Medula Espinal

lunes, 31 de julio de 2023 9:10 a. m.

Sistema Nervioso
Sistema nervioso central Sistema Nervioso Periférico Sistema nervioso autónomo
Encefalo 12 pares craneanos Simpático
Medula espinal 31 pares raquídeos Parasimpático

La medula espinal se aloja en el canal cervical

Límite superior : Foramen magno
Límite inferior : hasta L1 -L2, tienen que llegar máximo hasta L2 y va más allá es una enfermedad llamada síndrome de medula anclada, en
niños a los 3 años ya no puede caminar cuando anteriormente si aprendió
A medida que uno nace y crece esta crece de una forma más baja que las estructuras óseas, lo que genera que cuando nacemos ya está en L3-L2
o L1 y va subiendo
En la mujer mide 42 cm y en el hombre 45

Características
Es cilíndrica
Tiene dos ensanchamientos :En ellos nacen los Plejos, el braquial y lumbosacro es por eso que se ensancha
Entre unión cervical y torácico : Entre C3 a T2
No las vértebras sino los segmentos
Unión toracolumbar: Entre L1 a S3

Termina en forma de cono denominado Cono Medular

Después del esta un ligamento llamado filum terminal, con epéndimo, vasos sanguíneos y tejido conectivo, este se ancla en S1 -S2 en donde
termina el Fondo de saco Dural
Estan envueltas por Duramadre, las meninge más externa, su tarea es proteger toda la medula espinal y el encefalo, tiene 5 repliegues en el
craneo, lo que hace es irse acompañando los pares raquídeos hasta que salen del foramen de conjugación, esos son los fondos de sacos dural
encontrado en S1 y S2, ahí termina de acompañar la duramadre, este cierra el espacio donde hay más, parece terminar la raidesdel tubo líquido
cefalorraquídeo, es el final

La presentación de las raíces en la piel son dermatomas, las de las raíces del musculo son miotomas
Está dividida en segmentos:
• 8 cervicales
• 12 torácicos
• 5 lumbares
• 5 sacros
• 1 coxígeo

La raíz normalmente sale y se encuentra en frente su foramen, a medida que aumenta los segmentos se van haciendo más verticales(es decir
cuando bajan por la cervical), las que se agrupan por debajo del cono medular se llaman cola de caballo o cauda equina

Primer Modulo página 1

 ---------------El espacio entre piamadre y aracnoides es sub aracnoides en esta está el céfalo raquídeo-----------

Surco medio posterior:

Detrás de él se ve la apófisis espinosa
Es aferentes tiene el ganglio de la raíz dorsal
Surco medio anterior:
Delante de este se ve el cuerpo de la vertebra
Es mucho más profundo,
a su lado está el anterolateral : Por ahí sale la raíz motora eferente ventral anterior
y atrás el posterolateral
Justo entre ellos está el ligamento dentado

1. Cordón anterior 2. Cordón lateral 3. Cordón posterior

Dermatomas:

Son la distribución sensitiva de los pares raquídeos en la piel

Dermatomas-->Aferentes Miotomas--> Eferentes

Primer Modulo página 2

 Dermatomas-->Aferentes Miotomas--> Eferentes
Mielomeningoradiculocele: Se da por no consumir adecuadamente Ácido Fólico-Entre más alto más problema

La medula espinal se sostiene por

• Los ligamentos dentados:
○ Son repliegues de la piamadre que s e insertan lateralmente: Entra raíz anterior y posterior
○ Son normalmente 21 pares
• Las raíces cuando salen por los forámenes

Plejos
Braquial------> C5 y T2
Lumbosacro------>L1 a S4

Constitución
Sustancia blanca (Axones y dendritas)

Sustancia Gris(Somas) es la mariposa

Va a formar un asta posterior una superior y una comisura ( en este hay un orificio llamado canal ependimario)
Solo donde hay cadena sináptica tendrá un asta lateral
En parte anterior está el surco medio anterior es muy profundo
Al lado del surco medio anterior van los cordones de la medular espinal anterior/lateral/posterior)
La raíz dorsal tiene ganglio---->se relaciona con la vía aferente

Sacos radiculares: Son la piamadre que acompañan un poquito a los raíces cuando salen
Son importantes ya que hay una ley llamada de meningocele, si se ingresa un masa dentro de la cavidad craneana esta debe desp lazar un
líquido, si el líquido va hacia Pares raquídeos: Se vuelven grandes, compensan un poco si crece más hace compresión venosa te rminando
en hernia
Básicamente son los que compensan hipertensión Endo craneana

Raíz Posterior: Sensitiva--Raíz anterior: Motora

A medida que van bajando se encuentra más sustancia gris pero menos sustancia blanca, esto es debido a que en la parte superior deben haber
más axones para muchas más regiones, en la parte más caudal unicamente requiere para las extremidades

Tracto/fascículo: Fibras que llegan a una parte de la medula espinal

Fibras que llevan al mismo estimulo que van a llegar a una parte del cerebro---- Fasciculos---> Forman cordones

La sustancia gris está organizada por núcleos a los que llegan las láminas de rexter
En el asta anterior esta la Vía corticoespinal lleva las señales de la función motora voluntaria --->Vía Piramidal
La neurona que va a hasta el hasta anterior es la primera,

Rojo--->Descendente: Eferente--> 2 neuronas--> Vía corticoespinal

Azul--->Ascendente: Aferente --->3 neuronas

Las vías motoras hacen relevo con las neurona

La segunda neurona es la raíz anterior, en esta no existe ganglio de la raíz dorsal(solo está en la aferente)

Primer Modulo página 3

IRRIGACION DE LA MEDULA ESPINAL > Arteria aorta e intercostal esta última va para atrás y se dirige a la costilla, cuando
ARTERIAL ingresa a esta entra a los forámenes de conjugación y va a la medula personal
Por múltiples arterias > Toda la medula torácica la da la arteria espinal magna/de Allan kiwuig, nace entre la
Hay una irrigación anterior y una posterior 4 y la 11 más que todo la 11
> Arteria vertebral-->Origen de la Arteria subclavia, entra a la fosa posterior y en la
parte anterior da una llamada arteria espinal anterior, se unen a la del otro lado y
forman la espiral anterior, irrigan toda la parte delantera de la columna, al llegar al
tórax se une a la alan kiwuig, irrigan al sustancia gris
○ En la parte posterior la arteria espinal posterior no se une, son dos y siguen
solitas
> Cervical Ascendente: Origen en ramas de Arteria Subclavia
> Arterias intercostales Posteriores-->Origen de la Aorta Torácica--> que ingresan en
los forámenes de conjugación
> Arterias lumbares-->Origen en Aorta Abdominal
> Arterias sacras Lateral--> Origen en arteria iliaca interna de la pelvis
> Radicular anterior o mayor de Adams Kiwuig-->Irrigan 2/3 inferiores de la medula
espinal
○ En región Torácica inferior o lumbar superior
> Medular Segmentaria: Irriga la Raíz anterior y posterior
> Espinosa posterior-->No se anastomosa entre si
> Arterias radiculares--> Irrigan a la sustancia blanca
○ Radicular anterior Mayor
▪ Nace en lado izquierdo de una arteria intercostal principalmente T11
○ Radicular Magna Adam Kiwuig C2
○ Nace en ext.intercostal izq sobre T11 generalmente
> Van para la cola de caballo

VENOSA

La vaso vertebral: Ingresan a la vertebra y estan en el plexo extradural

Espinal anterior y posterior drenan en venas radiculares/medulares segmentarias y luego drenan en venas segmentarias
Van a

Sistema venoso acisos del Torax Vena Cava inferior Vena cava superior
Plexos venosos

Primer Modulo página 4

Punción Lumbar: Se hace para obtener líquido cefalorraquídeo, no se puede hacer por encima de L2, es entre L3-L4 y L4-L5, mismo lugar para la
epidural(se administra por fuera de la Dura Madre

Primer Modulo página 5