FECHA: 20/5/23 AGEB: 036 [Link]: No.
EXPEDIENTE: 611840
NOMBRE(S) Margarita APELLIDO P. Sánchez APELLIDO MAT.
F. DE NAC. 1980 EDAD: 42 SEXO: FEMENINO ESCOLARIDAD: NO MENCIONA
años, 7
meses
HORA: 8 a.m OAXACA DE JUÁREZ, ALAMEDA DE LEÓN ( Zócalo) SERVICIO:
TEMP. La valoración de la persona y La detección de riesgos.
PULSO: Adulto Femenino, que entrevistamos en el área alameda de león, acompañada de sus dos
compañeras de trabajo, la cual refiere que “ha presentado dolor en el área de la espalda a la
altura de la cadera, que su alimentación le afecta, ya que su alimentos consumidos durante su
trabajo no son saludables.
F.C.:
T/A: Con edad aparente a la cronológica, se observa una amable y cooperativa. A la revisión que
pude captar presenta sobrepeso, agotamiento,
FR: A la palpación no pudo ser posible, ya que no contábamos con el equipo en ese momento
PESO:
TALLA:
IMC.
El o los diagnósticos de enfermería.(PES)
Sobrepeso, mala alimentación
Plan de intervenciones (NIC) y Los objetivos o resultados esperados en la
persona
Identificación correcta del paciente, para evitar desviaciones en la prescripción, de a acuerdo
al primer objetivo de las metas internacionales para la seguridad del paciente.
Se le hace promoción a la salud conforme a la alimentación que debe de, en la guía de practica
clínica intervenciones de enfermería para Grupos de alimentos y patrones de alimentación
saludables para la prevención de enfermedades adultos y pediátricos, 1º, 2º, 3er nivel de
atención la atención de IMSS-225-16S y de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM-043-
SSA2-2012, Servicios básicos de salud, Promoción y educación para la salud en materia
alimentaria, Criterios para brindar orientación.
Se le recomienda el chequeo conforme a su peso adecuado, ya que como referimos
anteriormente se observa sobrepeso conforme a la guía de práctica clínica intervención de
enfermería para Intervención Dietética: Paciente con sobrepeso y obesidad catálogo Maestro de
GPC: IVES-684-13 y de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2017, Para el
tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.
Evaluación de la evolución de la persona al plan de cuidados e intervenciones de
enfermería.
Observé un cambio al momento de finalizar la conversación ya que la px necesitaba el
apoyo de que la escucharán.
Nos refirió que de ahora en adelante llevará una mejor salud y aprovechará el
seguro social que le brinda su trabajo.
Nombre: Estudiante en Enf. Grettel Vanessa Miranda Peñas
Facultad de Enfermería y Obstetricia Oaxaca Uabjo matrícula: 144857
ESCUDOS
/LOGOS NOTA DE ENFERMERIA ESCUDOS
/LOGOS
COMENTARIO.
Bueno aprendí que las personas no siempre tienen a alguien con quién puedan conversar sobre sus
sentimientos, sobre cuestiones de su economía, como seres humanos quisiéramos ser escuchados
sin ser criticados o juzgados por las personas, en fin entendí que no solo lo vez superficialmente es
lo que realmente es o siente la persona. Cómo calificación a la señora yo le daría un 9 ya que fue la
única de las tres personas que estaban ahí que nos brindo de su tiempo y les específico a las demás
señoras que no accedieron que no se le quitaba nada en brindarnos la atención de manera amable y
respetuosa.
Por mi parte considero una calificación para mí persona 8 ya que si pude entablar una conversación
de manera fluida y sin, ofender o hacer comentarios fuera de lugar, al contrario traté e hice mi
esfuerzo para que la señora se sintiera cómoda y un ambiente como amistad.
