PRÁCTICA PROGRAMADA PARA LA AGORAFOBIA - MANUAL DEL

COMPAÑERO (1ª PARTE)

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Este cuadernillo está destinado para familiares, amigos del paciente,

para que comprendan el trastorno y os ayuden eficazmente.

INTRODUCCION
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Este cuadernillo está pensado como una guía para el familiar
o amigo de alguien que sufra el problema llamado agorafobia. Aunque
los agorafóbicos pueden ayudarse a sí mismos bastante, un cierto
apoyo y ánimo por la parte de otras personas es muy valioso. Por esta
razón, usted puede estar en una posición que le permita ayudar mucho.
Para entender la naturaleza del problema, debe leer primero el
Manual del Paciente, es decir el manual que ha recibido la persona que
padece agorafobia. Después, deberá pasar a este manual para encontrar
los detalles de lo que puede hacer para ayudar.

Puesto que la mayor parte de los agorafobicos, aunque no

todos, están casados, esta parte está dedicada principalmente a los
cónyuges. Sin embargo, también puede ser útil para cualquier amigo ó
pariente de la persona que tenga este problema. Antes de leer una
página, tape con una hoja de papel la parte inferior de la misma (la
de las preguntas). Luego conteste la pregunta que hay en cada página,
levante la hoja de papel y compruebe siempre su respuesta antes de
pasar a la siguiente página.

IMPORTANTE:
Estas instrucciones de auto-ayuda se han diseñado para usarse
por profesionales o bajo su supervisión. Los autores no recomiendan
su uso sin la supervisión y no asumen la responsabilidad de los
efectos producidos por tal uso.

¿ POR QUÉ ES NECESARIA SU AYUDA ?

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Lo que usted ha leido ya en el Manual del paciente, podría
realizarlos la persona que padece agorafobia. Usted puede pensar que
si se necesita alguna ayuda extra, ésta debe ser aportada por gente
cualificada como médicos o terapéutas. Esto no es cierto. A la larga,
la gente que está cerca del agorafóbico es la que mejor puede
ayudarle.

A menudo, se dan dificultades con el tratamiento cuando éste

se realiza lejos de casa (hospital), y cualquier avance puede
desaparecer cuando la persona regresa a su hogar.

Usted puede pensar que los consejos que dan los médicos son
los que ejercen influencia sobre usted. Sin embargo, el modo en que
la gente se comporta y siente está más influido por las personas que
las rodean. Precisamente porque estamos tratando la agorafobia como
una reacción emocional aprendida, más que como una enfermedad, su
influencia es la más importante.
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SU AYUDA ES IMPORTANTE PORQUE:

a) Usted está más enterado de problemas especiales

b) La práctica se hace mejor desde casa
c) A la larga su influencia cuenta más
d) Todas las citadas

a) USTED ESTÁ MÁS ENTERADO DE PROBLEMAS ESPECIALES

Esta es una de las razones por las que su ayuda es importante,
pero hay otras más

b) LA PRÁCTICA SE HACE MEJOR DESDE CASA

La práctica es mejor realizarla desde casa porque es aquí
donde el aprendizaje tiene lugar, pero hay otras formas en las
que su ayuda es importante.

c) A LA LARGA SU INFLUENCIA CUENTA MÁS

Su influencia es muy importante y usted está con el agorafobico
mucho más tiempo que el que pueda estar cualquier médico.
Además, su ayuda también es importante en otros aspectos.

d) TODAS LAS CITADAS

CORRECTO. Todos estas son formas en las que su ayuda es
importante.
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¿ CÓMO LLEGAN A IMPLICARSE OTRAS PERSONAS ?

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Al contrario que cualquier enfermedad, la agorafobia depende siempre
en parte, de lo que hacen otras personas, a menudo con la mejor
intención. Por ejemplo, a menudo las personas agorafóbicas para salir
a la calle, dependen de otra persona que les acompañe. El problema es
que esta dependencia tiende a convertirse en un hábito.
Puede ser muy difícil romper con esta dependencia. Por ejemplo, si un
marido se preocupa por la salud de su esposa, puede pensar que es una
inválida que necesita cuidados y permanecer en casa. Algunas veces,
puede ser muy gratificante saber que alguien depende de uno para
salir de casa. O puede ser muy conveniente para la familia que
alguien esté en la casa todo el día .
Hay muchas otras formas mediante las cuáles podemos hacer que los
agorafóbicos dependan de nosotros sin darnos cuenta de ello. En este
sentido, estamos colaborando a que se mantenga el problema.
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LOS AGORAFÓBICOS TIENDEN A DEPENDER DE OTROS PORQUE:

a) Se sienten más seguros con gente conocida.

b) Otras personas no siempre fomentan la auto-ayuda y la
independencia.
c) Es una forma de evitar las situaciones más temibles.
d) Todas ellas.

a) SE SIENTEN MÁS SEGUROS CON GENTE CONOCIDA

Si, esta es una de las razones por las que se desarrolla la
dependencia, pero hay también otras.

b) OTRAS PERSONAS NO SIEMPRE FOMENTAN LA AUTO-AYUDA Y

INDEPENDENCIA
Este es frecuentemente el motivo por el que los agorafóbicos les
resulta difícil dejar de ser independientes. Sin embargo, la
dependencia se desarrolla también por más razones.

c) ES UNA FORMA DE EVITAR LAS SITUACIONES MÁS TEMIBLES

Sí. El depender de otros significa que se evita salir solo. Sin
embargo, esto no es una explicación completa.

d) TODAS ELLAS
CORRECTO. En momentos diferentes y en personas diferentes, todas
estas cosas pueden contribuir a hacer a los agorafóbicos sean
dependientes de otros.
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DAR EL TIPO ADECUADO DE AYUDA

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Muchas de las cosas que la gente hace para ser útil, como por
ejemplo, hacer la compra porque el agorafóbico lo encuentra bastante
angustioso, a la larga, no ayudan en absoluto. Facilitar al
agorafóbico que se quede en casa, da lugar a que el hábito de
evitación y el miedo se hagan más fuertes. Para ser verdaderamente
útil, usted tiene que encontrar formas de ayudar a la persona para
que se esfuerce en salir, aun cuando parezca que el cambio se produce
lentamente.

Es fácil impacientarse cuando las cosas cambian muy lentamente, y más

todavía después de un retroceso. Pero es justamente en ese momento
cuando la persona agorafóbica necesitará más que usted le anime. La
comprensión y el entendimiento son también muy importantes, pero eso
no significa que ayude el hablar demasiado sobre las sensaciones
desagradables del agorafóbico, puesto que ello puede no hacer más que
mantenerlos. Es mucho más importante elogiar los esfuerzos del
agorafóbico y asegurarle que nada horrible va a suceder.

Pero más importante todavía que hablar sobre la práctica es llevarla

a cabo, y tan a menudo como se a posible.
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SI EL AGORAFÓBICO CONSIGUE ENTRAR EN UNA TIENDA QUE

ANTES EVITABA,
USTED DEBERÍA:

a) Decir lo contento que está y sugerirle que lo intente de nuevo.

b) Decirle a la persona que no le dé mucha importancia hasta que lo
haya logrado.
c) Averiguar si el agorafóbico ha experimentado sensaciones extrañas
o de pánico
d) Aconsejar un descanso en intentar ir a esa tienda durante un
tiempo.

a) DECIR LO CONTENTO QUE ESTÁ Y SUGERIRLE QUE LO

INTENTE DE NUEVO
CORRECTO. Es importante alentar todos los esfuerzos y puede que se
necesiten varios intentos antes de alcanzar el éxito.

b) DECIRLE A LA PERSONA QUE NO LE DÉ MUCHA IMPORTANCIA

HASTA QUE
LO HAYA LOGRADO
Puede que ella no haya logrado llegar allí, pero ha hecho el intento
y éste debe ser elogiado.

c) AVERIGUAR SI EL AGORAFÓBICO HA EXPERIMENTADO

SENSACIONES
EXTRAÑAS O PÁNICO
No, ya que esto solo provocaría que la persona pensase sobre sus
sentimientos desagradables, y de esta forma, los mantendría.

d) ACONSEJARLE UN DESCANSO EN INTENTAR IR A ESA TIENDA

DURANTE UN TIEMPO
Evitar la tienda otra vez puede aumentar el miedo del agorafóbico
hacia ella. Esto, ciertamente, no va a facilitar nada la próxima vez.
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PRÁCTICA PROGRAMADA PARA LA AGORAFOBIA - MANUAL DEL
COMPAÑERO (2ª PARTE)
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TRABAJAR JUNTOS PARA RESOLVER EL PROBLEMA (1)

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En el resto de este cuadernillo nos referiremos a la persona
agorafóbica a la que usted está ayudando como su compañero/a. En
cada paso del plan descrito anteriormente hay algunos puntos en
particular, donde su ayuda puede ser muy importante.

Antes de decidir los objetivos del tratamiento, un intercambio de

opiniones puede ayudar a encontrar pasos en los que ambos estén de
acuerdo que serían útiles. Es posible que usted pueda sugerir
objetivos que, por haber sido evitados dutante tanto tiempo, esten
siendo pasados por alto. Pero recuerde que, finalmente es su
compañero/a el que debe elegir los objetivos.

Decida que objetivo parece apropiado para empezar a practicar.

Hágalo a partir de lo que usted sabe, y de la opinión que tenga su
compañero/a acerca de dicho objetivo. No deberá ser demasiado fácil
(por ejemplo, algo para lo que su compañero/a pueda hacer ya), ni
demasiado difícil (por ejemplo, algo para lo que su compañero/a no
se siente todavía preparado). Debe ser algo de dificultad media.
Si es algo que puedan realizar juntos, puede ser una buena idea
comenzar de esa forma y llevar gradualmente a su compañero/a lo haga
solo.(Vea "Sugerencias para practicar situaciones" al final de este
cuadernillo).

Cada día pregunte a su compañero/a que práctica ha realizado, y

demuéstrele que está encantado con los esfuerzos que está
realizando.
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¿ QUÉ SERÍA INCORRECTO RECOMENDAR A ALGUIEN CON

AGORAFOBIA ?

a) Hacer cosas paso a paso.

b) Tener a alguien que ayude haciendo la compra.
c) Salir todos los días.
d) Recibir ánimo de los otros.

a) HACER COSAS PASO A PASO

Es bueno recomendar esto a alguien con agorafobia, ya que crea
mayor confianza en situaciones más difíciles.

b) TENER A ALGUIEN QUE AYUDE HACIENDO LA COMPRA

 CORRECTO. A la larga no es útil hacer la compra a un agorafóbico.
Esto únicamente produce que la persona permanezca en casa más
fácilmente, y se acreciente el hábito de Evitación (no salir).

c) SALIR TODOS LOS DÍAS

Sólo si se practica el enfrentarse a las situaciones temidas puede
superarse el miedo. Es muy importante crear el hábito de hacerlo
diariamente por ello esta alternativa no es la errónea.

d) RECIBIR ÁNIMO DE LOS OTROS

Esto es importante, ya que a menudo la práctica puede resultar
difícil y aburrida. El ánimo ayuda al agorafóbico a seguir
intentándolo, de modo que esto no sería erróneo.
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TRABAJANDO JUNTOS PARA SUPERAR EL PROBLEMA (II)

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Para mantenerse en contacto con la práctica que su compañero/a
realiza en solitario, es muy importante pedirle que lleve un diario
(si es que aún no ha empezado a hacerlo). También, debe insistirle
para que anote cada día la duración de sus viajes y el destino de
cualquier salida. Si usted lleva una lista de los objetivos que han
acordado, podrá revisar cada uno de ellos cada vez que en el diario
se demuestre que han sido superados. Una vez que su compañero/a ha
conseguido alcanzar un objetivo varias veces, puede preguntarle si
está preparada para intentar algo más difícil
(¡no olvide felicitarle al mismo tiempo!).

Procure no discutir no mostrarse impaciente si el ritmo de los

progresos es lento o variable. Recuerde que los principal de la
práctica para un agorafóbico es aprender a enfrentarse con las
sensaciones desagradables que persisten. Recuerde también que estas
varían de un día a otro. No preste especial atención a los fallos y,
sin embargo, refuerce a su pareja para que lo intente otra vez de
otra manera, quizás con su ayuda, o después de haberse tomado un
calmante. Nunca olvide elogiarla, tanto para continuar pese a su
tensión, como para realizar algo que antes evitaba.
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SI SU COMPAÑERO/A TIENE ÉXITO LA PRIMERA VEZ QUE

PRACTICA UN PASO,
USTED DEBE:

a) Sugerirle que debe intentarlo mañana otra vez.

b) Aconsejarle que intente un paso más difícil.
c) Hacerle ver que exagera las dificultades.
d) Felicitarle y sugerirle que se tome un descanso.
a) SUGERIRLE QUE DEBE INTENTARLO OTRA VEZ MAÑANA
CORRECTO. Ahora que se ha logrado el paso una vez, debe repetirse
unas cuantas veces para asegurarse y para aumentar la confianza de
su compañero/a.

b) ACONSEJARLE QUE INTENTE UN PASO MÁS DIFÍCIL

Un solo éxito no significa en sí mismo que la situación se haya
superado definitivamente; debería repetirse unas cuantas veces
para asegurarse.

c) HACERLE VER QUE EXAGERA LAS DIFICULTADES

No va a ser de ayuda decir a su compañero/a que exagera las
dificultades cada vez que se completa un paso. De hecho, es
probable que esto la/le desanime para hacer futuros intentos.

d) FELICITARLE Y SUGERIRLE QUE SE TOME UN DESCANSO

Por supuesto que debe felicitar a su compañero/a, pero sugerir un
descanso NO ES LO CORRECTO. "Descansando", el agorafóbico está
evitando salir y esto es precisamente lo que no debe hacer.

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web: http://www.juntospodemos.com , pág de Barbara.