UNIVERSIDAD METROPOLITANA-CIENCIAS DE LA

SALUD
DOCENTE: LILIANA MARGARITA RUIZ TAFUR

NANCY LILIA DAVIDSON MARTELO, VALENTINA DE LA ROSA

PATERNINA, LAURA VANESSA ESCORCIA GUERRERO,
DAYANA MICHELL LUGO PEÑA, NALGIS MENDINUETA
CASTRO, NICOLLE PEÑA CAICEDO

ESTUDIO DE LA CETOACIDOSIS, CARACTERÍSTICAS

SÍNTOMAS Y TRATAMIENTO

Tercer semestre
Curso de bioquímica
Programa de enfermería
Barranquilla/atlántico
2022
RESUMEN:
La cetoacidosis diabética (CAD) es una de la causa más común en adolescentes, a nivel
mundial con diabetes tipo 1; ocurre por la deficiencia de insulina, cuando la dosis es
insuficiente o cuando se presentan enfermedades intercurrentes. La CAD es el estado de
descompensación metabólica grave manifestada por la sobreproducción de cuerpos
cetónicos y cetoácidos que se desplazan a la circulación y resultan en acidosis metabólica.
Es causada por una disminución en las concentraciones de insulina en relación con un
incremento en las hormonas moduladoras, incluidos el glucagón, las catecolaminas, el
cortisol y la hormona de crecimiento, lo cual lleva a un aumento en la producción de
glucosa por el hígado y el riñón, y disminuye la utilización periférica de glucosa con la
consecuente hiperglucemia e hiperosmolaridad.

PALABRAS CLAVES: diabetes tipo 1, deficiencia de insulina, cetónicos, cetoácidos,

hiperosmolaridad, hiperglucemia.

ABSTRACT
Diabetic ketoacidosis (DKA) is one of the most common causes in adolescents, worldwide
with type 1 diabetes; It occurs due to insulin deficiency, when the dose is insufficient or
when intercurrent diseases occur. DKA is the state of severe metabolic decompensation
manifested by the overproduction of ketone bodies and ketoacids that migrate to the
circulation and result in metabolic acidosis. It is caused by a decrease in insulin
concentrations in association with an increase in modulating hormones, including glucagon,
catecholamines, cortisol, and growth hormone, leading to increased glucose production by
the liver and the kidney, and decreases peripheral glucose utilization with consequent
hyperglycemia and hyperosmolarity.
OBJETIVO GENERAL  INTRODUCCIÓN
Identificar la cetoasidosis sus características La cetoacidosis es una patología muy grave, puesto
mecanismos síntomas y tratamiento  que esto sucede cuando el cuerpo no crea la
OBJETIVO ESPECIFICO  suficiente insulina para permitir que la azúcar en la
sangre ingrese a las células y así usarla como
-identificar la cetoacidosis y sus características  energía.
- analizar los mecanismos y causas de la Si esta enfermedad no se trata con la mayor
acetoasidosis  precaución; podría traer muchas complicaciones en
-identificar sus respectivos tratamientos  la persona en tales casos: como acumulación de
líquido en el cerebro (edema cerebral o hasta
causar la muerte ya que produce (ataque cardíaco).
JUSTIFICACIÓN Por medio de este articulo lo que se quiere enseñar
es como tratarla y que precauciones tomar.
Este estudio se realizó debido a la prevalencia
anual de cetoacidosis en los países desarrollados y Según Min Salud en el 2011 se presentaron 6.734
una tasa de mortalidad de hasta el 10 % en todo el por esta causa y según la federación internacional
mundo, que es la principal causa de mortalidad de diabetes para el año 2025 se estima que 333
infantil en niños con diabetes tipo 1. millones de personas sufrirían de esta enfermedad,
(7) Gracias a esta investigación cautelosa que se
Los cambios bioquímicos que definen la CAD realizó trataremos la prevención sobre esta
(hiperglucemia, acidosis metabólica y cetosis) se enfermedad.
deben a la deficiencia relativa o total de insulina
asociada con la elevación de las hormonas CETOACIDOSIS
antirreguladoras. La mayoría de las muertes por
cetoacidosis diabética se pueden prevenir con un La cetoacidosis diabética es una complicación
buen manejo inicial: reanimación gradual con grave de la diabetes que ocurre cuando el
líquidos, suplementos rápidos de dextrosa para la organismo produce niveles elevados de unos
hidratación y terapia con insulina. Esta importante ácidos presentes en la sangre denominados
revisión del documento describe la fisiopatología, "cetonas”.
la presentación clínica, el tratamiento y las
principales complicaciones de la enfermedad La afección se desarrolla cuando el cuerpo no
arterial coronaria. puede producir suficiente insulina. Normalmente,
la insulina desempeña una función crucial en el
paso del azúcar (glucosa) —una de las principales
fuentes de energía para los músculos y otros tejidos
— a las células. (5)
Si la cantidad de insulina es insuficiente, el cuerpo
comienza a descomponer grasas para obtener
energía. Este proceso produce una acumulación de
ácidos en el torrente sanguíneo denominados
"cetonas" que, con el tiempo, provocan
cetoacidosis diabética si no se administra el
tratamiento correspondiente.
Si tienes diabetes o estás en riesgo de contraerla,
infórmate sobre los signos de advertencia de la
cetoacidosis diabética y cuándo solicitar atención
de emergencia. (1)

SÍNTOMAS
Los signos y síntomas de la cetoacidosis diabética
a menudo se desarrollan rápidamente, a veces en
24 horas. Para algunas personas, estos signos y
síntomas pueden ser el primer indicio de diabetes.
Es posible que notes lo siguiente: (3)

 Sed excesiva
 Micción frecuente
 Náuseas y vómitos
 Dolor estomacal
 Debilidad o fatiga
 Falta de aire
 Aliento con olor afrutado
La cetoacidosis diabética se diagnostica cuando se  Desorientación
detecta un pH arterial < 7,30 con brecha aniónica >
Los signos más específicos de cetoacidosis
12 (ver Cálculo de la brecha aniónica. obtenga más
diabética, que se pueden detectar a través de kits de
información) y acetonemia en presencia de
análisis de sangre y orina caseros, incluyen los
hiperglucemia. Puede arribarse a un diagnóstico
siguientes: (1)
presuntivo cuando la glucosuria y la acetonuria son
muy positivas. (4)
 Nivel alto de glucosa sanguínea
  Niveles altos de cetonas en la orina
Cuándo debes consultar a un médico

Si te sientes enfermo o estresado o has tenido una

enfermedad o lesión reciente, controla tu glucosa
en la sangre con frecuencia. También puedes
probar un kit de prueba de cetonas en orina de
venta libre.

Ponte en contacto con tu médico inmediatamente

en los siguientes casos:

 Tienes vómitos y no puedes tolerar alimentos

o líquidos.
 Tu nivel de glucosa en la sangre es más alto
que el rango objetivo y no respondes al
tratamiento en el hogar.
 Tu nivel de cetonas en orina es moderado o
alto. (1)
Busca atención de emergencia si sucede lo
siguiente:
 Tu glucosa en la sangre es constantemente
superior a 300 miligramos por decilitro
(mg/dL) o 16,7 milimoles por litro (mmol/L).
 Tienes cetonas en la orina y no puedes
comunicarte con tu médico.
 Tienes muchos signos y síntomas de
cetoacidosis diabética: sed excesiva, micción
frecuente, náuseas y vómitos, dolor de
estómago, debilidad o fatiga, falta de aire,
aliento con olor a frutas y confusión. (6)
CAUSAS
El azúcar es la principal fuente de energía de las
células que forman los músculos y otros tejidos.
Por lo general, la insulina ayuda a que el azúcar
ingrese en las células.
Sin suficiente insulina, el cuerpo no puede usar el
azúcar correctamente como fuente de energía. Esto
hace que se liberen hormonas que descomponen la
grasa para usarla como combustible, acción que
produce ácidos conocidos como cetonas. El exceso
de cetonas se acumula en la sangre y, finalmente,
en la orina.
La cetoacidosis diabética suele aparecer por las
siguientes causas:
 Una enfermedad. Una infección u otra
enfermedad pueden hacer que el organismo
produzca niveles más elevados de
determinadas hormonas, como adrenalina o
cortisol.  Lamentablemente, estas hormonas
contrarrestan el efecto de la insulina, lo que
a veces desencadena un episodio de
  cetoacidosis diabética. La neumonía y las
infecciones de las vías urinarias son causas
frecuentes.
 Un problema con el tratamiento de
insulina. Si los tratamientos de insulina no se
administran o se administran de forma
inadecuada, o la bomba de insulina no
funciona bien, es posible que tu organismo se
quede con una cantidad muy reducida de
insulina y se desencadene la cetoacidosis
diabética. (2)
Otros posibles desencadenantes de cetoacidosis
diabética son los siguientes:
 Traumatismo físico o trauma emocional
 Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
 Pancreatitis
 Embarazo
 Abuso de alcohol o drogas ilícitas,
especialmente cocaína
 Determinados medicamentos, como los
corticosteroides y algunos diuréticos. (1)
FACTORES DE RIESGO
El riesgo de tener cetoacidosis diabética es mayor
si:
 Tienes diabetes tipo 1.
 Omites las dosis de insulina con regularidad.
Con poca frecuencia, la cetoacidosis diabética se
presenta en personas que tienen diabetes tipo 2. En
algunos casos, la cetoacidosis diabética puede ser
el primer signo de que tienes diabetes. (2)
COMPLICACIONES
La cetoacidosis diabética se trata con líquidos,
electrolitos (como el sodio, el potasio y el cloruro)
e insulina. Puede resultar sorprendente, pero las
complicaciones más frecuentes de la cetoacidosis
diabética están relacionadas con ese tratamiento
que salva la vida.
Posibles complicaciones de los tratamientos
Las complicaciones del tratamiento son:
 Nivel bajo de glucosa sanguínea
(hipoglucemia). La insulina permite que la
glucosa ingrese en las células, por lo que el
nivel de glucosa en la sangre disminuirá. Si el
nivel de glucosa en la sangre disminuye con
demasiada rapidez, puedes presentar
hipoglucemia.
 Nivel bajo de potasio (hipocalemia) Los
líquidos y la insulina que se utilizan para
tratar la cetoacidosis diabética pueden hacer
que el nivel de potasio disminuya demasiado.
Cuando el nivel de potasio es bajo, pueden
verse afectadas las funciones del corazón, de
los músculos y de los nervios. Para evitarlo,
como parte del tratamiento de la cetoacidosis
diabética, por lo general te administran
electrolitos, potasio por ejemplo, y te indican
que repongas líquidos.
  Hinchazón en el cerebro (edema cerebral) El  Verifica tus niveles de cetonas. Cuando estés
ajuste demasiado rápido del nivel de glucosa enfermo o estresado, analiza tu orina en
en la sangre puede producir una hinchazón en busca de exceso de cetonas con un kit de
el cerebro. Esta complicación parece ser más prueba de cetonas en orina de venta libre. Si
frecuente en los niños, sobre todo en los que tu nivel de cetonas es moderado o alto,
acaban de recibir el diagnóstico de diabetes. comunícate con tu médico de inmediato o
busca atención de emergencia. Si tienes bajos
Si no se trata, el riesgo de cetoacidosis diabética es niveles de cetonas, es posible que necesites
mucho más alto. La cetoacidosis diabética puede tomar más insulina.
provocar pérdida del conocimiento y, con el  Prepárate para reaccionar con rapidez. Si tu
tiempo, la muerte. (3) nivel de glucosa sanguínea es alto, tienes
exceso de cetonas en la orina y crees que
Prevención tiene cetoacidosis diabética, busca atención
Hay muchas cosas que puedes hacer para prevenir de emergencia.
la cetoacidosis diabética y otras complicaciones de
la diabetes. Las complicaciones de la diabetes son
escalofriantes. Pero no dejes que el miedo te
impida cuidarte bien. Sigue cuidadosamente tu
 Comprométete con el control de la
plan de tratamiento para la diabetes. Pídele ayuda a
diabetes. Haz de la alimentación saludable y
tu equipo de tratamiento para la diabetes cuando la
la actividad física parte de tu rutina diaria.
necesites. (2)
Toma los medicamentos orales para la
diabetes o la insulina según las indicaciones.
 Controla tus niveles de glucosa sanguínea. Es
posible que debas controlar y registrar tu
nivel de glucosa sanguínea al menos tres o
cuatro veces al día, o con más frecuencia si
estás enfermo o estresado. Un control
minucioso es la única forma de asegurarse de
que tu nivel de glucosa sanguínea se
mantenga dentro de tu rango objetivo.
 Ajusta la dosis de insulina según sea
necesario. Consulta con tu médico o
educador en diabetes sobre cómo ajustar tu
dosis de insulina en relación con factores
como tu nivel de glucosa sanguínea, lo que
ingieres, tu nivel de actividad y si estás
enfermo o no. Si tu nivel de glucosa
sanguínea comienza a aumentar, sigue tu
plan de tratamiento para la diabetes para
que vuelva a tu rango objetivo.
Tratamiento:
Los principios generales del tratamiento incluyen:
1. Asegurar ventilación y circulación adecuadas.
2. Corregir el déficit hidroelectrolítico.
3. Bloquear la cetogénesis con insulina y disminuir
la glucosa plasmática para disminuir la diuresis
osmótica.
4. Corregir la acidosis metabólica.
5. Tratar de identificar la causa desencadenante.
6. Monitorización estrecha y manejo de cualquier
complicación. (4)
CONCLUSIÓN
La Cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación de
la diabetes, especialmente de la diabetes tipo 1,
caracterizada por una hiperglicemia, cuya tasa de
mortalidad se presenta principalmente en infantes y su
aumento representa una alarma para la población
mundial.
En virtud de su importancia, es imperioso reconocer su
tratamiento básico, el cual en algunas oportunidades
puede ser prestado en casa teniendo conocimiento de este
y en ausencia de complicaciones más graves como
infecciones y en el peor de los casos edema cerebral.
Este tratamiento básico consiste en hidratación,
administración de insulina y monitorización, este
último clave en el éxito de este ya que resulta medir
constantemente las variaciones metabólicas del
paciente en la medida en que se administra la
medicación para ir ajustando las dosis de acuerdo a
la respuesta y requerimiento.
Todo paciente con cetoacidosis requiere de un
manejo estricto, con una vigilancia estrecha en
signos vitales, glucemia capilar, Glasgow, diuresis
horaria, balance hídrico, electrolítico, gasométrico y
monitoreo de glucemias. Uno de los parámetros
más importantes para el control de cetoacidosis es
evaluar la presencia de cetonas en orina o bien en
sangre.
El objetivo principal es bloquear la cetogénesis con
el uso de insulina; de esta forma se restaura el
equilibrio ácido-base y se restablece la captación de
glucosa.
Bibliografía
1. O´brien, t. (11 de 11 de 2020). Middlesex
3. Brutsaert, E. F. (10 de 09 de 2020). MSD y los
health. Obtenido de Cetoacidosis diabética
Manuales MSD. Obtenido de MSD:
perspectiva general:
https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/tra
https://middlesexhealth.org/learning-center/e
stornos-endocrinol%C3%B3gicos-y-metab
spanol/enfermedades-y-afecciones/
%C3%B3licos/diabetes-mellitus-y-trastornos-del-
cetoacidosis-diab-tica#:~:text=La
metabolismo-de-los-hidratos-de-carbono/
%20cetoacidosis%20diab%C3%A9tica
cetoacidosis-diab%C3%A9tica-cad
%20es%20una,no%20puede%20producir
4. Dorado, J. P. (15 de 07 de 2021). scielo. Obtenido %20suficiente%20insulina.
de Diabetic ketoacidosis: evaluation and treatment:
2. Wint, C., & Weatherspoon , D. (6 de 06 de
http://www.scielo.org.bo/pdf/rbp/v54n1/v54n1_a05.
2021). healthline . Obtenido de Cetoacidosis
pdf
diabética: Síntomas, causas y tratamiento:
5. DrTango, I. (30 de 09 de 2021). medineplus. https://www.healthline.com/health/es/cetoaci
Obtenido de Cetoacidosis diabética: dosis-diabetica
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000320.
htm
6. Hernández, M. T., & Coyote Estrada, N. (24 de 05
de 2007). mediagraphics . Obtenido de Cetoacidosis
diabética:
https://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2006/bc0
64f.pdf
7. An-no-lo-saben.aspxhttps://www.minsalud.gov.co/
Paginas/Alrededor-de-2-millones-de-colombianos-
tienen-diabetes-y-a%C3%B