fig. aquélla situada entre el huevo y la cavidad uterina es la decidua capsular . además. Desde el 2º al 4º mes las vellosidades se arborizan rodeando primero todo el huevo. vecinos al trofoblasto. presenta actividad mitótica. a diferencia de las arterias musculares. contiene histiocitos (células de Hofbauer). se siguen desarrollando y constituyen el corion frondoso (la futura placenta). donde no se implantó el huevo. vesiculosos. densos. denso y anfófilo. Este fenómeno se ha calificado de cambios fisiológicos de las arterias espirales en el embarazo. b) vellosidades secundarias. es la decidua parietal . 6-21). . y citoplasma claro. además. Ya se reconoce la placenta (etimológicamente. con escasos componentes celulares de origen materno (decidua).

Hay también en el ovario. Excepcional es que el embarazo llegue a término. Morfología. Los factores patogenéticos principales son: 1) condiciones ovulares que determinan que el trofoblasto alcance ya en la trompa la capacidad de invasión antes de llegar a la cavidad uterina. Se produciría por fertilización del óvulo al salir del folículo o por un óvulo fertilizado que se cae de la fimbria. rojiza. con hemorragia y vellosidades coriales en su interior. Al romperse se puede lesionar la arteria uterina. Así. . Histológicamente se reconoce tejido ovárico en continuidad con la masa hemorrágica. con lo que alcanza a haber maduración del trofoblasto. en el 35 a 45% de los casos se encuentra una enfermedad inflamatoria pelviana con salpingitis crónica. por eso la decidua que se forma es delgada y no impide la penetración de las vellosidades a la capa muscular. porción intramural de la trompa (o cuerno uterino). El huevo puede migrar hacia la trompa opuesta. decidua de tipo gravídico. con vellosidades coriales y con la trompa intacta.000 se trata de un embarazo combinado: uno en el útero y otro ectópico. retroperitoneo. además. A este último grupo de condiciones pertenecen también: operaciones pelvianas previas. El 60% de los embarazos ectópicos presentan en el endometrio fenómeno de Arias-Stella. en el 75% de los casos la trompa se rompe a las 2 a 6 semanas. La trompa comprometida se ve abombada. El ovario aparece ocupado por una masa hemorrágica. Las células de la lámina propia tubaria tienen escasa capacidad de transformación decidual. focos endometrióticos). 2) condiciones locales que facilitan la implantación (por ejemplo. en 1/400 es bilateral y en 1/30. en el 20 a 30% de los casos el cuerpo lúteo está en el ovario contralateral. De hecho. tuberculosis genital.EMBARAZO ECTOPICO Ocurre en 1/100 de las gestaciones. Embarazo ectópico intrauterino Puede ocurrir en el cuerno uterino o en el cuello del útero. 3) condiciones que dificultan la migración del huevo. uso de dispositivo intrauterino. procedimientos diagnósticos anteriores. Evolución. Embarazo ectópico ovárico El 50% de estos casos tienen antecedentes de infertilidad y cerca del 20%. Cursa generalmente con hematosálpinx y rotura. En el cuello uterino se manifiesta como un aborto incompleto. En el 50% de los embarazos tubarios las trompas son aparentemente normales. dispositivo intrauterino (6 a 20% de los embarazos con dispositivo intrauterino son ectópicos). En el cuerno puede evolucionar hasta completar 12 semanas. En el 95% de los casos el embarazo ectópico se ubica en una trompa. A veces hay regresión o aborto tubario a la cavidad abdominal. como histerosalpingografía. anticonceptivos orales. en 2/3 de los casos se reconoce el embrión. que alteran la motilidad ciliar de las trompas y harían más probable un embarazo ectópico. abdomen. cuello uterino. Embarazo tubario Patogenia.

Es más frecuente en el Oriente. con todo el material cromosómico derivado de espermatozoides (androgénesis): fertilización por un espermio 22X de un óvulo con cromosomas ausentes o inactivados. El cariotipo de esta mola es triploide: 66XXY. La proliferación del trofoblasto es difusa (hay elevada concentración de gonadotrofina coriónica en la sangre). la mayoría de las veces. Así. Ocurre en 1/2. No hay correlación entre el grado de atipia nuclear y el riesgo de progresión de la enfermedad. agrupadas en masas como racimo de uvas.000 embarazos. 6-23). a las 18 semenas. a coriocarcinomas. la mola invasora y el coriocarcinoma gestacional. Histológicamente los elementos diagnósticos principales son: edema de las vellosidades y proliferación del trofoblasto. con hendiduras.ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL Se entiende por tal el conjunto de alteraciones caracterizadas por proliferación anormal de tejido trofoblástico de la gestación. Histológicamente pueden encontrarse partes del embrión y eritroblastos en las vellosidades. cada uno 22X. Incluye la mola no invasora (parcial o completa). en el 90% de los casos ellas son avasculares y son de contornos irregulares. en esta última el riesgo alcanzaría a sólo 4%. Se acepta que este riesgo es mayor en las molas completas que en las parciales. éste con diversos grados de atipias nucleares (Fig. con potencial maligno progresivo. El 8 a 40% de las molas en general pueden progresar a molas invasoras y el 2. en promedio. Existe el riesgo de hipertensión arterial precoz del embarazo (preeclampsia).5%. el alza de las gonadotrofinas es menor. Las vellosidades tienen un estroma con canales dilatados (cisternas ). El útero se encuentra aumentado de tamaño difusamente. Se reconocen los tres tipos de trofoblasto. El cariotipo en la mola es diploide. y frecuentemente hay brotes de trofoblasto inmersos en el estroma y sin conexión con el de la superficie. El embrión es viable algunas semanas. Aparece entre 11 y 25 semanas de embarazo. El embrión muere precozmente y generalmente no se reconoce embrión. El trofoblasto presenta escasas atipias. Mola parcial o incompleta Constituye alrededor del 30% de los embarazos molares. Macroscópicamente se aprecia tumefacción quística de las vellosidades. pero en 1/3 de los casos el útero es pequeño. El riesgo de que ocurra esta enfermerdad es mayor en embarazadas menores de 15 años y mayores de 40. Estas alteraciones también se encuentran en abortos con cariotipo triploide. Las vellosidades tienen contornos muy irregulares. Mola hidatidiforme completa (o clásica) Es la enfermedad trofoblástica más frecuente. la preeclampsia es menos frecuente y más tardía. el aumento de tamaño es de mayor grado que el que corresponde a la edad gestacional. Las alteraciones son edema de las vellosidades y proliferación focal del trofoblasto. todas o la mayoría de las vellosidades están edematosas. . Entre las vellosidades alteradas hay vellosidades normales. Rara vez hay fertilización por dos espermios. resultante de la fertilización de un óvulo 22X (con el material cromosómico completo) por dos espermios (22X y 22Y). El útero rara vez está aumentado de tamaño. 44XX.

lo que determina una aposición de vellosidades al miometrio. que está reemplazada por tejido conectivo laxo. en el que pueden estar incluidos pequeños grupos de células deciduales. El tumor es muy sensible a la quimioterapia. pero no se desarrollan como metástasis tumorales. Hay proliferación del citotrofoblasto y del sinciciotrofoblasto y concentración elevada de gonadotrofina coriónica en la sangre. hematógenas. Las vellosidades están separadas del miometrio exclusivamente por un material de aspecto fibrinoide. menos frecuentemente en riñones y otros órganos. ACRETISMO PLACENTARIO Es la adherencia anormalmente firme de la placenta a la pared uterina. Histológicamente se reconocen citotrofoblasto y sinciciotrofoblasto atípicos con estroma ricamente vascularizado (Fig. 2) placenta increta . también pueden estar comprometidos los parametrios. El 50% de los casos se originan en molas. en embarazos anteriores ectópicos o normales. El 90% de ellas ocurre en el pulmón y el 20-60% en vagina. El tejido tumoral tiene tendencia a la hemorragia y necrosis. La mortalidad se debe fundamentalmente a complicaciones locales. la mayoría es de comportamiento benigno. Las metástasis son linfógenas y especialmente. y 3) placenta percreta . a diferencia de los coriocarcinomas no gestacionales. El tumor primario suele ser pequeño o inaparente. en la que las vellosidades atraviesan todo el espesor miometrial. La mortalidad alcanza al 10%. como ruptura uterina. no se forman vellosidades. . Las células son mononucleares y multinucleadas. estas últimas ampliamente distribuidas. en la que las vellosidades penetran en el espesor del miometrio.000 embarazos. En la mola invasora existe mayor riesgo de que se desarrolle un coriocarcinoma que en las molas no invasoras. el tejido tumoral tiene tendencia a la invasión vascular. No se encuentran vellosidades. Histológicamente no se reconoce decidua. que normalmente sirve de barrera a una penetración mayor del trofoblasto en la pared uterina. A pesar de esto. cerebro e hígado. en la que hay ausencia o acentuado adelgazamiento de la decidua basal. Se origina en un embarazo que puede ser molar un embarazo anterior ectópico o normal y también puede originarse de un aborto previo. en abortos espontáneos previos y el 22%. 6-24). Corresponde al tumor maligno derivado del trofoblasto gestacional. el 25%. Coriocarcinoma Ocurre en 1/20. Hay muy elevadas concentraciones de gonadotrofina coriónica en la sangre. En alrededor de un 30% de los casos se producen embolias de vellosidades al pulmón o cerebro.Mola invasora Se manifiesta principalmente en la invasión del miometrio por vellosidades completas. puede ser nodular o difuso y está formado casi exclusivamente por células del trofoblasto intermedio. Tumor del sitio trofoblástico Es poco frecuente. También se reconoce trofoblasto intermedio. Se reconocen diferentes grados: 1) placenta acreta . Se debe a un insuficiente desarrollo de la decidua vera .

espiroquetas. en el segmento correspondiente al istmo en el útero no gestante). como el Toxoplasma y virales. las membranas ovulares aparecen opacas. como el Citomegalovirus. desde 1/1. necrotizante. La corioamnionitis es la forma más frecuente de infección ovular.600 a 1/70. la placenta no muestra alteraciones macroscópicas. dificultad en el alumbramiento y en el 14% de los casos.La frecuencia varía en diferentes países. gérmenes anaerobios.000 embarazos. Hasta las 20 semanas las células polinucleares provienen exclusivamente de la respuesta materna a la quimiotaxis. 2) raspados uterinos anteriores. malformaciones y otras). los agentes alcanzan la placenta y producen inflamación en el espesor del tejido placentario (inflamación vellositaria). supurada. en el 25% de los casos. amarillentas o verdosas (por impregnación con meconio) y de mal olor. El acretismo es más frecuente en multíparas y embarazadas de edad mayor. Vía hematógena Ocurre en una septicemia materna. El factor predisponente más importante es la ruptura prematura de membranas ovulares. Las complicaciones son: hemorragia. Vía ascendente Generalmente se trata de microorganismos del canal cervical que ascienden y comprometen primero el polo inferior del huevo. generalmente es exudativa leucocitaria. puede contaminarse la sangre fetal y producirse una sepsis en el feto. en estratos socioeconómicos bajos el coito parece jugar también un papel favorecedor de la infección. Los agentes pueden ser bacterianos. Las consecuencias de la infección ovular son el aborto (embrión o feto de menos de 500 g). Las condiciones encontradas en el acretismo placentario y que aumentan el riesgo de acretismo son: 1) placenta previa. INFECCION OVULAR Se reconocen dos vías principales de infección ovular: la ascendente o transcervical y la hematógena o transplacentaria. corioamnionitis). parásitos. ceguera. Las dos vías principales tienen cada una un patrón de inflamación característico. después aparece exudado bajo la placa coriónica (inflamación subcoriónica intervellositaria ) y en la placa coriónica misma. a veces está tumefacta. 4) otras. Menos frecuentemente se produce por vía transtubaria o por procedimientos de amniocentesis. perforación uterina. en el 30% de los casos. mortinatos (fetos de 500 g o más). granulomatosa o proliferativa linfoplasmocitaria. 3) cesáreas previas. estreptococos. como Listeria monocytogens (inflamación supurada y granulomatosa). en 1/3 de los casos (placenta implantada en la parte baja del cuerpo uterino. . Esta puede ser exudativa. Los microorganismos más frecuentes son: Escherichia coli . Las membranas ovulares no están comprometidas. como leiomiomas y malformaciones uterinas. Mycoplasma y hongos del género Candida. en el cordón umbilical (onfalitis). El líquido amniótico se contamina y es aspirado por el feto. Por lo común. que sufre infección pulmonar y sepsis. hiperémica y edematosa. El infiltrado inflamatorio se produce primero en las membranas ovulares (amnios y corion. El infiltrado en el espesor del tejido placentario y placa basal es escaso. por último. prematuros y recién nacidos con lesiones y secuelas diversas (sordera.

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