Rodenticidas

Elaborado por:
Docente:
- Miguel Enrique Talavera - Dr. Hugo España
- Yahoska Belen Castillo
- Aura Paola Rodriguez
- Maria Victoria Selva

1/03/2023
Índice

01 Introducción 05 Diagnóstico
02 Clasificación 06 Manejo
03 Caso clínico 07 Toxicodinamia

04 Discusión 08 Toxicocinética
Rodenticidas
Se entiende como rodenticida a cualquier producto comercializado con el
fin de matar roedores, ardillas y otros animales pequeños. El rodenticida
ideal será aquel que sea tóxico para los roedores y no para los humanos, sin
embargo, aún no ha sido desarrollado (Flomenbaum 2011).
Clasificación

Anticoagulantes No Anticoagulantes

● Brodifacoum
● Difenacoum
Warfarinas ● Clorfacinona
ciales:
Presentaciones comer
❖ Pellets
Superwarfarinas ❖ Pasta
❖ Minibloques
❖ Bloques
❖ Granos
MEC. DE ACCIÓN: ANTAGONISMO DE LA VIT. K
Superwarfarinicos
(SWF)
Son una de las herramientas
utilizadas por el ser humano para
el control de roedores y a la vez
son tóxicos para el hombre y
pueden conducir a la muerte sin
los debidos cuidados en su uso.
La DL50 depende del anticoagulante que use como principio activo el rodenticida,
por lo que no hay una dosis “Tóxica” y “Letal” estándar para estos venenos. Aunque
en el caso de las superwarfarinas la dosis toxica es a partir de 2mg/kg durante 6 o
mas dias. En el caso de los cumarinicos la dosis tóxica es de 300mg
 TIPOS DE RODENTICIDAS
1. Rodenticidas de acción rápida
Mecanismos de acción de los principales rodenticidas de
acción rápida:
- Sales de talio: El talio se une a grupos SH de las proteínas,
inhibiendo la respiración celular e interaccionando con la
riboflavina y con el Ca++.
- Fósforo: Produce degeneración grasa y necrosis hepática, y
edema y hemorragia pulmonar.
- Fluoroacetatos: Potentes tóxicos celulares por bloqueo en
la etapa del citrato, con formación de fluoroacetil-CoA y
ácido fluorotricarboxílico.
- Fluoruros: Inhiben el metabolismo celular y la hemostasia
por bloqueo enzimático y formación de precipitados con el
Ca++.
2. Rodenticidas de acción lenta o
anticoagulantes
Estos son productos inhibidores de la
coagulación de la sangre que provocan la
muerte entre 10 y 15 días, sin "despertar" el
sistema de advertencia altamente
desarrollado por los roedores, lo que permite
que éstos no se puedan defender contra la
acción eficaz de esas sustancias al no percibir
sus manifestaciones de intoxicación. Esta
característica permite la utilización de estos
productos cada vez que sean necesarios,
alcanzar alta efectividad y con menor riesgo
en su aplicación.
 Caso
clínico
 Presentación del
caso

Paciente masculino de 25 años con historial de consumo de tabaco y cocaína, sin antecedentes
patológicos personales ni familiares conocidos, se presenta a la emergencia por “sangrado”.
Refiere cuadro de 3 días de evolución caracterizado por gingivorragia y epistaxis intermitente,
agregando hematuria macroscópica en las últimas 24 horas.
1 Examen físico
- Afebril.
- Estable
hemodinámicamente.
- Presencia de restos
hemáticos en encías y
fosas nasales
Dx presuntivo: posible coagulopatía adquirida secundaria a déficit de vitamina K
2 Laboratorio 3 Estudios de imagen
- Hemograma, función renal, Se realizó ecografia abdominal
hepatograma e ionograma normales. y renovesical en las cuales no
- Serologías para HIV, VHB y VHC no se constató ningún tipo de
reactivas. lesión ni alteraciones
- Coagulograma: tiempo de
protrombina (TP) incoagulable mayor a
80 s (10 – 14 s); RIN 9,2 (0,8 – 1,2)
tiempo de tromboplastina parcial
(KPTT) 73 s (25 -45 s); tiempo de
trombina (TT) 17,8 s (9 – 35 s);
fibrinogeno 220 mg/dl (200 – 400
mg/dl).
 Paciente refiere consumo de comida recolectada del lugar de trabajo ,

Anamnesis sitio donde en los últimos días se realizaron tareas de fumigación y

aplicación de raticidas.

¿QUÉ? Presentación/Uso/Nombre Brodifacoum.

aprox 6mg

¿CÓMO? Vía de ingreso: Digestivo

Involuntario: Laboral

¿CUÁNDO?

¿DÓNDE?
DISCUSIÓN
➔El paciente presentó sangrados al momento de
la consulta, de evolución aguda, sin embargo, el
dato de mayor relevancia fue la localización
difusa de dichos sangrados (gingivorragia,
epistaxis, hematuria, cutáneo e incluso
articular) lo que excluye de forma inmediata
causas locorregionales de hemorragias.
➔ No refirió el consumo de fármacos ni tenía
ningún antecedente que pudiera justificar los
síntomas.
Cabe destacar que el uso de
cocaina, muchas veces preparada
con múltiples tóxicos con el único
objetivo por parte del vendedor
de aumentar la cantidad de droga
posible para vender, lleva a la
utilización de toxicos disponibles
para cualquier persona, como los
raticidas, por lo cual la exposición
toxica por consumo de cocaina es
otra posible fuente de exposición
 Intoxicación
Efectos locales, con irritación del tracto gastrointestinal,
Intoxicación leve
caracterizados por: dolor abdominal, diarrea y vómitos

Aparición de sangrados que no ponen en riesgo la vida del

paciente, tales como: equimosis, hematomas, hemartrosis,
Intoxicación moderada
epistaxis, gingivorragia, hematoquecia, melena, hematuria,
menometrorragia, hematemesis, hemoptisis

Hemorragias graves que pueden comprometer la vida del

Intoxicación severa enfermo, como: hemorragias gastrointestinales masivas,
pulmonar o intracraneal

Gallardo Ferrada, Amanda I, Lizana Gajardo, Felipe, & Gutiérrez Torres, Waldo. (2015). Intoxicaciones con rodenticidas superwarfarínicos. Acta toxicológica argentina, 23(1), 44-52. Recuperado en 01
de marzo de 2023, de http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-37432015000100005&lng=es&tlng=es.
 DIAGNÓSTICO

Se estableció como diagnóstico probable intoxicación por

superwarfarinicos, debido al cuadro clÍnico compatible que presentaban
y la probable exposición al tóxico en cuestión
Toxicocinética
● Digestiva
ABSORCIÓN
● Percutánea

DISTRIBUCIÓN Son altamente liposolubles, en

sangre tienen una alta unión a
albúmina y se distribuyen y
metabolizan principalmente en el
METABOLISMO hígado. ión
Vidas medias de eliminac
esto
reportadas según compu
activo son:
días
ELIMINACIÓN
● Orina ➔ Brodifacoum 24 a 31
días
● Heces ➔ Bromadiolona 6 a 13
a 11
➔ Clorofacinona de 5
días
TOXICODINAMIA

❏ Los superwarfarínicos actúan de manera similar a

la warfarina o el acenocumarol, inhibiendo la
enzima vitamina K1 2,3 epóxido reductasa y con Los rodenticidas
ello la síntesis de vitamina K1 (fitomenadiona) y la
posterior activación de los factores de coagulación superwarfarínicos son
II, VII, IX y X. compuestos altamente
❏ La enzima lleva a cabo la regeneración de la liposolubles, con vidas
vitamina K1 después que ha sido oxidada a
vitamina K1 2,3 epóxido, la cual es biológicamente medias prolongadas y
inactiva y su concentración se ve aumentada por la mecanismo de acción
exposición a superwarfarinas. basado en la inhibición de la
❏ Su regeneración es alterada casi inmediatamente
después de la ingestión de este tipo de sustancias,
síntesis de vitamina K1
sin embargo, los síntomas no se observan hasta
dos a tres días después
Estos raticidas no afectan la actividad de los factores de coagulación
sintetizados, ni los circulantes, por lo que el inicio de acción se ve
retrasado hasta que se agotan los depósitos de estos factores, lo que
dependerá de la vida media de degradación de cada uno de ellos.

Factor II requiere 60 horas; Factor VII requiere de 4-6 horas (es el que
se disminuye con mayor rapidez); Factor IX requiere 24 horas y Factor
X requiere 48-72 horas

Nota: como resultado, se requiere de 3 a 4 días para observar la

respuesta clínica de una dosis.
 ➔ Lavado gástrico: Debe
considerarse en casos de ingestas
masivas y solo dentro de la
primera hora posterior a esta. (no
MANEJO existiendo evidencia disponible que indique
que esta medida reduzca su absorción)
➔ Carbón activado: warfarina y el
El manejo clínico de estos pacientes estará
indicado sólo para aquellos que posean brodifacoum son adsorbidos
factores de riesgo asociados o que hayan cuando se administra hasta 1
consumido al menos 1 mg de brodifacoum. hora post-ingesta
El INR (índice internacional normalizado)

TERAPIA CON ANTÍDOTO

representa una manera de estandarizar
los resultados del tiempo de protrombina,
sin importar el método de análisis.

Se indica ante la evidencia de

sangrados activos o INR alterado
● Por vía endovenosa, la dosis
a utilizar es de 10 mg, las
que puede ser repetida cada
6 a 8 horas, según La Organización Mundial de la Salud considera
necesidad. como valor alterado aquel que es igual o superior a
● Se han informado terapias 5, por lo que en ese contexto se inicia la terapia
prolongadas, en las que se específica con fitomenadiona (WHO 2006)
ha requerido terapia
antidótica hasta 8 meses
post ingesta

Manejo
•Vitamina K1 20 mg/día por vía
endovenosa.
•Plasma fresco congelado ajustado por
peso (3U) ante la presencia de
sangrados mayores (genitourinario) por
única vez.
Después de administrado el tratamiento el paciente
evolucionó de forma favorable, sin nuevos sangrados y
con resolución de la clínica. Los valores del coagulograma
obtenidos fueron en descenso hasta normalizarse al
cuarto día del ingreso hospitalario, presentando:
TP:
60s a las 24h.
37s a las 48h.
24s a las 72h.
14s a las 96h.
En los controles posteriores al alta, presentó
coagulogramas normales, sin sangrados, a los 7 y 15 días
del egreso hospitalario. Después el paciente no volvió a
presentarse a las citas de control.
Bibliografía
-
- Lugo, Marcos F. (2019). Intoxicación con rodenticidas anticoagulantes: serie de casos y
Lugo, Marcos F. (2019). Intoxicación con rodenticidas anticoagulantes: serie de casos y revisión de literatura.
revisión de literatura. Acta toxicológica argentina, 27(2), 60-64. Recuperado en 01 de
Acta toxicológica argentina, 27(2), 60-64. Recuperado en 01 de marzo de 2023, de
marzo de 2023, de
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-37432019000200002&lng=es&tlng=es.
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-37432019000200
002&lng=es&tlng=es.
Gracias por su
atención