Enfermedades hepatopancreáticas.

Signos y síntomas de las enfermedades hepáticas: con mis palabras.

 Ictericia.
 Eritema palmar.
 Prurito.
 Trastornos hemorragíparos.
 Ascitis.
 Xantomas.
 Aliento hepático.

Ictericia: la presencia amarilla. Cuando la bilirrubina no se puede eliminar, el hígado la manda

al torrente. Vamos a tener la esclerótica, la parte blanca del ojo, que todo eso se va a ver
amarillo.

Eritema palmar: es el enrojecimiento de las palmas de las manos, se van a ver como
microhemorragias. Vamos a tener los capilares muy superficiales y se va a ver de color rojo.

Prurito es picazón, se debe a que se libera uno de esos gránulos en los granulocitos que es la
histamina, la histamina tipo 1. La histamina 2 está relacioando con la acidez en el estómago.

Trastornos hemorragíparos. Los factores de la coagulación igual que la presencia de vitamina K,

se sintetiza en el hígado. Una disfunción hepático induce a las hemorragias.

Ascitis es líquido acumulado en el abdomen.

Xantomas: cuando hay falla en la síntesis de los lípidos, hay acúmulos en distintas zonas. Son
placas de color amarillento que van a aparecer en la cara, en la zona de la cara donde el
epitelio y el corion conviven en pequeños espesores, como los párpados.

El aliento hepático: es el aliento cetónico. El cetónico, a un metro con el solo hecho de hablar
se nota.

No depende de la conjugada o no conjugada.

La no conjugada es la circulante que es el 75% restante.

La bilirrubina es la degradación de los glóbulos rojos, por el motivo que sea, como causas
naturales. Tienen un promedio de vida. El sistema de defensa se encarga de fagocitarlos, son
células que ya no sirven.
Una clasificación: prehepática, hepática, poshepática.
Ictericia.

Esto tómenlo como referencia. Los síndromes no se preocupen por eso.

Mayor producción o menos conjugación. Eso quiere decir que se produce más bilirrubina, a
veces hay medicaciones que lo producen. O que el hígado no está sintetizando correctamente
la conjugada.

Si baja en orina, va a subir en sangre, y viceversa.

La poshepatica es la que se va a eliminar en el común conducto que tiene con el pancreas en el

duodeno.
Esto es una ictericia marcada.

Eritema palmar: son dilataciones capilares que se observan en hepatopatías crónicas.

Prurito: es el picazón.

Trastornos hemorragíperos: están dados por alteraciones de los factores de la coagulación que
se sintetizan en el hígado.

Ascitis: acumulación de líquido en el abdomen.

Xantoma: placas amarillas en párpados, palmas y pliegues.

Aliento hepático: olor mohoso y dulce por la acumulación de mercaptanos.

Aliento mohoso implicaría olor a humedad.

Ahí vemos el eritema palmar con agúmulo en la zona de pliegues de hemoglobina mal
sintetizada.
Fosfatasa alcalina no solo está aumentada en las patologías hepáticas, patologías de tejido
óseo.

Las 2 de abajo son las 2 enzimas que se disparan siempre en la patología hepática.

En un alcohólico, los valores de TGO Y TGP se disparan.

Pancreatitis y alcoholismo es la causa más frecuente.

 Bilirrubina, fosfata alcalina y TGO y TGP aumentadas en patologías hepáticas. (escrito

por mí).

Otra forma de clasificar tenemos la aguda y la crónica.

La crónica tiene picos de agudeza.

Las formas más agudas son las que no les da tiempo al hígado a crear barreras para
defenderse, va a pasar fundamentalmente con las infecciones.

¿Qué quiere decir autoinmune cuando hablamos de las crónicas? Una enfermedad mal
diagnosticada es la enfermedad de Wilson, anticuerpos contra los hepatocitos. Es muy raro.

Insuficiencia hepática: con mis palabras.

La insuficiencia hepática puede ser agudas, como por virus, como el de la hepatitis, tóxicos
como por fármacos o vasculares.

Y crónicas por alcoholismo, hepatitis crónica, enfermedad de Wilson, cirrosis hepática.

A veces se vehiculizan ciertas sustancias activas en alcohol.

En condiciones normales no hay problema en el hecho de tomar alcohol.

La eliminación es por orina y pulmón. Si es por orina, riñones. Y pulmones, sistema

respiratorio.

El 90% del alcohol se va a eliminar por la eliminación.

¿Qué es el estado de coma? El estado vegetativo, sigue funcionando el corazón y los pulmones,
pero es lo único que funciona.
Hay alteraciones en los 5 sistemas cuando el hígado funciona mal. Son estas:
Manifestaciones bucales en el alcohólico.

Edema bilateral de parótida. Una causa es el alcoholismo.

La lengua se ve roja, despapilada y con el agregado al acidificarse el medio, del cándida

albicans.

Siempre va a ser más florida el candida de la mitad de la lengua hacia atrás.

Fijense como las filiformes y fungiformes desaparecen, se borran.

Hepatograma: voy a tener las enzimas disparadas.

Minimizar el trauma operatorio: está en relación a la cirugía mínimamente invasiva.

 Evitar la administración de fármacos hepatotóxicos.

Todo desemboca en el duodeno.

Enfermedades del páncreas exócrino.

Puede ser inflamatorio: pancreatitis aguda o crónica.

Quístico: quistes pancreáticos o fibrosis quística del páncreas.

Crecimiento desorganizado que no llega a ser un quiste. En la boca tenemos al mucocele. La
membrana que recubre a la glándula actúa como si fuese la pared del quiste.

La fibrosis quística del páncreas no es nada más la proliferación de colágeno que va anulando
los islotes.

Alteraciones pulmonares, la fibrosis quística va a alterar la capacidad aerobica de los alvéolos

pulmonares. Va a haber menos cantidad de alveolos con capacidad de oxigenar esa sangre.

Manifestaciones clínicas de la fibrosis quística del páncreas: con mis palabras.

Hay trastornos gastrointestinales, como obstrucciones intestinales, desnutrición.

Hay trastornos respiratorios como insuficiencia respiratoria o hipertensión pulmonar.

La vía nasal no alcanza para llenar de aire esos pulmones, entonces, el respirador bucal lo tiene
más marcado.

Todo lo demás es consecuencia en boca es consecuencia del respirador bucal.

Todo es agregado al hecho del respirador bucal.

Aumentada de tamaño de las glándulas salivales.

La eliminación de proteínas por saliva aumenta.

Manifestaciones bucales de la fibrosis quística del páncreas: con mis palabras.

Respirador bucal crónico.
Hemoglobina glicosilada sirve para medir la actividad en un período de tiempo, si hay algún
problema en el control del azúcar.
Una célula epitelial se renueva cada 20 días.
Queda una memoria en el sistema inmune, que ante este antígeno, respondo con este tipo de
anticuerpos.

Dentro de la innata tenemos los granulocitos que invlucra neutrófiolos, eosinófilos.

En procesos alérgicos la eosinofilia aumenta.

La adaptativa va a depender de los linfocitos T y linfocitos B.

Respecto a la adaptativa, la que está mediada por células, y la que está en los humores.
La tipo 1 es la inmediata, la 4 es la retardada.

La inmediata está mediada por la IgE, y genera reacciones en lugar diferente a donde se
produjo el estímulo.

Anafilaxia es una reacción típicamente aguda que tiene grados.

Y el asma es una enfermedad crónica, que es la dificultad para inspirar.

La tipo 2 está mediada por anticuerpos, antiglóbulorojos.

La trombocitopenia, la pobre formación de trombo.

Y miastenia gravis, que induce a la parálisis total.

Tipo 3, mediada por complementos, como el lupus, que puede ser localizado en piel o
generalizado en todo el sistema.

Y las citotóxicas que son las reacciones que se producen a distancia. Me produce una reacción
alérgica un tiempo después, no es inmediato.
Ataca a las estructuras propias del cuerpo. Ejemplo, la artritis reumatoidea.
Edema angioneurótico: se refiere a los edemas secundarios a las reacciones alérgicas.
En un minuto 100 veces undiendo
Ambos son glucocorticoides.