Pepas (Datos que no debes olvidar)

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A) LIMITE SUPERIOR: Nivel nervioso → Decusación piramidal (Bulbo Raquídeo) ,
A) LIMITE SUPERIOR:
Surco bulbo medular,Nivel nervioso
Decusación → Decusación
piramidal piramidal
/ Nivel óseo (Bulbo
→ Arco Raquídeo)
anterior ,
del atlas
Surco bulbo medular,
C1 y Apófisis Decusación
odontoides piramidal / Nivel óseo → Arco anterior del atlas
del Axis C2
C1 y Apófisis odontoides del Axis C2
COLA DE CABALLO (CAUDA EQUINA)
B) INTUMESCENCIA CERVICAL: Desde la C3 – T3 - Formada por las raíces nerviosas que alcanzan una gran longitud, debido a su
origen alto con respecto a su salida del conducto vertebral
- Se origina la 4ta raíz cervical → Origen al nervio frénico - - Gran manojo de raíces que rodea al cono terminal y al filum terminal de L2 a las
- C5 a T1 → Origen raíces del plexo braquial diez últimas raíces
- Inervación: Diafragma y músculos del miembro superior - Segmentos medulares: L2 - Cóccix

C) PORCIÓN TORÁCICA: Desde T3 – T9 o T10
- Entre la intumescencia cervical y la intumescencia lumbosacra
- Origen 11 raíces de los nervios intercostales
- Inervación: Músculos intercostales
D) INTUMESCENCIA LUMBOSACRA: Desde T9 o T10 – L2
• SURCO MEDIO ANTERIOR → Presente en toda su extensión
• SURCO ANTEROLATERAL → No son muy visibles / Presente en toda su extensión
• SURCO MEDIO POSTERIOR → No son muy visibles / Presente en toda su
extensión
• SURCO POSTEROLATERAL → Visibles / Presenta en toda su extensión
• SURCO INTERMEDIO POSTERIOR → Separa el cordón posterior en 2 (Fascículo
grácil y cuneiforme) / Extiende desde T6 → C1 (Neurosnell) / T2 → C1 (Latarjet)

- Origina a las raíces de los plexos lumbar y sacro

- Inervación: Músculos del miembro inferior

E) CONO MEDULAR: Extremo de la intumescencia lumbosacra

- Origen de las últimas raíces sacras y las raíces coccígeas

- Rodeado por las raíces → Forman la cola de caballo
- Se sitúa generalmente a la altura del disco intervertebral entre L1 y L2
- EPICONO: Abarca segmentos medulares L4 o L5 – S1 o S2

FILUM TERMINAL: Prolongación de la médula espinal (Cono medular → caudal)

- Aspecto filiforme
- Envuelto por piamadre → Porción pial del filum terminal (Filum terminal int.)
- Envuelto por la duramadre (Cisterna lumbar → Co2) → Porción dural del filum
terminal (Filum terminal externo)
 ARTERIAS:
• Arterias radiculares (62→ 31 cada lado)
Nacimiento
Cuello → De las Arterias vertebrales
Tórax → De las Intercostales posteriores (Ramas de la Aorta torácica)
Región lumbar → De las Arterias Lumbares
Pelvis → De las Arterias sacras
Disposición metamérica
Penetran el foramen intervertebral y se dividen en 2 ramas: Anterior y posterior
Arterias radiculares anteriores → Originan a las Arterias medulares segmentarias

• Arterias espinales: MEDIOS DE FIJACIÓN

Han perdido la disposición metamérica (No presentan una disposición segmentaria)
Dos arterias espinales anteriores (2) • Filum terminal
Originadas → Nivel de foramen magno de cada arteria vertebral • Vasos sanguíneos de la médula espinal
Se reúnen en 1 solo tronco en la fisura media anterior • Meninges (Duramadre – Aracnoides – Piamadre)
Suelen confundirse con el filum terminal • Tejido adiposo
Irrigan los 2/3 anteriores de la médula espinal • Ligamentos Dentados (21 pares)
Dos arterias espinales posteriores (2)
Originadas de cada arteria cerebelosa posteroinferior
Descienden atravesando el foramen magno para ubicarse a lo largo de los surcos
dorsolaterales
Irrigan el tercio posterior de la médula espinal
Arterias radiculomedulares
Provienen de las arterias espinales
Presentan frecuentes variaciones
Arteria medular segmentaria anterior mayor (Arteria radicular magna de Adamkiewicz)
Irriga la intumescencia lumbosacra (Arteria grande e importante “arteria nutricia”)
Es unilateral
Se origina en una de las últimas arterias intercostales o en una de las primeras arterias
lumbares.
Región torácica → Aporte arterial es insuficiente (se reduce a una sola arteria
radiculomedular / de la 5°, 6° o 7° Arteria intercostal posterior)
 MENINGES ESPINALES

Separan la médula espinal y las raíces espinales de las paredes del conducto vertebral.
Comprenden: Duramadre, aracnoides y la piamadre
DURAMADRE: (Foramen magno → S2 o S3)
Membrana en forma de cilindro hueco
Formado por una pared fibrosa y espesa, sólida y poco extensible
Extiende desde el Foramen magno hasta la S2 o S3
SUPERFICIE EXTERNA
o Regularmente redondeada
o Anteriormente en contacto con el ligamento longitudinal posterior
o Lateralmente se prolonga alrededor de cada nervio espinal
SUPERFICIE INTERNA
Lisa y pulida, se relaciona con la aracnoides
EXTREMO SUPERIOR
o Superficie externa, se adhiere al foramen magno y al atlas
EXTREMO INFERIOR
o Constituye el fondo del saco dural (se detiene a nivel de S2-S3)
o Contiene a la cola de caballo y al filum terminal (parte más inferior del saco dural)
o La duramadre se adhiere a la cara anterior del conducto o canal sacro
ARACNOIDES:
Tejido interpuesto entre la duramadre y la piamadre
Formado por una lámina externa homogénea + aracnoides propiamente dicha + capa interna LIMITES DEL CONDUCTO CENTRAL:
o areolar (constituye el espacio subaracnoideo → Circula LCR) • SUPERIOR: Cuarto ventriculo
PIAMADRE: • INFERIOR: Ventrículo terminal de Krausse
Membrana vascular • ANTERIOR: Comisura gris anterior
SUPERFICIE INTERNA o PÍA INTIMA • POSTERIOR: Comisura gris posterior
Se adhiere a la médula espinal penetrando en su fisura y sus surcos
Es avascular PLEXO VENOSO DE BATSON
SUPERFICIE EXTERNA o EPIPIA • Es avalvular
Corresponde a la cavidad subaracnoidea • Considerada como vía de diseminación del cancer (Órganos pélvicos
Es vascularizada → Columna vertebral)
Cubierta por la cara profunda de la aracnoides
Cara lateral → Se ubica los ligamentos dentados (Foramen magno – Cono medular), que
dividen en 2 al espacio subaracnoideo