Cetoacidosis diabética

La cetoacidosis diabética es un estado de severidad metabólica caracterizada por:

hiperglucemia mayor de 300 mg/dL, cetonuria mayor de 3 mmol/L, pH menor de 7.3 y
bicarbonato menor de 15. Se produce por una alteración en el metabolismo de las grasas,
carbohidratos y proteínas, como resultado de una deficiencia absoluta o relativa de
insulina con exceso de hormonas contrarreguladoras (glucagón, catecolaminas, cortisol y
hormona del crecimiento)
Sin una cantidad suficiente de insulina, el cuerpo comienza a descomponer grasas para
obtener energía.

Etiología
La CAD es causada cuando la producción de insulina en el cuerpo es tan baja que:

 El azúcar en la sangre no puede llegar a las células para ser utilizadas como
fuente de energía.
 El hígado fabrica una gran cantidad de glucosa
 La grasa se descompone demasiado rápido para que el cuerpo la procese.
El hígado descompone la grasa y la convierte en un impulsor llamado cetona. Las cetonas
se producen normalmente cuando el cuerpo descompone la grasa después de mucho
tiempo entre comidas. Cuando las cetonas se producen rápidamente y se acumulan en la
sangre y la orina, pueden ser tóxicas haciendo que la sangre se vuelva ácida. Esta
afección se conoce como cetoacidosis.

Algunas veces, la CAD es el primer signo de diabetes tipo 1 en personas que aún no han
recibido el diagnóstico. También puede ocurrir en alguien a quien ya se le ha
diagnosticado diabetes tipo 1. Una infección, una lesión, una enfermedad seria, pasar por
alto dosis de insulina, o una cirugía pueden llevar a CAD en personas con diabetes tipo 1.
Las personas con diabetes tipo 2 también pueden presentar CAD, pero es mucho menos
común y menos agresiva.

La cetoacidosis diabética suele ocurrir después de lo siguiente:

• Una enfermedad. Una infección u otra enfermedad pueden hacer que el organismo

produzca niveles más elevados de determinadas hormonas, como la adrenalina o el
cortisol. Estas hormonas actúan contra los efectos de la insulina y, a veces, causan
cetoacidosis diabética. La neumonía y las infecciones de las vías urinarias son
enfermedades frecuentes que pueden llevar a cetoacidosis diabética.

• Un problema con el tratamiento con insulina. La falta de tratamientos con insulina

puede provocar que haya muy poca cantidad de esta en el organismo. Un tratamiento
insuficiente con insulina o una bomba de insulina que no funcione bien también pueden
provocar que haya muy poca insulina en el organismo. Cualquiera de estos problemas
puede llevar a cetoacidosis diabética.

Otras causas que pueden llevar a cetoacidosis diabética son las siguientes:
  Traumatismo físico o trauma emocional
 Ataque cardiaco o accidente cerebrovascular
 Pancreatitis
 Embarazo
 Determinados medicamentos, como los corticoides y algunos diuréticos.
Signos y síntomas

 Poliuria: emisión de un volumen de orina superior al esperado.

 Polidipsia: Necesidad exagerada y urgente de beber.
 Pérdida de peso
 Polifagia: Sensación imperiosa e incontenible de hambre
 Nausea y vómitos
 Clínica de deshidratación: (sequedad mucosa, signo de pliegue (+), hipotensión,
astenia, taquicardia)
 Fetor cetosico. Aliento afrutado
 Dolor abdominal difuso
 Respiración Kussmaul
 Somnolencia
 Calambres