Intoxicación:

Una sobredosis es la intoxicación debido al exceso de sustancias, lo cual revestir mucha gravedad según el producto por el cual se presenta la
intoxicación.

Una sobredosis tiene 3 fases:

• Preclínica: al contacto del individuo con la sustancia y no aparecen síntomas.

• Toxica: cuando se presentan signos y síntomas de sobredosis
• Resolución: desde el pico toxicológico hasta recuperación

Tipos:

• Orgános fosforados, alcohol, psicotrópicos

• Medicamentos sobredosis: opiáceos, digitálicos, benzodiacepinas, barbitúricos
• Síntomas: perdida de conciencia, hipotensión, midriasis, pupilas no reactivas, cefalea, alucinaciones, somnolencia disnea, dolor en el
pecho, vomitos, náuseas, temblores, piel caliente, comportamiento agresivo.
• En caso de intoxicación por alcohol: administrar Vitamina B intravenosa, en dextrosa al 5% o solución salina.
• En caso de intoxicación por veneno: racumin, raticidas administrar atropina en infusión
• En caso de órganos foforados: atropona que es anticolinérgico puede aliviar muscariticos y revertir la depresión respiratoria central
• Otros antídotos: eméticos: jarabe de ipecuana o apomorfina.
• Antídotos competitivos: naxolona,flumazenilo, oxigeno, atropina, bicarbonato sodico.
• En caso de GRAMOXONE: (herbicida): Eliminar ropas y lavar la piel contaminada con agua y jabón, si la intoxicación fue por via
topica asitenciamedica: lavado gástrico con solución benzonita al 7,5%

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

Es una enfermedad muy grave que ocurre cuando no hay suficiente suministro de sangre del cerebro se interrumpe causada por cualquier
anomalía en el cerebro

Clasificación ECV

• Isquémica: Cerebral transitoria, infarto cerebral por trombosis, el infarto por embolisto y la enfermedad lacunar . ECV.
• Hemorragia : Hemorragia intracerebral y subaracnoidea

FACTORES DE RIESGO

• Biología de los individuos ( edad y sexo )

• Fisiológicas presión arterial, colesterol sérico fibrinógeno.

• Comportamiento del individuo consumo de cigarrillo o alcohol, uso de anticoceptivo orales.

• FISIOPATOLOGIA : El cerebro recibe el 20 % del gasto cardiaco , causa esta alteración disminución del flujo sanguíneo cerebral,
local, las anormales celulares inducidas por la hipoxia y anoxia producen necrosis y muerte neuronal .

SIGNOS Y SINTOMAS

• Perdida de fuerza en un brazo o una pierna

• Parálisis Facial
• Dificultad para caminar
• Perdida de equilibrio – coordinación
• Vértigo, cefalea, perdida de visión en un ojo o ambos
• Pruebas complementarias : Hemograma completo, Electrocardiograma, electroencefalograma
• Pruebas de imagen : TAC, Resonancia Magnética

CUIDADOS DE ENFERMERIA

- 1. Control de S-V monitorizado

- 2.Valorar nivel de conciencia

- 3. posición semifowler 30 grados elevación cabecera ( Disminuir cerebral )

- 4. balance hidro- electrolítico, diuresis horaria .

- 5.Valoración de la piel , baño en cama.

- 5.1 control de la PVC- cuidado CVC (Curación y permeabilidad )

- 6. control HMGT.

- 7. Administración de medicamentos prescritos x volutrol en bomba

- Control Sonda nasogástrica.

 - Adm Enteral gastroclisis

- Oxigenoterapia, Control Ventilación Mecánica, Cuidados de la Boca

- Aspiración de secreciones por boca y tubo

Traumatismos cráneo encefálico. Es la alteración de la función neurológica u otra evidencia de patología cerebral a causa de una fuerza
traumática externa que ocasione un daño físico en el encéfalo

Tipos de Trauma cráneo encefálico

• TCE sin fractura craneal

• TCE con fractura craneal asociada

• Fractura con hundimiento

• Clasificación según la OMS

• Fractura de bóveda

• Fractura de la base

• Fractura de los huesos de la cara

• Otras y las fracturas inclasificables

• Múltiples fracturas que afecten al cráneo o la cara con otros huesos

FISIÓPATOLOGIA

• El impacto mecánico origina degeneración neuronal mediante 3 mecanismos básicos <. Mecanismo lesión primario, lesional
secundario y lesional terciario . MLP. Lesiones nerviosas y vasculares producidas por agresión biomecánica : fracturas craneales,
contusiones, hematomas ; MLS; Traumas cerrados y penetrantes <. Hipotensión arteria, hipoxemia, acidosis, hiponatremia, edema
cerebral, hipertensión intracraneal, hipercapnia. Coma , convulsiones; MLT; Engloban una serie de procesos neuroquímicos y
fisiopatológicos complejos , aparece signos síntomas parecidos a los de lesión secundaria.

• SIGNOS Y SINTOMAS :

• Hipotensión arterial, Perdida de conciencia

• Hipoxemia, hipetermia, acidosis, hiponatremia, acidosis

• Hipertensión intracraneal, edema cerebral.

• Complicaciones . Hipoxia, neumonía, edema pulmonar, trombo embolismo pulmonar, hipotensión, hipertensión intracraneal

CUIDADOS:

• Valoración del nivel de conciencia mediante escala de Glaswog

• Control de signos vitales monitorizados

• Administración de medicamentos ; analgésicos, opiáceos , ansiolíticos, inotrópicos ,electrolitos etc por bomba de infusión .

• Control de ingresos y egresos

• Cuidados del ventilador mecánico

• Cuidado y control de la complicación poliuria : ( excreción exagerada de hormona antidiurética )adm.de solución salina al 30 %
.en bolos de infusión cada 4 horas

• Cuidados de la piel , baño de cama, aseo de cavidad oral. Cambios posturales.

• Cabecera elevada 30 ° .

• Control de línea arterial : P.A invasiva PVC invasiva. Gasto cardiaco invasivo, SAT.02 invasivo, etc

PAE EN POLITRAUMATISMOS

• Definición . Es todo paciente que presenta múltiples lesiones orgánicas o musculoesqueléticas con alteración de la circulación o
ventilación que compromete su vida de forma inmediata o en las horas subsecuentes.

• Epidemiologia .

• Primer pico : 10 % del total muerte inmediata in situ por lesiones graves de órganos vitales, hemorragias masivas. y /o obstrucción
via aérea.
 • Segundo pico : muerte precoz 50% de los fallecimientos se produce en las 3 primeras horas , por hipovolemia, obstrucción de la via
area hemorragia intracraneal.

• Tercer pico : 10 % mortalidad, muerte tardía, días o semanas .por complicaciones evolutivas de las lesiones iniciales , sepsis o fallo
multiorgánico.

Causa

• Accidentes de transito: aplastamiento o • Exceso de alcohol

inmovilización
• Agresiones, violencia domestica
• Accidentes laborales caídas desde cierta altura,
aplastamiento bajo tierra. • Accidentes , suicidios.

• Factores de riesgo:

COMPLICACIONES :

• Shock hemorrágico

• Coma prolongado ( tardío)

• Síndrome de distrés respiratorio agudo SDRA

Complicaciones infecciosas .

VALORACIÓN

• A. Permeabilidad de las vías aéreas: valorar nivel de conciencia, via aérea , explorar ,cuello , protección cervical

• B. Ventilación-Respiración . Realizar inspección, palpación, percusión, auscultación para valorar si no existe Neumotox, tórax
inestable, cuello, obstrucción via aérea ,etc

• C. Circulación y control de las heridas . Puntos a valorar : nivel de conciencia, color de piel, hemorragias , pulso, presión
arterial

• D. Estado neurológico: Valoración de nivel de conciencia y de pupilas,

valoración traumatismos craneoencefálicos (TCE), Trauma

facial y cervical y de escala de Glasgow .

• E. Exposición y control ambiental : se debe retirar la ropa para llevar a cabo una evaluación completa evitando la hipotermia

CUIDADOS:

• Cuidados de inmovilización : collarete cervical

• Control de S-V monitoreo, Sat 02.

• Valoración pupilar y de Nivel de conciencia.

• Oxigenoterapia.- cuidados en ventilación mecánica:- intubación endotraqueal aspiración de secreciones .

• Colocar en posición adecuada de acuerdo al traumatismo ( arco de strike , inmovilización de cadera, tracción en extremidades
, etc

• Control del CVC .- permeabilidad, curación ,etc

• Obtención de muestras sanguíneas ( gasometría y otros .

• Administración de analgésica , inotrópicos, etc por bomba de infusión .

• Balance líquidos y electrolitos

• Evitar situaciones que aumentan la presión intracraneal en caso de TCE .

DESASTRES:

• Se calcula que durante el presente siglo han muerto once millones de personas como consecuencia de los desastres naturales.

• Más de nueve millones no fueron encontradas y 50 millones han sido evacuadas de su lugar de origen.

• Aunque casi 700 millones sobrevivieron, muchas quedaron con secuelas psicológicas.

• En las ultimas décadas, estos fenómenos han causado en América Latina la muerte de al menos 200 mil personas y aproximadamente
se han perdido 74 mil millones de pesos en daños causados por sismos, huracanes e inundaciones, aunados a los provocados por el
 hombre, como derrame de hidrocarburos en el mar y tierra, accidentes en plantas nucleares y eléctricas, y otros que alteran la dinámica
de grupos importantes de la población;

Enfermería para el caso de desastres

• Debido al desarrollo de la profesión, la participación del personal de enfermería destaca por las bases teóricas que posee y por la
responsabilidad que adopta al ejecutar actividades administrativas y preventivas, debe conocer los efectos que producen los
desastres y sus efectos en la salud de la población:

• daños a las estructuras de ingeniería civil y ruptura de cañerías (agua o drenaje).

• Interrupción del suministro eléctrico.

• Contaminación (biológica y química).

• Dificultades para la transportación.

• Escasez de equipo y suministros.

• contaminación o degradación de alimentos.

• Estrés y reacción de duelo por el evento y sus agregaciones.

• PROLIFERACIÓN de criaderos de vectores y desorganización

• de los programas de control de enfermedades transmisibles

• Hacinamiento.

Acciones de enfermería para zonas y casos de desastre

PREDESASTRE

• El personal de enfermería estará programado, al igual que el equipo médico, para atender a la población demandante durante la
fase anterior inmediata a un desastre; por lo tanto, los jefes y supervisores coordinarán funciones con el personal directivo de las
unidades de tarea, e implementarán los diferentes planes de acción, tomando en cuenta las características del evento y la
vulnerabilidad .

• medidas de protección ambiental y los efectos sociales que pueden repercutir en la población afectada, sin olvidar la protección para el
personal y, de ser necesario.

LAS ETAPAS DEL PLAN GENERAL SERÁN:

• Preparaciones proyectivas antes del desastre.

• acción-operación durante el desastre.

• Rehabilitación después del desastre

• acciones de educación y difusión dirigidas al equipo de salud y a la población en general.

Fase II. Transdesastre Se denomina periodo de emergencia inmediata a un desastre al tiempo que sigue al impacto del mismo, en el
cual debe iniciarse la labor de socorro de acuerdo con el plan previsto con anterioridad, optimizando recursos.

• Dependiendo del tipo de desastre y su impacto, las medidas correspondientes a este periodo tienen por objeto el salvamento y albergue
de personas desplazadas, Dentro del punto de vista ambiental.

se prestará atención a cinco necesidades principales:

• Facilitar cantidades básicas de agua potable.

• Ofrecer alojamiento y abrigo.

• proteger el agua y alimentos contra la contaminación.

• observancia de las normas higiénicas personales básicas.

• Protección contra enfermedades de transmisión vectorial

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA DURANTE LOS EVENTOS

• Si la magnitud del desastre lo requiere, se procederá a habilitar las áreas disponibles para aumentar el número de camas, las piezas
individuales serán convertidas en dobles, se dispondrá de salas de espera y demás espacios aprovechables para la colocación de camas.

• acorde a las características propias de cada unidad y región, deberá ubicarse un centro médico de alto nivel, con recursos humanos y
físicos para subespecialidades:
• traumatología, quemados, medicina interna, etcétera; así como un hospital que asuma la responsabilidad para atención hospitalaria de
emergencia; puestos asistenciales que presten atención primaria y primeros auxilios, mismos que serán repartidos en los lugares más
necesarios, teniendo que participar personal de enfermería adiestrado en la técnica de triage y COMANDO DE INCIDENTES.

• Actividades técnicas al arribo del paciente al hospital Los pacientes deben entrar por una sola ruta. Por lo regular la persona
involucrada en un desastre que se dirige al hospital más cercano, hace suponer que tienen lesiones menores; por lo tanto, se debe
establecer otra clasificación de heridos separándolos de los pacientes graves. El área de choque debe estar ubicada inmediatamente en
un sitio adyacente a la entrada del hospital y del área de triage..

Fase iii post- desastres

• se caracteriza por actividades que involucran una medida de tiempo, desde el acaecimiento del desastre hasta la recepción de todos los
recursos que se consideran necesarios para volver a prestar atención similar a la existente antes del evento, dependiendo de la
magnitud de la catástrofe.

• Actividades de prevención y difusión Se utilizan todos los canales de información para llegar a la comunidad dañada,
explicando las formas más fáciles de evitar riesgos de enfermedad, enfatizando en el manejo de agua, alimentos y excretas

• Actividades técnicas Proporcionar atención de enfermería para pacientes hospitalizados a consecuencia de las lesiones
recibidas durante el desastre.

• Entregar la relación de materiales, equipo y medicamentos utilizados durante el desarrollo de la fase II. En las zonas afectadas
se proporcionarán los recursos y se potabilizará el agua.

• Se efectuarán las visitas técnicas para manejo de cadáveres de acuerdo con la magnitud de la catástrofe.

• Los planes de auxilio en caso de desastre deben implementarse de forma permanente en todas las dependencias de salud. Se
debe mantener debidamente informado .

capacitado al personal de enfermería a fin de que esté en posibilidad de prestar una atención de calidad al paciente que lo
necesite.