Instituto Politécnico Nacional

Escuela Superior De Medicina

Departamento De Formación Básica Interdisciplinaria

Academia De Bioquímica Médica II

Laboratorio De Bioquímica Médica II

Práctica
Diabetes Mellitus

Alumna: Rodriguez Rocha Alondra

Boleta : 2021510536
Grupo : 3CM5
Equipo : 5
Profesora : Patricia Córdova León
Amaranta Saraí Valdez Guerrero
Fecha : 11-Septiembre -2021
 OBJETIVOS
· Estimar el metabolismo de carbohidratos mediante pruebas de glucosa sérica,
hemoglobina glicada para el diagnóstico de diabetes mellitus.

· Conocer las pruebas de laboratorio para el diagnóstico, seguimiento y

pronóstico de diabetes mellitus.

· . Analizar los resultados obtenidos de una muestra en estudio mediante el

modelo fisiopatológico

· Evitar las complicaciones de la diabetes mellitus utilizando las pruebas de urea,

creatinina y depuración de creatinina.

INTRODUCCIÓN
La diabetes es una enfermedad que se caracteriza
por una elevación de los niveles de glucemia
(azúcar) en la sangre. Si esos niveles son muy
altos (hiperglucemia) o muy bajos
(hipoglucemia) pueden dar lugar a
complicaciones agudas que hay que tratar de
resolver de forma rápida. Y es que, los niveles de
glucemia elevados y mantenidos durante mucho
tiempo provocan daño en las arterias de todo el
cuerpo, y a largo plazo deterioran y alteran diversos órganos, especialmente ojos, riñones,
pies, nervios, corazón y otros vasos sanguíneos.

La insulina es una hormona producida por el páncreas, cuya función es ayudar a que la
glucosa obtenida de los alimentos penetre en las células para que el organismo pueda usarla
como energía. Sin embargo, en las personas diabéticas, el páncreas no es capaz de producir
insulina, o bien no genera la suficiente o es capaz de usarla de forma adecuada, por lo que la
glucosa no llega a las células y se acumula en la sangre.

El envejecimiento de la población y los cambios en los estilos de vida son los dos factores
que más influyen en el incremento progresivo de la diabetes. Así, el cambio en los hábitos
alimentarios y el creciente sedentarismo y aumento de la inactividad física, que provocan
obesidad, tienen como consecuencia directa que la enfermedad esté aumentando en casi todo
el mundo.

Hay condicionantes que aumentan la probabilidad de desarrollar diabetes: la edad avanzada y

la presencia de otras enfermedades como obesidad e hipertensión arterial, así como la historia
familiar de diabetes, son factores que influyen notablemente en el desarrollo de esta
enfermedad.

En algunos casos la diabetes puede ser secundaria a alguna circunstancia concreta: consumo
de alcohol (sobre todo en el sexo masculino), algunos fármacos (corticoides,
antiinflamatorios, anticonceptivos en mujeres), enfermedades renales, y otras.

Vale la pena distinguir los dos tipos fundamentales de diabetes para diferenciar sus causas:

-En la diabetes tipo 1, se consideran dos

posibles mecanismos de enfermedad. Por
un lado, la causa de diabetes I más
frecuente suele ser la autoinmune, es
decir, las defensas del individuo
destruyen progresivamente las células
beta del páncreas que es donde se produce
la insulina, y por tanto el paciente con
este tipo de diabetes no produce insulina. De ahí que su tratamiento siempre tenga que ser
con esta. No queda bien claro todavía si el estímulo para que sus defensas destruyan esas
células lo genera un virus. Un pequeño porcentaje de diabéticos tipo 1 no tienen un
mecanismo autoinmune, por lo que se considera de causa desconocida.
-En la diabetes tipo 2, la del adulto, se conocen múltiples mecanismos por los que se
desarrolla ésta. Parece que una de las causas de la diabetes tipo 2 se produce una interacción
entre una producción menor de insulina y una resistencia a la insulina en los tejidos del
cuerpo. El propio envejecimiento produce un descenso en la producción de insulina, algunos
fármacos, algunas enfermedades pancreáticas como la pancreatitis crónica, la obesidad que
disminuye la capacidad de acción de la insulina por una mayor resistencia periférica debido a
la grasa.

GLUCOSA
La prueba de glucosa en la sangre mide los niveles
de glucosa en la sangre. La glucosa es un tipo de
azúcar. Es la principal fuente de energía del cuerpo.
Una hormona llamada insulina ayuda a que la
glucosa pase del torrente sanguíneo a las células.
Una cantidad excesiva o insuficiente de glucosa en
la sangre podría ser un signo de un problema
médico serio. Los niveles altos de glucosa en la
sangre (hiperglucemia) pueden ser un signo de
diabetes, una enfermedad que causa enfermedad del
corazón, ceguera, insuficiencia renal y otras complicaciones. Los niveles bajos de glucosa en
la sangre (hipoglucemia) también pueden provocar problemas médicos serios, como daño
cerebral, si no se tratan

Algunos de los síntomas de niveles de glucosa en la sangre altos son:

 Aumento de la sed
 Orinar con más frecuencia
 Visión borrosa
 Cansancio
 Heridas que cicatrizan lentamente
Algunos de los síntomas de niveles de glucosa en la sangre bajos son:

 Ansiedad
 Sudor
 Temblores
 Hambre
 Confusión
También podría necesitar una prueba de glucosa en la sangre si tiene ciertos factores de
riesgo de diabetes, por ejemplo:

 Sobrepeso
 Falta de ejercicio
 Un miembro de la familia con diabetes
 Presión arterial alta
 Enfermedad del corazón
Si es una mujer embarazada, probablemente le hagan una prueba de glucosa en la sangre
entre las semanas 24 y 28 del embarazo para ver si tiene diabetes gestacional. La diabetes
gestacional es un tipo de diabetes que ocurre sólo durante el embarazo.

Si los resultados muestran niveles de glucosa más altos de lo normal, eso podría significar
que tiene o está en riesgo de tener diabetes. Los niveles de glucosa altos también pueden ser
un signo de:

 Enfermedad de los riñones

 Hipertiroidismo
 Pancreatitis
 Cáncer pancreático
Si sus resultados muestran niveles de glucosa más bajos de lo normal, eso podría ser un signo
de:

 Hipotiroidismo
 Demasiada insulina u otros medicamentos para la diabetes
 Enfermedad del hígado
Si los resultados de glucosa no son normales, eso no significa necesariamente que tenga un
problema médico que requiere tratamiento. Los niveles altos de estrés y algunos
medicamentos pueden afectar los niveles de glucosa.

UREA
La urea es una sustancia que se forma
en el organismo durante el
procesamiento de las proteínas y
compuestos de nitrógeno en el
hígado, y que generalmente
excretamos a través de la orina y el
sudor. Si no se elimina de forma
adecuada, los niveles de urea en la
sangre se elevan por encima de lo
normal (uremia) y esto provoca
problemas de salud que afectan
especialmente al hígado –órgano encargado de procesar las proteínas– y a los riñones (que
deben filtrar el producto de desecho final), y que sin tratamiento pueden llegar a ser graves, e
incluso causar la muerte del paciente.

Entre las complicaciones asociadas a los niveles elevados de urea destacan la insuficiencia
renal, la insuficiencia hepática, la insuficiencia cardíaca, o las alteraciones neurológicas.

Ciertos síntomas pueden advertir de que este producto de desecho del hígado no se está
eliminando correctamente, por ejemplo:

 -Deshidratación: la sensación de sed no se pasa aunque ingieras líquidos y tienes la boca

seca. Estos signos, junto a la pérdida de apetito, pueden indicar uremia, pero también
otras enfermedades, por lo que en caso de experimentarlos debes consultar enseguida con
tu médico.
 -Fatiga y debilidad: un cansancio excesivo sin que exista una razón conocida también
podría deberse a unos niveles de urea elevados.
 -Halitosis: mal aliento (olor a amoniaco) y mal sabor de boca, que a veces se acompaña
de ligeras úlceras en la cavidad bucodental.
 -Hipotensión: aunque es saludable que la presión arterial no sea alta, el hecho de que sea
demasiado baja puede indicar problemas de salud como la uremia.
 -Trastornos gastrointestinales: como vómitos o diarrea.
 -Problemas renales: el dolor en la zona baja de la espalda puede advertir de que los
riñones están dañados, ya que si los niveles de urea se mantienen elevados en sangre
pueden llegar a provocar insuficiencia renal.

La mayoría de las enfermedades que afectan al hígado o a los riñones –hipertensión, gota,
insuficiencia renal o cirrosis– pueden incrementar la concentración de urea en la sangre. De
hecho, la medición de la urea y la de la creatinina sirven para conocer el estado de la función
renal y comprobar si los riñones filtran adecuadamente los productos de desecho de la sangre

Otras posibles causas de uremia, son:

 Exceso de proteínas en la dieta.

 Una hidratación deficiente.
 Sangrado gastrointestinal.
 Realizar ejercicio físico intenso de forma continuada.
 Padecer enfermedades como la diabetes, la insuficiencia hepática o la insuficiencia
cardíaca

Hemoglobina a1c
Una prueba de hemoglobina A1c (hba1c)
mide la cantidad de azúcar en la sangre
(glucosa) adherida a hemoglobina. La
hemoglobina es la parte de los glóbulos
rojos que transporta el oxígeno de los
pulmones al resto del cuerpo. La prueba de
hba1c muestra la cantidad promedio de
glucosa adherida a hemoglobina en los
últimos tres meses. Es un promedio de tres
meses porque ése es el tiempo de vida típico de los glóbulos rojos.

Los niveles de hba1c altos pueden ser un signo de diabetes, una enfermedad crónica que
causa problemas de salud graves como enfermedad de corazón y riñón y daño nervioso.

La prueba de hba1c se usa para detectar diabetes o prediabetes en adultos. Prediabetes

significa que los niveles de azúcar en la sangre indican que una persona está en riesgo de
tener diabetes.

Si los resultados son normales, debe repetir la prueba cada 3 años. Si los resultados
muestran que tiene prediabetes, deben hacerse la prueba cada 1 o 2 años.

Se puede necesitar esta prueba si tiene menos de 45 años y ciertos factores de riesgo, como:

 Sobrepeso u obesidad
 Presión arterial alta
 Antecedentes de enfermedad del corazón
 Inactividad física
 Las pruebas se deben hacer cada 3 años, o más a menudo si los resultados muestran
que usted tiene prediabetes.

Usted también puede necesitar una prueba de hba1c si tiene síntomas de diabetes, como:

 Aumento de la sed
 Orinar con más frecuencia
 Visión borrosa
 Fatiga

Los resultados de hba1c se dan en porcentajes. Los resultados típicos son los siguientes.

 Normal: hba1c por debajo de 5,7%

 Prediabetes: hba1c entre 5,7% y 6,4%
  Diabetes: hba1c de 6.5% o más alto
Los resultados podrían significar algo diferente. Si tiene preguntas sobre los resultados,
consulte con su médico o profesional de la salud.

RESULTADOS y análisis de resultados

E ABSORB GLUC UREA Hba1c ANTECEDENT INTERPRETACIÓ
Q ANCIA OSA 10-50 PROMED ES N DE LOS
U DE LA 70-100 mg/dl IO RESULTADOS
I MUESTR mg /dl
P A
O
S
1 .580 167 30 mg/dl 7.5% EDAD : 50 Se muestra una
mg/dl SEXO :F elevación en glucosa
AHF:padres y urea que podrían
DM2,HTA ser signos de :
APP:obesidad insuficiencia renal,
grado 2 insuficiencia
hepática,
insuficiencia
cardíaca, o
alteraciones
neurológicas, los
APP y AHF hacen
que el paciente sea
susceptible a alguna
de estas patologías .
Presenta hba1c
normal lo que
significa que hay una
mínima posibilidad
de diabetes ,sin
embargo aún puede
adquirirla gracias a
los AHF
2 .290 87mg/dl 15mg/dl 6% EDAD:48 Presenta valores
SEXO:M normales ,sin
AHF:dislipidemi embargo es
a mixta alarmante en AHF la
APP: dislipidemia mixta
hipercolesterolem que es una alteración
ia lipídica y
lipoproteica asociada
a riesgo
cardiovascular
elevado y
caracterizada por la
presencia conjunta de
hipercolesterolemia e
hipertrigliceridemia,
con elevaciones de
colesterol unido a
lipoproteínas de muy
baja densidad Y
APP está presente la
hipercolesterolemia
es un trastorno
genético. Es causado
por un defecto en el
cromosoma 19. El
defecto hace que el
cuerpo sea incapaz
de eliminar la
lipoproteína de baja
densidad (colesterol
LDL o malo) de la
sangre. Esto provoca
un nivel alto de
colesterol LDL en la
sangre.
Siendo un posible
signo de
dislipidemia.
3 .980 294mg/ 80 mg/dl 11% EDAD:44
dl SEX:F Están presentes ,los
AHF:Padres valores de urea y
DM2,HTA glucosa ,siendo
APP:obesidad éstos ,demasiado
grado altos de igual forma ,
 2,hipertriglicerid se encuentra hba1c
emia elevada ,estos
resultados pueden
asociarse a un
problema de diabetes
con un control muy
bajo

VALORES DE REFERENCIA

Urea

Suero: 10 - 50 mg/dl (1.7-8.3 mmol/L)

Orina: 20-35 g/24 horas (333 -583 mmol/24 hs)

Glucosa

Suero, plasma (en ayunas): 70-100 mg/dl (3.89- 5.83 mmol/L)

Orina: 5-15 mg/dl (0.23-0.83 mmol/L)

Hba1c

RANGO NORMAL 4 a 6.%

DIABETICO:

- BUEN CONTROL 6 a 8%

- CONTROL POBRE 8 a 20%

 Conclusión

La diabetes mellitus es una enfermedad que se produce cuando el páncreas no puede fabricar
insulina suficiente o cuando ésta no logra actuar en el organismo porque las células no
responden a su estímulo.

Hay dos tipos principales de diabetes:

 Diabetes mellitus tipo 1:

La diabetes mellitus de tipo1 se diagnostica con frecuencia antes de los 35 años, aunque
puede presentarse a cualquier edad. Las células del páncreas encargadas de fabricar insulina
se destruyen y dejan de generarla. Suele tener una aparición brusca.

 Diabetes mellitus tipo 2:

La diabetes mellitus de tipo2 habitualmente se diagnostica en la edad media de la vida (por

encima de los 40 años), aunque existen casos infrecuentes en jóvenes. Se produce
esencialmente por una progresiva resistencia de las células (especialmente del hígado y los
músculos) a la acción de la insulina producida.

También existen dos tipos de de diabetes coyunturales:

Diabetes gestacional:

Se diagnostica durante el embarazo y puede desaparecer después del parto.

Diabetes inducidas:

Por fármacos (por ejemplo, los corticoides) o por enfermedades genéticas muy poco
frecuentes (pancreatitis crónica, etc.).

Tanto si la producción de insulina es insuficiente como si existe una resistencia a su acción,

la glucosa se acumula en la sangre (lo que se denomina hiperglucemia), daña
progresivamente los vasos sanguíneos (arterias y venas) y acelera el proceso de
ateriosclerosis aumentando el riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular: angina,
infarto agudo de miocardio (así como sus complicaciones y la mortalidad posterior al infarto)
y la muerte cardiaca súbita. El riesgo cardiovascular de una persona diabética de padecer un
evento cardiovascular se iguala al de una persona no diabética que haya tenido un infarto.

También incrementa la posibilidad de enfermedad cerebrovascular o afectación de las arterias

periféricas. Para entrar en el cerebro la glucosa no necesita insulina, ya que penetra
directamente desde la sangre. Mantener unos niveles constantes de glucosa en la sangre (entre
60-110 mg/dl) evita que se produzcan daños a nivel del sistema nervioso.

La diabetes puede dañar diferentes órganos: los ojos, con disminución progresiva de visión
que puede desembocar en ceguera; los riñones, con pérdida creciente de la función renal que
puede terminar en diálisis; el sistema nervioso periférico con alteración de la sensibilidades
de los miembros inferiores, lo que supone un grave riesgo de úlceras y amputaciones; el
sistema nervioso autonómico con alteraciones digestivas, urinarias y de la esfera sexual
(impotencia) y las arterias de las extremidades inferiores con riesgo de amputaciones.

Ara comprender mejor el concepto de diabetes tenemos que explicar más extensamente qué
son la glucosa y la insulina:

Glucosa:

Es una forma de azúcar que constituye la principal fuente de energía para el cuerpo humano y
que se obtiene a través de los alimentos. Cuando llegan al tubo digestivo, los alimentos
contienen básicamente hidratos de carbono, grasas y proteínas; estos hidratos de carbono son
los que dan lugar a la glucosa.

Insulina:

Es una hormona que se encarga de recoger la glucosa y almacenarla en el hígado, los

músculos y el tejido adiposo. Para entrar en las células, la glucosa necesita de la insulina que
se produce en el páncreas cuando se comen alimentos que contienen hidratos de carbono. Sin
embargo, para que la insulina sea efectiva deben cumplirse dos condiciones:

1. Que el páncreas produzca insulina en cantidad suficiente.

2. Que las células sean capaces de detectar la insulina y respondan permitiendo su acción.

Además de la insulina, el páncreas produce otra hormona llamada glucagón, que ejerce el
efecto contrario. El glucagón se fabrica en situaciones de ayuno y tiene la misión de
movilizar las reservas de glucosa almacenadas por la insulina para que las células puedan
utilizarlas cuando lo precisen.
¿Cómo se diagnostica la diabetes?

Primeros síntomas de la diabetes

La hiperglucemia o elevación de los niveles de azúcar en sangre es la responsable directa de

los síntomas típicos de la diabetes. De ahí que sea importante conocerlos para facilitar su
diagnóstico:

 Necesidad de orinar con mucha frecuencia, también llamada poliuria.

 Tener mucha sed: polidipsia.

 Tener mucha hambre: polifagia.

 También suele aparecer debilidad, pérdida de peso y molestias digestivas. No

obstante, la diabetes mellitus tipo 2 puede no presentar síntomas durante años y
diagnosticarse por un análisis de forma casual.

Diagnostico clínico de la diabetes

Existen actualmente cuatro formas clínicas de diagnosticar la diabetes mellitus: 

 La aparición de síntomas de hiperglucemia y una analítica pueden confirmar niveles

de glucosa iguales o mayores a 200 mg/dl.

 Una analítica en ayunas detecta niveles de glucosa en sangre iguales o superiores a

126 mg/dl. Para que la medición sea correcta, no se puede ingerir ningún alimento
calórico 8 horas antes de la analítica.

 Realizando un test de sobrecarga oral a la glucosa, consistente en tomar 75 g

de glucosa diluida en agua y permanecer en reposo durante las dos horas siguientes. A
continuación, se miden las cifras de glucosa y se comparan con las tomadas antes de
la prueba. Unas cifras iguales o superiores a 200 mg/dl confirmarían el diagnóstico
de diabetes.

 Mediante una analítica especial que nos dice cómo han estado los niveles de glucosa
en la sangre en los últimos 3 meses que se llama hemoglobina glicosilada (Hb1Ac), y
que si es igual o superior a 6,5% el diagnóstico de diabetes está establecido.

¿Cuál es el nivel de glucosa normal?

Hay casos en que existe una elevación de los niveles de glucosa en sangre, pero ésta no
alcanza el mínimo para considerarse diabetes, aunque tampoco se puede considerar a la
persona como no diabética. Estas personas van a pertenecer al grupo con alto riesgo de
diabetes, antiguamente conocido como prediabetes.  

 Cuando los niveles de glucosa en ayunas están entre 100 y 125 mg/dl.
  Cuando dos horas después del test de sobrecarga oral a la glucosa los niveles de
glucemia están entre 140 y 199 mg/dl.

 Cuando los niveles de Hb1c están entre 5,5 y 6,4%.

Por debajo de estos niveles, no hay diabetes.

¿Qué grupos de población tienen más riesgo de padecer la diabetes?

Se aconseja realizar un estudio de búsqueda de diabetes a todos los adultos con sobrepeso

(índice de masa corporal mayor de 25 k/m2) y con otro de estos factores de riesgo adicional:

 Sedentarismo.

 Familiares de primer grado con diabetes.

 Mujeres con diagnostico previo de diabetes gestacional o que tuvieron un niño que

nació con peso elevado (más de 4 k).

 Hipertensos, es decir, con presión arterial por encima de 140/90 mmhg o tratados con
fármacos antihipertensivos.

 Alteraciones en el colesterol: HDL menor de 35 mg/dl y/o triglicéridos por encima de

250 mg/dl.

 Mujeres diagnosticadas de ovario poliquístico.

 Alteraciones de la glucosa en ayunas o intolerancia a la glucosa en una determinación

anterior.

 Otras condiciones clínicas asociadas con resistencia a la insulina.

 Antecedentes de enfermedad cardiovascular.

Prevención del riesgo cardiovascular en el enfermo de diabetes

 Debes controlar los demás factores de riesgo cardiovascular, especialmente
hipertensión, tabaquismo y colesterol.
 Si eres obeso, debes perder peso.
 Practica actividad física de forma continuada.
 Controla la glucemia: hemoglobina glicosilada (hba1c): <7% (o <7,5% según
pacientes); glucemia en ayunas (mediciones antes de las comidas): 70-130 mg/dl;
glucemia postprandial (después de comer): <180 mg/dl.
 La identificación precoz de diabéticos con enfermedad cardiovascular (cuando están
aún asintomáticos) es la mejor táctica para reducir las complicaciones y mortalidad
por esta causa.
  Mantener buen nivel de presión arterial: TA<130/80 mmhg.
 Objetivos de control de colesterol: LDL<100 mg/dl (o menos de 70 mg/dl), HDL>50
mg/dl y triglicéridos<150 mg/dl.
Tratamiento de la diabetes
En el caso de la diabetes de tipo 1, el tratamiento es siempre la administración de insulina de
por vida.
En la diabetes tipo 2, en general, se puede empezar por un programa de dieta y ejercicio
cardiosaludables. Si esto no basta, es posible que el médico recomiende tomar antidiabéticos
orales. Cuando los fármacos tampoco son suficientes, será necesario añadir insulina.
Dieta cardiosaludable
 La ingesta de grasas saturadas ha de ser inferior al 7 por ciento del total de calorías.
 El aceite de oliva tiene que ser la grasa predominante.
 Disminuir o eliminar las grasas de origen animal: mantequilla, crema de leche, tocino,
etc. Es preferible sustituirlas por el consumo de pescado.
 Las carnes, pescados y huevos son ricos en proteínas y también contienen grasas, pero
no hidratos de carbono.
 Comer poco y varias veces al día, evitando comidas copiosas y los azúcares de
absorción rápida que elevan bruscamente los niveles de glucosa en la sangre.
Ejercicio cardiosaludable
La actividad física controla los niveles de glucemia en sangre, reduce el sobrepeso, mejora la
calidad de vida del paciente y evita las posibles complicaciones que puedan surgir por el
desarrollo de la enfermedad. El ejercicio físico ideal para la mayoría de los diabéticos es
caminar, correr o montar en bicicleta. En caso de neuropatía o pie diabético, evitar ejercicios
con riesgo de traumatismo.
Antidiabéticos orales
Sólo son útiles en la diabetes tipo 2. Cuando con la alimentación y el ejercicio no es
suficiente para controlar este tipo de diabetes, se recurre a diferentes fármacos que ayudan a
que el páncreas produzca más insulina de la que produce por si mismo, a que actúe mejor, o a
la eliminación de la glucosa por la orina.
Insulina
Es el pilar del tratamiento de la diabetes tipo 1, pero también forma parte del tratamiento de
la diabetes tipo 2. La insulina se debe administrar mediante una inyección subcutánea.
Existen diferentes tipos de insulina que se diferencian fundamentalmente en el tiempo que
tardan en hacer efecto y su duración (ultrarrápida, rápida, intermedia y lenta).
Con las diferentes pautas y tipos de insulina se intenta imitar lo que hace el páncreas de una
persona sin diabetes. Las insulinas rápida y ultrarrápida se utilizan en cada comida para
imitar el pico de insulina que produce el páncreas y asimilar los nutrientes ingeridos.
Las insulinas lentas y ultralentas intentan imitar la secreción basal del páncreas (es
la insulina que se produce entre comidas o por la noche para mantener estables los niveles
de glucosa en sangre).
Diabetes y embarazo
La diabetes gestacional es la elevación inadecuada de glucosa que se detecta en el embarazo
de mujeres no diabéticas. Hay que tener en cuenta lo siguiente:
  Como no presenta síntomas, para su detección se realiza una analítica en torno a las
24 semanas de embarazo.
 Afecta a un 5 por ciento de las gestantes. Se ha comprobado que
la diabetes gestacional aparece con más frecuencia en las mujeres de mayor edad o
con sobrepeso. De ese porcentaje, sólo un 1 por ciento corresponde a casos de
diabetes pregestacional (diabetes tipo I o infanto-juvenil).
 Según su grado de peligrosidad, se deben seguir frecuentes controles obstétricos y
glucémicos. También es necesario que la paciente sea vigilada por el endocrinólogo.
 El tratamiento fundamental consta de recomendaciones dietéticas y práctica de
ejercicio. Si no basta, hay que iniciar tratamiento con insulina.
 Aunque la mayoría de las diabetes gestacionales desaparecen tras el parto, se
recomienda un seguimiento para descartar que se haya hecho crónica.
 Las mujeres que han sufrido diabetes gestacional deben hacerse un control al llegar a
la menopausia, ya que en esta etapa podría volver a aparecer y convertirse en una
diabetes tipo 2.

CUESTIONARIO
1. ¿El paciente es diabético o no? ¿por qué?

No, ya que las cifras según la norma corresponden a un prediabético

2. Los resultados de glucosa y hemoglobina glucosilada ¿qué sugieren al

médico? ¿son concordantes? ¿por qué?

Que el paciente puede presentar diabetes, ya que los resultados son concordantes con el
diagnóstico puesto que no son normales y son elevados

3. ¿Qué otras pruebas solicitarían para confirmar o desechar el diagnóstico

de diabetes mellitus?

Glucosa trinder (GOD-PAD), prueba de colesterol HDL y triglicéridos

4. ¿Qué sugieren los resultados de urea y creatinina? Explique su respuesta

clínicamente.
Nefropatía: Urea: El catabolismo proteínico rápido y el deterioro de la función

Renal provocan un aumento de BUN;

Creatinina: Alteración en la función en la función renal

5. ¿Cuáles serían las indicaciones primarias en este paciente para mejorar

su condición actual?

Dieta balanceada rica en verduras y frutas, actividad física mínimo una hora diaria, control de
glucemia y control de peso

GLOSARIO
• Alcalino: Adjetivo empleado para definir determinados elementos o compuestos químicos
capaces de neutralizar los ácidos y sus efectos.
• Creatinina: sustancia orgánica que se produce a consecuencia de la degradación de la
creatina, un compuesto de los músculos
• Fosfato: son las sales o los ésteres del ácido fosfórico
• Glucemia: análisis que mide el nivel de glucosa en la sangre y se realiza para estudiar la
posible presencia de una diabetes.
• Glucosa: es una de las fuentes de combustible preferidas del cuerpo en forma de
carbohidratos.
• Hemoglobina: es una proteína que se halla en los glóbulos rojos, que transporta oxígeno a
los órganos y tejidos del cuerpo y dióxido de carbono desde los órganos y tejidos hasta los
pulmones.
• Insulinoterapia: se refiere al tratamiento de la diabetes por la administración de insulina
exógena.
• Signo: Indicio que permite deducir algo de lo que no se tiene un conocimiento directo.
• Síntoma: Alteración del organismo que pone de manifiesto la existencia de una enfermedad
y sirve para determinar su naturaleza.
• Urea: es una sustancia que se forma en el organismo durante el procesamiento de las
proteínas y compuestos de nitrógeno en el hígado, y que generalmente excretamos a través de
la orina y el sudor.
 Bibliografía
1. Argeri, N.J., Lopardo, HA. ANÁLISIS DE ORINA. Fundamentos y práctica. Ed.
Panamericana. Argentina, 1993. P. 14-16, 21-24, 55-80.
2. Graff, S.L., ANÁLISIS DE ORINA. Atlas a color. Ed. Panamericana. Argentina,
1987 (1ª. Reimpresión) p. 22-30, 64-88.

3. Gopley, J.B., Revista Médica General. Mundo Médico. “¿QUÉ

INFORMACIÓN PUEDE OBTENERSE DEL URIANÁLISIS?” XX (228).
Abril, 1993. P.41-48.
4. Hamilton, K.H. DIAGNOSTICO CLINICO. 1ª. Ed. Nueva editorial
interamericana. 1995. Sección XXXIX.