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Andrés Felipe Álzate Montoya

Carolina Leyes Saabedra
Universidad De Caldas

DEFINICION
 El

alumbramiento o tercer periodo del parto
transcurre desde el nacimiento hasta la
expulsión de la placenta y las membranas
fetales.
 Periodo del parto que tiene por objeto
DESPRENDER, DESCENDER y EXPULSAR
tanto la placenta como los anexos ovulares
(membranas y cordón).

.ALUMBRAMIENTO NOMAL  Este periodo dura de 3 a 30 minutos después de la expulsión fetal siendo la mayoría de los casos antes de los 10 minutos.  Se presenta un sangrado menor a los 500 ml en un parto vaginal y 1000 ml en cesárea.

de diámetro  3 cm. De espesor  Pesa entre 500 a 600 gr    Cara fetal o corial Cara materna: cotiledones Cordón umbilical: 2 A y 1 V .PLACENTA  Discoide  15 a 25 cm.

CORDON UMBILICAL Une al feto con la placenta  Mide unos 50 cms aproximadamente  Dos arterias y una vena  .

ETAPAS .

. vale decir contracción y relajación del músculo uterino.Desprendimiento  Mecanismo:  El desprendimiento placentario se produce por los mismos mecanismos fisiológicos que llevan a la expulsión del feto en el parto.

Desprendimiento Placentario  Modalidades  Desprendimiento desde el centro (Baudelocque-Schultze)  Desprendimiento desde el margen (BaudelocqueDuncan .

Cara fetal.Tipos de desprendimiento  Central: Sangrado tardío. Mecanismo de Schultze o Boudelocque (75%) .

Mecanismo de Boudelocque o Duncan (15%) . Por el borde: Sangrado precoz. Cara materna.

DESCENSO


Contracciones uterinas
Acción gravitacional
Peso del hematoma y de
la placenta

EXPULSION

Acción gravitacional y
refleja

DURACION
 Duración


del periodo placentario:
Normal: hasta 10 minutos
Prolongado: 10 a 30 minutos
Retención placentaria: mas de 30 minutos

CLASIFICACION ATENCION
DEL ALUMBRAMIENTO
5 TIPOS:

ESPONTANEO  Maniobra de Dublín: torsión continua de la placenta girando las membranas sobre su eje para evitar desgarros de estas. .

oxitocina .DIRIGIDO Se estimula la dinámica uterina y la retracción uterina con fármacos EV.

.CORREGIDO: maniobra de credé Presionar la pared Abdominal con el pulgar sobre la superficie anterior del fondo del útero y con la palma de la mano sobre la superficie posterior aplicando la presión hacia la abertura Vaginal.

descenso o expulsión) .Maniobra de freund: (masaje suprapúbico para acelerar el desprendimiento.

MANUAL: Extracción digital de la placenta.     Anestesia general Desprende la placenta y luego se tracciona vía vaginal Revisión de la cavidad. oxitocina ATB profilácticos Indicación: mas de 30 minutos desde la expulsión del feto o en hemorragia severa .

MANEJO ACTIVO  Verificar que no haya un segundo gemelar  Aplicar 10 UI de oxitocina IM .

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Dos métodos para el manejo del tercer periodo .

DIFICULTADES EN EL ALUMBRAMIENTO .

CURAJE DE CAVIDAD .

DESCUBRIMIENTO CASUAL .

EXAMEN DE LA PLACENTA:  Peso  Forma  Caras materna (Esta formada por 8-12 cotiledones) y fetal  Borde placentario EXAMEN DEL CORDON UMBILICAL:  Inserción  Longitud  Estructura EXAMEN DE LAS MEMBRANAS:  Longitud y estructura .

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CAUSAS DE HEMORRAGIA POSTPARTO Las 4 T: Tono Tejido Trauma Trombina .

ACRETISMO PLACENTARIO… Complicación rara pero peligrosa del embarazo por una adherencia anormal de una parte de la placenta a la pared uterina. . Ausencia parcial o completa de decidua basal (capa esponjosa) y decidua verdadera defectuosa con vellosidades corionicas que se incluyan en el miometrio.

TIPOS DE ACRETISMO PLACENTARIO  Placeta Ácreta(80%) Insertada al miometrio sin invadirlo Placenta Íncreta(15%) Las vellosidades invaden al miometrio  Placenta Pércreta(5%) Las vellosidades penetran en la pared uterina  .

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CLASIFICACION POR SU EXTENSION  Focal Pequeñas áreas  Parcial Uno o mas cotiledones involucrados  Total Toda la superficie está adherida .

FACTORES DE RIESGO .

Diagnósticos de Enfermería Dominio 2: Nutrición Clase 5: Hidratación Riesgo de déficit de volumen de líquidos (00028) r/c perdida de sangre que ocurre después de la separación y expulsión de la placenta Intervenciones:         Antecedentes en la historia clínica Examinar la placenta y membranas después que se han expulsado (que no hayan retención de fragmentos) Monitorizar las constantes vitales de la madre (FC Y TA) Valorar nivel de conciencia y funcionamiento pulmonar Infusión IV de 1000cc de una solución de electrolitos a 125cc/h Mantener limpia la boca y humedecer los labios Dieta liquida Administración de oxitocina 10-20 U diluida en SSN 0.9% .

Dominio 4: Actividad/reposo Clase 3: Equilibrio de la energía Fatiga (00093) r/c gasto de energía durante la tercera etapa del parto. Mantener técnica aséptica . Utilizar la compresión y elevación alternadas del fondo junto con una tracción mínima del cordón. maniobra de Brandt. Intervenciones:    Ayudar a la mujer con la expulsión de la placenta.

Mantener la seguridad de la paciente . Intervenciones:      Educar a la mujer en cuanto al trabajo de parto.Dominio: Afrontamiento/tolerancia al estrés Clase: Respuestas de afrontamiento Afrontamiento ineficaz (00069) r/c falta de preparación para las sensaciones que se presentan durante este periodo. Educar sobre los cuidados con le episiorrafia si se presenta Acompañamiento permanente Mantener ambiente cálido. explicar posibles complicaciones.

PUERPERIO ROSANGEL ACEVEDO DE LA PEÑA .

transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional. Es el período en el que se producen. . esto se logra mediante un proceso involutivo. que hacen regresar paulatinamente. todas las modificaciones gravídicas. que tiene como fin restituir estas modificaciones a su estado pregravido.

día hasta el final del periodo (42 días) .Puerperio inmediato: comprende las primeras 24 horas Puerperio mediato: desde el anterior hasta 7 días Puerperio tardío: 8vo.

.

 Los vasos uterinos se cierran por cambios hialinos. Se reabsorben de manera gradual y son sustituidos por vasos mas pequeños  Algunos vestigios de los vasos grandes persiten durante varios años .CAMBIOS UTERINOS   Vasos uterinos: Los vasos extrauterinos disminuyen hasta alcanzar el tamaño que tenían antes del embarazo.

 El cuello aumenta su espesor y se forma nuevamente un canal.  Continua siendo más ancho y aparecen depresiones bilaterales en los sitios de las laceraciones (cambios permanentes) . Al final de la semana 1ra reduce su diámetro. Cuello uterino y segmento inferior:  El orificio cervical se contrae lentamente y durante varios días es permeable a dos dedos.

 El segmento uterino se convierte en istmo . Segmento uterino inferior:  Se contrae y se retrae pero no con tanta energía como el cuerpo uterino.

 Involución del cuerpo uterino:  Inmediatamente después de la expulsión de la placenta.  Aspecto isquémico .  Consta básicamente de miometrio cubierto de serosa y revestido de decidua basal. el fondo del útero es contraido ubicandose casi al nivel de la cicatriz umbilical.

 El tejido conjuntivo también disminuye . su tamaño si.  1 semana después 500g  Final de la 2da semana 300g  100g  El # de células musculares no disminuye. el útero pesa aprox. Durante el puerperio inmediato. 1000g.

 Aumentan conforme a la paridad y cuando el recién nacido succiona el seno materno.  al 3er día .  En la multípara suele contraerse de manera vigorosa a determinados intervalos.Entuertos  El útero puerperal en la primípara tiende a la contracción tónica.

células epiteliales y bacterias. . decidua desprendida.Loquios  Desprendimiento del tejido decidual que origina una secreción vaginal en cantidad variable.  Consta de eritrocitos.

tejidos de granulación y restos de membrana. sangre. .  Loquia serosa: (final de la primera semana) disminuye el sangrado y aumenta el exudado  Loquia alba: (3ra-6ta semanas) aumenta la secreción mucosa y la eliminación de leucocitos. Loquia rubra: (primeros 2-3 días) formados por decidua necrótica.

la decidua restante forma dos capas. . Es rápida.Regeneración endometrial     Durante los primeros dos o tres días después del parto. excepto en el sitio de inserción placentaria. La capa superficial se necrosa y se desprende en forma de loquios La capa basal permanece íntegra y da origen al endometrio nuevo.

 A la semana la superficie libre se cubre de epitelio  El endometrio completamente se restablece durante la 3ra semana.  La endometritis fisiológica forma parte de la reparación normal .

.Involución del sitio de la inserción placentaria  Tarda hasta 6 semanas  Su imperfección causa hemorragia puerperal tardía.

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destacando las carúnculas mirtiformes.VAGINA Es blanda y fácilmente distensible Recupera su estado normal en las tres semanas siguientes El introito permanece parcialmente abierto. .

Vias urinarias  La vejiga tiene mayor capacidad y es relativamente insensible a la presión intravesical.  La dilatación de la pelvis renal y los uréteres remite durante el puerperio tardío  Alto filtrado glomerular en la primera semana del puerperio (diuresis de 3 L/día en el puerperio precoz) .

la pared abdominal vuelve al aspecto que tenía antes del embarazo  Los músculos permanecen atónicos.  Diastasis de los rectos .  Con excepción de algunas estrías.Peritoneo y pared abdominal  La pared abdominal permanece flácida y blanda.

000 l) La concentración de Hb y Hto varían en forma moderada. parto es posible que se haya perdido mucha sangre A la 2da semana se normalizan El fribrinógeno plasmático y la VSG se normaliza a la semana .Cambios de la sangre y los líquidos      Leucocitosis (30. Si desciende la cifra por debajo de la cifra previa al T.

 La mayoría de las mujeres alcanza su peso previo a los 6 meses después del parto con un excedente de 1. Después del parto.4 kg . la mujer baja entre 5 y 6 kg por la evacuación uterina y la hemorragia normal  2-3kg adicionales por la diuresis.

facilitado por hemorroides. Aparato  Normalización del peristaltismo intestinal estreñimiento.  Aparato   digestivo respiratorio Aumento del volumen residual sin modificar la capacidad vital Aumento de la ventilación en reposo y consumo de oxígeno en las primeras semanas postparto . dolor de la episiotomía y la analgesia del parto.

La hormona tiroidea y el cortisol se vuelven normales a los 6 – 8 días. .Normalización hormonal:     Los estrógenos cuya concentración plasmática había aumentado unas mil veces en la gestación. La progesterona a los 10 días. se normalizan a los 3 – 4 días del parto. La gonadotropina y el lactógeno placentario son indetectables a los 8 – 10 días.

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Ingurgitación mamaria:  Las mamas aumentan su tamaño y su temperatura.  La ingurgitación se debe a la gran vasodilatación producida en los vasos mamarios. esto va seguido de una reacción febril que no puede superar los 38° C ni las 24 horas en tiempo. y en los conductos linfáticos que se llenan de sangre entre el segundo y cuarto día. .

 .  La oxitocina.Calostro Secreción expulsada a través del pezón rica en minerales. que produce eyección de leche estimulada por la succión del niño. dura aproximadamente los cinco primeros días. que favorece la producción de leche que se queda en el alveolo mamario. proteínas e inmunoglobulinas y pobre en lactosa y ácidos grasos.  Las hormonas que intervienen en la lactancia son:  La prolactina.

.Ciclo menstrual    La actividad del ovario se mantiene en espectativa. durante la lactancia por espacio de varios meses Sin embargo el restablecimiento del ciclo hipofisiario ovárico tiene lugar antes del destete. De forma que antes del advenimiento de un flujo menstrual puede tener lugar otra concepcion.

PROLACTINA .

lactancia] .

. La OMS define como Lactancia Materna Exclusiva (LME) .durante los primeros 6 meses de edad. la alimentación del lactante con leche materna. sin ningún suplemento sólido o líquidos. y posteriormente con introducción gradual de complementos.

 La OMS recomienda el calostro (la leche amarillenta y espesa que se produce al final del embarazo) como el alimento perfecto para el recién nacido. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA . y su administración debe comenzar en la primera hora de vida.

GLÁNDULA MAMARIA .

FISIOLOGÍA DE LACTANCIA
MATERNA
 Durante

el embarazo, al elevarse los niveles
de progesterona, prolactina y lactógeno
placentario, los lobulillos se expanden en
forma de racimos y la glándula mamaria se
prepara para cumplir su función primordial,
la secreción de leche.

PROCESO LECHE MATERNA

LACTOGÉNESIS

Proceso por el cual las glándulas mamarias
comienzan a secretar leche.
 Incluye
los procesos necesarios para
transformar
las
glándulas
mamarias
inmaduras durante la última fase del
embarazo hasta su maduración completa
poco después del parto.

GALACTOPOYESIS

Es la mantención de la producción de leche y
ocurre posterior al parto, alrededor del 9 día
hasta el principio de la involución de la leche.

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 Lípidos(Triglicéridos.)  Proteínas.COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA  Agua 87 %  Hidratos de carbono. esteroles. .fosfolí pido. ácidos grasos .

CLASIFICACIÓN DE LA LECHE MATERNA La leche materna va cambiando su composición química desde el preparto:  Calostro  Leche de transición. .  Leche madura.

 Las proteínas (lactoferrina y la transferrina) . vitaminas liposolubles y minerales son también más abundantes que en la leche de transición o madura. •El nivel de carotenoides puede ser diez veces más alto .CALOSTRO  Fluido espeso y amarillento. •El color amarillo del calostro se debe al beta caroteno. durante la primera semana después del parto. que secreta la mama.

y es el primer medio de cultivo en la luz intestinal estéril del recién nacido. es rico en inmunoglobulinas.  Contiene un factor de crecimiento esencial para el Lactobacillus bífidus . . y la expulsión del meconio. especialmente IgA secretoria. que es la principal implicada en las reaccione alérgicas.  Inhibe la formación de IgE.FUNCIONES DEL CALOSTRO  Tiene bajos niveles de grasas y lactosa.  Facilita el establecimiento de la flora bífida en el tracto digestivo.

NIVELES ELEVADOS DE GRASA Y MAS CALORIAS QUE EL CALOSTRO . En relación al calostro. VITAMINAS HIDROSOLUBLES. grasas. CONTIENE LACTOSA. calorías y vitaminas hidrosoíubles y disminuye en proteínas. esta leche presenta un aumento del contenido de lactosa.LECHE DE TRANSICIÓN  Se produce entre el cuarto y el décimo día postparto. Su volumen es de 400 a 600 ml/día. inmunoglobulinas y vitaminas liposolubles.

LECHE MADURA  Se produce a partir del décimo día con un volumen promedio diario de 700 a 800 mL. IgA. constituyen el 0. IgG.9% de la leche.3 gramos/100 mi del total de componentes de la leche * Principal la lactosa.  Agua: 87 – 88 % Carbohidratos: 7..    *Es de destacar la presencia de inmunoglobulinas. Lípidos: Varía de 3 a 4 gramos/100 mi de los constituyentes de la leche Proteínas: 1 g/100 mi. IgM .

 . a mayor saturación.  Favorecen el desarrollo del cerebro. peor absorción y se absorben mejor los de cadena menor. del sistema nervioso y de la vista.  Aportan ácidos grasos esenciales.  Contribuyen con el 50% de las calorías.ACCIONES FISIOLÓGICAS DE LOS LÍPIDOS Se absorben perfectamente en el intestino.  Acción antivírica.

 FACTORES CELULARES: Macrofagos. Factor bifido.IMPORTANCIA ….  FACTORES HUMORALES:  Inmunoglobulinas ( IgA secretora de IgG. lactoferrina. neutrolifos. Complementos y lipasa . lisosmas. Interferones. celulas epiteliales. linfocitos.

minerales. proteínas y grasa. .  Contiene cantidades apropiadas de carbohidratos. Suministr proteínas (enzimas) digestivas. vitaminas y hormonas.Los bebés amamantados pueden ser menos propensos a tener: Alergias  Enfermedades gastrointestinales (Estreñimiento y diarrea)  Enfermedades de la piel (eccema)  Enfermedades respiratorias y otitis media.

       Vínculo único entre madre e hijo. . Riesgo más bajo de cáncer de mama y ciertos cánceres ováricos. Menos probabilidad de tener períodos menstruales en tanto esté amamantando. Riesgo más bajo de cardiopatía y obesidad. Disminución de la depresión postparto ( oxitocina desencadena factor tranquilizante. Pérdida de peso más fácilmente. Posible riesgo más bajo de osteoporosis.

PROBLEMAS DE LA LACTANCIA MATERNA DOLOR EN EL PEZÓN Es común que se presente algo de dolor o molestia cuando el bebé se pega y comienza a alimentarse en los primeros días o semanas. picazón o pellizco. El dolor en el pezón puede ser causado por muchas cosas. Algunas madres lactantes describen el dolor en el pezón como una sensación de ardor. como:  Técnicas de alimentación deficientes  Posición equivocada del bebé al amamantarlo  Cuidado inadecuado del pezón .

. se endurecen y duelen.  Las mamas se inflaman.CONGESTIÓN MAMARIA  La congestión mamaria es causada por la congestión de vasos sanguíneos en la mama. el estrés y la ansiedad pueden interferir con este reflejo y como resultado la leche se acumulará.  El dolor. Los pezones pueden no protruir para permitirle al bebé sujetarlos correctamente.

 Amamantar con frecuencia (ocho veces o más en 24 horas) y durante al menos 15 minutos en cada alimentación también puede prevenir la congestión.  Reducir las distracciones durante la alimentación.  Alterne tomando duchas calientes y usando compresas frías para ayudar a aliviar la molestia.Tratamiento  Aprender a relajarse y encontrar una posición cómoda. Otras formas de aliviar la congestión:  Alimente con más frecuencia o extraiga la leche manualmente o con un extractor o sacaleches. . realizar un masaje suave y aplicar calor a la mama.

Masajear el área y presionar con suavidad puede ayudar a eliminar la obstrucción.OBSTRUCCIÓN DEL CONDUCTO GALACTÓFORO Un conducto galactóforo puede obstruirse si el bebé no se alimenta bien. calor y el enrojecimiento en un área de la mama o una protuberancia palpable cerca de la piel. Entre los síntomas : Sensibilidad. . Algunas veces. si la madre omite las alimentaciones. puede verse un punto blanco muy pequeño en la entrada del conducto en el pezón.

.

Objetivos
 Identificar

y prevenir las complicaciones

maternas.
 Ayudar y apoyar a la paciente para que
recupere su estado previo al embarazo.
 Enseñar a la paciente a atenderse a si
misma y al recién nacido

Puerperio inmediato:

Es un periodo crítico con un alto riesgo de
complicaciones. La madre permanecerá en la sala de
recuperación, se valorará profilaxis farmacológica de la
hemorragia.

Las complicaciones más frecuentes son hemorragia y
shock, por lo que deberemos valorar signos y síntomas.

Una vez estabilizada pasa a la sala de hospitalización
general.

Signos y síntomas a controlar en
el puerperio inmediato:








Nivel de consciencia.
Tensión arterial.
Frecuencia cardiaca.
Temperatura.
Frecuencia respiratoria.
Diuresis.
Valoración hemorragia genital.
Características uterinas.
Estado de la episiotomía

Dolor (localización y características). Temperatura. . Características de los loquios (olor. color).Signos y síntomas a controlar en el puerperio tardío           Estado general. Frecuencia cardiaca. Estado de las mamas. Estado episiotomía. Tensión arterial. Función urinaria e intestinal. Involución uterina .

POSIBLES COMPLICACIONES PUERPERALES    HEMORRAGIA POSPARTO La hemorragia puede ser temprana (primeras 24 horas) y tardía (después de las primeras 24 horas hasta 6 semanas tras el parto). porque una región venosa extensa se encuentra expuesta tras la separación de la placenta. . El riesgo aumenta si se presenta en las primeras 24 horas.

de 1000 ml es normal en cesárea. confusa. se enfríen y humedezcan. ansiosa y letárgica .  El cuerpo responde a la hipovolemia aumentando la frecuencia cardiaca y la frecuencia respiratoria.  La disminución del volumen de sangre hace que la piel y las membranas mucosas palidezcan.  A medida que continúa la pérdida de sangre se reduce el flujo cerebral y la paciente se muestra inquieta. La pérdida de sangre de 500 a 600 ml en el parto es normal.

 Cuidados inmediatos  Identificar la causa específica. valoración de la misma. Administración de líquidos intravenosos para mantener el volumen circulante. Proporcionar oxígeno para aumentar la saturación. Introducir sonda Foley para valorar el funcionamiento renal    .

Causas  Atonía uterina  Desgarros del canal de parto  Retención de restos placentarios  Hematomas. .

que se objetive en al menos 2 ocasiones. .Fiebre puerperal  Es la elevación térmica de 38ºC o superior. en los 10 primeros días del puerperio. controlando a las pacientes al menos 4 veces al día y que acontezca pasadas las 24 primeras horas.

Fiebre puerperal  Aparece en el 1-5% de los partos con una frecuencia más elevada en las cesáreas que en el parto vaginal .

Etiología  Suele ser polimicrobiana con mezcla de gérmenes aerobios y anaerobios. que residen normalmente en el intestino. vagina y cuello uterino. periné. .

Coli.Etiología  Los aerobios más frecuentemente implicados son E. Klebsiella.  Pseudomonas . Proteus sp.

Bacteriodes sp.Etiología  Entre los anaerobios Peptoestreptococos sp. Peptococos sp. Clostridium  El streoptococo Beta hemolítico del grupo A suele ser de origen exógeno causando graves infecciones .

Patogenia  Las fuentes de contacto pueden ser:  Exógena: heteroinfección por medio de instrumentos. Es la más grave y responsable de las “epidemias” de fiebre puerperal . ropa o manos de personal sanitario.

 La forma anatomoclínica más frecuente es la Endometritis .Patogenia  Endógena: auto infección por gérmenes habituales del canal genital y áreas cercanas. es la más frecuente.

Fiebre puerperal  El diagnóstico de infección puerperal es de exclusión ante un paciente con fiebre puerperal por lo que habrá que considerar otras causas de fiebre frecuentes en el puerperio tales como: .

- Patologías respiratorias: neumonías.Fiebre puerperal  -Infección de la herida quirúrgica o episiotomía. atelectasia pulmonar y embolia pulmonar  -Infecciones del tracto urinario: uretritis cistitis y pielonefritis .

Fiebre puerperal  -Tromboflebitis  -Crisis en extremidades inferiores hipertiroidea  -Fiebre de origen medicamentoso .

contaminadas  -Alojamiento de cuerpos extraños: gasas o compresas en vagína o útero  -Procesos abdominales agudos o subagudos: apendicitis .Fiebre puerperal  -Infusiones iv.

INFECCIONES PUERPERALES  ENDOMETRITIS  HERIDA QUIRÚRGICA  MASTITIS  TROMBOFLEBITIS .

Endometritis  La Endometritis es una inflamación y/o irritación del endometrio (recubrimiento del útero). Es la infección puerperal más común.  Los síntomas surgen del 1º al 5º día del puerperio. Aparece más frecuentemente en mujeres a las que se practica cesárea .

 Aumento de la temperatura .  Malestar.  Dolor y tumefacción del útero. fatiga y taquicardia. Signos y síntomas  Aparición a las 24-48 horas tras el alumbramiento.  Olor pútrido o loquios purulentos.

.  Se suelen poner oxitócicos para el drenaje de los loquios.  Mantener a la paciente en Fowler para el drenaje de los loquios y tratamiento del dolor.  Antipiréticos. Tratamiento  Antibióticos por vía parenteral (algunos médicos los ponen por profilaxis).

95% de los casos  La duración del tratamiento se extiende 24-48 horas hasta que la puérpera esté afebril. .Tratamiento  La pauta mas utilizada es la de Clindamicina 600 mg/6-8 horas junto con Gentamicina 80 mg/8 hora  Suele ser efectiva en el 90.

al tejido conectivo y al ligamento ancho. a las trompas de Falopio o a los ovarios.  Infección pélvica : se debe a que la infección llega a los vasos linfáticos.  Peritonitis o íleo paralítico . Complicaciones  Propagación de la infección fuera de la cavidad uterina.

.  El riesgo de infección aumenta cuando se llevan a cabo varios exámenes vaginales. donde se encuentran las episiotomías y las laceraciones y la incisión quirúrgica de una cesárea.Herida quirúrgica  El sitio más común es el perineo.

 Valoración:    Enrojecimiento. irrigación y desinfección de la zona y desbridamiento si es preciso. analgesia.  Secreciones  Tratamiento Se obtendrán cultivos para identificar los microorganismos ofensores.  Equimosis. Se precisa: tratamiento antibiótico. drenaje del área.  Edema. La infección de la episiotomía puede llegar a la dehiscencia de la herida y a la incontinencia de heces .

Traumatismo en el pezón. .Mastitis  Infección de las mamas que se presenta dos o tres semanas después del parto. aunque también puede presentarse a partir de la primera semana. Técnica equivocada para amamantar.  Los factores que influyen son: Éxtasis lácteo.

localizada y enrojecida casi siempre en un solo seno.  La infección va acompañada de fiebre. . y si no se trata adecuadamente puede dar lugar a un absceso. La paciente se queja de dolor o sensibilidad en una masa dura. escalofríos y malestar general.

Analgesia. Hielo para aliviar las molestias. Usar sostén ajustado que proporcione un buen soporte. . Tratamiento       Antibióticos. Calor para ayudar a la circulación. Drenaje quirúrgico si precisa.

.  Después del alumbramiento se corre un riesgo elevado de trombosis debido a la hipercoagulabilidad normal de la sangre durante el parto.  Puede ser superficial (en la vena safena o en venas más superficiales) o trombosis venosa profunda (del sistema venoso profundo desde los pies hasta la región ileofemoral).Tromboflebitis  Es la inflamación de la pared de un vaso con un coágulo de sangre adherido a ella.

Hipersensibilidad.  Tratamiento  Anticoagulante (heparina en infusión continua). Analgesia  . Aumento de la temperatura.      Signos y síntomas Dolor a la palpación de las pantorrillas (signo de Homan positivo). Disminución del flujo sanguíneo en la extremidad afectada a la comparación de pulsos. Aumento de diámetro.

GRACIA S! .