Parto Prolongado Satin y colaboradores (1992) estudiaron

los efectos de la corioamnionitis sobre la

estimulación con oxitocina en 266
embarazos
Alteración del trabajo de parto que se caracteriza por la falta de
progreso del feto por causas mecánicas o dinámicas,
prolongándose por encima de las 12 horas Se descubrió que la infección diagnosticada en el
último momento del parto era un marcador de
Evidencia cuando la curva de alerta en el partograma se desvía parto por cesárea realizada por la distocia.
hacia la derecha

Etiología
Riesgos por disfunción uterina
• Desproporción céfalo pélvica
• Mala presentación o situación fetal
• Uso de sedantes uterinos
ANALGESIA NEUROAXIAL CORIOAMNIONITIS
• Ayuno prolongado
• Distocias cervicales y de contracción
parto prolongado
Retarda el trabajo de parto

primera y la segunda etapas TP

Disminución de la tasa de descenso fetal

Tesis- FACTORES DE RIESGO PARA COMPLICACIONES DURANTE EL
PARTO. ANÁLISIS DE LA BASE DE DATOS NACIONAL ENDES 2019.
Publicado 2021. Disponible en:
http://168.121.49.87/bitstream/handle/URP/3911/T030_7256678
1_T%20%20%20RAFAEL%20PARRAGA%20RONALDO.pdf?sequence Williams. Obstetricia. Trabajo de parto anómalo,ed25. Cap.23. pág. 442-443. Año 2019.
=1&isAllowed=y
 ANOMALÍAS DE LAS FUERZAS EXPULSIVAS

CONTRACCIONES UTERINAS
La dilatación cervical, así como la propulsión y Fuerzas más grandes y duran más tiempo en el DEL PARTO NORMAL
expulsión del feto fondo y disminuyen hacia el cuello uterino gradiente de actividad
miometrial
se producen por contracciones uterinas.
dominación del fondo

Tipos fisiológicos de disfunción uterina

Disfunción uterina hipotónica Disfunción uterina hipertónica

Elevación del tono basal

• No hay hipertonía basal
• Contracciones uterinas
tienen un patrón de gradiente
normal (síncrono).
la presión durante una
contracción es inficiente para
dilatar el cuello uterino
Distorsión el gradiente de
presión
contracción más fuerte del
segmento medio uterino que
la del fondo
estímulo como comenzando en un cuerno varios
milisegundos más tarde, en el otro
El grupo de Montevideo comprobó que el límite inferior de
presión de contracción requerido para dilatar el cuello
uterino es de 15 mm Hg.

Williams. Obstetricia. Trabajo de parto anómalo,ed25. Cap.23. pág. 442-443. Año 2019.
 TRASTORNOS DEL TRABAJO
PARTO
PROLONGACIÓN DE FASE PROLONGACIÓN DE LA FASE
LATENTE ACTIVA
> 20 horas en la nulípara > 14 horas en la multípara OMS (1994) propuso un partograma de manejo del
trabajo de parto
fase latente anormalmente larga
prolongación dilatación cervical <1 cm/h
durante un mínimo de 4 horas
estimulación con oxitocina

parto lento pero progresivo en la primera etapa no debe ser una Comité de consenso de atención obstétrica
indicación para el parto por cesárea

Williams. Obstetricia. Trabajo de parto anómalo,ed25. Cap.23.

pág. 442-443. Año 2019.
 INDICACIONES DE CESÁREA EN EL CURSO DE UN PARTO O DE RECURSO
La razón para indicar una cesárea de recurso por lo general es la distocia

Fracaso de inducción pasadas 12 horas de administración EV de oxitocina, no se alcanzó condiciones necesarias de

parto
(borramiento >= 50%, dilatación 2-3 cm, dinámica uterina adecuada)

Parto estacionado Habiéndose establecido los requisitos necesarios para un trabajo de parto activo y pasó > 3 horas
sin avance de las condiciones obstétricas

se diagnosticará cuando, en situación de dilatación completa, dinámica activa y pujos activos, el

Desproporción cefalopélvico punto de reparo de la presentación no alcanza el tercer plano tras un lapso de tiempo que
dependerá de la analgesia y la paridad

Sin la administración de analgesia epidural administración de analgesia epidural

2 horas en primíparas y 1 hora en multíparas 3 horas en primíparas y 2 horas en multíparas

Cesáreas programadas que comienzan trabajo de parto espontáneo

Distocias de posición encontradas durante el trabajo de parto

Tesis- Características epidemiológicas del parto por cesárea en el Hospital Regional Docente Las Mercedes. 2018”. Publicado2021.
https://repositorio.unprg.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12893/9226/Quesqu%c3%a9n_Neciosup_Neyser_Yayr_y_Rodr%c3%adguez_Piscoy
a_Diego_Manuel.pdf?sequence=1&isAllowed=y
 Ministerio de Sanidad y Política Social (MSPS)
Friedman (1954)
engloba
el partograma
fase latente período expulsivo
curva de dilatación dividida en 2 fases

comienzo del parto hasta los 4

dolor somático intenso
centímetros de dilatación
Fase latente Fase activa
presión de la cabeza del
dolor visceral
feto sobre la pelvis y la
(borramiento y dilatación (hasta alcanzar la distensión de los tejidos de
temprana del cérvix) con dilatación completa del comenzando con las contracciones la zona perineal
contracción de baja intensidad cérvix) del útero junto con dolor continuo en
y dilatación lenta la zona lumbar
contracciones mas
duración de hasta 20 horas en intensas y con una Período inicial del parto el dolor se refiere como un cinturón, después se
nulíparas y 14 horas en duración inferior a la fase localiza en el área del ombligo y la zona perineal y en ultima parte del
multíparas latente parto en los dermatomas de S2-S4 (zona del periné)

Ruiz Inés. Analgesia durante el parto y cesárea .2021. Disponible en:

https://www.npunto.es/content/src/pdf-articulo/61013437e5842art2.pdf
 FACTORES QUE AFECTAN A LA DURACIÓN PROLONGADA DE LA
FASE LATENTE

la analgesia excesiva la fase latente no debe exceder de 8 horas

la tendencia actual se centra en

La Analgesia epidural (AE) disminución este tiempo
la alteración de la dinámica del parto

aumento de partos instrumentales

Riesgos materno-fetales adversos
elevación de la temperatura materna tras 4-6 h El dolor
madre
Aparato respiratorio (hiperventilación, hipercapnia y aumento del pH)

Cardiovascular ( gasto cardiaco presión sistólica y del consumo de O2) Puede verse favorecida la hipoxia y la
acidosis secundaria a la disminución del flujo
útero-placentario
Gastrointestinal ( motilidad intestinal y vesical) y cambios psicológicos

Actividad uterina (aumentando, disminuyendo o descoordinándose las contracciones uterinas)

Ruiz Inés. Analgesia durante el parto y cesárea .2021. Disponible en:

https://www.npunto.es/content/src/pdf-articulo/61013437e5842art2.pdf