Úlceras por presión

Lic. Romina Guzmán

Enfermería profesional 2 año.
Introducción
⚫ Las úlceras por presión constituyen una de
las complicaciones más graves en personas
con problemas de inmovilidad y se
desarrollan con mayor frecuencia en
pacientes hospitalizados.
⚫ Su incidencia aumenta en pacientes de
edad avanzada, con múltiples patologías,
en especial las que alteran la movilidad y
disminuyen la perfusión de los tejidos .
⚫ Un paciente inmovilizado puede
desarrollar lesiones en el transcurso de 3 a
6 horas.
 Definición
⚫ Es aquella lesión de la piel que se produce
secundariamente a alteraciones en la circulación a
nivel local, debidas a la presión o fricción ejercida
entre dos planos; estas pueden afectar, según la
gravedad, la zona de la epidermis, la dermis, tejido
celular subcutáneo, el musculo e incluso la
articulación
 Etiopatogenia
La presión es una fuerza que actúa
perpendicular a la piel como consecuencia de
la gravedad y provoca un aplastamiento
tisular entre dos planos
La fricción es una fuerza tangencial que actúa
paralelamente a la piel y produce roces por
movimientos o arrastre.
⚫ La presion capilar es de 13 a 33 mm HG
cualquier presión superior produce un
colapso capilar> isquemia local, está aumenta
la permeabilidad con vasodilatación e
infamación >eritema cutáneo > trombosis
venosa > necrosis del tejido
FACTORES COAYUDANTES PARA A
FORMACION DE ULCERAS POR PRESIÓN
Inherentes AL PACIENTE
MODIFICACIÓ
N DE LA
PIEL: cambios
CIRCULACIÓN:
fisiológicos del
insuficiencia
envejecimiento
vascular
periférica
TRASTORNOS
NUTRICIONAL
ES: bajo peso, INCONTINENC
obesidad, IA
hipoproteinemi
as

INMOVILIDAD
⚫ No inherentes al paciente

HIGIENE INADECUADA
ISUFICIENTE ROPA DE CAMA

NO MEDIDAS
DESCONOCIMI
DE
ENTO
PREVENCION

FALTA DE
RECURSOS
VALORACION DEL RIESGO
CLASIFICACIÓN
TRATAMIENTO
⚫ 1. PREVENCIÓN
⚫ 2. NUTRICIÓN
⚫ CUIDADO ESPECIFICOS DE LA LESIÓN
PREVENCIÓN
⚫ Examinar el estado de la piel diariamente
⚫ Mantener la piel limpia y seca en todo
momento
⚫ Utilizar jabones o sustancias limpiadoras
neutras. (para evitar irritación)
⚫ Lavar la piel con agua tibia y realizar un secado
meticuloso sin fricción.
⚫ Ropa de cama preferible que sea de algodón
⚫ Evitar el movimiento en arrastre
⚫ Elevar la cabecera de la cama lo mínimo
posible
⚫ * CONSIGNA: BUSCAR
RECOMENDACIONES DE MOVILIZACION
Y CARGAS MECÁNICAS
2. NUTRICIÓN
⚫ La relación entre la desnutrición y UPP
muchas veces coexisten.
⚫ Corregir los diferentes déficit nutricionales
(calorías, proteínas, minerales y vitaminas)
es un método de prevención.
⚫ Una correcta alimentación y nutrición
favorece la cicatrización y puede evitar la
aparición de nuevas lesiones y disminuir el
riesgo de infecciones de la misma.
REQUERIMIENTOS
NUTRICIONALES
Los requerimientos de las personas
con UPP están aumentados, se
considera una situación clínica de
alto gasto energético y requiere
para la curación.
HIDRATOS DE CARBONO
HC: 55 y 60% del VCT, preferir
complejos: aportar calorías a
los pacientes para evitar el
consumo de proteínas
endógenas.
PROTEÍNAS
⚫ PR:1 a 1.5 g/kg/día AVB (síntesis)
FUNCIONES DE LAS PROTEÍNAS
• Son esenciales para el crecimiento. Las
proteínas son necesarias para la
cicatrización de heridas, ya que
promueven la proliferación de
fibroblastos, los cuales sintetizan
colágeno.
• Proporcionan aminoácidos esenciales
fundamentales en la síntesis tisular
(recambio)
• Suministran materia primas para la
formación de jugos digestivos,
 FUENTES PROTEÍNAS DE ALTO
VALOR BIOLOGICO
⚫ Lácteos
⚫ Huevo
⚫ Carne de vaca
⚫ Pollo
⚫ Pescado
⚫ Carne de cerdo, cordero, etc.

En adultos con riesgo de úlceras por presión y riesgo

de malnutrición, ofrezca una dieta hipercalórica e
Hiperproteica mediante suplementos nutricionales,
además de la dieta habitual, si los requisitos
nutricionales no pudieran ser alcanzados por la dieta
habitual. (Nivel de evidencia = A)
Secalbum: Caseinato de calcio (100gr___90gr
 ARGININA
La Arginina es un aminoácido no esencial,
indispensable en estados críticos.
⚫ Promueve la liberación de factores de
crecimiento
⚫ Mejora el balance nitrogenado y la síntesis
de colágeno
⚫ Mejora la capacidad de respuesta de
linfocitos T y células CD4
⚫ Precursor del óxido nítrico el cual media
los efectos vasodilatadores
Suplemento: Alterna
GRASAS
⚫ Gr:20-25%
⚫ Son importantes en los procesos de
cicatrización al vehicular ácidos grasos
esenciales como los ácidos linoléico y
linolénico, componentes fundamentales
de las membranas celulares, sobre todo
en una situación de alto recambio
tisular como es la cicatrización de una
úlcera.
⚫ Los ácidos grasos omega 3, presentan
fenómenos antiinflamatorios,
inmunomoduladores y vasodilatadores,
todos importantes para los procesos de
VITAMINA A
⚫ Vit A: promueve la diferenciación de
los fibroblastos, la síntesis de colágeno
y reduce las infecciones de las heridas

⚫ Vit C:es esencial como cofactor de la

síntesis de colágeno y para mantener la
función inmunológica (infección)
Vit K:es necesaria como cofactor para la
síntesis de factores de coagulación,
siendo producida normalmente por las
bacterias del intestino.
Zinc: coenzima en multitud de vías
metabólicas y procesos de división
celular, es necesario a altas
concentraciones en el foco cicatricial,
en cantidades excesivas se relaciona
con diarrea, alteraciones del sistema
inmunológico.
⚫ En caso de no cubrir con la dieta
habitual se utilizan suplementos
HIDRATACIÓN
⚫ MANTENER UNA CORRECTA
HIDRATACIÓN
⚫ El agua tiene múltiples funciones, dentro
de ellas está la de mantener la turgencia de
la piel, promover la eficiencia circulatoria y
mantener la homeostasis, entre otras.
⚫ 30 a 35 ml /kg peso/ día
CICATRIZACIÓN UPP
MUCHAS GRACIAS !!