Médula espinal

Pró, rouvière

Está contenida en el conducto vertebral. Se extiende desde el borde inferior del foramen
magno hasta L2. Achatada en sentido anteroposterior.

Mide un 1 cm de diámetro, sin embargo presenta dos ensanchamientos o intumescencias,

una cervical (C4-T1) y otra lumbosacra (T10-L1). Estos, corresponden a segmentos que dan origen a
los nervios espinales destinados a los miembros superiores e inferiores.

Inferiormente, termina en el cono medular, quién se continúa con el filum terminal hasta la
cara del cóccix.

Límites
Límite superior: extremo inferior de la decusación de las pirámides, plano horizontal
tangencial al borde superior del arco posterior del atlas y que pasa por el centro del arco anterior
del hueso.

Límite inferior: cono terminal, L2.

Relaciones
Se divide en 5 regiones:

1. Cervical (8 segmentos)
2. Torácica (12 segmentos)
3. Lumbar (5 segmentos): T11-T12
4. Sacra (5 segmentos): Hasta L2
5. Coccígea (1 segmento)

De cada segmento nace UN par de nervios espinales.

En el conducto vertebral, la médula tiende a seguir el camino más corto. Está separada de
las paredes óseas por:

§ Tejido adiposo
§ Plexos venosos
§ Meninges

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MENINGES:
ª Duramadre: es la más externa.
ª Aracnoides: presenta dos láminas, una
apegada a la dura madre y otra apegada a la
piamadre.
ª Piamadre: es la más apegada a la médula.
Cubre a las raíces de los nervios espinales.
Genera engrosamientos denominados
ligamentos dentados que tienen aspecto
triangular.
§ Ligamentos dentados: nacen en la
piamadre y se insertan en la cara interna
de la duramadre. Se intercalan con la
salida de los N. espinales. Su función es
limitar el movimiento de la médula.
Están en la zona cervical hasta T12 (entre
segmentos medulares). NO hay ligamentos
dentados en la zona lumbar baja y sacra.

Espacios entre las meninges:

§ Espacio epidural: contiene tejido adiposo y plexos

venosos
§ Espacio subdural: espacio virtual. Encontramos espacio
intersticial que evita la adherencia entre las 2 láminas.
§ Espacio subaracnoideo: LCR y vasos sanguíneos. En
este espacio se encuentra la cola de caballo.

CONFIGURACIÓN EXTERNA DE LA MÉDULA ESPINAL

Fisura media anterior: recorre la cara anterior de
la médula de un extremo a otro.

Surco medio posterior: sobre la línea media en la cara posterior de toda la longitud de la
médula. Corresponde al borde posterior del tabique medio posterior.

Surco posterolateral: línea de implantación de las raíces sensitivas de los nervios espinales.
Es paralelo al surco medio posterior.

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 Surco anterolateral: línea de implantación de las raíces motoras de los
nervios espinales. Surco discontinuo e irregular.

Estos surcos limitan bandas longitudinales blanquecinas formadas por

haces de fibras nerviosas. Estas bandas se denominan cordones. Se dividen en:

Cordón anterior: entre fisura media anterior y surco anterolateral.

Cordón lateral: entre surco anterolateral y surco posterolateral.

Cordón posterior: entre surco posterolateral y surco medio posterior.

Este cordón se encuentra dividido en la región cervical y torácica alta, por el
surco intermedio posterior en dos partes: fascículo grácil y fascículo
cuneiforme.

CONFIGURACIÓN INTERNA DE LA MÉDULA ESPINAL

1. Septo o tabique posterior o comisura. Originado por el suco medio posterior, se dirige hacia el
centro de la médula. Tiene naturaleza neuroglial.

El tabique medio posterior y la fisura media anterior dividen la médula en dos mitades, solamente
unidas por la comisura medular.

2. Sustancia blanca y sustancia gris. Ambas se reparten siguiendo un modelo csi regular a lo largo
de toda la médula.

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 Sustancia gris
Presenta forma de H. Está formada por dos masas laterales, unidas por la comisura gris,
que ocupa la parte posterior de la comisura medular. La comisura gris está ahuecada en el centro
por el conducto del epéndimo.

En las masas laterales se distinguen el asta anterior y el asta posterior.

El asta anterior es motora y voluminosa. Su extremo anterior está separado de la superficie

de la médula, por sustancia blanca. Se distinguen la cabeza y la base.

El asta posterior sensitiva, estrecha y alargada. Termina con un extremo afilado muy cerca
de la superficie de la médula, por la zona del surco posterolateral. Está separada de este surco por
una delgada lámina de sustancia banca que corresponde a la zona de entrada de las raíces
posteriores de los N. espinales (tracto posterolateral). Se distinguen base, cuelo y cabeza.

En la cabeza del asta posterior se encuentra la sustancia gelatinosa y la capa que rodea a
ésta, se denomina núcleo marginal.

Entre el asta anterior y posterior se encuentra la columna intermedia, que en la región

torácica forma el asta lateral. Entre el ángulo del asta lateral y posterior, se forman prolongaciones
finas que penetran en la sustancia blanca, resultando a formación reticular espinal.

Las raíces espinales del nervio accesorio emergen de a columna intermedia de la región
cervical.

Núcleos de la sustancia gris

Los cuerpos neuronales están repartidos de manera desigual, en toda la sustancia gris. Se
agrupan en núcleos que se extienden en columnas más o menos continuas a lo largo de la médula.

En el asta anterior se encuentran 2 núcleos: anterolateral y anteromedial.

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 En el asta lateral es ocupada por el núcleo intermediolateral.

En el asta posterior están a sustancia gelatinosa y el núcleo torácico posterior. Éste último se
encuentra en la cara medial del asta y es característico de la región torácica (desde L3 hacia arriba).

Territorios fisiológicos de la sustancia gris.

Territorio anterior y motor: astas anteriores.

Territorio sensitivo: astas posteriores.

Territorio vegetativo: comisura gris y se extiende a cada lado hasta el cordón lateral. Presenta
dos núcleos: sustancia gris visceral secundaria y el núcleo intermediolateral. En la comisura se
distingue la zona anterior visceromotora y la zona posterior viscerosensitiva.

En el asta anterior se encuentran neuronas somatomotoras. En el asta latera se encuentran

neuronas visceromotoras. En el asta posterior se encuentran neuronas de la sensibilidad
exteroceptiva (táctil, dolorosa, térmica) y la sensibilidad propioceptiva (huesos, articulaciones y
músculos). En la base del asta posterior, están las neuronas de sensibilidad visceral.

La sustancia gris se puede diferenciar en 10 láminas que están ordenadas dese el asta posterior

hacia el asta anterior:

î LÁMINA I: núcleo marginal y vértice del asta posterior. Atravesada por las fibras de la raíz
posterior.
î LÁMINA II: sustancia gelatinosa. Se encuentra en la cabeza del asta posterior.
î LÁMINA III Y IV: núcleo propio del asta posterior. Son los cuerpos de las segundas neuronas de
algunas vías ascendentes.
î LÁMINA V: son interneuronas. Las neuronas intercalares participan en las vías corticoespinal y
rubroespinal.

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î LÁMINA VI: núcleo de a base del asta posterior. Se encuentra en las intumescencias y segmentos
cervicales superiores.
î LÁMINA VII: tiene 3 porciones. La porción medial tiene el núcleo torácico posterior. La porción
intermedia posee el núcleo intermedio medial. En la porción lateral se encuentra el núcleo
intermedio lateral. Lleva información a los músculos lisos (víseras). Tiene información
autónoma.
î LÁMINA VIII: son interneuronas. En esta lámina, hacen sinapsis los tractos vestibuloespinal,
reticuloespinal bulbar y tectoespinal. (reflejo patelar)
î LÁMINA IX: son neuronas motoras que forman islotes dentro de las láminas VII y VIII. Las
motoneuronas alfa tienen la fx de ser las neuronas motoras inferiores de la vía piramidal,
mientras que las gamma inervan las fibras intrafusales de los músculos estriado (se encargan de
mantener el tono muscular).
î LÁMINA X: neuronas ubicadas en la comisura gris,
rodeando al conducto del epéndimo. Su fx es
transportar información vegetativa.

La información sensitiva del asta posterior no llega a toda

el asta, si no que a diferentes partes y en diferentes tipos:

1. información exteroceptiva
2. información propioceptiva
3. información interoceptiva

Por lo cual el asta posterior (lámina 1-6) se divide en 3

zonas:

• Cabeza (lámina 1-2): información exteroceptiva (tacto burdo)

• Cuello (lámina 3-4): propioceptiva (tacto fino)
• Base (lámina 5-6): propiocepcion e interoceptiva.
a. Propiocepcion cociente
b. Propiocepcion inconciente
c. Interocepcion: percepción viseral. Por ejemplo el
glomus y el seno carotideo.

El asta anterior es motora.

SUSTANCIA BLANCA
Territorios fisiológicos de la sustancia blanca

Los cordones (anterior, lateral y posterior) están ocupados por tractos o fascículos motores,
sensitivos, vegetativos y de asociación.

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Cordon anterior
Tracto corticoespinal anterior: situado al lado de la fisura media anterior. Vía motora. Sus fibras
terminan en el asta anterior del lado opuesto

Tracto vestibuloespinal y fibras olivoespinales: situados en parte superficial del cordón. Sus fibras
terminan en el asta anterior del mismo lado.

Tracto vestibuloespinal: Vía que procede del núcleo vestibular medial, discurre por el
fascículo longitudinal medial hasta la px torácica de la médula espinal. Termina
principalmente en la lámina VII. Influye en el tono de los músculos de la nuca y los de la
parte superior del dorso.

Tracto espinotalámico anterior: Trasmiten sensaciones groseras de presión y táctiles. La primera

neurona proviene de los receptores para el tacto grueso y la presión. Recorre el nervio espinal
hasta llegar a su raíz posterior. El cuerpo de esta neurona está en el ganglio sensitivo de la raíz
posterior. Luego, la prolongación central se dirige hacia la el asta posterior, en el interior de la
médula. Hace sinapsis. El axón de la segunda neurona cruza a línea media por la comisura blanca
anterior y se dirige a cordón anterior, integrándose en el tracto espinotalámico anterior
contralateral a su origen. La decusación de los axones se hace en el segmento medular
inmediatamente superior al nivel de ingreso.

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Cordon lateral
Tracto espinocerebeloso posterior: la primera neurona llega desde propioceptores y
exteroceptores hasta el ganglio sensitivo. La prolongación central se dirige al núcleo torácico
posterior del asta posterior, donde hace sinapsis. La segunda neurona se dirige hacia la zona
periférica (atrás) del cordón lateral, formando el tracto espinocerebeloso posterior. Asciende sin
decusarse hasta el bulbo. Se curva hacia lateral y forma el cuerpo restiforme del pedúnculo
cerebeloso inferior. Luego llega a la corteza paleocerebelosa.

Tracto espinocerebeloso anterior: la primera neurona proviene de los propioceptores hasta

el ganglio sensitivo. La prolongación centra llega a las láminas V, VI y VII del asta posterior. Hace
sinapsis en la base del asta posterior. El axón de la 2da neurona decusa por la comisura blanca
anterior y asciende por la región periférica del cordón lateral del lado opuesto, formando el tracto
espinocerebeloso anterior. Asciende y a nivel del puente cambia de dirección hacia posterior, a lo

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largo de pedúnculo cerebeloso posterior. Cruza nuevamente la línea media y termina en la corteza
del vermis cerebeloso.

Tracto espinotalámico lateral: pertenece a la vía termoalgésica. La primera neurona

proviene de exteroceptores para dolor y temperatura. Se dirige a ganglio. La prolongación central
llega al asta posterior, donde hace sinapsis en las láminas I, IV y V. El axón de a segunda neurona se
decusa por la comisura blanca anterior y pasa al cordón lateral para formar parte del tracto
espinotalámico lateral. En el tronco encefálico se denomina lemnisco espinal. En el mesencéfalo se
une al lemnisco medial y termina en el núcleo ventral posterolateral del tálamo. Aquí hace sinapsis
con una 3ra neurona. El axón de esta llega a la corteza cerebral.

Tracto corticoespinal lateral: fibras cruzan la línea media y dan lugar a la decusación
piramidal. Termina en asta anterior del mismo lado. Ayuda a constituir las pirámides en el bulbo.

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 Tracto rubroespinal: el cuerpo de la primera neurona se ubica en el núcleo rojo. A nivel del
mesencéfalo, cruzan al lado opuesto y descienden contralateralmente por el tronco encefálico.
Envía fibras a la formación reticular y a nervios motores de N. craneales. En la médula espinal se
forma el tracto rubroespinal, que se sitúa anterior al tracto corticoespinal lateral. Envía fibras al asta
anterior, en cada segmento de ella, donde hace sinapsis con motoneuronas alfa en la lámina IX. El
axón de las motoneuronas se dirige al músculo estriado.

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Cordon posterior
Comprende el fascículo grácil y el fascículo cuneiforme, formados por raíces posteriores que
conducen al bulbo impresiones de sensibilidad profunda consciente.

Participa en la conducción de

o Propiocepción: proporciona información sobre la posición de partes del cuerpo, movimientos y

resistencias al movimiento.
o Tacto epicrítico (discriminativo): permite discriminar entre dos puntos de contacto simultáneo
muy próximos entre sí. Utiliza exteroceptores.
o Sensibilidad profunda consciente: lo mismo que propiocepción consciente.
o Sensibilidad vibratoria
o Esterognosia: capacidad para reconocer objetos con el tacto.

Las fibras que llevan esta información viajan por el cordón posterior, del mismo lado por el que
ingresaron. En el bulbo se encuentran los núcleos grácil y cuneiforme, donde hacen sinapsis. La
segunda neurona decusa y asciende contralateralmente por el tronco encefálico formando el
leminisco medial.

Los fascículos que presenta el cordón posterior tienen una organización somatotópica, donde las
aferencias que ingresaron en la médula más caudalmente, ascienden en una ubicación más medial.

Fascículo grácil: constituido por fibras largas provenientes de los nervios sacros, lumbares y 6
últimos torácicos. Se ubica medial y asciende hasta el bulbo, donde se encuentra con el núcleo
grácil.

Fascículo cuneiforme: constituido por fibras largas provenientes de nervios cervicales y 6 primeros
nervios torácicos. Es lateral y asciende hasta el bulbo, donde, en la px inferior, se encuentra con el
núcleo cuneiforme.

Debido a la organización del cordón posterior, el núcleo grácil recibe la sensibilidad proveniente del
miembro inferior homolateral y el núcleo cuneiforme, del miembro superior del mismo lado. Los
axones de las segundas neuronas se dirigen medialmente formando las fibras arqueadas internas.
Decusan rostral a la decusación de las pirámides, formando la decusación del lemnisco medial.
Luego ascienden formando el lemnisco medial.

En el bulbo, las fibras con sensibilidad del miembro inferior se ubican anteriores y las del miembro
superior, posteriores. El axón de a segunda neurona termina en el nucleo ventral posterolateral del
tálamo, donde hace sinapsis. La tercera neurona se dirige hacia a corteza cerebral.

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